You are on page 1of 1

PERMINTAAN CEK LABORATORIUM PERMINTAAN CEK LABORATORIUM

NAMA : TGL : NAMA : TGL :


UMUR : RUANG : UMUR : RUANG :
ALAMAT : ALAMAT :

A HEMATOLOGI D MIKROBIOLOGI A HEMATOLOGI D MIKROBIOLOGI


1 Hb 1 BTA 1 Hb 1 BTA
2 DL 2 DL
E KIMIA KLINIK E KIMIA KLINIK
B URINALISA 1 GULA DARAH PUASA B URINALISA 1 GULA DARAH PUASA
1 URINE RUTIN 2 GULA DARAH 2 JPP 1 URINE RUTIN 2 GULA DARAH 2 JPP
2 SEDIMEN 3 GULA DARAH ACAK 2 SEDIMEN 3 GULA DARAH ACAK
3 ALBUMIN 3 ALBUMIN
4 REDUKSI FAAL LEMAK 4 REDUKSI FAAL LEMAK
1 CHOLESTEROL 1 CHOLESTEROL
C IMUNO SEROLOGI 2 TRIGLYSERID C IMUNO SEROLOGI 2 TRIGLYSERID
1 WIDAL 1 WIDAL
2 TES KEHAMILAN FAAL HATI 2 TES KEHAMILAN FAAL HATI
3 GOLONGAN DARAH 1 SGOT 3 GOLONGAN DARAH 1 SGOT
4 HIV* 2 SGPT 4 HIV* 2 SGPT
5 HBsAg* 5 HBsAg*
6 SIFILIS* FAAL GINJAL 6 SIFILIS* FAAL GINJAL
1 ASAM URAT 1 ASAM URAT
2 CREATININ 2 CREATININ
3 UREUM 3 UREUM

PERMINTAAN CEK LABORATORIUM PERMINTAAN CEK LABORATORIUM


NAMA : TGL : NAMA : TGL :
UMUR : RUANG : UMUR : RUANG :
ALAMAT : ALAMAT :

A HEMATOLOGI D MIKROBIOLOGI A HEMATOLOGI D MIKROBIOLOGI


1 Hb 1 BTA 1 Hb 1 BTA
2 DL 2 DL
E KIMIA KLINIK E KIMIA KLINIK
B URINALISA 1 GULA DARAH PUASA B URINALISA 1 GULA DARAH PUASA
1 URINE RUTIN 2 GULA DARAH 2 JPP 1 URINE RUTIN 2 GULA DARAH 2 JPP
2 SEDIMEN 3 GULA DARAH ACAK 2 SEDIMEN 3 GULA DARAH ACAK
3 ALBUMIN 3 ALBUMIN
4 REDUKSI FAAL LEMAK 4 REDUKSI FAAL LEMAK
1 CHOLESTEROL 1 CHOLESTEROL
C IMUNO SEROLOGI 2 TRIGLYSERID C IMUNO SEROLOGI 2 TRIGLYSERID
1 WIDAL 1 WIDAL
2 TES KEHAMILAN FAAL HATI 2 TES KEHAMILAN FAAL HATI
3 GOLONGAN DARAH 1 SGOT 3 GOLONGAN DARAH 1 SGOT
4 HIV* 2 SGPT 4 HIV* 2 SGPT
5 HBsAg* 5 HBsAg*
6 SIFILIS* FAAL GINJAL 6 SIFILIS* FAAL GINJAL
1 ASAM URAT 1 ASAM URAT
2 CREATININ 2 CREATININ
3 UREUM 3 UREUM

You might also like