SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TIỀN GIANG CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

TRƯỜNG THPT PHẠM THÀNH TRUNG Độc lập - Tự do – Hạnh phúc

Cái Bè, ngày 24 tháng 12 năm 2021

PHIẾU LẤY Ý KIẾN

(VỀ VIỆC CHO HỌC SINH ĐI HỌC TRỞ LẠI)
Kính đề nghị anh chị vui lòng cho biết vài thông tin cá nhân và ý kiến của mình về
việc cho con mình đi học trở lại (Sau thời gian dài nghỉ học để phòng chống dịch bệnh Covid
-19):
1. Thông tin cá nhân:
- Họ và tên: Hà Văn Phụng Phụ huynh em: Hà Hữu Thành
Học sinh lớp: 10A3 Số thứ tự: 31 Trường THPT Phạm Thành Trung
- Chỗ ở hiện nay: Số nhà 163, tổ 5, ấp Mỹ Hưng C, xã Mỹ Đức Đông, huyện Cái
Bè, tỉnh Tiền Giang.
- Điện thoại liên hệ: 0989573022
2. Ý kiến về việc cho con em đi học trở lại:
Đánh dấu “X” vào ô bên dưới.

a) Đồng ý

b) Không đồng ý X

c) Nếu không đồng ý, anh chị vui lòng cho biết lý do (nếu có):
Do tình hình dịch covid còn quá phức tạp, bênh cạnh đó vẫn còn nhiều ca nhiễm
Trân trọng cảm ơn sự phối hợp của anh chị.

Phụ chú:
1. Kính nhờ GVCN gửi phiếu khảo sát này đến Cha hoặc Mẹ hoặc Người đỡ đầu của
học sinh (thông qua các em học sinh)
1. Vui lòng gửi lại phiếu này qua Zalo nhóm lớp của con anh chị đang học trước 11
giờ ngày 27 tháng 12 năm 2021.
2. Kính nhờ GVCN lớp tổng hợp giùm số lượng phụ huynh đồng ý và không đồng ý
của lớp mình và nhập vào trang tính trước 15 giờ ngày 27 tháng 12 năm 2021.
3. Kính nhờ GVCN tập hợp các phiếu thành 01 file và gửi lên nhóm GVCN để trường
lưu lại.