REKAPITULASI PELAYANAN LABORATORIUM DIABETES MELLITUS TIPE 2

PESERTA PROLANIS / PRB PUSKESMAS NUSAWUNGU 2 KABUPATEN /KOTA CILACAP

BULAN FEBRUARI 2022

IMT (kg/m2) Jan-22

TGL JUMLAH BIAYA
NO NAMA No.Kartu Tinggi Berat
PELAYANAN DIABETES TEKANAN DARAH
Badan Badan
(cm) (kg)
GDP Sistole Diastole
1 YATINI 0000523172294 3-Feb-22 150 70 91 160 90
2 SULASIH 0002576286459 3-Feb-22 152 44 184 130 80
3 MUSINEM 0001015564634 3-Feb-22 155 42 126 130 80
4 HANA SRI S 0001171160627 3-Feb-22 158 68 85 130 80
5 LADIYEM 0001015566985 3-Feb-22 140 70 101 140 95
6 SUKANI 0001015565128 3-Feb-22 150 37 118 120 60
7 SARTIKAWATI 0000080906624 3-Feb-22 158 48 81 90 60
8 LASINEM 0000523343136 3-Feb-22 150 54 93 120 80
9 SOLIYAH 0000523820529 3-Feb-22 150 53 81 90 60
10 SARTI 0001015547883 3-Feb-22 150 70 113 160 90
11 WAGIYEM 0000523817875 3-Feb-22 151 49 81 90 60
12 SANI 0001015547602 3-Feb-22 140 54 89 170 100
13 PARIYAH 0002265105238 3-Feb-22 156 53 92 180 110
14 SUWARYO 0000081424225 3-Feb-22 163 74 81 145 95
15 TUGINO 0000080851588 3-Feb-22 162 89 126 185 110
16 PONIYAH 0001445861417 3-Feb-22 148 55 84 160 90
17 GUNARNO 0000080863525 3-Feb-22 160 60 207 185 95
18 KASMIYAH 0000522251594 3-Feb-22 148 46 190 135 85
19 SAINAH 0000523270372 3-Feb-22 148 58 161 145 45
20 SARTINEM 0000523735064 3-Feb-22 145 62 133 100 70
21 ATMO SUMARTO 0001015532976 3-Feb-22 153 56 83 175 105
22 SAWINEM 0000523488925 3-Feb-22 152 60 81 130 80
23 TURINAH 0000523203928 3-Feb-22 143 51 130 110 70
24 MASINAH 0000522877533 3-Feb-22 150 48 82 190 100
25 RUSILAH 0001084697728 3-Feb-22 152 57 95 120 80
26 KAMI 0000523446164 3-Feb-22 145 52 90 120 80
27 TUSINI 0000522624609 3-Feb-22 150 45 194 120 80
28 SAINI 0001015565196 3-Feb-22 146 39 101 100 70
29 WARSIH 0000523177626 3-Feb-22 140 55 193 110 70
30 SAWIYAH 0000523908549 3-Feb-22 150 40 190 170 95
31 SUMARDI 0000523908292 3-Feb-22 167 62 87 140 75
32 SALINAH 0000081260245 3-Feb-22 156 59 95 130 85
33 SUMIYEM 0000523305112 3-Feb-22 161 67 160 155 85
34 NYADIYEM 0000081254733 3-Feb-22 155 58 94 135 85
35 TORINAH 0000523432888 3-Feb-22 152 52 85 130 80
36 PARYATI 0000523514441 3-Feb-22 149 52 89 140 85
37 SAKIMAH 0000523628065 3-Feb-22 165 59 104 135 85
38 RUMINI 0000523274117 3-Feb-22 140 45 94 140 70
39 HARYADI 0001015564173 3-Feb-22 156 54 85 110 70
40 KAMIRAN 0000081214694 3-Feb-22 165 72 150 110 70
41 MARIYAH 0001015568537 3-Feb-22 145 42 86 140 90
42 SARYANTI 0000523939217 3-Feb-22 150 50 83 180 120
43 SUPRIYATI 0001284483521 3-Feb-22 154 53 258 210 110
44 PARIYAH 0001015527069 3-Feb-22 158 55 236 180 110 180/110
45 SUKESIH 0000523370891 3-Feb-22 147 68 81 190 100
46 SATINAH 0001866728876 3-Feb-22 155 61 168 140 90
47 LASINAH 0000523120094 3-Feb-22 150 48 94 130 80
48 TRIMO MIHARJO 0002265105137 3-Feb-22 160 49 214 180 100
49 SAMINEM 0002495839713 3-Feb-22 150 54 127 150 100
50 SATINEM 0002576992893 3-Feb-22 155 60 88 120 70
51 DAHYUNI 0000523535905 3-Feb-22 138 43 126 110 80 110/80
52 PARNI 0000523900732 3-Feb-22 140 38 85 155 80
53 SUKARNI 0000080851599 3-Feb-22 150 68 87 110 75
54 SARIMAN 0000523814466 3-Feb-22 152 68 88 120 75
55 SITI ROFINGAH 0000523327206 3-Feb-22 147 56 91 120 80
56 SATISEM 0000522841498 3-Feb-22 150 33 256 120 70
57 SARTI 0001015529038 150 48 245 120 75

TOTAL
 REKAP PEMBAYARAN JEJARING

REKAP PEMBAYARAN JEJARING

FKTP PUSKESMAS NUSAWUNGU 2
BULAN JULI 2021

JENIS NAMA NO KARTU JKN ATAS NAMA REKENING PENERIMA KLAIM NON KAPITASI
NO NAMA JEJARING PELAYANAN PASIEN KIS NOMOR NPWP NPWP NOMOR NAMA PEMILIK
NAMA BANK
REKENING REKENING
1 PATRA MEDICA PRB PROLANIS YATINI 0000523172294 66.736.415.2.522.001 PT.PATRA BANK JATENG 1.055.00205.0 M.SUDIYONO,SKM.MM
KASIPAH 0000522981303 MEDICA
SAWINEM 0000523488925 LABORATORY
SAINI 0001015564196
FATONAH 0000080795079
TUSINI 0000522624609
MANISAH 0000522877533
SUKANI 0001015565128
TURINAH 0000523203928
SUMARDI 0000523908292
KAMIRAN 0000081214694
SAWIYAH 0000523908549
SUKIMIN 0001084911298
WARSIH 0000523177626
KAMI 0000523446164
PONIYEM 0000523289507
SATINEM 0002576992893
SUWARYO 0000081424225
GUNARNO 0000080863525
SULASIH 0002576286459
RUMINI 0000523274117
LATINEM 0001015566974
LADIYEM 0001015566985
SARINEM 0001015532829
MUSRINAH 0000522679645
SARWIYAH 0000523253283
SALINAH 0000081260245
SAMIKEM 0001084873847
TORINAH 0000523432888
SUMIYEM 0000052305112
TASIYEM 0000524104288
PONIYAH 0001445861417
TUMINEM 0002646687407
SUPRIYATI 0001284483521
PARLIYAH 0000080733071
MURSILAH 0001084326636
SARWIYAH 0000522616678
SARYANTI 0000523939217
SOLIYAH 0000523820529
SARTIKAWATI 0000080906624
JEMISEM 0000523005377
SATINAH 0001866728878
PARYATI 0000523514441
WAGIYEM 0000523817875
SARTI 0001015547883
SANI 0001015547602
HANA SRI S 0001171160627
LASINAH 0000523120094
SAMINAH 0000081261009
KASMIYAH 0000522251594
SAMINEM 0002495839713
TRIMO MIHARJO 0002265105137
DAHYUNI 0002646675459
NATEM 0000523565122
PARNI 0000523900732
SUKARTI 0000522209272
TUGINO 0000080851588
MARIYAH 0001015568537
LASINEM 0000523343136
NYADIYEM 0000081254733
SARTINEM 0000523735064
YATINEM 0000521716959
SARINAH 0002431453904
WINARNI 0000080860781
SUKESIH 0000523370891

Mengetahui,
Pimpnan FKTP