CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

------------***------------

Hà Tĩnh, ngày ...... tháng ...... năm 20......

PHIẾU YÊU CẦU NGHIỆM THU

CÔNG TÁC LẮP ĐẶT MÁY PHÁT ĐIỆN
SỐ:ECOSA/YCNT/LĐT/02
CÔNG TRÌNH : KHÁCH SẠN HẢI ÂU THIÊN CẦM

GÓI THẦU : HỆ THỐNG MÁY PHÁT ĐIỆN

HẠNG MỤC : MÁY PHÁT ĐIỆN

ĐỊA ĐIỂM : LÔ ĐẤT C6, KHU ĐÔ THỊ NAM THIÊN CẦM, THỊ TRẤN THIÊN CẦM, HUYỆN CẨM
XUYÊN, TỈNH HÀ TĨNH

Sau khi nghiệm thu nội bộ công việc xây dựng, Nhà thầu khẳng định kết quả đạt yêu cầu.
Nhà thầu thi công đề nghị Đại diện chủ đầu tư, Tư vấn QLDA & GSTC nghiệm thu công việc sau:
Tên công việc đề nghị nghiệm thu: Lắp đặt tĩnh thiết bị Máy phát điện.
Đính kèm: Bản vẽ triển khai thi công được phê duyệt, bản vẽ vị trí được nghiệm thu
Đề nghị nghiệm thu vào lúc: ...... giờ ..... ngày ...... tháng ..... năm 20......

Người yêu cầu Chữ ký

Ông: Hà Tiến Giang
Chức vụ: Chỉ huy trưởng
Nơi nhận yêu cầu nghiệm thu:
Ký tên
Người nhận
ĐẠI DIỆN Đã nhận đề nghị lúc
CHỦ ĐẦU TƯ ..... giờ ....., ngày ..... tháng ..... năm 20....
Đinh Hoàng Giang

Ký tên
Người nhận
TƯ VẤN Đã nhận đề nghị lúc
QLDA ..... giờ ....., ngày ..... tháng ..... năm 20....
Cao Duy Hiệp