Προς τον δικαστικό επιμελητή του Πρωτοδικείου Αθηνών

Α.Β.Γ. κάτοικο Αθηνών

Σου δίδεται η νόμιμη εντολή και πληρεξουσιότητα δυνάμει του

παρόντος πρώτου απογράφου εκτελεστού και της σχετικής εκθέσεως
επιδόσεως προς τον καθ’ ου, Η.Α.Π., κάτοικο Πειραιώς, οδός
………….., αρ. ….. της από …/…/… επιταγής μου προς πληρωμή, να
ζητήσεις και λάβεις τα αναγραφόμενα στην ως άνω επιταγή μου
χρηματικά ποσά, άλλως να προβείς στην εκτέλεση της παρούσης
αποφάσεως, ήτοι να ενεργήσεις την προσωπική κράτηση του ως άνω
οφειλέτη μου συλλαμβάνοντας και οδηγώντας αυτόν στις φυλακές
κρατουμένων για πολιτικά χρέη, εκπληρώντας όλες τις νόμιμες
διατυπώσεις χωρίς νέα εντολή μου, προκειμένου εκ της εκτελέσεως
αυτής να ικανοποιηθεί η χρηματική απαίτηση που αναφέρεται στην ως
άνω εντολή μου καθώς και οι εφεξής τόκοι και τα έξοδα μέχρις πλήρους
εξοφλήσεως. Αντίκλητό μου στην Αθήνα ορίζω τον Χ.Ψ., δικηγόρο και
κάτοικο Αθηνών, οδός ………….., αρ……
Επικολλάται ένσημο Τ.Π.Δ.Α. εκ δραχμών …………….

Αθήνα, …../…/….

Ο του παραγγέλοντος Ε.Χ.Μ., κατοίκου Αθηνών, οδός ……………., αρ.

….. πληρεξούσιος Δικηγόρος.