ใบรับรองผลการเรียนผู้สมัครสอบ

รูปถ่าย
เข้าเรียนกลุ่มโรงเรียนวิทยาศาสตร์จุฬาภรณราชวิทยาลัย
ขนาด 1
ระดับชัน
้ มัธยมศึกษาปี ที่ 1 ปี การศึกษา 2566
……………………………………….
1. ข้อมูลทั่วไปของนักเรียน
คำนำหน้า  เด็กชาย  เด็กหญิง ชื่อ – สกุล
นักเรียน…………………………...........................……...............………
เลขประจำตัวประชาชนของนักเรียน  –     –    
 –  – 
เกิดวันที่ ……...….เดือน ……............................……..…. พ.ศ.……........ กำลัง
ศึกษาอยู่ในระดับชัน
้ ประถมศึกษาปี ที่ 6
ปี การศึกษา 2565
โรงเรียน………..................................................................................................
.........................ตำบล……….......................................….อำเภอ…....................
..............................………… จังหวัด………......………….รหัส
ไปรษณีย์.................................................เบอร์โทรศัพท์
โรงเรียน.......................................................................
2. ข้อมูลผลการเรียนของนักเรียน
2.1 ผลการเรียนเฉลี่ยสะสมรวมทุกรายวิชา (เกรดเฉลี่ยรวมทุกรายวิชา) ใน
ระดับชัน
้ ประถมศึกษาปี ที่ 4
และชัน
้ ประถมศึกษาปี ที่ 5 ผลการเรียนที่ได้ คือ ......................................
2.2 ผลการเรียนเฉลี่ยสะสมรายวิ ช าคณิ ตศาสตร์ พ ื้ นฐาน (เกรดเฉลี่ย
รายวิ ช าคณิตศาสตร์พ ื้ น ฐาน)
ในระดับชัน
้ ประถมศึกษาปี ที่ 4 และชัน
้ ประถมศึกษาปี ที่ 5 ผลการเรียนที่ได้ คือ
......................................
2.3 ผลการเรียนเฉลี่ยสะสมรายวิ ช าวิ ทยาศาสตร์ พ ื้ นฐาน (เกรดเฉลี่ย
รายวิ ช าวิ ทยาศาสตร์พ ื้ น ฐาน)
ในระดับชัน
้ ประถมศึกษาปี ที่ 4 และชัน
้ ประถมศึกษาปี ที่ 5 ผลการเรียนที่ได้ คือ
......................................
3. นักเรียนมีความประสงค์สมัครสอบ
 กลุ่มที่ 1
 กลุ่มที่ 2 เนื่องจากเป็ นโรงเรียนประเภท
 โรงเรียนประถมศึกษาสังกัดสำนักงานคณะกรรมการการศึกษาขัน
้
พื้นฐาน ที่มีนักเรียนไม่เกิน
๒๐๐ คน/ โรงเรียน
 โรงเรียนศึกษาสงเคราะห์ หรือโรงเรียนราชประชานุเคราะห์
 โรงเรียนในสังกัดกองบังคับการตำรวจตระเวนชายแดน
 โรงเรียนพระปริยัติธรรม หรือโรงเรียนเอกชนสอนศาสนาอิสลาม
 โรงเรียนเอกชนการกุศล ทีม
่ วี ต
ั ถุประสงค์เพื่อสงเคราะห์ผย
ู้ ากไร้

ขอรับรองว่าข้อมูลที่ให้ไว้ข้างต้นถูกต้องและเป็ นความจริงทุก
ประการ

ลงชื่อ ………………………………......…….. ลงชื่อ

…………………………….....…......……..
(……..…………….......………………)
(……..……….......……....………………)
นายทะเบียนโรงเรียน
หัวหน้าสถานศึกษา
(พร้อมประทับตราสถานศึกษา)

หมายเหตุ 1. ผู้สมัครสามารถใช้สำเนา ปพ.1 แทนใบรับรองผลการเรียนผูส

้ มัครสอบ ฉบับนีไ้ ด้
2. หากมีรอยขีด ฆ่า ขูดลบ หรือใช้น้ำยาลบคำผิด จะต้องให้หวั หน้าสถานศึกษาลงชื่อกำกับ ณ ตำแหน่ง
นัน
้ ๆ
3. การส่งเอกสารการสมัครให้ส่งเอกสารทางบริษท
ั ไปรษณีย์ไทยจำกัด หรือ บริษท
ั ขนส่งเอกชน หรือ
อัปโหลดไฟล์เอกสารการสมัครในระบบรับสมัคร
ของกลุ่มโรงเรียนวิทยาศาสตร์จุฬาภรณราชวิทยาลัย ภายในวันที่ 2 ธันวาคม 2565 หรือ สามารถส่งด้วยตนเอง
ทีโ่ รงเรียนวิทยาศาสตร์จฬ
ุ าภรณราชวิทยาลัยทีส
่ มัครเรียน ในระหว่างวันที่ 1 พฤศจิกายน – 2 ธันวาคม 2565
เวลา 08.00 – 16.00 น. ไม่เว้นวันหยุดราชการ