सहमित प

ह िल खत/ ह ा रत

िदनां क:___

सेवा म,

ाचाय,

क ीय िव ालय आई आई आई टी

झलवा यागराज

िवषय: िनयिमत क ाओं म मे रे पा के स िलत होने हे तु सहमित प ।

महोदय,

उपयु िवषय के संबंध म आपको अवगत कराना है िक आगामी 03 जनवरी 2022 से िव ालय ारा आयोिजत
िनयिमत क ाओं म मे रे पा ( ) के उप थत होने की सहमित दान करता ँ। साथ ही
िन िल खत िब दु ओ का भी ान रखूं गा।

1. मु झे अपने पा को उपचारा क क ाएं , जो िदनां क 03 जनवरी 2022 से संचािलत हो रही ह, हेतु िव ालय भेजने
म कोई आपि नही ं है।

2. मे रा पा कोिवड 19 से बचाव हे तु क व रा सरकार ारा जारी SOP का पालन करे गा/करे गी। मने उ खत
SOP का अ यन कर िलया है तथा अपने पा को भी इसकी मु बातों से अवगत करा िदया है।

3. मे रा पा अपने साथ पानी की बोतल, मा व सेिनटाइजर साथ ले जाएगा/जाएगी।

4. उसके िव ालय म सकुशल लाने व ले जाने की िज ेदारी मे री है।

ध वाद सिहत।

भवदीय,

ह ा र

(अिभभावक का नाम)

मोबाइल नं बर:-

थानीय पता:-