Sistitis (ISK bawah) Pyelonefritis (ISK atas) Urethritis Gonorrhoeae

Anamnesis  Keluhan:  Keluhan:  Keluhan:

 Sulit buang air kecil
 Nyeri saat BAK /dysuria
 Sering BAK
 Nokturia = malem BAK
 Polakisuria = setengah2 gitu
 Nyeri suprapubic
 Demam menggigil  Gatal dan panas di distal urethra
 Nyeri pinggang  DEMAM
 Gejala sistitis  sulit BAK, nyeri  Disuria, polakisuria
BAK, Sering BAK, nokturia,
polakisuria, nyeri suprapubic,
 Ada duh keluar (+ darah)
 Nyeri saat ereksi
Blok 20
demam  Wanita  nyeri perut bagian bawah, nyeri saat


 Demam
RPD:
 Gejala GI  mual muntah,
diare, nyeri perut 
berhubungan, dan keluar sekret
Gonta ganti pasangan
Urologi
 DM  Selebihnya kurang lebih sama Ataas : ginjal
 ISK dulu sebagainya
 Anomali anatomis
 Riwayat kencing batu/keluar
pasir
 Riwayat gonta ganti pasangan
 Higen buruk
PF  TTV => demam  TTV : demam + takikardi  TTV : Demam
 CVA (-)  harusnya  CVA (+)  deket sma ginjal  Head to toe :
 Nyeri tekan suprapubik  Nyeri tekan di ginjal dan suprapubic  Orifisium uretra eksternum merah,
 Distensi abdomen edema, dan ektopion (cewek, erosi servik)
 Bising usus menurun  Ada duh/nanah
PP  Darah rutin : Leukositosis > 10.000  Darah rutin : Leukositosis > 10 000  Darah rutin : Leukositosis > 10 000
 Urinalisis:  Urinalisis mid stream:  Pewarnaan gram
 Leukosit (+) > 5  Leukosit > 5-10  Kultur dari secret
 Uji nitrit (+)  Leukosit esterase (+)
 Uji leukosit esterase (+)  Silinder leukosit
 Kultur urin  Hematuria >5
 Sample apapun : > 10 000  Uji nitrit (+)
 Pungsi suprapubic : minimal 1  Kultur urin
 Kateter : 102-104/mL  Sample apapun : > 10 000
 USG abdomen  Pungsi suprapubic : minimal 1
 Kateter : 102-104/mL
DD  Urethritis Uretritis akut Cowok : urethritis Non GO, epididimo-orkitis
 Pielonefritis Sistitis akut Cewek : bacterial vaginosis, trichomoniasis
 Prostatitis  nyeri perineum, edema Prostatitis
prostat
 Ureterolitiasis
 Epididimitis  edema dan nyeri di
*ISK secara umum gejala/keluhannya sama

Blok 23
Urologi
Glomerulonefritis akut Post streptococcus Nefrolitiasis Batu ureter Batu buli-buli/ batu kandung kemih/
batu VU
Anamnesis  Keluhan:  Keluhan:  Keluhan:  Keluhan:
 Edema mulai dari muka turun  Nyeri pinggang kolik (hilang-  Nyeri perut unilateral (kiri  Nyeri suprapubic
ke kemaluan timbul) kanan) hingga pinggang  Hematuria
 Oliguria/anuria (sedikit-tidak  Nyebar ke punggung  panggul  Keluhan sumbatan
samsek)  region inguinal  Mual muntah
 Hematuria : merah/teh/kopi  Demam  Hematuri
 Riwayat Hipertensi  Mual muntah diare  Riwayat kencing berpasir
 Riwayat sakit batuk : tdk khas  Retensi urin
 Hematuria
 Umur
 RPK
 Asupan air kurang
PF  TTV : Hipertensi  PF abdomen : CVA (+)  Nyeri tekan perut lateral  Nyeri tekan suprapubic
 Head to toe : edema anasarka 
edema seluruh tubuh karena
 keruskan organ cukup parah
 PF abdomen : balotemen, shifting
dullness ada asites)
 CVA (+)
PP  Urinalisis:  Foto polos BNO = Batu radioopak  Urinalisis : hematuria, leukosit, dan batu2
 Proteinuria  Urinalisis:  USG
 Hematuria gross  Leukosit +  Foto polos BNO
 Darah lengkap  Hematuria
 Hb ↓ (N: 14 – 17 | 12 –  USG
15)
 LED ↑ (N : 0 – 10 | 0 – 15)
 Serologi ASTO (+)

DD  Sindroma nefrotik Uretrolithiasis Nefrolitiasis

 IgA nefropati Pielonefritis
 Hepatitis IgA nefropati
Obat R/ captopril tab 25 mg No X R/ ketorolac inj 30 mg amp No II
S 2 dd tab I (anti hipertensi = ace S imm (anti nyeri)
inhibitor)
R/ Amlodipin tab 5mg no XX
S1 dd tab 1  anti hipertensi
R/ furosemide tab 40 mg No X
S 1 dd tab 1 (diuretic buat edema)
R/ eritromisin tab 250 mg No X
S 2 dd tab 1
Edukasi  Makan rendah protein dan rendah  Rawat
garam  Rujuk
 Tirah baring  Konsumsi cairan yang baik
 Rawat inap ini  Kurangin minum soda, kalsium tinggi, makanan berpurin, vit c dosis tinggi