1.

Intoxicatia cu ATROPINA
-alcaloid natural, structura aminica, efect colinolitic (antagonist pe R
muscarinici)
-intoxicatii prin ingestie de fructe, colirurilor cu atropina (intoxicatia
este mai severa la copii datorita imaturitatii barierei HE).
SDR ANTICOLINERGIC: Tegumente si mucose rosii, eritem
scarlatiniform, tegumente uscate, cresterea temperaturii, reducerea
sudoratiei, retentie de urina, colici abdominale, xerostomie, sete,
disfagie, tahicardie, midriaza; La doze mari: delir. Confuzie, halucinatii.
“dry as bone” “mad as a hatter” “blind as a bat” “red as a beet”
Tratament: Neostigmina, Pilocarpina i.v/subcutanat.

2. Intoxicatia cu Organofosforati
Efect: blocheaza Acetilcolinesteraza - enzima implicata in hidrolizarea
ACH, fapt ce conduce la acumularea acetilcolinei la nivelul R colinergici efecte muscarinice si
nicotinice de lunga durata si de intensitate mare;
Surse: insecticide (Paration), medicamente (Ecotiofat) si gaze de lupta (Tabun).
Cale de intoxicatie: respirator, digestiv, tegumentar.
-Prin inhalare: mioza, dispnee, senzatie de constrictie toracica.
-Ingerat: greata, varsaturi, diaree, dureri abdominale.
-cutanat: transpiratii, fasciculatii musculare
EFECTE Muscarinice: mioza, hiperlacrimatie, hipersalivatie,hipersecretie bronsica,
bronhoconstricite, cresterea secretiilor bronsice, hipotensiune,.
Nicotinice: fasciculatii musculare, astenie, ! Paralizia muschilor respiratori
Nervoase: confuzie, pierderea reflexelor osteotendinoase, coma
Tratament -general: scoaterea din mediul toxic, spalare tegumente, oxigenoterapie, Diazepam( la
nevoie pentru convulsii ).
-Specific: Atropina (50mg intial), Derivati Oximici, Plasma cu pseudocolinesteraza.
Intoxicatia cronica: polinevriza, astenie, ataxie, fasciculatii musculare, reducerea reflexelor
osteotendinoase ( paralizie fleasca) urmata de paralizie spastica ( exagerarea reflexelor.)

3 .Intoxicatia cu nicotina
-alcaliod, lipo/hidrosolubil, cale de intox: respiratorie, cutanata sau prin ingestie. Cazurile de intoxicatie
prin ingestie sunt mai rare, datorita efectului iritant al nicotinei pe mucoasa gastrica varsaturi
(eliminarea toxicului). DOZA LETALA: 40 mg
-La doze mici: actioneaza pe R nicotinici (ggl vegetativi/ jonciunea neuromusculara)- CRESTE: FR. FC.
Tensiunea arteriala, glicemia. -La doze mari: blocheaza receptorul
Simptomatologie: astenie, contracturi, fasciculatii musculare, hipersalivatie, transpiratii reci, greturi,
varsaturi, cefalee, tahicardie , HTA.
NU exista antidot deci se foloseste tratament pentru simptome: Diazepam, oxigenoterapie, Atropina
pentru a controla efectele muscarinice.
 Tratament de substitutie: patch-uri de nicotina/ spray/ guma. Psihoterapie. Antidepresive (pentru
adictie)
SDR TABAGIC FETAL : Sunt reduse:circumferinta toracica si craniana a fatului; lungimea fatului.
4. Intoxicatia cu COCAINA
-Substanta psihostimulatoare, pudra alba, fina, granulata, ce poate fi administrata: “prizata”,
intravenoasa, mestecata (frunzele de coca) sau fumata(crack). Asfel, cocaina ofera o stare euforica, stare de
bine cu cresterea increderii de sine. Cocaina se foloseste in chirurgia ORL in doze <30mg, drept anestezic.
-Se absoarbe rapid la nivelul mucoaselor, in special la nivelul celor inflamate. Prin fumat, datorita
suprafetei mare de absortie, cocaina isi face efectul in 19 sec, ajungand la SNC.
DOZA LETALA: 30-50 mg! NU EXISTA ANTIDOT
Simptome de stimulare simpatica: Midriaza, tahicardie, bronhodilatatie, hipertermie, convulsii, delir,
halucinatii.
Tratamentul  Nespecific: sustinere functii vitale, oxigenoterapie, Diazepam, anticonvulsive, acid vinil-
GABA, antagonisti R D3, psihoterapie.
Intoxicatia cronica reprezinta dependenta de cocaina (influentata genetic) prezentand ca efecte asupra
organismului: Midriaza caracteristica, leziuni ale septului nazal si boltei palatine ce pot conduce pana la
gangrene si perforatii. Conjunctiva hiperemica, incapacitatea de a simti mirosuri. Tulburari psiho-sociale.

5. Intoxicatia cu MONOXID DE CARBON

-gaz inodor, incolor, insipid, cu afinitate de pana la 200 de ori mai mare pentru Hb decat O2. La c% mici
stimuleaza centrii respiratori iar la c% mari ii deprima.
-intoxicatie frecventa, pe cale respiratorie, avand ca si surse: intrarile in mine, sobe defecte, beciuri,
garaje inchise. Intoxicatia poate fi voluntara sau accidentala.
! Fenomele toxice apar cand >40% din cantitatea de Hb este transformata in CarboxiHb:
-Tegumente rosu viu, cefalee in partea frontala, coma, tulburari de vedere, tahicardie, hiperpnee
In intoxicatii usoare: astenie, ameteala, somnolenta.
Tratament: oxigenoterapie cu oxygen hiperbar, scoaterea din mediul toxic, sustinerea functiilor vitale.

6. Intoxicatia cu CIANURI
- mai putin frecvneta datorita accesului limitat la astfel de substante.Cale de intox: respiratorie/prin
ingestie/rar cutanat.
-Sursa de intoxicatie ester reprezentata de segmentul industriei metalurgice, cosmetic, dar si de insecticice.
Cianurile: Ferocianura de K, Cianura de K/Na (doza letala: 200 mg) prin inhalatie, Acid cianhidric (100 mg inh).
 Dupa intrarea in organism, cianurile isi elibereaza gruparea “cian” care actioneaza inhibitor pe sistemul
citocrom oxidazelor(citocromul a-a-3), dar si pe ionul Fe3+, inhiband astfel lantul respirator imposibilitatea
de a utiliza oxigenul la nivel tisular (anoxie tisulara metabolica)  metabolism anaerob acidoza metabolica.
(acid lactic)
Simptomatologie: Clinic: halena de migdale amare, tegumente rosu vii (suprasaturarea sangelui cu oxigen).
Evolutie fulminanta: coma, convulsii, stop!
Forma- Subacuta: expunerea industriala: tulburari respiratoria, tulburari digestive.
-Acuta: cefalee, tahicardie, constrictie toracica, apnee, convulsii, coma.
Tratament- nespecfici: oxigenoterapie, scoatere din mediul toxic
- Specific: antidoturi care au la baza legarea gruparii cian, ajutand la metabolizarea cianurii prin
intermediul unei sulftransferaze la tiocianat usor de eliminat prin urina
NITRATUL DE AMIL( adm. Odata cu oxigenul din 30 in 30 de secunde) SI NITRATUL DE SODIU( i.v alaturi de
tiosulfat- actioneaza prin formarea de methemoglobina ce va lega gruparea cian) !! ADM trebuie oprita daca
Presiunea sistolica scade <80 mmHg.
DICOBALT EDETAT SI HIDROXICOBALAMINA- cheleaza cianurile prin legarea gruparii “cian” la colbalt.
Hidroxicobalamina cedeaza gruparea hidroxil, ce conduce la formarea de Ciancobalamina eliminata prin urina.

7. Intoxicatia cu METILXANTINE
-Metilxantinele sunt reprezentate de : cafeina, teofilina ( prezente in cafea) si teobromina (ceai, ciocolata).
-potenteaza efectul amfetaminelor, cocainei si prezinta o legatura in dependenta de nicotina
Cafeina- metabolizata hepatic in reactii de faza I de catre CYP450 in Paraxantina, absorbita rapid. Ulterior se
leaga la R adenozinici (A1, A2); prezinta efect bifazic : la doze mici : sporeste atentia si memoria, iar la doze
mari conduce la anxietate, nervozitate.
Simptomatologie:anxietate, nervozitate, cefalee, tahicardie, insomnia, artimii, hiperglicemie, hipercalcemie,
hipokaliemie, dureri de tip anginos, convulsii.
Tratament: control varsaturi (antiemetice), spalaturi gastrice, carbune active pentru Teofilina, Verapamil,
propranolol pentru artimii, Diazepam pentru convulsii.

8. Intoxicatia cu substante methemoglobinizante

-Surse: nitroderivati, derivati din benzene, nitriti/nitrati din panza freatica, azotati din ingrasaminte
-cale de intox: respiratorie, cutanata, digestiva.
In functie de concentratia de methemoglobina formata, intoxicatia acuta prezinta formele: usoara (10-20%),
medie (20-40%) si severa (>50%)
Specific acestui tip de intoxicatii: tegumente cianotice, sangele la recoltare este ciocolatiu, vascos, astenie,
cefalee, dispnee, tahicardie, colaps si decompensare cardiovasculara.
Tratament: indepartarea din mediul toxic, spalatura gastrica, carbune active, oxigenoterapie cu oxygen
hiperbar.
- Pentru a elibera Hb din metHb formata folosim agenti reducatori: albastru de metilen 1% (i.v) sau
vitamina C, singura sau asociata cu albastrul de metilen. In cazuri severe: exsanguinotransfuzia.
Efectele cornice: Sdr. Hepatotoxic/Neurotoxic.
9.Intoxicatia cu solventi organici
Tratament: oxigenoterapie, scoatere din mediul toxic, controlul simptomatologiei
BENZEN- lichid volatile, inflamabil, miros aromatic

Cale de intoxicatie: respiratori( avarii industriale), ingestie( prin confuzia cu bauturi alcoolice), cutatant(Rar).
DOZA LETALA: 10-15 ml prin ingestie.
Benzenul patrunde in organism, pe cale respiratorie jumatate din cantitate este excretata prin
expiratie. Restul toxicului este transportata prin organism prin intermediul lipoproteinelor pana la nivelul:
tesutului adipos, dar mai ales pana la maduva hematogena, de unde treptat este eliminat in sangerenal.
Prin ingestie, intial ofera o stare euforica: betia benzenica.
Efecte: locale(iritant) sau generale(narcotic, convulsivant).
Intoxicatia cronica: citopenie (datorita efectului toxic la nivelul maduvei hematogene)
Diagnostic: la cei expusi industrial – fenolii liberi in urina sau – Sulfat index (raportul dintre sulfatii
anorganici/totali). Daca sulfat indexul < 0.85 – intox.
TOLUENUL: mai putin volatile, dar cu efect iritant oculorespirator(deci doar tulburari prenarcotice)
- In organism este metabolizat la acid benzoic si in urina eliminat drept acid hipuric.
HIDROCARBURI ALIFATICE- local: dermatoze – transportin organism ca al benzenului.

10. Intoxicatia cu metale grele

PLUMB- se absoarbe principal respirator dar se absoarbe bine si gastrointestinal, folosind mecanismele de
transport ale calciului. Astfel, se absoarbe, iar prin intermediul sangelui (T ½=25 ZILE) ajunge la organe unde se
cantoneaza- initial la nivelul organelor moi si ulterior in oase (T ½ =25 ANI).
Intoxicatia acuta: varsaturi si diaree sanguinolenta, gust metallic, colica saturninica
Intoxicatia cronica (Saturnism)- anorexie, anemie, lizereu gingival, criza hemolitica acuta, slabiciune musculara.
TRATAMENT: EDTA(agent chelator) , vitaminterapie.
MERCUR- metabolitii toxici: metilmercur si dimetilmercur. Surse: colir, instilatii auriculare, nazale, sectoare
industrial; Se absoarbe respirator si prin ingestie (formand complexe cu cisteina, fapt ce ii ingreuneaza
eliminarea)
 ACUT-Clinic: coloratie cenusie mucoasa bucofaringiana, varsaturi, diaree sanguinolenta. Dupa inhalare:
Sdr. Pneumonic.
CRONIC- manifestari clinic la nivelul de patrundere si eliminare : stomatita, lizereu gingival, leziuni
renale, anemie, oligourie.
TRATAMENT: DMP
ARSEN- prin ingestie de apa si alimente contaminate; cale: respiratorie (fum de tigara) sau tegumentara;
INTOXICATIA  ACUTAsupraacuta: varsaturi dureroase, scaune sanguinolente
 Acuta: varsaturi cu miros de usturoi, dureri abdominale, diaree, fascies cenusiu,
icter (hepatomegalie)
 Moderata: senzatie de arsura a buzelor, constrictive toracica
 CRONICA: pigmentarea pielii,respiratie cu miros de usturoi, ulcer gastric, duodenal, edeme, scaune
diareice, hepato/neurotoxicitate
TRATAMENT: DMP, vitaminoterapie.
11. Intoxicatia acuta cu substante corozive
Cale: ingestie, rar respirator sau cutanat
Reprezentati: Acid Acetic, Acid clorhidric, Acid azotic, Acid sulfuric(A C A S)
Reprezentati baze: soda caustica, carbonat de Na, carbonat de K
Manifestari intoxicatie acuta: dureri la nivelul aparatului digestiv: dificultati in deglutitie, sete, colici
abdominale, melena, hematemeza, dispnee, tahicardie, cianoza, edem glotic stop respirator. CUTANAT:
eritem—arsuri—vezicule
CONTRAINDICAT: SPALATURA GASTRICA ( RISC DE PERFORATIE)
Reprezentati baze: soda caustica, carbonat de Na, carbonat de K
12. Intoxicatia cu digitalice
-glicozizi cardiotonici cu indice terapeutic mic DOZA TOXICA: 3-5 mg/ml seric!
Surse: ingestie de lacramioare, supradozaj medicamentos, titrarea incorecta a dozelor.
Efecte pe ATP-aza Na+/K+ din membrana mitocondriala cu efecte farmacologice: cronotrop, batmotrop,
inotrop pozitiv, normalizare TA, creste debitul cardiac.
Intoxicatie simptomatologie: dispnee, cefalee, greata, varsaturi, bloc atrioventricular, artimii, tahicardie,
Hipotensiune, sincope, fibrilatii, hipopotasemie, hipomagnezemie.
Tratament: intreruperea tratamentulul cu reluarea acestuia in doze mici. Atropina, isoproterenol ( pentru
bloc), antiaritmice, Ac specifici antidigitala (Digibind).
SPALATURILE SUNT CONTRAINDICATE DEOARECE POT CONDUCE LA STIMULARE VAGALA SI AGRAVEAZA
BLOCUL.
 13.ANTICOAG ORALE SI HEPARINA
Heparina- inhibarea indirecta a coagularii prin legarea la cofactorii plasmatici sau direct prin legarea la
trombina
Supradozare: sangerari gingivale, hematemeza, epistaxis, hematurie, melena, sangerari menstruale
abundenta, dureri abdominale, cefalee, ameteti, hematoame, echimoza, petesii cutanate.
Tratament: sustinere functii vitale, reechilibrare volemica, administrare de sange, plasma sau de masa
plachetara Sulfat de protrombina (i.v) -1 mg neutralizeaza 100 unitati heparina!
Anticoagulante orale- folosite pentru a preveni tromboza in cazul pacientilor cu valvulopatii, proteze
valvulare, etc, Factorii favorizanti supradozarii: varsta >70 ani, alcolism, ulcer gastric, hepatita, asociere cu
AINS
Simptome: sangerari gingivale, GI, vaginale, hipovolemie, anemie, hipoTA, tahicardie, greata, varsaturi
Tratament: Colestiramina ( creste eliminarea prin inhibarea circuitului enterohepatic), Concentrat de
Protrombina, Vitamina K. Spalatura gastrica prezinta riscul de sangerare!