‫وزارت صحت عامه ا ‪.‬ا ‪.

‬ا‬
‫ریاست شفاخانه های تخصصی و ثالثی‬
‫چک لست نظارتی باز دیدهای شبانه شفاخانه ها‬

‫تاریخ نظارت‬ ‫اسم ناظرین و موقف وظیفوی‬ ‫دوره نظارت‬ ‫اسم شفاخانه‬

‫مدیریت شفاخانه‬
‫بلی ‪ /‬نخیر‬ ‫معیارات‬

‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا کنترولر موجود است ؟ – ‪۱‬‬

‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا جدول نوکریوالی موجود است؟ – ‪2‬‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا پر سونل مطابق جدول نوکریوالی در تمام بخش ها موجود است؟ – ‪3‬‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا متخصصین و یا ترینران در شب نوکریواالن حاضر اند؟ – ‪4‬‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا نرس ها موظف در بخش های مربوطه حاضر اند ؟ – ‪5‬‬

‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا مرکز پاسخدهی به واقعات عاجل موجود است؟ – ‪6‬‬
‫بخش عاجل‬

‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا در بخش عاجل مراجعین سراپا و بستر موجود است؟ – ‪7‬‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا در الماری عاجل ادویه مورد نیاز موجود است؟ – ‪8‬‬
 ‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا ملزمه طبی و سایر مواد پانسمان مورد نیاز موجود است؟ – ‪9‬‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا پرسونل مطابق جدول نوکریوالی موجود است؟ – ‪10‬‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا تیم رسیدگی به واقعات عاجل و کیت ادویه موجود است؟ – ‪11‬‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا به مراجعین رسیدگی درست صورت میگرید؟ – ‪12‬‬
‫بخش بستر ‪.‬‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا بستر های مریضان دارای چپرکت های فعال و معیاری ‪ ،‬الماری – ‪13‬‬
‫پهلوی بسترو پایه سیروم میباشد؟‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا تشناب ها برای بخش اناثیه و ذکور بطور جداگانه موجود است؟ – ‪14‬‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا بخش داخل بستر شفاخانه@ دارای سیستم تهویه و سیستم گرمی و – ‪15‬‬
‫سردی فعال است ؟‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا بستر مریضان دارای روجایی ‪ ،‬دوشک و کمپل پاک اند؟ – ‪16‬‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا برای مریضان لباس شفاخانه توزیع گردیده است و مریضان به آن – ‪17‬‬
‫ملبس اند؟‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا لباس را که شفاخانه به مریضان توزیع میکند پاک است؟ – ‪18‬‬

‫بخش خدمات حمایوی ‪.‬‬

‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا از سیستم برق شفاخانه از طرف شب نظارت صورت میگردد؟ – ‪19‬‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا از سیستم آب و کانالیزاسیون شفاخانه@ تفتیش صورت میگرد؟ – ‪20‬‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا در شفاخانه سیستم منظم برق (آبی یا جنراتور) و سیستم بک آپ – ‪21‬‬
‫در شفاخانه موجود است؟‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا شفاخانه دارای آب پاک و صحی مورد نیاز میباشد؟ – ‪22‬‬

‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا شفاخانه برای پایوازان مریضان انتظار خانه موجود است؟ – ‪23‬‬

‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا اطاق پایوازان دارای مساحت‪ ،‬نور و تهویه کافی است؟ – ‪24‬‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا پایوازان دارای فرش ‪ ،‬سقف ‪ ،‬و دیوارهای پاک است؟ – ‪25‬‬

‫بخش البراتوار و بانک خون ‪.‬‬

‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا محل مناسب برای پایوازان مریض است؟ – ‪26‬‬

‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا فضا و ماحول البراتوار پاک ومنظم است و بصورت – ‪27‬‬
 ‫مناسب دیزاین شده و قابل شتشو می باشد؟‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا اطاق ریسیپشن و محل راجستریشن مناسب موجود است – ‪28‬‬
‫و ووسایل و امکانات الزم وجود دارد؟‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا پرسونل حاضر و مصروف کار اند و ملبس با یونیفورم – ‪29‬‬
‫و وسایل حفاظتی اند؟‬
‫پاکی و صفایی ‪.‬‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا ساحه مراقبت مریضان ( اتاق ها و دهلیزها)توسط یکی – ‪30‬‬
‫از مواد ضدعفونی کننده پاک گردیده است؟‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا دستشوی ها در تشنابها پاک‪ ،‬فعال ودارایی آب جاری – ‪31‬‬
‫میباشد؟‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا کمود ها درتشنابها پاک‪ ،‬فعال و دارای آب جاری میباشد؟ – ‪32‬‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا تشناب ها حاوی یکی از دیترجنت ها (صابون و یا مایع ‪33 -‬‬
‫دستشوی )اند؟‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا صفا کاران در زمان پاک کاری ملبس به وسایل محافظت – ‪34‬‬
‫شخصی است؟‬
‫ضایعات کلینیکی‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا در شفاخانه ضایعات= کلینیکی طبق استندرد و تفکیک – ‪35‬‬
‫میگردد؟‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫در هر اطاق مریض و دهلیز ها سه سطل دارای لیبل های – ‪36‬‬
‫متفاوت و دارای پالستیک برای دفع باطله های طبی ‪ ،‬و غیر‬
‫طبی و ملوث موجود است؟‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫‪ – 37‬آیا وسایل تیزو برنده‪ Sefety Box‬دفع میگردد و بعد از پر‬
‫شدن سه بر چهار حصه آن دفع و هدر میشوند؟‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫پالستیک سططل های که به منظور دفع باطله ها استفاده – ‪38‬‬
‫میشود حداقل در ‪ 24‬ساعت یک مرتبه تبدیل میگردد؟‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا ترولی (کراچی) برای انتقال باطله ها موجود است ؟ – ‪39‬‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا شفاخانه خیره گاه موقت برای باطله ها دارد؟ – ‪40‬‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا باطله ها به صورت مناسب= دفع و هدر میگردد؟ – ‪41‬‬
‫بخش آشپزخانه‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا آشپزخانه دارای آب ‪ ،‬برق و گاز تسخین میباشد‪.‬؟ ‪42-‬‬

‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا آشپزخانه وسایل جهت پخت و پزو توزیع مواد – ‪43‬‬
 ‫غذایی دارد؟‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا پرسونل آشپزخانه حد اقل هر ‪ 6‬ماه یکمرتبه – ‪44‬‬
‫معاینه صحی جهت تثبیت آمارض ساری میشوند و کارت‬
‫صحی آنها موجود است؟‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا ساحه آماده ساختن غذا پاک و مناسب است؟ ‪45-‬‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا در آشپزخانه باطله دانی ها به صورت مناسب دفع ‪46-‬‬
‫میشود؟‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا ظروف آشپزخانه در محل مناسب= شسشو و – ‪47‬‬
‫نگهداری میشود؟‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا ترولی برای انتقال و توزع غذا موجود است؟ ‪48-‬‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا مواد غذاییکه جهت پخت به آشپزخانه انتقال داده – ‪49‬‬
‫میشود به طوردرست و منظم نگهداری میشود؟‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا آشپزان به لباس پاک وونیفورم شفاخانه ملبس اند؟ – ‪50‬‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا اقدامات الزم جهت جلوگیری از موجودیت – ‪51‬‬
‫حیوانات و حشرات در آشپزخانه روی دست گرفته شده‬
‫است؟‬
‫بخش مراقبت های نرسنگ‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا عالیم حیاتی مریضان حداقل ‪ 4‬مرتبه در ‪52 – 24‬‬
‫ساعت دیده میشد( درحالت وخیم و عاجل مطابق معیارات‬
‫قبول شده )؟‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫‪ – 53‬آیا اندازه ‪ Intake‬و ‪ output‬مایعات= مریضان ثبت‬
‫میگردد؟‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا ادویه توصیه شده در دوسیه مریضان مطابق – ‪54‬‬
‫هدایت داکتر توسط نرس موظف تطبیق میگردد؟‬
‫نخیر‬ ‫بلی‬ ‫آیا نرسها معلمات الرم در رابطه به پروسجر های – ‪55‬‬
‫که قرار است باالی مریض اجرا شود( قبل و بعد از اجرا)‬
‫در اختیار مریضان قرار میدهد؟‬
‫‪ :‬مالحظات= عمومی‬

‫‪:‬امضا ناظرین‬