LAPORAN KEJADIAN IKUTAN

PASCA IMUNISASI (KIPI)

No. Dokumen :
No. Revisi :-
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
Kepala UPT Puskesmas
Kandangsapi
UPT PUSKESMAS
KANDANGSAPI
drg.NUGROHO SUHARTANTO
NIP. 19800119 200904 1 002
1. Pengertian Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI) merupakan kejadian medik yang
berhubungan dengan imunisasi, baik berupa efek vaksin maupun efek
simpang, toksitas, efek farmakologis mapupun kesalahan program,
koinsiden, reaksi suntikan, atau hubungan kausal yang tidak dapat
ditentukan
2. Tujuan Setiap kejadian kipi dapat dilaporkan
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kandangsapi Nomor
…………….. tentang Laporan Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi.
4. Referensi Petunjuk Teknis Imunisasi Meningitis Meningokokus, Pusat Kesehatan
Haji Kementrian Kesehatan RI tahun 2010
5. Langkah-langkah Laporan KIPI berisi:
1. Identitas: nama, tanggal dan tahun lahir/umur, jenis kelamin, no
passport dan alamat harus ditulis dengan lengkap
2. Waktu dan tempat pemberian imunisasi (tanggal, jam, Lokasi)
3. Jenis vaksin yang diberikan, cara pemberian, dosis, no batch,
petugas yang memberikan, dan lokasi suntuikan
4. Saat timbulnya gejala KIPI sehingga diketahui berapa lama interval
waktu antara pemberian imunisasi dengan terjadinya KIPI
5. Gejala KIPI pada imunisasi terdahulu
6. Bila gejala klinis atau diagnosis yang terdeteksi tidak terdapat
dalam kolom isian, maka dibuat dalam laporan tertulis
7. Pengobatan yang diberikan dan perjalanan penyakit (sembuh,
dirawat atau meninggal)
8. Sertakan hasil laboratorium yang pernah dilakukan
9. Keadaan saat ini: gejala sisa/sembuh
10. Penyakit penyerta
11. Penyelesaian masalah KIPI (kronologis)
 12. Ada tuntutan dari keluarga/tidak
13. Nama dokter yang bertganggung jawab
14. Nama pelapor kasus KIPI
6. Hal yang perlu -
diperhatikan
7. Unit Terkait
8. Dokumen Terkait -
9. Rekaman No. Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai diberlakukan
Historis
Perubahan