You are on page 1of 7

Zakres świadczeń

WARIANT
ŚWIADCZENIA MEDYCZNE
PODSTAWOWY

1 TELEFONICZNE CENTRUM OBSŁUGI PACJENTA


Ogólnopolska rezerwacja świadczeń (konsultacji, diagnostyki) jest dostępna dla
Ubezpieczonego przez 24 godziny na dobę przez 7 dni w tygodniu.

Ubezpieczony zgłasza potrzebę/chęć skorzystania ze świadczeń na terenie


Polski zarówno w Centrach Medycznych Partnera Medycznego jak i placówkach
współpracujących z Parterem Medycznym. Konsultant Telefonicznego Centrum tak
Obsługi Pacjenta uzgadnia z Ubezpieczonym dogodny termin. W dniu
poprzedzającym lub dniu świadczenia na życzenie Ubezpieczonego otrzymuje
przypomnienie w formie sms o zbliżającym się terminie konsultacji/badania oraz
zawierający kod pozwalający na skorzystanie ze świadczenia.

SZCZEPIENIE PRZECIW GRYPIE


Profilaktyczne szczepienie przeciw grypie. Usługa szczepienia obejmuje:
2 konsultację przed wykonaniem szczepienia
dopłata ( 35 zł )
szczepionkę
wykonanie iniekcji

KONSULTACJE LEKARZY PODSTAWOWEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ:


3
3.1 lekarz internista
4 konsultacje w roku
3.2 lekarz medycyny rodzinnej
umowy (bezpłatnie)
3.3 pediatra
4 KONSULTACJE LEKARZY SPECJALISTÓW:
4.1 alergolog dopłata ( 45 zł )
4.2 angiolog dopłata ( 45 zł )
4.3 chirurg dopłata ( 45 zł )
4.4 chirurg naczyniowy dopłata ( 45 zł )
4.5 chirurg onkolog dopłata ( 45 zł )
4.6 dermatolog dopłata ( 45 zł )
4.7 diabetolog dopłata ( 45 zł )
4.8 endokrynolog dopłata ( 45 zł )
4.9 gastrolog dopłata ( 45 zł )
4.10 ginekolog dopłata ( 45 zł )
4.11 hematolog dopłata ( 45 zł )
4.12 kardiochirurg dopłata ( 45 zł )
4.13 kardiolog dopłata ( 45 zł )
4.14 laryngolog dopłata ( 45 zł )
4.15 lekarz chorób zakaźnych dopłata ( 45 zł )
4.16 nefrolog dopłata ( 45 zł )
4.17 neurochirurg dopłata ( 45 zł )
4.18 neurolog dopłata ( 45 zł )
4.19 okulista dopłata ( 45 zł )
4.20 onkolog dopłata ( 45 zł )
4.21 ortopeda dopłata ( 45 zł )
4.22 pulmonolog dopłata ( 45 zł )
4.23 lekarz rehabilitacji dopłata ( 45 zł )
4.24 reumatolog dopłata ( 45 zł )
4.25 urolog dopłata ( 45 zł )
5 Badania laboratoryjne i diagnostyczne
5.1 HEMATOLOGIA i KOAGULOLOGIA
5.1.1 OB Dopłata (5,00 zł)
5.1.2 eozynofilia bezwzględna Dopłata (5,00 zł)
5.1.3 morfologia krwi Dopłata (5,00 zł)
5.1.4 płytki krwi Dopłata (5,00 zł)
5.1.5 retikulocyty Dopłata (5,00 zł)
5.1.6 leukocyty Dopłata (5,00 zł)
5.1.7 rozmaz krwi manualny Dopłata (5,00 zł)
5.1.8 antytrombina III (AT III) Dopłata (5,00 zł)
5.1.9 białko C (PC) Dopłata (5,00 zł)
5.1.10 czas kaolinowo-kefalinowy (APTT) Dopłata (5,00 zł)
5.1.11 czas protrombinowy - PT (z wartością INR) Dopłata (5,00 zł)
5.1.12 czas trombinowy (TT) Dopłata (5,00 zł)
5.1.13 D-dimery ilościowo Dopłata (5,00 zł)
5.1.14 fibrynogen Dopłata (5,00 zł)
5.1.15 APTT Dopłata (5,00 zł)
5.2 ANALITYKA OGÓLNA
5.2.1 badanie kału na obecność lamblii – ELISA Dopłata (5,00 zł)
5.2.2 badanie kału w kierunku jaj pasożytów Dopłata (5,00 zł)
5.2.3 badanie ogólne kału Dopłata (5,00 zł)
5.2.4 kał na resztki pokarmowe - skrobia, tłuszcze, włókna Dopłata (5,00 zł)
5.2.5 krew utajona w kale Dopłata (5,00 zł)
5.2.6 mocz - badanie ogólne Dopłata (5,00 zł)
5.2.7 mocz - badanie składu chemicznego kamienia moczowego Dopłata (5,00 zł)
5.2.8 mocz - liczba Addisa lub Hamburgera Dopłata (5,00 zł)
5.2.9 mocz – mikroalbuminuria Dopłata (5,00 zł)
5.2.10 posiew kału Dopłata (5,00 zł)
5.2.11 wymaz kału w kierunku owsików Dopłata (5,00 zł)
5.3 CHEMIA KLINICZNA
5.3.1 albuminy Dopłata (5,00 zł)
5.3.2 białko całkowite Dopłata (5,00 zł)
5.3.3 bilirubina bezpośrednia (związana) Dopłata (5,00 zł)
5.3.4 bilirubina całkowita Dopłata (5,00 zł)
5.3.5 chlor Dopłata (5,00 zł)
5.3.6 cholinesteraza Dopłata (5,00 zł)
5.3.7 dehydrogenaza mleczanowa (LDH) Dopłata (5,00 zł)
5.3.8 diastaza w moczu (Amylaza) Dopłata (5,00 zł)
5.3.9 diastaza w surowicy (Amylaza) Dopłata (5,00 zł)
5.3.10 fosfataza alkaliczna – ALP Dopłata (5,00 zł)
5.3.11 fosfataza kwaśna – AcP Dopłata (5,00 zł)
5.3.12 fosfataza sterczowa - AcP-P Dopłata (5,00 zł)
5.3.13 fosfor w moczu Dopłata (5,00 zł)
5.3.14 fosfor w surowicy (P) Dopłata (5,00 zł)
5.3.15 gamma-glutamylo-traspeptydaza – GGTP Dopłata (5,00 zł)
5.3.16 glukoza Dopłata (5,00 zł)
5.3.17 krzywa wchłaniania glukozy po obciążeniu doustnym 50 g („0” i „60 min”) Dopłata (5,00 zł)

krzywa wchłaniania glukozy po obciążeniu doustnym 75 g („0” i „120 min”) Dopłata (5,00 zł)
5.3.18
5.3.19 jonogram (sód i potas) Dopłata (5,00 zł)
5.3.20 kinaza kreatynowa – CPK Dopłata (5,00 zł)
5.3.21 kreatynina w moczu Dopłata (5,00 zł)
5.3.22 kreatynina w surowicy Dopłata (5,00 zł)
5.3.23 krzywa cukrowa Dopłata (5,00 zł)
5.3.24 kwas moczowy Dopłata (5,00 zł)
5.3.25 lipaza Dopłata (5,00 zł)
5.3.26 lipoproteina a – Lp (a) Dopłata (5,00 zł)
5.3.27 magnez całkowity Dopłata (5,00 zł)
5.3.28 mocznik Dopłata (5,00 zł)
5.3.29 proteinogram Dopłata (5,00 zł)
5.3.30 transaminaza asparaginowa GOT/AspAT Dopłata (5,00 zł)
5.3.31 transaminaza alaninowa GPT/AlAT Dopłata (5,00 zł)
5.3.32 wapń w moczu Dopłata (5,00 zł)
5.3.33 wapń w surowicy (Ca) Dopłata (5,00 zł)
5.3.34 żelazo (Fe) Dopłata (5,00 zł)
5.4 DIAGNOSTYKA MIAŻDŻYCY
5.4.1 cholesterol całkowity – TC Dopłata (5,00 zł)
5.4.2 HDL cholesterol (HDL-C) Dopłata (5,00 zł)
5.4.3 LDL-cholesterol (LDL-C) Dopłata (5,00 zł)
5.4.4 trójglicerydy – TG Dopłata (5,00 zł)
5.4.5 homocysteina Dopłata (5,00 zł)
5.4.6 lipidogram (TC, TG, HDL-C, LDL-C) Dopłata (5,00 zł)
5.4.7 trójglicerydy – TG Dopłata (5,00 zł)
5.5 BADANIA SEROLOGICZNE I DIAGNOSTYKA INFEKCJI
5.5.1 antystreptolizyna "0" - ASO (miano) Dopłata (5,00 zł)
5.5.2 białko ostrej fazy - CRP (ilościowo) Dopłata (5,00 zł)
5.5.3 ceruloplazmina Dopłata (5,00 zł)
5.5.4 czynnik reumatoidalny - RF (test lateksowy) Dopłata (5,00 zł)
5.5.5 odczyn biernej hemaglutynacji krętków (TPHA) Dopłata (5,00 zł)
5.5.6 odczyn FTA-AB Dopłata (5,00 zł)
5.5.7 odczyn Waalera-Rosego (test hemaglutynacji) Dopłata (5,00 zł)
5.5.8 seromukoid Dopłata (5,00 zł)
5.5.9 VDRL – WR Dopłata (5,00 zł)
5.5.10 bordetella pertussis IgA Dopłata (5,00 zł)
5.5.11 bordetella pertussis IgG Dopłata (5,00 zł)
5.5.12 bordetella pertussis IgM Dopłata (5,00 zł)
5.5.13 borelioza - IgG/IgM Dopłata (5,00 zł)
5.5.14 bruceloza IgG Dopłata (5,00 zł)
5.5.15 bruceloza IgM Dopłata (5,00 zł)
5.5.16 chlamydia trachomatis PC IgA Dopłata (5,00 zł)
5.5.17 cytomegalowirus (CMV) - PC IgM test ilościowy Dopłata (5,00 zł)
5.5.18 cytomegalowirus (CMV) IgG - test ilościowy Dopłata (5,00 zł)
5.5.19 EBV IgG/IgM Dopłata (5,00 zł)
5.5.20 helicobacter pylori - PC IgG test ilościowy Dopłata (5,00 zł)
5.5.21 herpes Virus IgG (HSV IgG) Dopłata (5,00 zł)
5.5.22 herpes Virus IgM (HSV IgM) Dopłata (5,00 zł)
5.5.23 listerioza - test jakościowy Dopłata (5,00 zł)
5.5.24 mononukleoza - test lateksowy Dopłata (5,00 zł)
5.5.25 mykogram z oznaczeniem MIC Dopłata (5,00 zł)
5.5.26 mykoplazma pneumoniae IgG Dopłata (5,00 zł)
5.5.27 mykoplazma pneumoniae IgM Dopłata (5,00 zł)
5.5.28 przeciwciała anty Chlamydia Pneumoniae IgM Dopłata (5,00 zł)
5.5.29 przeciwciała anty Chlamydia Pneumoniae IgG Dopłata (5,00 zł)
5.5.30 przeciwciała anty Chlamydia trachomatis IgG - test jakościowy Dopłata (5,00 zł)
5.5.31 posiew moczu + antybiogram Dopłata (5,00 zł)
5.5.32 przeciwciała anty HIV1 / HIV 2 Dopłata (5,00 zł)
5.5.33 różyczka IgG - test ilościowy Dopłata (5,00 zł)
5.5.34 różyczka IgM - test jakościowy Dopłata (5,00 zł)
5.5.35 toksoplazmoza IgG - test ilościowy Dopłata (5,00 zł)
5.5.36 toksoplazmoza IgM - test jakościowy Dopłata (5,00 zł)
5.5.37 toxocaroza – IgG Dopłata (5,00 zł)
5.5.38 wymaz i posiew z wydalin, wydzielin oraz treści ran Dopłata (5,00 zł)
5.5.39 wymaz w kierunki Escherichia Coli - szczepy enteropatogenne Dopłata (5,00 zł)
5.5.40 wymaz w kierunku pałeczek jelitowych SS Dopłata (5,00 zł)
5.5.41 wymazy i posiewy ze skóry, błon śluzowych Dopłata (5,00 zł)
5.5.42 Yersinia - przeciwciała IgA, IgM, IgG Dopłata (5,00 zł)
5.6 DIAGNOSTYKA CUKRZYCY
5.6.1 C- peptyd Dopłata (5,00 zł)
5.6.2 fruktozamina Dopłata (5,00 zł)
5.6.3 hemoglobina glikozylowana - HbA1c Dopłata (5,00 zł)
5.6.4 insulina Dopłata (5,00 zł)
5.7 DIAGNOSTYKA NIEDOKRWISTOŚCI
5.7.1 ferrytyna Dopłata (5,00 zł)
5.7.2 kwas foliowy Dopłata (5,00 zł)
5.7.3 TIBC - całkowita zdolność wiązania żelaza Dopłata (5,00 zł)
5.7.4 transferyna Dopłata (5,00 zł)
5.7.5 witamina B12 Dopłata (5,00 zł)
5.8 OCENA STĘŻENIA LEKÓW
5.8.1 digoksyna Dopłata (5,00 zł)
5.8.2 fenytoina Dopłata (5,00 zł)
5.8.3 karbamazepina Dopłata (5,00 zł)
5.8.4 kwas walproinowy Dopłata (5,00 zł)
5.8.5 teofilina Dopłata (5,00 zł)
5.9 DIAGNOSTYKA WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY – WZW
wirus A przeciwciała p/Hepatitis A Virus (anty HAV) IgM, przeciwciała p/Hepatitis
Dopłata (5,00 zł)
5.9.1 A Virus (anty HAV) Total
wirus B przeciwciała anty HBe, antygen HBe, antygen HBs - test jakościowy,
HBV-DNA (metoda PCR), przeciwciała anty HBs - test ilościowy, przeciwciała Dopłata (5,00 zł)
5.9.2 anty HBVc
5.9.3 wirus C przeciwciała anty HCV Dopłata (5,00 zł)
5.10 DIAGNOSTYKA CHORÓB TARCZYCY
5.10.1 anty - tyreoglobuliny - anty TG Dopłata (5,00 zł)
5.10.2 przeciwciała anty peroksydazie tarczycowej - anty TPO Dopłata (5,00 zł)
5.10.3 przeciwciała anty receptorom TSH Dopłata (5,00 zł)
5.10.4 Trójjodotyronina (T3) Dopłata (5,00 zł)
5.10.5 TSH III generacji Dopłata (5,00 zł)
5.10.6 tyroksyna (T4) Dopłata (5,00 zł)
5.10.7 wolne T3 - FT3 Dopłata (5,00 zł)
5.10.8 wolne T4 - FT4 Dopłata (5,00 zł)
5.11 HORMONY PŁCIOWE
5.11.1 estradiol (E2) Dopłata (5,00 zł)
5.11.2 estriol wolny Dopłata (5,00 zł)
5.11.3 globulina wiążąca hormony płciowe – SHBG Dopłata (5,00 zł)
5.11.4 HCG - beta ilościowo Dopłata (5,00 zł)
5.11.5 hormon folikulotropowy (FSH) Dopłata (5,00 zł)
5.11.6 hormon luteinizujący (LH) Dopłata (5,00 zł)
5.11.7 progesteron Dopłata (5,00 zł)
5.11.8 prolaktyna (PRL) Dopłata (5,00 zł)
5.11.9 siarczan dehydroepiandrostendionu - DHEA-S Dopłata (5,00 zł)
5.11.10 testosteron Dopłata (5,00 zł)
5.11.11 wolna podjednostka HCG - F-HCG-beta Dopłata (5,00 zł)
5.12 INNE HORMONY
5.12.1 17 – KS Dopłata (5,00 zł)
5.12.2 adrenalina Dopłata (5,00 zł)
5.12.3 adrenalina - dobowa zbiórka moczu Dopłata (5,00 zł)
5.12.4 aldosteron Dopłata (5,00 zł)
5.12.5 aldosteron - dobowa zbiórka moczu Dopłata (5,00 zł)
5.12.6 androstendion Dopłata (5,00 zł)
5.12.7 hormon adrenokortykotropowy (ACTH) Dopłata (5,00 zł)
5.12.8 hormon wzrostu Dopłata (5,00 zł)
5.12.9 kortyzol Dopłata (5,00 zł)
5.12.10 kortyzol - dobowa zbiórka moczu Dopłata (5,00 zł)
5.12.11 kwas wanilinomigdałowy - VAM dobowa zbiórka moczu Dopłata (5,00 zł)
5.12.12 noradrenalina Dopłata (5,00 zł)
5.12.13 noradrenalina - dobowa zbiórka moczu Dopłata (5,00 zł)
5.12.14 parathormon (PTH) Dopłata (5,00 zł)
5.13 MARKERY NOWOTWOROWE
5.13.1 21,1 - marker nowotworów płuc Dopłata (5,00 zł)
5.13.2 72.4 - marker nowotworu jelita grubego Dopłata (5,00 zł)
5.13.3 alfa - fetoproteina - AFP Dopłata (5,00 zł)
5.13.4 antygen karcynoembrionalny - CEA Dopłata (5,00 zł)
5.13.5 Ca – 125 Dopłata (5,00 zł)
5.13.6 Ca - 15-3 Dopłata (5,00 zł)
5.13.7 Ca - 19-9 Dopłata (5,00 zł)
5.13.8 marker Scc Dopłata (5,00 zł)
5.13.9 PSA – wolny Dopłata (5,00 zł)
5.13.10 specyficzny antygen prostaty – PSA Dopłata (5,00 zł)
5.13.11 specyficzny polipeptyd tkankowy – TPS Dopłata (5,00 zł)
5.13.12 tyreoglobulina Dopłata (5,00 zł)
5.14 DIAGNOSTYKA CHOROBY NIEDOKRWIENNEJ SERCA
5.14.1 CK-MB (kinaza kreatynowa-frakcja sercowa) Dopłata (5,00 zł)
5.14.2 mioglobina Dopłata (5,00 zł)
5.14.3 troponina I – TI Dopłata (5,00 zł)
5.15 DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA OSTEOPOROZY
5.15.1 kalcytonina Dopłata (5,00 zł)
5.15.2 osteokalcyna - marker tworzenia kości Dopłata (5,00 zł)
5.15.3 parathormon – PTH Dopłata (5,00 zł)
5.16 TOKSYKOLOGIA
5.16.1 cynkoprotoporfiny Dopłata (5,00 zł)
5.16.2 fenol Dopłata (5,00 zł)
5.16.3 koproporfiryny – mocz Dopłata (5,00 zł)
5.16.4 kwas deltaaminolewulinowy (ALA) Dopłata (5,00 zł)
5.16.5 porfiryny – frakcje Dopłata (5,00 zł)
5.16.6 porfobilinogen Dopłata (5,00 zł)
5.16.7 stężenie cynku Dopłata (5,00 zł)
5.16.8 stężenie ołowiu Dopłata (5,00 zł)
5.16.9 stężenie ołowiu - dobowa zbiórka moczu Dopłata (5,00 zł)
5.17 ALERGOLOGIA
5.17.1 IgE całkowite Dopłata (5,00 zł)
5.17.2 IgE specyficzne - pojedynczy alergen Dopłata (5,00 zł)
5.17.3 panel mieszany Dopłata (5,00 zł)
5.17.4 panel oddechowy Dopłata (5,00 zł)
5.17.5 panel pokarmowy Dopłata (5,00 zł)
5.17.6 testy skórne punktowe, odczulanie z lekiem Ubezpieczonego Dopłata (5,00 zł)
5.18 SEROLOGIA GRUP KRWI
5.18.1 oznaczenie grupy krwi Dopłata (5,00 zł)
5.18.2 odczyn Coombsa (Przeciwciała przeciw czynnikowi Rh) Dopłata (5,00 zł)
5.19 IMMUNOGLOBULINY
5.19.1 & antytrypsyna Dopłata (5,00 zł)
5.19.2 C - 3c (składnik dopełniacza) Dopłata (5,00 zł)
5.19.3 C - 4 (składnik dopełniacza) Dopłata (5,00 zł)
5.19.4 C1 inhibitor Dopłata (5,00 zł)
5.19.5 immunoglobulina A (IgA) Dopłata (5,00 zł)
5.19.6 immunoglobulina G (IgG) Dopłata (5,00 zł)
5.19.7 immunoglobulina M (IgM) Dopłata (5,00 zł)
5.20 AUTOIMMUNOLOGIA
5.20.1 antykoagulant toczniowy Dopłata (5,00 zł)

przeciwciała przeciwjądrowe, przeciwjąderkowe i cytoplazmatyczne/ds. DNA, ss


Dopłata (5,00 zł)
CNA, RNP,Sm,, Scl-70, La, Ro, Jo-1, histonowe, mitochondrialne
5.20.2
5.20.3 przeciwciała gliadynowe w klasie IgA Dopłata (5,00 zł)
5.20.4 przeciwciała gliadynowe w klasie IgG Dopłata (5,00 zł)
5.20.5 przeciwciała - pemfigus (Pf,Pv) IMF Dopłata (5,00 zł)
5.20.6 przeciwciała anty GMB IMF Dopłata (5,00 zł)
5.20.7 przeciwciała antykardiolipidowe IgG Dopłata (5,00 zł)
5.20.8 przeciwciała antykardiolipidowe IgG i IgM Dopłata (5,00 zł)
5.20.9 przeciwciała antykardiolipidowe IgM Dopłata (5,00 zł)
5.20.10 przeciwciała anty-mikrosomalne (MAB) Dopłata (5,00 zł)
5.20.11 przeciwciała gliadynowe w klasie IgG i IgA (łącznie) Dopłata (5,00 zł)
5.20.12 przeciwciała p/ ds. DNA Dopłata (5,00 zł)
5.20.13 przeciwciała p/ komórkom okładzinowym żoładka IMF Dopłata (5,00 zł)
5.20.14 przeciwciała p/cytoplazmie leukocytów – ANCA Dopłata (5,00 zł)
5.20.15 przeciwciała p/endomysium i gliadynowe w klasie IgG i IgA (łącznie) Dopłata (5,00 zł)
5.20.16 przeciwciała p/endomysium i gliadynowe w klasie IgA Dopłata (5,00 zł)
5.20.17 przeciwciała p/endomysium i gliadynowe w klasie IgG Dopłata (5,00 zł)
5.20.18 przeciwciała p/endomysium IgA EmA Dopłata (5,00 zł)
5.20.19 przeciwciała p/endomysium IgG EmA Dopłata (5,00 zł)
5.20.20 przeciwciała p/endomysium IgG i IgA EmA (łącznie) Dopłata (5,00 zł)
5.20.21 przeciwciała p/jądrowe - test przesiewowy ANA Dopłata (5,00 zł)
5.20.22 przeciwciała p/mięśniom gładkim IMF ASMA Dopłata (5,00 zł)
5.20.23 przeciwciała p/mięśniom poprzecznie prążkowanym IMF Dopłata (5,00 zł)
5.20.24 przeciwciała p/mięśniu sercowemu Dopłata (5,00 zł)
5.20.25 przeciwciała p/mitochondrialne - AMA typu - M2 Dopłata (5,00 zł)
5.20.26 przeciwciała p/mitochondrialne (M2, M4, M9) AMA Dopłata (5,00 zł)
5.20.27 przeciwciała p/nadnerczom Dopłata (5,00 zł)
5.20.28 przeciwciała p/retikulinie w klasie IgA Dopłata (5,00 zł)
5.20.29 przeciwciała p/retikulinie w klasie IgA i IgG Dopłata (5,00 zł)
5.20.30 przeciwciała p/retikulinie w klasie IgG Dopłata (5,00 zł)
5.20.31 przeciwciała p/tyreoglobulinie (ATG) Dopłata (5,00 zł)
5.21 DENSYTOMETRIA
5.22 DIAGNOSTYKA PULMONOLOGICZNA
5.22.1 spirometria Dopłata (10,00 zł)
5.23 DIAGNOSTYKA LARYNGOLOGICZNA
5.23.1 badanie słuchu - audiometria tonalna Dopłata (10,00 zł)
5.23.2 tympanometria Dopłata (5,00 zł)
5.24 DIAGNOSTYKA GINEKOLOGICZNA
5.24.1 cytologia ginekologiczna Dopłata (5,00 zł)
5.24.2 test ciążowy (mocz) Dopłata (5,00 zł)
5.24.3 badanie czystości pochwy Dopłata (5,00 zł)
5.24.4 rozmaz cytohormonalny Dopłata (5,00 zł)
5.25 DIAGNOSTYKA HISTOPATOLOGICZNA
badanie histopatologiczne materiału pobranego chirurgicznie, endoskopowo,
podczas biopsji cienkoigłowej : guzka, prostaty, piersi, tarczycy, węzłów Dopłata (10,00 zł)
5.25.1 chłonnych wraz z oceną histopatologiczną
5.26 EKG spoczynkowe dopłata (15,00 zł)
RTG KONWENCJONALNE – KOMPLEKSOWE (czaszki, jamy brzusznej, klatki
piersiowej, kości: nosa, podudzia, udowej, ramienia, przedramienia, skroniowych,
kości krzyżowej i krzyżowo-ogonowej, kręgosłupa: lędźwiowego, krzyżowo- dopłata ( 15 zł)
biodrowego, piersiowego, szyjnego, w kierunku skoliozy, łopatki, miednicy,
mostka, żuchwy, zatok, żeber, stawów, kończyn, nosogardła, barku)
5.27
5.28 RTG KONTRASTOWE przewodu pokarmowego, (1 i 2 kontrastowe) dopłata ( 15 zł)
5.29 RTG KONTRASTOWE układu moczowego (urografia, cystografia) dopłata ( 15 zł)
BADANIA ULTRASONOGRAFICZNE (USG ginekologiczne przez powłoki
brzuszne, ginekologiczne – ocena ciąży, ginekologiczne transwaginalne, jąder,
gruczołu krokowego transrektalne, gruczołu krokowego przez powłoki brzuszne,
5.30 piersi, sutków, jamy brzusznej, układu moczowego, tarczycy, miednicy, stawów: dopłata ( 19 zł)
biodrowego, kolanowego, łokciowego, skokowego, barkowego, więzadeł,
ślinianek, tkanek miękkich, węzłów chłonnych, krtani, nadgarstka, palca, ścięgna
Achillesa,

5.31 DIAGNOSTYKA KARDIOLOGICZNA


5.31.1 EKG wysiłkowe dopłata ( 15 zł)
5.31.2 EKG 24 h – Holter dopłata ( 15 zł)
5.31.3 24-godzinna rejestracja ciśnienia tętniczego dopłata ( 15 zł)
5.32 MAMMOGRAFIA dopłata ( 40 zł )
5.33 ENDOSKOPIA
5.33.1 Gastroskopia dopłata ( 60 zł )
5.33.2 Kolonoskopia dopłata ( 60 zł )
USG naczyń z Dopplerem: tętnic szyi, tętnic kończyn, tętnic nerkowych, tętnic
dopłata ( 40 zł )
5.34 wewnątrzczaszkowych, żył kończyn, żył szyi
5.35 USG serca (badanie echokardiograficzne) dopłata ( 40 zł )
6 Zabiegi ambulatoryjne zgodne z konsultacjami lekarskimi
Usługi w formie zabiegów, które mogą być wykonywane przez lekarza lub
pielęgniarkę podczas właściwej dla zabiegu konsultacji lekarskiej lub po
konsultacji lekarskiej w warunkach ambulatoryjnych. Zakres konsultacyjnych
zabiegów ambulatoryjnych uzależniony jest od zakresu konsultacji
specjalistycznych, do których Ubezpieczony jest uprawniony w ramach danego
wariantu ubezpieczenia.
6.1 Zabiegi ambulatoryjne chirurgiczne:
założenie i zmiana prostego opatrunku nie wymagającego opracowania
TAK
6.1.1 chirurgicznego rany
6.1.2 pobranie wymazu i posiewu TAK
6.1.3 usunięcie szwów TAK
6.1.4 znieczulenie miejscowe TAK
6.1.5 usunięcie kleszcza TAK
6.2 Zabiegi ambulatoryjne laryngologiczne:
6.2.1 założenie i usunięcie przedniej tamponady nosa TAK
6.2.2 przedmuchiwanie (kateteryzacja) trąbki słuchowej TAK
6.2.3 koagulacja naczyń przegrody nosa TAK
6.2.4 usunięcie ciała obcego z nosa, ucha TAK
6.2.5 założenie/zmiana innego opatrunku laryngologicznego TAK
6.2.6 założenie/zmiana/usunięcie sączka TAK
6.2.7 płukanie ucha/nosa TAK
6.2.8 laryngoskopia pośrednia TAK
6.2.9 pobranie wymazu/posiewu TAK
6.2.10 założenie szwów TAK
6.2.11 usunięcie szwów po zabiegach laryngologicznych TAK
6.2.12 donosowe podanie leku obkurczającego śluzówki nosa TAK
6.3 Zabiegi ambulatoryjne okulistyczne:
6.3.1 badanie dna oka TAK
6.3.2 pomiar ciśnienia śródgałkowego TAK
6.3.3 usunięcie ciała obcego z oka TAK
6.3.4 badanie ostrości widzenia, pola widzenia, widzenia przestrzennego TAK
6.3.5 badanie autorefraktometrem TAK
6.3.6 podanie leku do worka spojówkowego TAK
6.3.7 płukanie worka spojówkowego TAK
6.3.8 gonioskopia TAK
6.3.9 pobranie wymazu/posiewu TAK
6.3.10 adaptacja do ciemności TAK
6.3.11 dobór okularów TAK
6.4 Zabiegi ambulatoryjne ortopedyczne:
6.4.1 założenie/zmiana/usunięcie opatrunku gipsowego TAK
6.4.2 repozycja złamania (jeżeli standard przychodni na to pozwala) TAK
6.4.3 założenie/zmiana opatrunku TAK
6.4.4 iniekcje dostawowe i okołostawowe TAK
6.4.5 punkcja stawu – pobranie materiału do badań TAK
6.4.6 założenie opaski elastycznej TAK
6.4.7 założenie szyny/temblaka TAK
6.4.8 założenie/dopasowanie ortezy lub stabilizatora TAK
6.5 Zabiegi ambulatoryjne dermatologiczne:
6.5.1 dermatoskopia TAK
6.5.2 pobranie wymazu/posiewu TAK
6.6 Zabiegi ambulatoryjne ginekologiczne:
6.6.1 pobranie cytologii TAK
Uwaga: Wymienione powyżej zabiegi wykonywane są w ramach
komplementarnej konsultacji, jeżeli dostępne są w placówce. Materiały i środki
medyczne, takie jak: gips tradycyjny, opatrunki, bandaże, venflon, strzykawki,
waciki, plastry, igły, środki dezynfekujące, szwy i nici chirurgiczne, użyte do w/w
zabiegów, są objęte w ramach danego wariantu ubezpieczenia.

Usługi pielęgniarskie w placówce – personel pielęgniarski zapewnia


następujące usługi dostępne na terenie placówki medycznej:

7
7.1 iniekcja domięśniowa (lek Ubezpieczonego) TAK
7.2 iniekcja dożylna (lek Ubezpieczonego) TAK
7.3 kroplowy wlew dożylny (lek Ubezpieczonego) TAK
7.4 opatrunek prosty TAK
7.5 pomiar ciśnienia krwi TAK
7.6 próby śródskórne TAK
8 Przegląd stomatologiczny
bezpłatnie
Bezpłatny przegląd stomatologiczny 1 raz w roku, instruktaż higieny jamy ustnej

9 Prowadzenie ciąży
Opieka w okresie ciąży fizjologicznej obejmuje badania, testy, analizy,
konsultacje specjalistyczne mające na celu zapewnienie opieki nad kobietą i jej
nienarodzonym dzieckiem, w tym opiekę lekarza ginekologa (max. 10 w okresie w wariancie
ciąży) oraz badania diagnostyczne zgodnie z danym wariantem ubezpieczenia.

10 Podstawowe badania laboratryjne


bezpłatnie raz w roku
OB., MORFOLOGIA, CHOLESTEROL, GLUKOZA
REFUNDACJA NA SPECJALISTÓW DO GGO POLMED TAK
PROFILAKTYCZNY PRZEGLĄD STANU ZDROWIA NIE
Rabat na pozostałe usługi medyczne dostępne w Centarch Medycznych
tak
11 POLMED– 20 %

Cena 33 zł/ os

You might also like