You are on page 1of 1

WNIOSEK O ZWOLNIENIE UCZNIA Z ZAJĘĆ SZKOLNYCH

………………………………………………………………………………………………………………………………
imię i nazwisko ucznia, klasa

Proszę o zwolnienie syna/córki z zajęć szkolnych w dniu……………………………………………


z lekcji……………………… z powodu …………………………………………………………………………………………………………...

……………………………………………………………………

data i podpis rodzica/opiekuna prawnego

Dada i podpis wychowawcy klasy/ zastępcy wychowawcy, dyrektora lub wicedyrektora szkoły

………………………………………………………………………………………

Uwagi:
Podpisane przez rodzica zwolnienie należy dostarczyć do wychowawcy klasy, a w razie nieobecności do
zastępcy wychowawcy, dyrektora lub wicedyrektora szkoły.

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

WNIOSEK O ZWOLNIENIE UCZNIA Z ZAJĘĆ SZKOLNYCH

…………………………………………………………………………………………………………..…………….
imię i nazwisko ucznia, klasa

Proszę o zwolnienie syna/córki z zajęć szkolnych w dniu……………………………………………


z lekcji……………………… z powodu …………………………………………………………………………………………………………...

……………………………………………………………………
data i podpis rodzica/opiekuna prawnego

Dada i podpis wychowawcy klasy/ zastępcy wychowawcy, dyrektora lub wicedyrektora szkoły

………………………………………………………………………………………

Uwagi:
Podpisane przez rodzica zwolnienie należy dostarczyć do wychowawcy klasy, a w razie nieobecności do
zastępcy wychowawcy, dyrektora lub wicedyrektora szkoły.

You might also like