ME

*EGYENI*
*013E665390EE7AD77EC7*
EGYENI

*7491B42456B9436F8231*
013E665390EE7AD77EC7

7491B42456B9436F8231
Középfokú Intézmények Felvételi Információs rendszere (KIFIR) MÓDOSÍTÓ TANULÓI ADATLAP
Beküldendő: Oktatási Hivatal – 9001 Győr, Pf. 694 2022
(Postára adás határideje: 2022. március 23.)

1. A tanuló személyes és értesítési adatai

Név: FEDORA FERENC Oktatási azonosító: 72756415162 Neme: FIÚ
Születési helye: DEBRECEN Születési ideje: 2008. 01. 16. Anyja születéskori neve: TÓTH ANDREA
Állampolgársága: MAGYAR Állandó lakcíme: 4002 DEBRECEN, FANCSIKA TANYA 157/B
Értesítendő címzett neve: FEDORÁNÉ TÓTH ANDREA
Értesítési e-mail címe: Anya: fedorane@gmail.com
Értesítési címe: 4002 DEBRECEN, FANCSIKA TANYA 157/B
Telefonszáma(i): Anya: 06209348765
2. A továbbtanulási adatok
Továbbtanulás típusa: A tanuló KÖZÉPFOKÚ ISKOLA 9. ÉVFOLYAMÁRA jelentkezik
Megjelölt középfokú intézmények száma: 3 azaz három.
A megjelölt középfokú iskolák adatai:
OM NÉV CÍM
AZONOSÍTÓ
031197 DEBRECENI CSOKONAI VITÉZ MIHÁLY GIMNÁZIUM 4032 DEBRECEN, BÉKESSY BÉLA UTCA 12.
031199 TÓTH ÁRPÁD GIMNÁZIUM 4024 DEBRECEN, SZOMBATHI ISTVÁN UTCA 12.
031200 DEBRECENI EGYETEM KOSSUTH LAJOS GYAKORLÓ 4029 DEBRECEN, CSENGŐ UTCA 4.
GIMNÁZIUMA ÉS ÁLTALÁNOS ISKOLÁJA
3. A megjelölt középfokú iskolák és tanulmányi területek sorrendje a jelentkező választásának megfelelően
Sorszám OM azonosító Tanulmányi terület kódja Sorszám OM azonosító Tanulmányi terület kódja
1 031200 0106 5 031197 8000
2 031199 0006 6 031197 5000
3 031199 0007 7 031197 6000
4 031197 7000
Kijelentem, hogy a kezelt adatok körét, az adatkezelés feltételeit, továbbá a jogorvoslati lehetőségeket részletesen tárgyaló Adatvédelmi tájékoztató tartalmát, valamint a felvételi lapok aláírásával kapcsolatos
szabályokat a középfokú felvételi dokumentum benyújtását megelőzően megismertem, az abban foglaltakat tudomásul vettem és az általam beírt adatok a valóságnak megfelelnek. A felvételi lapokat a jelen
dokumentumon megnevezett gyermekemmel egyetértésben nyújtom be.
Tudomásul veszem, hogy a különélő szülők a gyermek sorsát érintő lényeges kérdésekben közösen gyakorolják jogaikat akkor is, ha a szülői felügyeletet a szülők megállapodása vagy a bíróság döntése alapján az
egyik szülő gyakorolja, kivéve, ha a gyermekétől különélő szülő felügyeleti jogát a bíróság e tekintetben korlátozta vagy megvonta.
Tudomásul veszem, hogy amennyiben a különélő szülők a gyermek iskolájának, életpályájának megválasztása tekintetében nem tudnak megegyezni, úgy a köztük lévő vita eldöntése a gyámhatóság hatáskörébe
tartozik, az Oktatási Hivatal ezekben az ügyekben döntést nem hozhat. A szülők közötti megegyezés, illetve a gyámhatósági döntés hiánya akadályozza a tanuló részvételét a felvételi eljárásban.
Büntetőjogi felelősségem tudatában nyilatkozom, hogy a gyermek szülői felügyeleti jogát a másik szülővel közösen gyakoroljuk, és a felvételi dokumentumokat közösen nyújtjuk be

DEBRECEN, 2022. 03. 22.

___________________________ ___________________________ ___________________________
tanuló szülő szülő
Fedora Ferenc (72756415162)
Oktatási Hivatal jóváhagyási száma: KPF/3137/2021.
(hiv.sz.: 013E665390EE7AD77EC77491B42456B9436F8231)