Εξυπηρέτηση Εταιρικών Πελατών

Σταθερής και Κινητής 13818

COSMOTE – ΚΙΝΗΤΕΣ ΤΗΛΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΕΣ Α.Ε. ΚΩΔ.
Λ. ΚΗΦΙΣΙΑΣ 99, 151 24 ΜΑΡΟΥΣΙ
ΑΦΜ 094493766 ΑΙΤΗΣΗΣ:
COSMOTE MOBILE SPLIT BILL
AITHΣΗ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗΣ / ΑΛΛΑΓΗΣ ΧΡΗΣΤΗ
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΧΡΗΣΤΗ
Ονοµα: Επώνυµο: Όνοµα πατέρα:
ΑΦΜ: ΔΟΥ: ΑΔΤ/Αρ.Διαβ.:
Υπηκοότητα: Ημ/νία γέννησης:
Διεύθυνση κατοικίας
Οδός: Αριθμός: Πόλη:
T.K.: Τηλ: Φαξ: κινητό:
Διεύθυνση αποστολής λογαριασμών
Οδός/ΤΘ
Αριθμός: Πόλη:
:
T.K.: E-mail (για e-bill): Σημειώσεις:

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΞΟΥΣΙΟΔΟΤΟΥΜΕΝΟΥ (ΤΟΥ ΧΡΗΣΤΗ)

Ονοµα: Επώνυµο: Όνοµα πατέρα:
Τηλ: ΑΔΤ/Αρ.Διαβ.:

ΕΞΟΥΣΙΟΔΟΤΗΣΗ ΕΞΟΦΛΗΣΗΣ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΩΝ

Ο υπογράφων την παρούσα , κάτοικος
Ημ/νία
ΑΔΤ/Αρ.Διαβ.: εκδούσα αρχή έκδοσης:

εξουσιοδοτώ την εταιρία «OTE Α.Ε.» να να εξοφλεί τους Λογαριασµούς Κινητής Τηλεφωνίας της COSMOTE για τον αριθµό
69 που εκδίδονται στο όνομα µου με παρακράτηση των αντίστοιχών ποσών από την μισθοδοσία μου.
Σε περίπτωση µη εµπρόθεσµης εξόφλησης του λογαριασµού, ολικά η μερικά ,η COSMOTE δικαιούται, χωρίς άλλη ειδοποίηση , να επιδιώξει την είσπραξή του κατά τα
ισχύοντα. Σε περίπτωση που ο ΟΤΕ αναστείλει προσωρινά ή οριστικά τον ανωτέρω τρόπο εξόφλησης του λογαριασμού μου, θα ειδοποιήσει την COSMOTE, η οποία θα
δικαιούται να απαιτήσει την είσπραξη του με κάθε νόμιμο τρόπο.
Επίσης, δηλώνω υπεύθυνα ότι τα ανωτέρω στοιχεία µου ανήκουν και είναι αληθή.

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΤΑΙΡΙΚΟΥ ΠΕΛΑΤΗ

Ονοματεπώνυμο / Επωνυμία: COSMOTE E-VALUE ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ CONTACT CENTER ΑΝΩΝΥΜΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ Κωδ. Πελάτη:
ΑΦΜ: 099491762 ΔΟΥ: ΞΑΝΘΗΣ (Α,Β)
Υπηκοότητα: Επάγγελμα:

Διεύθυνση έδρας
Οδός: 6ο ΧΛΜ ΞΑΝΘΗΣ ΚΑΒΑΛΑΣ Αριθμός: Πόλη: ΞΑΝΘΗ
T.K.: 67100 Τηλ 2541046900 Φαξ κινητό:

Διεύθυνση αποστολής λογαριασμών

Οδός/ΤΘ
:
Μεγάλου Βασιλειου Αριθμός: 6-8 Πόλη: ΚΕΡΑΜΕΙΚΟΣ
T.K: 11854 Σημειώσεις Κτήριο Cosmote e-Value

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΝΟΜΙΜΟΥ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥ

Ονοµα: ΣΤΡΑΤΟΣ Επώνυµο: ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ Όνοµα πατέρα: ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ
Τηλ: 2108198700 E-mail: evaluehumanresources@cosmote-evalue.gr ΑΔΤ/Αρ.Διαβ: ΑΙ582363

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΞΟΥΣΙΟΔΟΤΟΥΜΕΝΟΥ
Ονοµα: ΙΩΑΝΝΗΣ Επώνυµο: ΦΩΤΕΙΝΟΣ Όνοµα πατέρα: ΝΙΚΟΛΑΟΣ
Τηλ: 2108198700 E-mail: evaluehumanresources@cosmote-evalue.gr ΑΔΤ/Αρ.Διαβ: ΑΖ875764
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΣΥΝΔΕΣΗΣ
ΑΡΙΘΜΟΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΟΡΙΟ ΧΡΗΣΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ MOBILE
SIM ΚΩΔ. ΠΕΛΑΤΗ
ΣΥΝΔΕΣΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ SPLIT BILL (χωρίς ΦΠΑ)
COSMOTE GROUP …

ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ (από χρήστη)

ΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ (από εταιρία)
ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ
 Εξυπηρέτηση Εταιρικών Πελατών
Σταθερής και Κινητής 13818
COSMOTE – ΚΙΝΗΤΕΣ ΤΗΛΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΕΣ Α.Ε. ΚΩΔ. ΑΙΤΗΣΗΣ:
Λ. ΚΗΦΙΣΙΑΣ 99, 151 24 ΜΑΡΟΥΣΙ
ΑΦΜ 094493766

Τόσο ο Χρήστης όσο και ο Εταιρικός Πελάτης δηλώνουν ότι έλαβαν γνώση των συνηµµένων όρων χρήσης της υπηρεσίας και αποδέχονται
ανεπιφύλακτα την ανωτέρω µεταβολή καθώς και την ανάλογη χρέωσή της, σύµφωνα µε τον εκάστοτε ισχύοντα τιµοκατάλογο. Οι αναλυτικοί
λογαριασµοί θα αποστέλλονται στον χρήστη.

Σε περίπτωση Αλλαγής Χρήστη τα ανωτέρω στοιχεία αφορούν τον Νέο Χρήστη.

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΟΥ ΠΟΥ ΠΑΡΕΛΑΒΕ ΤΗΝ ΑΙΤΗΣΗ

Τόπος Ηµ/νία & Ώρα Κωδ. Αντιπροσώπου :

Βεβαιώνω ότι οι εδώ αναφερόμενοι υπέγραψαν ενώπιον µου και ότι τα

δικαιολογητικά που επισυνάπτονται είναι γνήσια αντίγραφα των
Oνομ/μο Χρήστη Υπογραφή Χρήστη πρωτότυπων.

Oνομ/μο Πωλητή

Υπογραφή Πωλητή / Σφραγίδα

Σφραγίδα επιχείρησης Υπογραφή Νομ.
Εκπροσώπου
COSMOTE E- ΦΩΤΕΙΝΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ
VALUE A.E
Επωνυμία επιχείρησης

ΠΡΟΣΟΧΗ: Η ΠΑΡΟΥΣΑ ΤΕΛΕΙ ΥΠΟ ΤΗΝ ΕΓΚΡΙΣΗ ΤΗΣ COSMOTE

ΟΡΟΙ ΚΑΙ ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΧΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ COSMOTE MOBILE SPLIT BILL

1.Η COSMOTE παρέχει στους συνδροµητές της, οι οποίοι είναι εταιρικοί πελάτες (εφεξής «Εταιρικός Πελάτης»), και είναι ενταγµένοι σε ένα από
τα υφιστάµενα Εταιρικά Οικονοµικά Προγράµµατα της COSMOTE, την υπηρεσία COSMOTE MOBILE SPLIT BILL (εφεξής η «Υπηρεσία»).
2.Οι παρόντες όροι σε συνδυασµό µε την Αίτηση Ενεργοποίησης της Υπηρεσίας, που υπογράφεται από τον Εταιρικό Πελάτη και από τον χρήστη
της κάθε σύνδεσης (εφεξής «Χρήστης»), καθορίζουν τους όρους και τις προϋποθέσεις χρήσης της Υπηρεσίας.
3.Η Υπηρεσία παρέχει τη δυνατότητα στους Εταιρικούς Πελάτες να επιλέξουν ένα ανώτατο όριο χρέωσης του λογαριασµού τους (εφεξής «Όριο
MOBILE SPLIT BILL»).
4.Για τις συνδέσεις για τις οποίες έχει ενεργοποιηθεί η Υπηρεσία θα εκδίδονται µηνιαίως δύο λογαριασµοί. Ο πρώτος λογαριασµός (Λογαριασµός
Εταιρικού Πελάτη) θα περιλαµβάνει α) το πάγιο µηνιαίο τέλος του εταιρικού οικονοµικού προγράµµατος που είναι ενταγµένη η σύνδεση, β) τα
πάγια µηνιαία τέλη για κάθε υπηρεσία της COSMOTE, που έχει ενεργοποιήσει µε αίτηµά του ο Εταιρικός Πελάτης , γ) το ποσό που αντιστοιχεί
στη χρέωση της χρήσης της σύνδεσης, το οποίο δεν µπορεί να είναι µεγαλύτερο του ορίου χρήσης που έχει επιλέξει ο Εταιρικός Πελάτης για την
σύνδεση αυτή, δ) το τέλος κινητής τηλεφωνίας. Ο δεύτερος λογαριασµός (Λογαριασµός Χρήστη) θα περιλαµβάνει α) τα πάγια µηνιαία τέλη για
κάθε υπηρεσία, που µπορεί να ενεργοποιηθεί µε αίτηµα του Χρήστη, σύµφωνα µε την εκάστοτε εµπορική πολιτική της COSMOTE β) το ποσό
που αντιστοιχεί στη χρήση της σύνδεσης, πέραν του ορίου της χρήσης που έχει επιλέξει ο Εταιρικός Πελάτης, γ) το τέλος κινητής τηλεφωνίας.
Για το χρονικό διάστηµα που µεσολαβεί από την ενεργοποίηση ή απενεργοποίηση της Υπηρεσίας ή την αλλαγή Χρήστη, µέχρι την ηµεροµηνία
έκδοσης του επόµενου λογαριασµού, το Όριο MOBILE SPLIT BILL που έχει επιλέξει ο Εταιρικός Πελάτης, καθώς και το πάγιο του εταιρικού
οικονοµικού προγράµµατος και των λοιπών πρόσθετων υπηρεσιών που χρεώνεται, είναι ανάλογα του χρονικού αυτού διαστήµατος. Σε κάθε
περίπτωση ενεργοποίησης, απενεργοποίησης της Υπηρεσίας, ή αλλαγής Χρήστη, κατά την επόµενη τιµολόγηση θα εκδίδονται δύο λογαριασµοί
για τον Εταιρικό Πελάτη και για τη συγκεκριµένη σύνδεση: ένας εκκαθαριστικός, που θα αφορά την περίοδο χρήσης µέχρι την ηµεροµηνία της
ενεργοποίησης, απενεργοποίησης ή της αλλαγής Χρήστη, και ένας που θα αφορά την περίοδο χρήσης από την ηµεροµηνία ενεργοποίησης,
απενεργοποίησης ή της αλλαγής Χρήστη µέχρι την ηµεροµηνία τιµολόγησης. Όλες οι χρεώσεις θα γίνονται βάσει του ισχύοντα τιµοκαταλόγου
της COSMOTE, του οποίου έλαβαν γνώση τόσο ο Εταιρικός Πελάτης όσο και ο Χρήστης και τον αποδέχθηκαν. Κάθε λογαριασµός θα βαρύνεται
µε τον αντίστοιχο ΦΠΑ που του αναλογεί. 5.O Εταιρικός Πελάτης δικαιούται να ζητήσει χωρίς τη συναίνεση του Χρήστη : α) την αλλαγή
Χρήστη για την συγκεκριµένη σύνδεση κινητής τηλεφωνίας, β) την απενεργοποίηση της Υπηρεσίας, και γ) την αλλαγή ορίου χρήσης της
Υπηρεσίας. Στις περιπτώσεις αυτές ο Εταιρικός Πελάτης είναι αποκλειστικά υπεύθυνος για την έγκαιρη και προσήκουσα ενηµέρωση του Χρήστη.
6.Σε περίπτωση λύσης, για οποιοδήποτε λόγο της σχέσης εργασίας µεταξύ του Εταιρικού Πελάτη και του Χρήστη, ο Εταιρικός Πελάτης
υποχρεούται να ενηµερώσει άµεσα εγγράφως την COSMOTΕ. Στην περίπτωση αυτή η COSMOTE θα προβαίνει άµεσα σε απενεργοποίηση της
Υπηρεσίας.
 Εξυπηρέτηση Εταιρικών Πελατών
Σταθερής και Κινητής 13818

COSMOTE – ΚΙΝΗΤΕΣ ΤΗΛΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΕΣ Α.Ε. ΚΩΔ. ΑΙΤΗΣΗΣ:

Λ. ΚΗΦΙΣΙΑΣ 99, 151 24 ΜΑΡΟΥΣΙ
ΑΦΜ 094493766

7.Σε περίπτωση καθυστέρησης καταβολής των οφειλοµένων εκ µέρους του Εταιρικού Πελάτη, η COSMOTE δικαιούται να προβεί στην
προσωρινή ή/και οριστική φραγή της σύνδεσης σύµφωνα µε τα οριζόµενα στην εκάστοτε ισχύουσα νοµοθεσία και να ενηµερώνει σχετικά τον
Χρήστη.
8.Σε περίπτωση καθυστέρησης καταβολής των οφειλοµένων από πλευράς Χρήστη, ο Χρήστης γνωρίζει και αποδέχεται ότι η COSMOTE δύναται
να ενηµερώνει µε κάθε πρόσφορο τρόπο για την καθυστέρηση καταβολής των οφειλοµένων του Χρήστη και τον Εταιρικό Πελάτη.
9.Σε περίπτωση που ο Χρήστης δεν έχει προβεί στην καταβολή των οφειλοµένων, σύµφωνα και µε τα οριζόµενα στους Γενικούς Όρους Παροχής
Υπηρεσιών της COSMOTE, η Υπηρεσία για την συγκεκριµένη σύνδεση θα απενεργοποιείται αυτόµατα από την COSMOTE. Μετά την
απενεργοποίηση της Υπηρεσίας, υπεύθυνος για την πληρωµή των Λογαριασµών που θα αφορούν το χρονικό διάστηµα µετά την απενεργοποίηση
της υπηρεσίας µέχρι την ηµεροµηνία τιµολόγησης και της αντίστοιχης χρήσης της συγκεκριµένης σύνδεσης, θα είναι ο Εταιρικός Πελάτης. Ο
Εταιρικός Πελάτης σε κάθε περίπτωση φέρει το βάρος της απενεργοποίησης τυχόν πρόσθετων υπηρεσιών, που έχουν ενεργοποιηθεί από τον
Χρήστη. Διευκρινίζεται ότι ο Εταιρικός Πελάτης δεν ευθύνεται για την πληρωµή των τυχόν ανεξόφλητων Λογαριασµών Χρήστη που θα έχουν
εκδοθεί, για την καταβολή των οποίων αποκλειστικά υπεύθυνος έναντι της COSMOTE θα είναι ο Χρήστης.
10.Η COSMOTE διατηρεί το δικαίωµα να τροποποιήσει ή να καταργήσει την Υπηρεσία µε προηγούµενη πρόσφορη ενηµέρωση τόσο του
Εταιρικού Πελάτη όσο και του Χρήστη.
11.Ο Εταιρικός Πελάτης δηλώνει ότι έχει ενηµερώσει το Χρήστη τόσο για τους Ειδικούς Όρους του Εταιρικού Οικονοµικού Προγράµµατος που
είναι ενταγµένη η σύνδεση, όσο και για τους Γενικούς Όρους Παροχής Υπηρεσιών της COSMOTE και ο Χρήστης δηλώνει ότι έχει ενηµερωθεί
προσηκόντως και αποδέχεται ανεπιφύλακτα τους ανωτέρω όρους.
12.Κατά τα λοιπά οι σχέσεις του Εταιρικού Πελάτη και του Χρήστη µε την COSMOTE διέπονται από τους «ΓΕΝΙΚΟΥΣ ΟΡΟΥΣ ΠΑΡΟΧΗΣ
ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ COSMOTE», τους οποίους δηλώνουν ότι γνωρίζουν και αποδέχονται.

Δηλώνουµε ότι λάβαµε γνώση και αποδεχόµαστε πλήρως και ανεπιφύλακτα τους παραπάνω όρους.

Τόπος & Ηµεροµηνία:

COSMOTE E-VALUE A.E

Επωνυµία Εταιρικού Πελάτη Ονοµατεπώνυµο Χρήστη

Υπογραφή Νοµ. Εκπροσώπου Εταιρικού Πελάτη Σφραγίδα Επιχείρησης Υπογραφή Χρήστη

 Εξυπηρέτηση Εταιρικών Πελατών
Σταθερής και Κινητής 13818

COSMOTE – ΚΙΝΗΤΕΣ ΤΗΛΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΕΣ Α.Ε. ΚΩΔ.

Λ. ΚΗΦΙΣΙΑΣ 99, 151 24 ΜΑΡΟΥΣΙ ΑΙΤΗΣΗΣ:
ΑΦΜ 094493766

ΕΤΑΙΡΙΚΗ ΑΙΤΗΣΗ – ΣΥΜΒΑΣΗ ΣΥΝΔΕΣΗΣ ΣΤΟ ΔΙΚΤΥΟ ΚΙΝΗΤΗΣ ΤΗΛΕΦΩΝΙΑΣ COSMOTE

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΕΛΑΤΗ
ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΠΕΛΑΤΗ με BOLD η επιλογή σας ΕΤΑΙΡΙΚΟΣ ΟΙΚΙΑΚΟΣ ΑΤΟΜΙΚΟΣ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΣ
ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ/ ΕΠΩΝΥΜΙΑ: COSMOTE E-VALUE ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ CONTACT CENTER ΑΝΩΝΥΜΗ ΕΤΑΙΡΙΑ ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ/ΣΥΖ:
ΟΔΟΣ: 6ο ΧΛΜ ΞΑΝΘΗΣ - ΚΑΒΑΛΑΣ ΑΡ.: Τ.Κ.: 67100 ΠΕΡΙΟΧΗ: ΞΑΝΘΗΣ
Δ/ΝΣΗ ΕΔΡΑΣ:
ΠΟΛΗ: ΞΑΝΘΗ ΤΗΛ: 2541046900 ΦΑΞ: 2541073741
E-MAIL: ΚΙΝΗΤΟ: ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ/ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ:
ΑΔΤ./ ΑΡ. ΔΙΑΒ.: Δ.Ο.Υ.: ΞΑΝΘΗΣ Α,Β Α.Φ.Μ.: 099491762
ΥΠΗΚΟΟΤΗΤΑ: ΗΜ/ΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΕΩΣ:
με BOLD η
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΝΟΜΙΜΟΥ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥ ΠΛΗΡΕΞΟΥΣΙΟΥ ΕΞΟΥΣΙΟΔΟΤΗΜΕΝΟΥ
επιλογή σας
ΟΝΟΜΑ
ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ: ΣΤΡΑΤΟΣ ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΑΔΤ/ΑΡ.ΔΙΑΒ: ΑΙ582363
ΠΑΤΕΡΑ/ΣΥΖ:
με BOLD η
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΝΟΜΙΜΟΥ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟΥ ΠΛΗΡΕΞΟΥΣΙΟΥ ΕΞΟΥΣΙΟΔΟΤΗΜΕΝΟΥ
επιλογή σας
ΟΝΟΜΑ
ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ: ΦΩΤΕΙΝΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΑΔΤ/ΑΡ.ΔΙΑΒ: ΑΖ875764
ΠΑΤΕΡΑ/ΣΥΖ:
με BOLD η
Δ/ΝΣΗ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΩΝ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ/ΕΔΡΑΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ-ΥΠΟΚ/ΚΤΟΣ ΑΛΛΗ 
επιλογή σας
ΜΕΓΑΛΟΥ Μεγάλου Βασιλείου 6-8, 11854, Κεραμεικός, Αθήνα
με BOLD οι επιλογές
ΜΕΣΟ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΟΥ (1) ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΣ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΣ (απόκρυψη 3 τελευταίων ψηφίων)
σας
ΤΙΜΟΛΟΓΙΟ (1η σελ) ΣΥΝΟΠΤΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ (1η & 2η σελ)
(1) Ρητά συμφωνώ και αποδέχομαι ότι η ενεργοποίηση της υπηρεσίας e-λογαριασμός, προυποθέτει την εγγραφή μου στο My Account@Business και την επιβεβαίωση της ηλεκτρονικής μου
διεύθυνσης
Φ.Π.Α. με BOLD η επιλογή σας 23% 0%
 
ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ

ΠΙΝΑΚΑΣ ΑΠΟΣΒΕΣΗΣ ΕΠΙΔΟΤΗΣΗΣ

1. Σύμφωνα με το άρθρο 12.2 των Γενικών Όρων Παροχής Υπηρεσιών COSMOTE, κάνω χρήση ειδικής προσφοράς* και επιλέγω η Σύμβασή μου, λόγω επιδότησης τηλεπικοινωνιακού τερματικού εξοπλισμού ή έκπτωσης παγίου αντί
επιδότησης να είναι ορισμένου χρόνου διάρκειας, όπως αναλυτικά περιγράφονται ανά σύνδεση στην παρ. 10 «Συγκεντρωτικός Πίνακας Στοιχείων Αίτησης Σύνδεσης» της παρούσας Αίτησης, με την πάροδο του οποίου επέρχεται
απόσβεση της επιδότησης/έκπτωσης.*
2. Ρητά συμφωνώ και εγγυώμαι ότι σε περίπτωση που η Σύμβασή μου λυθεί πριν τη συμπλήρωση χρονικού διαστήματος όπως αναλυτικά περιγράφεται ανά σύνδεση στην παρ. 10 «Συγκεντρωτικός Πίνακας Στοιχείων Αίτησης
Σύνδεσης» της παρούσας Αίτησης, με την πάροδο του οποίου επέρχεται άμεσα η απόσβεση της επιδότησης/εκπτώσεων, θα επιστρέψω άμεσα
στην COSMOTE, για κάθε λυθείσα σύνδεση, ανάλογα με τον χρόνο, την Μήνε ς Παραμονής στο επιλε γμέ νο Πρό γραμμα
επιδότηση που έλαβα για απόκτηση τηλεπικοινωνιακού εξοπλισμού καθώς Διάρκεια Σύμβασης 0-6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
και το σύνολο των εκπτώσεων ή δωρεάν παγίων (πλέον ΦΠΑ) που θα έχω 12 μήνες 100% 83% 66% 49% 32% 16% 0%
λάβει σε μορφή πίστωσης από προσφορά, σύμφωνα με τον παρακάτω
18 μήνες 100% 83% 66% 49% 32% 16% 0%
πίνακα, καθώς και το συνολικό ποσό που αντιστοιχεί στις εναπομείνασες
24 μήνες 100% 83% 66% 49% 32% 16% 0%
δόσεις της συσκευής:
* Συμπληρώνεται μόνο όταν ο συνδρομητής κάνει χρήση ειδικής προσφοράς, άλλως η Σύμβαση είναι αορίστου χρόνου

ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΣΥΝΔΕΣΗΣ / ΣΥΝΔΕΣΕΩΝ

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
Συµφωνώ στη διαβίβαση από την COSMOTE ΚΙΝΗΤΕΣ ΤΗΛΕΠΙΚΟIΝΩΝΙΕΣ A.E στον ΟΤΕ A.E πληροφοριών, που αφορούν τις συνδέσεις µου µε σκοπό την καλύτερη εξυπηρέτηση µου και την προώθηση των προϊόντων και υπηρεσιών
τους στο πλαίσιο της σύµβασης µεταξύ των δύο εταιριών. Σηµείωση: Μπορείτε ανά πάσα στιγµή να ανακαλέσετε τη συναίνεσή σας, αποστέλλοντας γραπτώς το αίτηµα σας στην COSMOTE µε φαξ, στο 2102511004 ή µε επιστολή
(Αχαρνών 434,111 43, Αθήνα).
COSMOTE My Internet
Με τη νέα υπηρεσία COSMOTE My Internet όταν τα δωρεάν ΜΒ σας τελειώσουν ενημερώνεστε άμεσα και αποφασίζετε αν θα συνεχίσετε, επιλέγοντας απευθείας από το κινητό σας το πακέτο Internet που σας ταιριάζει.
ΤΗΛΕΦΩΝΙΚΟΣ ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ
Μη Καταγραφή στον Κατάλογο της COSMOTE Μη καταγραφή στον ενοποιημένο Τηλεφωνικό κατάλογο ή σε καταλόγους τρίτων
ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ
Τηλεφωνικός Κατάλογος: Δηλώνω ότι ενημερώθηκα ότι, σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία, ο/οι αριθμοί σύνδεσης της παρούσας αίτησης και τα προσωπικά μου στοιχεία θα χρησιμοποιηθούν για την παροχή υπηρεσιών
τηλεφωνικού καταλόγου από την COSMOTE ή/και τρίτους παρόχους, ενώ οι ηλεκτρονικές εκδόσεις των καταλόγων δύναται να περιέχουν και λειτουργίες αντίστροφης αναζήτησης, δηλ. εύρεσης ονόματος και διεύθυνσης μέσω του
αριθμού τηλεφώνου. Επίσης, ενημερώθηκα για το δικαίωμά μου να ζητήσω, με ρητή ενυπόγραφη δήλωσή μου, οποτεδήποτε, τη μη καταχώρηση όποιων συνδέσεών μου επιθυμώ στους έντυπους ή /και ηλεκτρονικούς καταλόγους
κατά τους όρους του άρθρου 10 του Ν. 3471/2006. Στην περίπτωση αυτή, η δήλωσή μου δεν έχει αναδρομική ισχύ και η ευθύνη της COSMOTE περιορίζεται στην ενημέρωση των τρίτων ότι έχω ζητήσει την απόσυρση των στοιχείων
μου.
1. Με την παρούσα συναινώ να δίδονται από την COSMOTE στις Αρμόδιες Αρχές για την αντιμετώπιση καταστάσεων έκτακτης ανάγκης το όνομα, επώνυμο, πατρώνυμο και η διεύθυνση που έχω δηλώσει στην ναι όχι
παρούσα σε περίπτωση κλήσης έκτακτης ανάγκης από τον αριθμό της σύνδεσής μου προς τον ενιαίο ευρωπαϊκό αριθμό κλήσης έκτακτης ανάγκης "112". με BOLD η επιλογή σας
2. Στην περίπτωση που είναι ενεργοποιημένη η δυνατότητα μεταφοράς δεδομένων μεταξύ συνδέσεων (Sharing), τα στοιχεία των συνδέσεων και των προγραμμάτων που έχει ενεργοποιηθεί το Sharing αναφέρονται στους Ειδικούς
όρους.
3. Έλαβα γνώση και αποδέχομαι ανεπιφύλακτα α) τους Γενικούς Όρους Παροχής Υπηρεσιών της COSMOTE και τους Ειδικούς Όρους και Προϋποθέσεις που διέπουν το παρόν Πρόγραμμα/τα, οι οποίοι
αναρτώνται στην ιστοσελίδα http://www.cosmote.gr/mobile/terms, β) τον τιμοκατάλογο της COSMOTE από τον οποίο ενημερώθηκα για τις χρεώσεις του προγράμματος και των υπηρεσιών που έχω επιλέξει
καθώς και για το γεγονός ότι μπορώ να βρω τον εκάστοτε τιμοκατάλογο όπως και τυχόν μεταβολές σε προγράμματα και υπηρεσίες, αναρτημένα στον ιστότοπο της εταιρείας www.cosmote.gr στις ενότητες
«Αναλυτικός Τιμοκατάλογος» και «Επίκαιρα και Ενδιαφέροντα» αντίστοιχα. Παράλληλα ενημερώθηκα α) ότι λόγω του ότι σε παραμεθόριες περιοχές υπάρχει πιθανότητα δικτύωσης με ξένα δίκτυα, με συνέπεια
τη χρέωση των κλήσεών μου με τις χρεώσεις περιαγωγής, στις περιοχές αυτές θα πρέπει να προχωρώ σε χειροκίνητη επιλογή του δικτύου της COSMOTE βάσει των οδηγιών που αναφέρονται στον Οδηγό Χρήσης
της εκάστοτε συσκευής μου και β) ότι η χρέωση Υπηρεσιών Πολυμεσικής Πληροφόρησης (ΥΠΠ) γίνεται μέσω του λογαριασμού της COSMOTE. Οι ΥΠΠ είναι υπηρεσίες περιεχομένου προστιθέμενης αξίας της
COSMOTE ή τρίτων και χρεώνονται είτε με την αποστολή είτε με τη λήψη SMS από και προς 5ψηφιους κωδικούς των σειρών 54ΧΧΧ & 19ΧΧΧ, είτε με κλήσεις φωνής προς τις αριθμοσειρές 901, 909. Επίσης
δηλώνω υπεύθυνα ότι τα στοιχεία που αναγράφονται στην παρούσα αίτηση είναι αληθή και ακριβή.
4. Ενημερώθηκα για τον ειδικό κατάλογο (Μητρώο του άρθρου 11 του Ν.3471/2006) που διατηρεί η Εταιρεία. Δεν επιθυμώ να λαμβάνω τηλεφωνικές κλήσεις από τρίτους για σκοπούς διαφήμισης ή απ’ ευθείας εμπορικής
προώθησης προϊόντων ή υπηρεσιών. Για το σκοπό αυτό επιθυμώ η τηλεφωνική μου σύνδεση να ενταχθεί στο ως άνω Μητρώο.
ΝΑΙ ΟΧΙ με BOLD η επιλογή σας
Επιθυμώ να λαμβάνω τηλεφωνικές κλήσεις από την Εταιρεία στην τηλεφωνική μου σύνδεση για σκοπούς ενημέρωσης και προώθησης των Προγραμμάτων ή/και των Υπηρεσιών της.
ΝΑΙ ΟΧΙ με BOLD η επιλογή σας
5. Συμφωνώ και αποδέχομαι η COSMOTE να προβεί σε τυχόν έλεγχο του πιστωτικού μου παρελθόντος, τόσο κατά το προσυμβατικό στάδιο όσο και καθ' όλη τη διάρκεια της Σύμβασης.
6. Μου έγινε ενημέρωση σύμφωνα με τα άρθρα 11 έως 13 του ν.2472/1997 (βλ. και άρθρο 17 των Γενικών Όρων Παροχής Υπηρεσιών COSMOTE).

ΕΞΟΥΣΙΟΔΟΤΗΣΗ ΕΞΟΦΛΗΣΗΣ ΛΟΓΑΡΙΑΣΜΩΝ COSMOTE

Ο υπογράφων την παρούσα κάτοικος/έδρα ΑΔΤ/ΑΡ.ΔΙΑΒ:

Εκδούσα Αρχή ημερομηνία έκδοσης εξουσιοδοτώ την εταιρεία "COSMOTE - ΚΙΝΗΤΕΣ ΤΗΛΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΕΣ Α.Ε" να εισπράττει τους

Λογαριασμούς Κινητής Τηλεφωνίας της COSMOTE για τις συνδέσεις που αναφέρονται στην υπ’ αρίθμ. Αίτηση-Σύμβαση Σύνδεση, με χρέωση:

1.της Πιστωτικής μου Κάρτας με αριθμό με έναρξη και ημ/νία λήξης

2. του Τραπεζικού Λογαριασμού με Αριθμό που τηρώ στην Τράπεζα Υποκατάστημα Κωδ. Υποκ.

Για τη χρέωση του τραπεζικού μου λογαριασμού αναλαμβάνω την υποχρέωση να υπογράψω αυθημερόν τη σχετική πάγια εντολή προς την ως άνω Τράπεζα. Η χρέωση
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ:
αυτή θα γίνεται σύμφωνα με τους όρους και τις διατάξεις της σύμβασης χορήγησης του Τραπεζικού μου Λογαριασμού ή της πιστωτικής μου κάρτας αναλόγως. Επίσης
συναινώ για την ενημέρωση της COSMOTE από την εκδότρια ή την συνεργαζόμενη Τράπεζα σε περίπτωση αλλαγής των στοιχείων της πιστωτικής μου κάρτας. Η παρούσα ΟΝΟΜ/ΜΟ ΕΞΟΥΣΙΟΔΟΤΩΝ:
εξουσιοδότηση ισχύει μέχρι την έγγραφη ανάκλησή της προς την COSMOTE. Σε περίπτωση μη εμπρόθεσμης εξόφλησης του λογαριασμού, η COSMOTE χωρίς άλλη
ειδοποίηση θα επιδιώκει την είσπραξή του κατά τα ισχύοντα. Επίσης, η COSMOTE μπορεί να αναστείλει προσωρινά ή οριστικά τον ανωτέρω τρόπο εξόφλησης του
λογαριασμού μου, αν το κρίνει αναγκαίο και να απαιτήσει την είσπραξή του με άλλο τρόπο. Τυχόν προμήθεια της τράπεζας ή άλλος φόρος, θα βαρύνει τον τραπεζικό μου
λογαριασμό. Επίσης, δηλώνω υπεύθυνα ότι τα ανωτέρω στοιχεία μου είναι ακριβή και αληθινά.
ΣΦΡΑΓΙΔΑ
ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΕΞΟΥΣΙΟΔΟΤΩΝ
ΕΞΟΥΣΙΟΔΟΤΩΝ
 Εξυπηρέτηση Εταιρικών Πελατών
Σταθερής και Κινητής 13818

ΚΩΔ.
0
ΑΙΤΗΣΗΣ:
COSMOTE – ΚΙΝΗΤΕΣ ΤΗΛΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΕΣ ΕΤΑΙΡΙΚΗ ΑΙΤΗΣΗ – ΣΥΜΒΑΣΗ ΣΥΝΔΕΣΗΣ ΣΤΟ ΔΙΚΤΥΟ ΚΙΝΗΤΗΣ
Α.Ε.
Λ. ΚΗΦΙΣΙΑΣ 99, 151 24 ΜΑΡΟΥΣΙ ΤΗΛΕΦΩΝΙΑΣ COSMOTE
ΑΦΜ 094493766

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΣΥΝΔΕΣΕΩΝ ΚΑΙ

ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ
ΑΝΑΛΥΣΗ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ ΣΥΝΔΕΣΕΩΝ

ΕΠΙΔΟΤΗΣΗΣ (ΜΕ ΦΠΑ

ΔΙΑΣΥΝΔΕΣΗΣ
ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ

ΕΙΔΙΚΗΣ ΠΡΟΣΦΟΡΑΣ

ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΣΥΜΒΑΣΗΣ
ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

ΠΟΣΟ ΕΠΙΔΟΤΗΣΗΣ

ΕΠΙΔΟΤΗΣΗ ΕΚΤΟΣ

CIOTGAW +

ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ
ΣΥΝΤΟΜΟΣ

EXTRA SIM
ΠΟΣΟ ΕΚΠΤΩΣΗΣ

ΕΠΩΝΥΜΙΑ
ΣΥΝΔΕΣΗΣ

ΣΥΝΔΕΣΗΣ
(MSISDN)

ΣΤΟΙΧΕΙΑ
ΑΡΙΘΜΟΣ

ΑΡΙΘΜΟΣ
ΚΛΗΣΗΣ
ΠΑΓΙΟΥ ΑΝΤΙ

ΧΡΗΣΤΗ
(ΣΕ ΜΗΝΕΣ)

ΑΛΛΕΣ
ΕΙΔΟΣ
SIM
Α/Α

23%)
1 COSMOTE Group … 18
2
3
4
5
6
7
8
9
10

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΩΛΗΣΗΣ
ONOM/MO ΣΥΝΔΡΟΜΗΤΗ/ΕΚΔΟΧΕΑ: ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ: ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ COSMOTE MOBILE SPLIT BILL

ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΠΕΛΑΤΗ/ΕΚΔΟΧΕΑ ΣΦΡΑΓΙΔΑ ΠΕΛΑΤΗ/ΕΚΔΟΧΕΑ: ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΧΡΗΣΤΗ:

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΟΥ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ____________________

"Βεβαιώνω ότι ο Αιτών υπέγραψε ενώπιων μου και ΚΩΔΙΚΟΣ ΠΩΛΗΤΗ ____________________
ότι τα δικαιολογητικά που επισυνάπτονται είναι
γνήσια αντίγραφα των πρωτοτύπων τους." ΟΝΟΜ/ΜΟ ΠΩΛΗΤΗ____________________
ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΠΩΛΗΤΗ
 Εξυπηρέτηση Εταιρικών Πελατών
Σταθερής και Κινητής 13818

ΚΩΔ. ΑΙΤΗΣΗΣ: 0
COSMOTE – ΚΙΝΗΤΕΣ ΤΗΛΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΕΣ Α.Ε.
Λ. ΚΗΦΙΣΙΑΣ 99, 151 24 ΜΑΡΟΥΣΙ
ΑΦΜ 094493766

ΠΙΝΑΚΑΣ ΕΚΧΩΡΗΤΗ / ΕΚΧΩΡΗΤΩΝ ΣΤΗΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΜΕΤΑΒΙΒΑΣΗΣ

Εκχωρητής Α

Ονοματεπώνυμο Α.Δ.Τ./Αρ. Διαβ. Α.Φ.Μ. Αριθμός Σύνδεσης

Υπογραφή Σφραγίδα
Εκχωρητής Β

Ονοματεπώνυμο Α.Δ.Τ./Αρ. Διαβ. Α.Φ.Μ. Αριθμός Σύνδεσης

Υπογραφή Σφραγίδα
Εκχωρητής Γ

Ονοματεπώνυμο Α.Δ.Τ./Αρ. Διαβ. Α.Φ.Μ. Αριθμός Σύνδεσης

Υπογραφή Σφραγίδα
Εκχωρητής Δ

Ονοματεπώνυμο Α.Δ.Τ./Αρ. Διαβ. Α.Φ.Μ. Αριθμός Σύνδεσης

Υπογραφή Σφραγίδα
 Εξυπηρέτηση Εταιρικών Πελατών
Σταθερής και Κινητής 13818
COSMOTE – ΚΙΝΗΤΕΣ ΤΗΛΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΕΣ Α.Ε. ΚΩΔ.
Λ. ΚΗΦΙΣΙΑΣ 99, 151 24 ΜΑΡΟΥΣΙ
ΑΦΜ 094493766 ΑΙΤΗΣΗΣ:

ΥΠΕΥΘΥΝΗ ∆ΗΛΩΣΗ
(άρθρο 8 Ν.1599/1986)
Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται µε αυτή τη δήλωση µπορεί να ελεγχθεί µε βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986)

ΠΡΟΣ(1): Εθνική Επιτροπή Τηλεπικοινωνιών και Ταχυδροµείων

Ο - Η 'Ονοµα: ΦΩΤΕΙΝΟΣ Επώνυµο: ΙΩΑΝΝΗΣ
Όνοµα και Επώνυµο Πατέρα: ΦΩΤΕΙΝΟΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ
Ηµ/νια Γέννησης
(ολογράφως)(2):
ΤΕΣΣΕΡΙΣ ΑΥΓΟΥΣΤΟΥ ΧΙΛΙΑ ΕΝΝΙΑΚΟΣΙΑ ΕΝΕΝΗΝΤΑ ΠΕΝΤΕ
Τόπος Γέννησης: ΚΑΒΑΛΑ
Αριθµός ∆ελτίου Ταυτότητας: ΑΖ875764

Με ατοµική µου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις (3),που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν.1599/1986,

δηλώνω ότι:

Τα στοιχεία που δηλώνονται στην παρούσα είναι αληθή και o συνδροµητής/ εταιρεία (επωνυµία) COSMOTE EVALUE A.E
µε ΑΦΜ, 099491762 µε διεύθυνση κατοικίας/ έδρας 6oΧΛΜ ΞΑΝΘΗΣ ΚΑΒΑΛΑΣ
εκπρόσωπο το ΣΤΡΑΤΟ ΑΘΑΝΑΣΙΟ είναι συνδροµητής της COSMOTE για την παρακάτω σύνδεση με τον κάτωθι αναφερόμενο χρήστη
ανά αριθµό σύνδεσης, καθώς για τις συνδέσεις που αναφέρονται στον συνηµµένο στον παρακάτω Πίνακα µε τους χρήστες που αναφέρονται σε αυτόν.
Χρήστης της σύνδεσης µε αριθµό και αριθµό κάρτας sim

ορίζεται ο/η του που γεννήθηκε

στην περιοχή µε ΑΦΜ και αρ. ∆ελτίου Ταυτότητας

µε διεύθυνση κατοικίας/ έδρας

Α) Ρητά δηλώνω ότι ενηµερώθηκα ότι απαγορεύεται σε ανήλικους η χρήση των υπηρεσιών και των ιστοσελίδων που απευθύνονται αποκλειστικά
σε ενήλικες και ότι σε περίπτωση που ανήλικοι κάνουν χρήση παρά την ανωτέρω απαγόρευση µέσω της/των εδώ αναφεροµένης/ων
σύνδεσης/εων η COSMOTE δεν φέρει καµία ευθύνη δεδοµένου ότι η προστασία τυχόν ανήλικου χρήστη από πρόσβαση σε περιεχόµενο που
απευθύνεται σε ενήλικες αποτελεί δική µου υποχρέωση. Επίσης δηλώνω ότι ενηµερώθηκα από την COSMOTE για τη δυνατότητα φραγής των
ανωτέρω υπηρεσιών ή/και πρόσβασης στις ανωτέρω ιστοσελίδες.
Β) Όσοι από τους δηλωθέντες χρήστες είναι ανήλικοι δεν διαθέτουν Α.Δ.Τ. και ΑΦΜ.

(1) Αναγράφεται από τον ενδιαφερόµενο πολίτη ή Αρχή ή η Υπηρεσία του δηµόσιου τοµέα, που απευθύνεται η αίτηση.
(2) Αναγράφεται ολογράφως.
(3) «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά µε έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιµωρείται
µε φυλάκιση τουλάχιστον τριών µηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσπορίσει στον εαυτόν του ή σε άλλον περιουσιακό
όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιµωρείται µε κάθειρξη µέχρι 10 ετών.»
(4) Σε περίπτωση ανεπάρκειας χώρου η δήλωση συνεχίζεται στην πίσω όψη της και υπογράφεται από τον δηλούντα ή την δηλούσα.

Ο παραλαβών Ο-Η ∆ηλ

ΦΩΤΕΙΝΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ
(Υπογραφή): (ολογράφως) (Υπογραφή): (ολογράφως)

(Σφραγίδα):
 ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ

Ο/Η υπογεγραμμένος/η ……………………………….…….του ……………….., με αριθμό A.M:………….εργαζόμενος της

εταιρίας............................. παρακαλώ όπως μου χορηγηθεί εταιρική σύνδεση.

Με την παρούσα σας δηλώνω ότι αναγνωρίζω και αποδέχομαι ότι, στην περίπτωση που αποχωρήσω απο την Εταιρία τότε:

Θα πρέπει να μεταβώ σε κατάστημα COSMOTE-OTE εντός 15 ημερολογιακών ημερών απο την ημερομηνία αποχώρησης,
προκειμένου να κάνω μεταβίβαση της ανωτέρω σύνδεσης και να υπογράψω τα αντίστοιχα έντυπα. Σε περίπτωση που δεν
πραγματοποιηθεί η μεταβίβαση στο παραπάνω χρονικό διάστημα, τότε η σύνδεση θα ακυρωθεί άμεσα.

……………….. ..…/…../……..

(τόπος) (ημερομηνία)

..………………………..

(υπογραφή)

Οδηγίες: Παρακαλούμε συμπληρώνετε όλα τα πρασινωπά πεδία όπου αναφέρονται τα στοιχεία χρήστη καθώς και Υπογραφή
Χρήστη. Επιπλέον στις υπεύθυνες δηλώσεις συμπληρώνετε τα στοιχεία σας. Για καινούρια αριθμοδότηση, αφήνετε τον αριθμό
σύνδεσης κενό. Θα σας επιστραφούν υπογεγραμμένα – σφραγισμένα τα έντυπα, όπου και τα προσκομίζετε σε κατάστημα με την
ταυτότητά σας για την ενεργοποίηση του συμβολαίου.