２０１５年

9月 修訂
版

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2015/09

1 2
 法人 肝病防治學術基金
本會宗旨
目錄
教育民眾﹣宣導肝病防治知識
創新醫療﹣研究肝病治療方法

肝病諮詢專線 0800-000583
認識C型肝炎
C型肝炎簡介 4
全球肝病資訊網
感染途徑 5
網址 www.liver.org.tw
如何預防感染 6

C型肝炎檢驗項目
肝爹信箱 來信請寄
血液檢查 7
10041 台北市中正區公園路30-1號6樓
腹部超音波檢查 9
肝病防治學術基金會 肝爹收
電子郵件信箱 ask@liver.org.tw
C型肝炎如何追蹤
如何追蹤 10
肝病防治會刊備索
如何治療C型肝炎
提供深入淺出的肝病知識，歡迎索取
干擾素簡介 12
肝病列車
長效型干擾素合併Ribavirin療法 15
干擾素常見的副作用
免費抽血檢驗及肝病防治講座 16
如何確定治療的效果？
（詳情請洽本會） 19
干擾素的使用方法 22

郵政劃撥帳號
三合一療法
18240187
全口服抗C肝藥物
24
25
各種藥物之副作用 28
好心肝粉絲團 保肝一起來按讚
C型肝炎治療Q&A 30

我的紀錄表 38
3 1
董事長的話
肝臟是沉默的器官，再加上國人對肝病認識不足，因而每年都
造成許多的不幸。本會自成立以來，即透過各種管道不斷提醒國
人注意自己肝臟的健康 。
在台灣，C型肝炎是肝病的第二號殺手，僅次於B型肝炎。C型
肝炎感染已被證實與肝硬化、肝癌有關，因此，有C型肝炎的民
眾，一定要定期追蹤檢查。近一、二十年來，C型肝炎已經有藥物
可以治療，即注射干擾素及口服雷巴威林（Ribavirin），多數的C
型肝炎患者經過適當治療後，有極高的比例得以治療成功，只是
有不少病患因害怕干擾素的副作用，或因肝硬化厲害或種種原因
不適合以干擾素治療，而錯失治療契機。所幸2014年全新的口服
前言
根據統計，台灣地區約有百分之二至百分之六的
人感染到Ｃ型肝炎，也就是說國內約有40-60萬的Ｃ
型肝炎患者。感染Ｃ型肝炎之後，約有七至八成的
人會變成慢性Ｃ型肝炎，這些患者經過二、三十年
後，有二至三成的人會演變成肝硬化，其中每年約
有百分之五的人會併發肝癌，因此Ｃ型肝炎病毒可
說是僅次於Ｂ型肝炎病毒之另一個肝臟的殺手。
肝炎

C型肝炎新藥問世，改寫了C型肝炎治療的歷史，它不需合併干擾 肝硬化

素，通常只需服用12週，有9成以上的機會可以根治C型肝炎，幾
乎沒什麼副作用，實為C型肝炎病人的福音。
肝病
三部曲
希望這本C型肝炎治療小手冊能像您的守護神一般，時時提醒
您，主動關懷您的寶貝肝，享受健康的彩色人生。

財團法人肝病防治學術基金會
醫療法人好心肝基金會　 肝癌

董事長　　　　　　　　

2 3
 C型肝炎治療小手冊 認識C型肝炎

是什麼病毒，就稱這種肝炎為「非Ａ非Ｂ型」肝
炎。
認識Ｃ型肝炎 直到西元1989年，美國的科學家才把這種肝炎
病毒之基因體結構研究出來，並且定名為「Ｃ型肝
炎病毒」，而它所引起的肝炎就稱之為「Ｃ型肝
Ｃ型肝炎簡介 炎」。
「Ｃ型肝炎」這個名稱是最近二十五年才確立
的。 感染途徑
長久以來，醫界就知道除了Ａ型和Ｂ型肝炎病毒
之外，還有其他種類的病毒也會造成肝炎的發作， 輸血是感染主因
因為臨床上常發現一些輸血過後發生肝炎現象的病 過往，Ｃ型肝炎傳染的主要方式是經由輸血感
人，他們並沒有感染到Ａ型或是Ｂ型肝炎病毒，只 染。此外，只要有血液的接觸也一樣會被感染，所
知道這些病人的肝炎是病毒造成的，但是又不知道 以打針、刺青、針灸或穿耳洞的器械消毒不完全，
或是共用牙刷、刮鬍刀、接觸到被污染的血液也可
能感染到Ｃ型肝炎。
不過國內自民國81年起，捐血中心就將Ｃ型肝
炎列入篩檢項目，加上拋棄式醫療器材普及之後，
經由輸血或是注射而感染Ｃ型肝炎的人數已經很少
了。此外，Ｃ型肝炎經由母子垂直傳染的情況非常
少，這是和Ｂ型肝炎不同的地方。

4 5
 C型肝炎治療小手冊 C型肝炎檢驗項目

夫妻不易相互傳染
至於夫妻之間的性行為到底會不會造成相互間Ｃ
Ｃ型肝炎檢驗項目
型肝炎的感染？這是許多患者及其伴侶的疑慮，根
據長期的研究報告指出，經由夫妻間性行為而傳染
Ｃ型肝炎的機率極低，所以不需過度恐慌。 血液檢查
是否感染Ｃ型肝炎並無法由外觀或是症狀來判
可共飲共食
定，必須經由抽血檢驗才能確知。
此外，很多人因為對Ｃ型肝炎的認識不足，往
往誤以為會經由飲食、飛沫甚至只要接觸就會被傳 Ｃ型肝炎抗體－Anti-HCV
染，將Ｃ型肝炎患者視為洪水猛獸，不但食物要分
判斷是否已經感染Ｃ型肝炎的方法是抽血檢驗血
開、食具要消毒，甚至曾觸碰過的東西都要用水煮
清中的Ｃ型肝炎抗體（Anti-HCV）。當人體感染到Ｃ
沸或用酒精消毒，其實只要沒有血液的接觸，並不
型肝炎病毒之後，會針對Ｃ型肝炎病毒的蛋白質產
需要如此大費周章，因為Ｃ型肝炎是不會經由這些
生抗體；但是目前所能檢測出的Ｃ型肝炎抗體並沒
方式傳染的。
有保護作用，所以檢驗出Ｃ型肝炎抗體呈陽性，反
而表示已經被感染到Ｃ型肝炎了，這一點和Ｂ型肝
如何預防感染
炎表面抗體具有保護力是不同的。
Ｃ型肝炎病毒的基因體突變率很高，所以很難
針對所有基因型的Ｃ型肝炎病毒來研發疫苗，因而 Ｃ型肝炎病毒核糖核酸－HCV RNA
到目前為止仍無法利用疫苗注射來預防感染Ｃ型肝
Ｃ型肝炎病毒核糖核酸（HCV RNA）的檢驗，可
炎。因此，應該盡量避免從事容易被感染的危險行
以確認血液中是否有Ｃ型肝炎病毒的存在；Ｃ型肝
為，例如避免和他人共用牙刷、刮鬍刀。
6 7
 C型肝炎治療小手冊 C型肝炎檢驗項目

炎病毒核糖核酸檢驗結果呈陽性，就表示血液中有病毒 胎兒蛋白－AFP
存在。這項檢查可以幫忙評估是否應該接受干擾素等特
胎兒蛋白本是母親懷孕時，胎兒所製造的一種蛋
殊治療，以及治療的效果，所以通常是在考慮是否需要
白質，孩子出生之後，母親血中的胎兒蛋白數值就
治療時才會做這項檢查。
會下降至正常範圍。研究發現，胎兒蛋白是診斷肝

C型肝炎病毒基因型─HCV Genotype 癌的一項重要指標，而慢性Ｃ型肝炎和Ｂ型肝炎都

有可能造成肝癌的發生；因此確定感染Ｃ型肝炎之
對不同基因型的C肝病毒，以干擾素加Ribavirin治療效
後，需要定期檢測胎兒蛋白。
果不同，以全口服C肝新藥治療不同基因型的C肝病毒，
除了肝癌之外，生殖器官的腫瘤也可能讓血中
使用的藥物也不太一樣。因此，需要治療的C肝病人需
胎兒蛋白上升；而肝臟發炎厲害時，因為細胞再生
要進一步檢驗C型肝炎病毒的基因型。
的原因，也會使胎兒蛋白數值上升，但是隨著發炎
的情形消退，會慢慢下降。胎兒蛋白數值正常，也
肝功能指數－GPT
不代表肝臟中就沒有肝癌，因為有部分的肝癌發生
GPT就是一般人常常聽到的「肝功能指數」。事實上
時，患者血中的胎兒蛋白數值仍然在正常範圍之
肝功能指數包括GOT與GPT，當肝細胞被破壞、死亡之
內。因此屬於肝癌高危險群的民眾，定期追蹤檢查
後，細胞內的GOT、GPT就會被釋放到血液中，抽血檢
時還應配合腹部超音波檢查才算完整。
驗的數值就會上升。GOT存在於肝細胞、心肌、肌肉及
紅血球中，而GPT主要存在於肝臟細胞內，所以判斷肝
腹部超音波檢查
臟發炎狀況主要是檢測血中GPT值。
腹部超音波檢查是近年來已經非常普遍的一種影
雖然GPT值會因為肝臟發炎而升高，但是GPT在正常
像學檢查，可以偵測出肝臟內的腫瘤，即使小至一
值內卻也不能表示肝臟絕對沒問題，還需要配合其它的
公分，只要醫師或技術員有足夠的經驗都可以將之
檢查才能下診斷。
檢測出來，所以腹部超音波已經成為篩檢肝癌的一

8 項重要工具。 9
 C型肝炎治療小手冊 C型肝炎如何追蹤

肝功能持續正常的Ｃ型肝炎患者
Ｃ型肝炎如何追蹤 假若肝功能、超音波檢查皆正常，仍需定期追
蹤。一般而言，約每三至六個月抽血檢查肝功能及
胎兒蛋白，每半年至一年做一次超音波檢查。
如何追蹤 千萬不要自行服用不明的草藥或偏方或保健食
感染Ｃ型肝炎病毒之後，就有可能會進入慢性肝 品，以免造成肝臟的負擔，而導致藥物性肝炎，甚
炎、肝硬化、肝癌的肝病三部曲，所以一定要定期 至誘發Ｃ型肝炎病毒之活躍複製，進而引發Ｃ型肝
追蹤檢查，包括抽血檢驗肝功能與胎兒蛋白(AFP)以 炎發作。
及腹部超音波檢查。

慢性Ｃ型肝炎患者
如果肝功能持續不正常，且血中Ｃ型肝炎病毒核
糖核酸(HCV RNA)也呈陽性，就要考慮肝臟發炎可
能是Ｃ型肝炎病毒所造成的，此時就要考慮接受治
療。如果不考慮接受治療，也應配合醫師安排的肝
功能檢驗及超音波檢查，以早期發現肝臟的異常變
化。

10 11
 C型肝炎治療小手冊
如何治療Ｃ型肝炎
為何要治療Ｃ肝
研究報告指出，慢性Ｃ型肝炎的治
療應該及早開始，可以避免肝臟細胞因
為一再發炎而走向肝硬化，同時也可以
降低肝癌發生的機率。
Ｃ型肝炎治療的目標，除了希望肝臟
發炎的情況獲得改善，使肝功能恢復正常外，還希
望能夠將患者體內的Ｃ型肝炎病毒根除，使Ｃ型肝
炎完全治癒。目前用來治療C型肝炎的藥物仍以傳統
的注射干擾素合併口服藥物Ribavirin為主流。在美國
與日本全口服抗C肝藥物已經上市，目前尚未在台灣
通過許可上市，在特殊情況下，若經濟許可，也可
必要時，可專案申請。
干擾素簡介
干擾素其實是人體中原本就存在的一種物質，當
12
如何治療C型肝炎
病毒侵入人體後，人體的免疫系統會產生干擾素，
它可以刺激肝臟產生特殊的蛋白質，而這種蛋白質
則可抑制肝炎病毒進入肝臟細胞及其在肝細胞內之
複製，減少對肝臟細胞的傷害。
一般來說，當病毒侵入人體後，正常人都會產生
干擾素加以對抗，阻止病毒在體內蔓延，但是對於
大部分的慢性肝炎的患者，其血清中所測得干擾素
的量極低，顯示體內干擾素分泌之能力，已趕不上
病毒大量複製的速度。
干擾素分α、β、γ三大類，現在臨床上常用來
治療慢性病毒性肝炎的主要是α干擾素。
長效型干擾素
早期C型肝炎的的治療是使用短效型干擾素，一
星期需要注射三次，對患者造成相當大的困擾，
效果又不佳，因此醫藥界將干擾素經過聚乙烯二
醇化（Pegylation）的過程之後，製造了一種新型
態的干擾素，也就是長效型的干擾素（Pegylated
interferon,Peg-IFN）。這種長效型干擾素在注射後可
以持續的被吸收，加上在體內的代謝較為緩慢，所
以它的使用頻率就降低為一星期注射一次，對患者
13
 C型肝炎治療小手冊 如何治療C型肝炎

而言方便許多。 長效型干擾素合併Ribavirin療法
長效型干擾素也會產生副作用，它會出現的症狀
Ribavirin主要是用來抑制病毒核糖核酸的合成，
和傳統短效型的干擾素差不多。
最早是在小兒科用來治療小孩子的呼吸道病毒感
臨床上使用的長效型干擾素有美商默沙東藥廠生
染，原本期望它也能夠治療Ｃ型肝炎，但是研究發
產的Peg-IFN α-2b，其商品名稱為Peg-Intron，注射
現單獨使用Ribavirin治療Ｃ型肝炎的療效並不明顯，
劑量為每公斤體重1.5微克。另有羅氏藥廠生產的
但和長效型干擾素合併使用，可以產生不錯的治療
Peg-IFN α-2a，商品名稱為Pegasys，通常的注射劑
成果。長效型干擾素需一星期注射一次（皮下注
量是180微克。目前兩者均已上市使用且健保已開放
射），Ribavirin則需每天口服使用。
有條件的給付。
目前使用合併療法治療六個月至一年，停藥後約
有70%~85%的人血清中檢測不到Ｃ型肝炎病毒，治
療效果比傳統干擾素單一療法要好很多。（本手冊
後面所提的干擾素治療，是指併用長效型干擾素及
Ribavirin）

Ribavirin的副作用
▲長效型干擾素(皮下注射) Ribavirin的副作用主要是會產生溶血性貧血。治療
過程中，醫師會定期檢查血紅素，若血紅素下降至
相當程度，就要降低使用劑量甚至停藥。除此之外
也可能會造成畸型胎，所以在治療當中及停藥後六

Ribavirin(口服藥物) 個月至一年內都需要避孕。
▲

14 15
 C型肝炎治療小手冊 如何治療C型肝炎

此外，也有人會出現咳嗽、呼吸困難、面部潮 振等類似重感冒的不適症狀，這些副作用經常在注
紅、皮膚搔癢、失眠或是食慾變差等症狀，不過這 射幾劑之後就會逐漸減緩。
些症狀都不嚴重，而且可經藉藥物改善。
掉髮
干擾素常見的副作用 少部份的人會輕微掉髮，不過停藥後可自然恢
干擾素的副作用雖多，但不是接受治療的每個人 復。
都會出現，也不是每一種副作用都會發生，因為各
種副作用會出現的機率相差非常多，而且有部分的 白血球及血小板數目降低
副作用是可以使用藥物來改善的，如：發燒、頭痛 干擾素會抑制骨髓造血系統，臨床上會出現白血
等，可以服用退燒、止痛藥物；失眠也可以服用安 球及血小板數量輕至中度降低的現象，也因此使用
眠藥，避免因為睡眠品質不佳造成工作或是生活上 干擾素的病人，必須定期抽血檢查血球數目。幸而
的困擾。所以病友最好先了解副作用的種類，再考 大部份的病人血球數目下降都不嚴重，必要時需減
慮自己是否可以承受這些副作用，也請家人一同參 低使用劑量，甚至停藥，而停藥之後，血球數應可
與，以便在接受治療的過程中可以給予心理上的協 逐漸上升。如果患者血小板或白血球數目太低則不
助與支援。 適合接受干擾素治療。

類似重感冒的症狀 皮膚疹
第一次接受干擾素注射治療約四小時後，通常會 若是輕微皮膚疹或皮膚乾燥，可先保持觀察，洗
出現發燒、畏寒、疲倦、肌肉酸痛、頭痛、食慾不 澡時避免用肥皂或過熱的水；如果搔癢嚴重，可與

16 17
 C型肝炎治療小手冊 如何治療C型肝炎

醫師討論是否適當使用口服抗組織胺藥物或外用止 誘發自體抗體
癢藥膏。通常在C肝治療結束後，皮膚疹也會逐漸消
部分患者使用干擾素也可能誘發自體抗體（攻擊
失。
體內正常組織的抗體）的發生，所幸很少人會因這
些自體抗體而導致疾病，僅有少數病人會罹患自體
精神狀態的副作用
免疫甲狀腺病變。
少部份的患者在使用干擾素一段時間後會變得比
較焦慮、憂鬱、煩躁、疲倦及容易失眠，如果症狀 腸胃症狀
相當嚴重，就必須考慮停藥。曾有憂鬱症病史者，
患者可能會有輕微的食慾不振，噁心及腹瀉。
更需小心的使用。

如何確定治療的效果？
每個Ｃ型肝炎患者對於上述治療方式之反應不盡
相同。依照抽血的數值，可以分為以下幾種情況：

無反應
在治療的過程中，Ｃ型肝炎病毒核糖核酸（HCV
RNA）不曾消失。這種情形屬於對治療無反應。

停藥後復發
在治療結束時，Ｃ型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)

18 19
 C型肝炎治療小手冊 如何治療C型肝炎

也測不到，但是治療結束後六個月的追蹤期，在血 哪些人比較容易治療成功？
清中又可測出Ｃ型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)，就
研究顯示，有下列五種因素的病患接受干擾素治療
算是復發。
的效果較佳：

治療成功
在治療結束後追蹤六個月以上的期間，Ｃ型肝炎
病毒核糖核酸(HCV RNA)也測不到，就可以說是治療
成功，以後會復發的機率非常低。
一、病毒的基因型是第二型或第三型，比第一型的
治療效果要好。
二、血液裡面Ｃ型肝炎病毒的濃度較低。
三、年齡較低（四十歲以下）。
四、沒有肝硬化或是肝硬化的程度較輕微。
五、女性。

20 21
 C型肝炎治療小手冊 如何治療C型肝炎

干擾素的使用方法 四、壓下推進器，慢慢注入藥液。
五、以插入時相同的角度拔出針頭後，將酒精棉置
干擾素注射前應先將雙手洗淨，並將注射針筒及
於注射部位按壓約五秒，不需揉搓。
酒精棉準備妥當。
六、將針套蓋上，和針筒一起棄置於堅固不易穿透
注射方式 的容器內，送回醫療院所集中處理。

一、使用酒精棉擦拭注射部位後，乾燥約十秒鐘。
選擇注射部位
二、用大拇指及食指捏起皮膚，將針頭尖端的斜面
腰線以下兩側的腹部、
朝上，與皮膚保持45至60度角，快速地將針頭
上臂、大腿等部位，均可
插入皮下約0.3-0.5公分。
作為注射部位。
每次注射應選擇不同的
注射點輪流注射。

三、針頭插入後放鬆皮膚，將針筒稍微回抽，看是
否有血液回流，如果沒有就是正確位置。如果
有血液，則是針頭插入血管內，需要將針頭抽
回另找其它部位注射。

22 23
 C型肝炎治療小手冊 如何治療C型肝炎

三合一療法 併肝功能異常且血中偵測得到病毒量，應積極接受
治療，愈早接受抗病毒治療，愈可能防止進展到末
慢性C型肝炎的治療，近10年有很大的進步，從
早期的干擾素(先是短效，後為長效)，合併雷巴威 期肝病。

林的傳統療法，到了2011年第一代第一波的口服抗
病毒藥物Victrelis及Incivek在美國核准上市，2013年 全口服抗C肝藥物
美國FDA又再核准第一代第二波的Olysio及第二代的 自2014年以來，在美國及日本等國家又有免用干

Sovaldi兩種新藥。 擾素（必要時需併用Ribavirin）的另外3種第二代的

上述口服抗病毒藥物中，已在台灣上市的只有 口服C肝新藥上市，台灣C肝病人（特別是1b型）僅

Victrelis，但此藥仍需搭配舊有的治療方式即長效干 需服用3個月到半年，有9成以上的機會可以根治C

擾素合併雷巴威林（Ribavirin），為三合一療法。 肝。唯此4種第二代口服C肝新藥台灣至今均尚未上

根據臨床經驗，C型肝炎患者若未曾接受過長效干 市，若要用藥需透過醫院以專案方式申請。

擾素合併雷巴威林治療，首次使用Victrelis合併干擾 關於這些新藥的C肝病毒廓清機率、費用及用藥

素、雷巴威林三合一雞尾酒療法，療效可達7~8成； 方式，本會整理如下頁表格，每位慢性C肝病人可依

如果曾接受過干擾素合併雷巴威林治療(即二合一治 據他的C肝病毒基因型、肝病狀況及是否曾接受過治

療)效果不好者，再採用三合一療法，成功率可從2成 療，參考此表，與主治醫師討論是否需用藥。

提高至6成。 傳統的二合一治療藥物，健保有給付； 以全口服C肝新藥治療C型肝炎幾乎沒有什麼副作

Victrelis健保目前並未納入給付範圍，未來可能有條 用，唯一的缺點是價錢太昂貴（見下頁表格），並

件給付。 非每位病人負擔得起，本基金會將建議藥廠能降低

不同於慢性B型肝炎，慢性C型肝炎患者在經過治 價格，也會敦促相關單位儘快讓藥物上市，如在台

療後，有很高的比例可以治癒。所以C肝病人若有合 上市後能儘速納入健保給付，實為C肝病人之福。

24 25
 C型肝炎治療小手冊 如何治療C型肝炎

註：
國內可專案申請之C肝新藥用藥表
*病人於接受治療前需先檢測確認對於Daklinza沒有抗藥性
**曾治療的意思是指曾經接受過長效型干擾素加雷巴威林（Ribavirin）的
有肝硬化者（代償性）
C肝病毒
無肝硬化者 治療
基因型 未曾接受治療者** 曾治療失敗者**
◎上述表格括弧內的％為病人接受治療完成，繼續觀察12週後血清中仍測
Genotype
Harvoni x 12週 Harvoni x 12週 Harvoni x 24週 不到C型肝炎病毒的比例，醫學上稱為SVR12（SVR為sustained virologic
1b
（225萬）（> 95％） （225萬）（> 95％） （450萬）（100％） response的簡稱）。
◎上述表格括弧內的費用為估算，各醫院費用略有不同，僅供參考。
Viekira Pak x 12週 Viekira Pak + Viekira Pak + ◎目前不斷有口服C肝新藥被研發出來，有關最新資訊請至以下網站查
（180萬）（> 97％） Ribavirin x 12週 Ribavirin x 12週 詢：
（180萬）（99％） （180萬）（98％）
肝病防治學術基金會 www.liver.org.tw

Daklinza+Sunvepra Daklinza+Sunvepra Daklinza+Sunvepra 好心肝基金會 www.goodliver.org.tw

x 24週 x 24週 x 24週 好心肝門診中心 www.glc.tw
（110萬）（> 97％*） （110萬）（92％） （110萬）（92％）

Genotype
Harvoni x 12週 Harvoni x 12週 Harvoni x 24週
第二代口服C肝新藥
1a
（225萬）（> 95％） （225萬）（> 95％） （450萬）（99%）

Viekira Pak Viekira Pak + Viekira Pak +

①未曾治療者 x 12週 Ribavirin x 12週 Ribavirin x 24週
（180萬）（96％） （180萬）（97％） （360萬）（95％）
②曾經治療失敗者
+ Ribavirin x 12週
（180萬）（>95％） ▲Harvoni ▲Sovaldi

Genotype
Sovaldi + Ribavirin x Sovaldi + Ribavirin x Sovaldi + Ribavirin x
2
12週 12週 12~16週
Viekira Pak

▲
（180萬）（> 90％） （180萬）（85％） （180~240萬）
（70~78％）

▲Daklinza+Sunvepra

26 27
 C型肝炎治療小手冊 如何治療C型肝炎

各種藥物之副作用
藥物 副作用 持續時間 改善方法

初期常見，多發生於注射後4-6小時，
發燒 肌肉酸痛 頭痛 解熱止痛劑
但隨著治療期，症狀大多會減輕或消除

疲倦 初~中期常見 多休息 先暫停費力、耗體力的活動

食慾不振 噁心 腹瀉 多休息 少量多餐 適量給予止瀉劑

初期較常見，甚少持續到治療結束
體重減輕

失眠 初期~中期可能出現 酌量給予鎮靜劑 安眠藥

掉髮 罕見出現，多在中後期發生 以帽子或假髮裝飾，停藥後頭髮多半會再生
干擾素
(注射) 白血球/血小板 降低到一定程度即要停止治療
初期後~結束
數目降低 避免受到感染，減少出入公共場所，戴口罩，避免外傷

穿著全棉衣物 室溫維持涼爽
皮膚疹 中期~結束
必要時擦塗止癢藥膏 服用抗組織胺藥物

良好的支持系統 抗焦慮藥物
情緒低落 憂鬱 焦慮 不定
出現嚴重的憂鬱傾向時，須停止治療

誘發自體抗體 罕見 立即停止治療，追蹤

畸型胎 X 整個治療初期至停藥後3-6個月都要做妥善的避孕措施

Ribavirin 溶血性貧血 初期~中期 視情況減少劑量

喉頭發癢 咳嗽 初期~結束 多喝水 減少說話 停藥

貧血 初期~中期 視情況減少劑量
Victrelis
味覺改變 中期~結束後數月 停藥後，會漸漸恢復正常

Sovaldi Harvoni 疲倦、頭痛　 初期較常見 解熱止痛劑

皮膚乾燥、疲倦、 擦拭保溼度高的乳液
Daklinza+Sunvepra 初期~較常見
頭痛、下痢　　 解熱止痛劑，下痢厲害給予止瀉劑

頭痛、疲倦、搔癢 擦拭保溼度高的乳液
Viekira Pak 初期較常見
感覺虛弱、失眠 解熱止痛劑 鎮靜劑 安眠藥

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 C型肝炎治療小手冊 C型肝炎治療Q&A

物來緩解不適的症狀。若是副作用真的很嚴重，也
許可以減少劑量或是注射次數，緩和一下。若真的
Ｃ型肝炎治療Ｑ&Ａ 無法忍受干擾素的副作用時，會暫時停藥。但患者
不宜自行停藥，以免影響病情。

Q1 Q3
我接受干擾素治療一個多月了，每次注射後都感
Ｃ型肝炎患者可以哺餵母乳嗎？
覺非常疲倦、發燒，體力也越來越差，我可不可
罹患Ｃ型肝炎的產婦會擔心產後是否可以哺餵母
以自己將劑量減半或是少打幾次？
乳。研究報告顯示，雖然在母乳中可以檢測到含量
干擾素治療期間，如果副作用太大，醫師可能會斟
極低的Ｃ型肝炎病毒，但是長期追蹤的結果，這些
酌情況，將劑量減低或暫停施打，等到副作用改
Ｃ型肝炎患者的新生兒並未因此而感染Ｃ型肝炎，
善，再恢復標準療法。民眾千萬不要自行減少劑
況且，母乳中含有豐富的營養物質及免疫性抗體，
量，因為這可能會導致治療效果變差，反而得不償
對新生兒是很重要的，所以可以安心哺餵。
失。因此建議你還是和醫師討論比較妥當。

Q2 Q4
我是慢性Ｃ型肝炎患者，目前正接受干擾素治
干擾素若要拿回家自行注射，要注意些什麼？
療，但是治療後有很強烈的副作用，請問我可以
一、請醫護人員教你注射的技巧，等到技巧熟練以
暫停干擾素的治療嗎？
後，你便可以拿回家自行注射。
大部分接受干擾素治療的患者，很容易因為藥物副
二、在藥品保存方面，可以將干擾素放置在冰箱的
作用而想放棄治療。其實，如果注射干擾素後有嚴
冷藏處（約2∼8℃），不要放在冷凍處。
重的副作用，可以和醫師討論，醫師會視情況以藥

30 31
 C型肝炎治療小手冊 C型肝炎治療Q&A

三、注射部位要記得輪換，最重要的要維持整個注 後，頭髮會慢慢長回來。
射過程都要清潔、無菌，避免污染。若是針頭
受到汙染，應該丟棄並換新的針頭。
Q8
Q5 接受干擾素治療後，容易感到疲倦，沒有體力，
做事也力不從心，我是不是要辭掉工作比較好？
打干擾素的部位腫起來，而且硬硬的，怎麼辦？ 這當然要視個人情況而定，因為並不是每一位接受
腫起來的部位可以用熱敷改善，但這個部位暫時不 干擾素治療的人都會出現強烈的不舒適症狀。但
要再注射。同時也要注意，其他注射部位要輪換以 是，如果副作用強烈且沒辦法進行平時的活動，可
避免此種現象再發生。 以和醫師討論視情況決定請假或是暫時離開工作。

Q6 Q9
打了干擾素後，皮膚會癢怎麼辦？ 以干擾素治療C型肝炎可以懷孕嗎？
有些人在接受干擾素治療後，會有皮膚過敏的反 最好是在完成整個療程後半年，再準
應，引起皮膚發癢，這時可以請醫師利用藥物來緩 備懷孕比較妥當，因為有資料證實
解皮膚癢的症狀。 注射干擾素會對胎兒造成不良影

Q7 響且Ribavirin有致畸胎的風
險，所以還是小心為妙，並
我打了干擾素之後，頭髮掉得很厲害，怎麼辦？ 且在整個療程都應做好妥善的
這情況會一直持續嗎？ 避孕措施。
掉髮常見於治療的中期，這是因為藥物的關係。若
不是很厲害，可以利用帽子來裝飾；若是很厲害可
以考慮使用假髮。一般而言，在停止干擾素治療

32 33
 C型肝炎治療小手冊
Q10
Ｃ型肝炎抗體陽性的患者都需要接受干擾素治療？
只有血中檢測出有C型肝炎病毒的病人，才需考慮接
受治療。在治療藥物方面，目前仍以干擾素為主，
但如果病人有嚴重心臟病、腎、肝或骨髓功能不
良、癲癇病及中樞神經疾病、本身有憂鬱病史者、
甲狀腺疾病、自體免疫疾病等，均不適合接受干擾
素治療，這些患者可考慮以全口服C肝新藥治療。
Q11
有肝硬化的人是否可以接受干擾素的治療？
只是初期的肝硬化，仍可以考慮接受干擾素的治
療，但若是已經出現失代償性（如有黃疸、腹水、
肝昏迷等）的肝硬化，並不適合干擾素的治療，因
為所產生的副作用較大，可考慮使用全新口服C肝新
藥治療。
Q12
接受C型肝炎治療，健保會給付嗎？
目前健保已經將C型肝炎干擾素合併Ribavitin治療的
藥物費用納入給付項目中，但是有資格及條件上的
34
C型肝炎治療Q&A
限制，須由肝膽專科醫師視個案情況評估，若是符
合健保局的規定，醫師會幫你向健保局辦理登錄，
就能享有健保給付。至於未來可能在台上市的C型肝
炎全口服新藥之健保給付，須待上市後經健保相關
單位討論才能決定。
Q13
以干擾素合併Ribavirin治療過程中出現貧血該怎麼
辦？
以干擾素合併Ribavirin治療過程中，如果出現
Ribavirin所造成的溶血性貧血的副作用，就有可能會
出現頭暈、精神不好、時時刻刻都覺得很累，甚至
出現呼吸喘等症狀。這種貧血不容易經由補充鐵質
來改善，所以若貧血情形較明顯，通常醫師會減少
Ribavirin的劑量，甚至停止服用，讓血紅素回升，貧
血的症狀減輕，等血紅素回復至安全範圍之後，再
開始服用，調整回原先的劑量。
Q14
針對不同基因型的Ｃ型肝炎病毒有不同的治療方
式嗎？
Ｃ型肝炎病毒可以依照基因型態的不同來分類，最
35
 C型肝炎治療小手冊 C型肝炎治療Q&A

常見的是分為第一、二、三型。在台灣，大約有百 毒無法清除，但是仍然可以減緩肝臟纖維化或肝硬
分之六十∼七十左右的Ｃ型肝炎患者，體內的Ｃ型 化的進展，同時也可以降低發生肝癌的機率。未來
肝炎病毒是屬於第一型。 全口服的藥物在台灣上市後，則應爭取治療的機
雖然國外以前單獨以干擾素治療Ｃ型肝炎的結果顯 會。

示，第一型的治療效果較差，但是在台灣使用干擾
素合併Ribavirin治療Ｃ型肝炎病毒第一型患者的結果
顯示，治療成功的比率也有六成至七成，至於基因
第二、三型的患者，治療成功率高達八∼九成。
目前全球的治療共識是，不論是哪一種Ｃ型肝炎病
Q16
以口服C肝新藥或干擾素治療C型肝炎成功之後，
就不會再發生肝癌嗎？
不管以干擾素或全口服C肝新藥治療成功之後，肝功

毒基因型所導致的Ｃ型肝炎皆以干擾素合併Ribavirin 能回復正常，C型肝炎病毒核糖核酸（HCV RNA）也

優先考慮，因此，除非有特殊目的，在治療前並不 消失，避免慢性肝炎進一步演化為肝硬化或肝硬化

需要做病毒基因型的檢查。但是使用全口服抗C肝藥 不再惡化，就可以降低發生肝癌的機

物前，則需先確定C肝病毒基因型，才能決定服用哪 率，但由於治療前長期的C型肝炎

一種藥。 病毒感染所引起的肝臟組織變

Q15 化，就是發生肝癌的誘因，因
此，治療成功之後，仍需定
干擾素合併療法失敗了怎麼辦？ 期密切追蹤檢查。
雖然目前使用干擾素合併Ribavirin治療Ｃ型肝炎有約
七∼八成的成功率，但仍有二∼三成的人會面臨治
療失敗的結果，包括治療無反應或是停藥後復發。
對治療失敗的病人而言，雖然其體內的Ｃ型肝炎病

36 37
 藥物使用紀錄 干擾素+Ribavirin

週數 第一週 第二週 第三週 週數 第二十五週 第二十六週 第二十七週

日期 日期

劑量 劑量

週數 第四週 第五週 第六週 週數 第二十八週 第二十九週 第三十週

日期 日期
劑量 劑量

週數 第七週 第八週 第九週 週數 第三十一週 第三十二週 第三十三週

日期 日期
劑量 劑量

週數 第十週 第十一週 第十二週 週數 第三十四週 第三十五週 第三十六週

日期 日期
劑量 劑量

週數 第十三週 第十四週 第十五週 週數 第三十七週 第三十八週 第三十九週

日期 日期
劑量 劑量

週數 第十六週 第十七週 第十八週 週數 第四十週 第四十一週 第四十二週

日期 日期
劑量 劑量

週數 第十九週 第二十週 第二十一週 週數 第四十三週 第四十四週 第四十五週

日期 日期
劑量 劑量

週數 第二十二週 第二十三週 第二十四週 週數 第四十六週 第四十七週 第四十八週

日期 日期
劑量 劑量

38 39
 口服C肝新藥治療紀錄
藥名：

項目 C型肝炎 項目 C型肝炎
胎兒 胎兒
GOT GPT 病毒核糖 膽紅素 白血球 血紅素 血小板 GOT GPT 病毒核糖 膽紅素 白血球 血紅素 血小板
蛋白 蛋白
週數 核酸 週數 核酸

日期 BIL 日期 BIL
AST ALT HCV RNA WBC Hb Plat AFP AST ALT HCV RNA WBC Hb Plat AFP
(T/D) (T/D)

1 13

2 14

3 15

4 16

5 17

6 18

7 19

8 20

9 21

10 22

11 23

12 24

40 41
 病毒標記檢查 C型肝炎病毒基因型： 型

項目 C型肝炎 B型肝炎 B型肝炎 項目 C型肝炎 B型肝炎 B型肝炎

C型肝炎抗體 C型肝炎抗體
病毒核糖核酸 表面抗原 表面抗體 病毒核糖核酸 表面抗原 表面抗體
日期 Anti-HCV HCV RNA HBsAg Anti-HBs 日期 Anti-HCV HCV RNA HBsAg Anti-HBs

42 43
 血清生化檢查 其他血清生化檢查
項目 GOT GPT 膽紅素 白血球 血紅素 血小板 胎兒蛋白
項目
日期 AST ALT BIL(T/D) WBC Hb Plat AFP
日期

44 45
 血清生化檢查 其他血清生化檢查
項目 GOT GPT 膽紅素 白血球 血紅素 血小板 胎兒蛋白
項目
日期 AST ALT BIL(T/D) WBC Hb Plat AFP
日期

46 47
 血清生化檢查 其他血清生化檢查
項目 GOT GPT 膽紅素 白血球 血紅素 血小板 胎兒蛋白
項目
日期 AST ALT BIL(T/D) WBC Hb Plat AFP
日期

48 49
 財團
法人 肝病防治學術基金會 財團法人肝病防治學術基金會
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50 51
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