DYCHOVÁ GYMNASTIKA

Anatomické poznámky:
PĽÚCA
• ľavá časť  2 laloky
• pravá časť  3 laloky
VONKAJŠIE DÝCHANIE
• VONKAJŠIE PROSTREDIE ↔ PĽÚCA
• Alveolo-kapilárne
• Výmena plynov (O2 a CO2) medzi organizmom
a vonkajším prostredím
• Centrum dýchania  predĺžená miecha
VNÚTORNÉ DÝCHANIE – bunkové – okysličenie tkanív
• KRV ↔ ORGÁNY A TKANIVÁ
• VENTILÁCIA – odstraňovanie znečisteného vzduchu a prívod čistého vzduchu
• DISTRIBÚCIA - rozdelenie
• DIFÚZIA – rozptýlenie; prenikanie, presakovanie plynov, tekutín
• PERFÚZIA – prietok tekutiny prostredím; prečistenie tekutiny (krv v pečeni a obličkách)
• Krv prijíma O2 a odovzdáva CO2
BIOMECHANICKÉ POZNÁMKY
INSPÍRIUM
• facilituje
• aktívny dej
• vzduch sa nasáva do pľúc
• bránica ide nadol
• hrudná dutina sa zväčšuje  podtlak
• brušná dutina sa zmenšuje  pretlak
EXPÍRIUM
• inhibuje
• pasívny dej (gravitácia, pružnosť hrudníka)
• vzduch sa vypudzuje z pľúc
• bránica ide nahor
• hrudná dutina sa zmenšuje  pretlak
• brušná dutina sa zväčšuje  podtlak
BRÁNICA  hlavný inspiračný sval
POHYB REBIER – pri nádychu smerom dopredu hore a do strán
POHYB BRÁNICE – pri nádychu smerom do brušnej dutiny, pri výdychu smerom do hrudníka
• Inspírium  distoproximálne
• Exspírium  distoproximálne
• HORNÝ TYP DÝCHANIA – vynechanie brušného sektoru  preťaženie svalov ramenného
pletenca - Prehĺbené supraklavikulárne jamky pri inspíriu
• PARADOXNÉ DÝCHANIE – počas inspíria sa brucho vtiahne
• Paradoxné dýchanie: Ak dôjde k zlomenine viacerých rebier v rade nad sebou, alebo ak dôjde k
zlomenine prsnej kosti na viacerých miestach, tak hrudný kôš v poranenej časti sa stáva nestabilný, čo
môže spôsobiť paradoxné dýchanie. Pri paradoxnom dýchaní dochádza k opačnému pohybu hrudníka,
t.j. poranenná časť hrudníka sa pri vdychu prepadáva (poranená oblasť hrudníka sa pohybuje
dovnútra) a pri výdychu von. Nestabilný hrudník spôsobuje to, že pľúca sa na poranenej časti hrudníka
nemôžu počas vdychu naplniť do požadovaného objemu, čo má za následok pokles kyslíka v krvi
postihnutého. Paradoxné dýchanie môže ovplyvniť aj činnosť zdravej časti pľúc.
DYCHOVÁ GYMNASTIKA
DG je  systém cvikov a opatrení zameraných na dýchanie a  na dýchacie svaly.
• zlepšuje utilizáciu plynov  po operácii urýchli vydychovanie anestetika  skoršia čulosť
pacienta
• uvoľňuje svaly, ktoré sú vo zvýšenom napätí
• zlepšuje pohyblivosť bránice rebier a chrbtice
• podpora vykašliavania
• nezaťažuje pacienta  indikuje sa aj tam kde je kinezioterapia kontraindikovaná
• liečba respiračných ochorení  respiračná fyzioterapia
• pacienti po OZ, imobilní pacienti
• poruchy axiálneho skeletu (chrbtica, rebrá)
• súčasť každého rehabilitačného programu (nie bezvedomie a UPV!)
• dlhodobo ležiaci pacient  plytké dýchanie tendencia dýchať ústami  hrudník sa menej
pohybuje
• ak sa náhle zvýši nárok na dýchaciu funkciu, ľahko sa pacient zadychčí
• stáza krvi v pľúcnych segmentoch  hypostatická pneumónia
ROZDELENIE
• Statická  inspiračné a exspiračné svaly
• Dynamická  pohyby HK, DK alebo trupu
• Mobilizačná  lokalizované dýchanie
• Do tej časti, v ktorej je obmedzená ventilácia
• Dýchanie „do ruky“
MOBILIZAČNÁ (LOKALIZOVANÁ) DYCHOVÁ GYMNASTIKA
• Dolné dýchanie  brušné / abdominálne / bránicové
• Stredné dýchanie  dolné hrudné
• Horné dýchanie  klavikulárne / horné hrudné
ZÁSADY
• vyvetraná miestnosť
• nádych nosom, výdych ústami
• voľný rytmus dýchania
• v ľahu na chrbte podložiť kolená  horizontálny sed
• pri nádychu tlačiť lopatky kaudálne  inhibuje horné hrudné
dýchanie (Sachsov manéver)
• pohyb „od tela“  nádych
• pohyb „k telu“  výdych
ROZDELENIE
• Asistované  pacientovi pri dýchacích pohyboch napomáhame
(napr. astma)
• Rezistované  dýchacím pohybom pacienta kladieme odpor
 Odpor pri nádychu: manuálny odpor, vrecká s pieskom,
theraband
 Odpor pri výdychu: zošpúlené pery, prebublávanie vody cez
slamku, píšťalka, balón
FLUTTER  expektoračná technika  odstraňuje hlien z DC
• výdych proti odporu
• prístroj pripomínajúci píšťalku  kovová loptička ↑↓ (tlak a vibrácia)
• vznik tlakových zmien v prieduškách  uvoľnenie hlienu  podpora vykašliavania
 • Vložiť do úst, nádych nosom, výdych ústami pričom líca sú
uvoľnené, aby došlo k vibráciám a tie sa presunuli až do pľúc;
flutter môžeme nadvihnúť, natočiť smerom dole – tým sa vibrácie
presunú do rôznych častí pľúc; vykonať 5-10x a oddýchnuť si
HYGIENA PRIEDUŠIEK A NÁCVIK VYKAŠLIAVANIA
• Pacienti so zvýšenou sekréciou  hygiena horných dýchacích ciest  prevencia
bronchopneumónie
• Pri bolestivých stavoch (napr. po operáciách na hrudníku alebo na bruchu)  manuálna
fixácia jazvy
POLOHOVÁ / GRAVITAČNÁ DRENÁŽ  drenážne polohovanie
 Každá časť pľúc má svoju polohu  segment ktorý čistíme musí byť najvyššie
 Hlboké dýchanie a kašľanie / huffing (výdychové šteknutie)
 Možnosť využiť manuálne vibrácie  počas exspíria!
 Kontraindikácie:
 hemoptýza
 pľúcny edém
 pneumothorax
 pľúcna embólia
 srdcová arytmia
 hlavou nadol nepolohujeme deti  reflux
HYGIENA PRIEDUŠIEK A NÁCVIK VYKAŠLIAVANIA
FONAČNÉ CVIČENIA
 Spoluhlásky: P – B – T – K – G  nárazové zrýchlenie exspíria  uvoľnenie sekrétu
 Samohlásky: O – E  spôsobujú vibrácie
Kúpeľná liečba  Štrbské Pleso, Nový Smokovec, Štós
 Inhalačná liečba
 Klimatoterapia
 Speleoterapia  jaskyne
 Talasoterapia  more
 Helioterapia  slnko
Dýchanie ovplyvňuje tvar chrbtice a tvar chrbtice ovplyvňuje dýchanie - BRÜGGEROV SED: