BUKU PANDUAN PRAKTIK KLINIK

ILMU KEPERAWATAN DASAR

T.A 2022-2023

AKADEMI KEPERAWATAN HUSADA KARYA JAYA

Jl. Sunter Permai Raya, Sunter Agung Podomoro, Jakarta Utara
Telp : 021-98236344, 021-70240771
Fax: 021-65308469
 DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ....................................................................................... 1
B. Tujuan .................................................................................................... 1
C. Sistematika Penulisan ............................................................................. 1
BAB II DESKRIPSI MATA KULIAH & BOBOT SKS
A. Deskripsi Mata Kuliah ........................................................................... 2
B. Jumlah SKS ........................................................................................... 2
C. Tujuan Mata Kuliah .............................................................................. 2
D. Proses Kegiatan Pembelajaran ............................................................... 3
BAB III KOMPETENSI UTAMA DAN KOMPETENSI PENDUKUNG
A. Kompetensi Utama ................................................................................ 4
B. Kompetensi pendukung ......................................................................... 5
C. Metoda Pembelajaran ............................................................................ 5
D. Sasaran .................................................................................................. 6
E. Pembimbing/Fasilitator ......................................................................... 6
BAB IV PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK
A. Desain Praktik ....................................................................................... 7
B. Tata tertib mahasiswa ............................................................................ 9
BAB V EVALUASI
A. Tujuan Evaluasi ..................................................................................... 12
B. Cakupan dan Bobot Evaluasi ................................................................ 12
C. Kelulusan .............................................................................................. 12
Lampiran
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Seorang perawat tidak hanya dituntut untuk memiliki pengetahuan
yang tinggi, tetapi juga keterampilan yang mumpuni dan didukung dengan
sikap yang baik. Untuk memperoleh ketiga hal tersebut, tidaklah cukup
seorang mahasiswa ilmu keperawatan hanya mendapatkan teori di kelas atau
praktik di laboratorium.
Maka dari itu dinilai sangat penting bagi mahasiswa untuk langsung
terjun ke lapangan/klinik melalui praktik klinik yang dilaksanakan dengan jelas
dan sistematis serta merujuk pada tujuan dan kompetensi yang harus dicapai
mahasiswa, dengan tujuan agar mahasiswa dapat dibekali dengan pengetahuan,
sikap dan keterampilan klinik yang optimal sebelum memasuki lapangan kerja.
Berdasarkan hal tersebut diatas, dibuat buku panduan praktik klinik
ilmu keperawatan dasar untuk menjadi panduan yang dapat digunakan selama
praktik klinik sehingga tujuan praktik dapat tercapai sesuai dengan yang
diharapkan.
B. Tujuan
1. Tujuan umum
Memberikan gambaran ketentuan dan pelaksanaan praktik klinik ilmu
keperawatan dasar
2. Tujuan khusus
Memberikan gambaran tentang
a. Ketentuan-ketentuan dalam pelaksanaan praktik
b. Format yang akan dipergunakan selama praktik
c. Bentuk evaluasi praktik
C. Sistematika penulisan
Buku panduan ini memuat informasi tentang deskripsi mata kuliah beserta
bobot SKS nya, kompetensi utama dan kompetensi pendukung yang harus
dicapai oleh mahasiswa, proses pelaksanaan praktik klinik ilmu keperawatan
dasar, sistem evaluasi serta lampiran petunjuk praktik serta format penilaian
yang digunakan.
 BAB II
DESKRIPSI MATA KULIAH DAN BOBOT SKS

A. Deskripsi mata kuliah

Mata kuliah ini memberikan kesempatan kepada mahasiswa untuk
mempraktekkan teori dan konsep yang telah dipelajari di kelas dan di
laboratorium. Pembelajaran di klinik difokuskan pada pengalaman belajar
dalam melakukan keperawatan dasar kepada klien sesuai dengan kebutuhan
dasar manusia beserta gangguannya, serta pengalaman dalam mengenal jenis,
manfaat dan menggunakan alat kesehatan dan konsep asuhan keperawatan
pada keperawatan dasar. Kegiatan belajar mengajar meliputi metode bed side
teaching, briefing (pre dan post conference), case conference, “nursing
round”.
B. Jumlah SKS
Mata kuliah ini memiliki bobot 3 SKS.
1 SKS = 3 jam.
3 SKS x 3 jam = 9 jam
9 jam x 14 = 126 jam
126 jam / 7 jam = 18 hari praktik lapangan.

C. Tujuan mata kuliah

Setelah menyelesaikan mata ajaran ini peserta didik kompeten dalam:
1. Mengidentifikasi gangguan kebutuhan oksigen dan memfasilitasi
kebutuhan oksigen klien
2. Mengidentifikasi gangguan kebutuhan cairan & nutrisi, dan memfasilitasi
kebutuhan cairan & nutrisi klien
3. Mengidentifikasi gangguan kebutuhan eliminasi dan memfasilitasi
kebutuhan eliminasi klien
4. Mengidentifikasi gangguan kebutuhan aktifias dan memfasilitasi
kebutuhan aktifitas klien
5. Mengidentifikasi gangguan kebutuhan istirahat dan tidur, dan
memfasilitasi kebutuhan istirahat dan tidur
6. Mengidentifikasi gangguan keseimbangan suhu tubuh dan memfasilitasi
keseimbangan suhu tubuh
 7. Mengidentifikasi gangguan kebutuhan rasa aman dan nyaman, dan
memfasilitasi kebutuhan rasa aman, dan nyaman
8. Mengidentifikasi gangguan kebutuhan memiliki dan dimiliki, dan
memfasilitasi kebutuhan memiliki dan dimiliki
9. Mengidentifikasi gangguan kebutuhan harga diri dan memfasilitasi
kebutuhan harga diri
10. Mengetahui prosedur perawatan pada tindakan kolaborasif
11. Mengetahui jenis, manfaat dan cara penggunaan alat kesehatan yang
digunakan dalam pelaksanaan asuhan keperawatan
12. Mengetahui prosedur penyimpanan dan pemeliharaan alat

D. Proses kegiatan pembelajaran

Kegiatan pembelajaran dilaksanakan di lahan klinik di Rumah Sakit,
kecuali untuk presentasi kasus dilakukan diruang diskusi Akademi
Keperawatan Husada Karya Jaya.

E. Tempat dan Waktu Pelaksanaan

Tempat Praktik
RSUD KOJA : Ruang PD 14D, PD 4B, Bedah 5B, Bedah 15B,
Paru 8B Utara dan 8B Selatan, Neuro 11D, Kardio 4B.
Waktu 9 – 28 Januari 2023.

F. Peserta
Peserta praktek klinik Ilmu keperawatan Dasar adalah mahasiswa tingkat II
semester III yang telah mengikuti pembelajaran IKD secara teori sebanyak 3
sks yaitu sebanyak 53 orang.

G. Pembimbing Klinik
Pembimbing praktek klinik IKD adalah pembimbing lahan dan pembimbing
institusi. Adapun pembimbing institusi adalah :
1. Ns. Reni Amiati, S. Kep
2. Ns. Astuti Lumbantoruan, S.Kep
3. Ns. Dewi Anisah, S.Kep
 BAB III
KOMPETENSI UTAMA DAN KOMPETENSI PENDUKUNG

Kompetensi yang diharapkan dapat tercapai selama proses pembelajaran praktik

klinik ilmu keperawatan dasar dijabarkan menjadi kompetensi utama dan kompetensi
pendukung
A. Kompetesi utama yang diharapkan dapat dicapai selama proses kegiatan
pembelajaran praktik klinik keperawatan medikal bedah
1. Mengidentifikasi gangguan kebutuhan oksigen dan memfasilitasi
kebutuhan oksigen klien
2. Mengidentifikasi gangguan kebutuhan cairan & nutrisi, dan memfasilitasi
kebutuhan cairan & nutrisi klien
3. Mengidentifikasi gangguan kebutuhan eliminasi dan memfasilitasi
kebutuhan eliminasi klien
4. Mengidentifikasi gangguan kebutuhan aktifias dan memfasilitasi
kebutuhan aktifitas klien
5. Mengidentifikasi gangguan kebutuhan istirahat dan tidur, dan
memfasilitasi kebutuhan istirahat dan tidur
6. Mengidentifikasi gangguan keseimbangan suhu tubuh dan memfasilitasi
keseimbangan suhu tubuh
7. Mengidentifikasi gangguan kebutuhan rasa aman dan nyaman, dan
memfasilitasi kebutuhan rasa aman, dan nyaman
8. Mengidentifikasi gangguan kebutuhan memiliki dan dimiliki, dan
memfasilitasi kebutuhan memiliki dan dimiliki
9. Mengidentifikasi gangguan kebutuhan harga diri dan memfasilitasi
kebutuhan harga diri
10. Mengetahui prosedur perawatan pada tindakan kolaborasif
11. Mengetahui jenis, manfaat dan cara penggunaan alat kesehatan yang
digunakan dalam pelaksanaan asuhan keperawatan
12. Mengetahui prosedur penyimpanan dan pemeliharaan alat
13. Melakukan komunikasi secara efektif
B. Kompetensi pendukung yang diharapkan dapat dicapai selama proses kegiatan
pembelajaran praktik klinik keperawatan medikal bedah.
1. Mampu mendemonstrasikan keterampilan teknik dasar sesuai standar yang
berlaku atau secara kreatif dan inovatif sehingga pelayanan yang diberikan
efisien dan efektif
2. Mampu menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan
legal pada klien dewasa yang mengalami gangguan kebutuhan dasar.
3. Mampu memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama
atau faktor lain dari setiap klien yang unik
4. Mampu menjamin kualitas asuhan holistik secara kontinyu dan konsisten
5. Mampu memberikan pendidikan kesehatan pada klien sebagai upaya
pencegahan primer, sekunder dan tertier.
6. Mampu menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif
7. Mampu mewujudkan lingkungan yang aman secara konsisten melalui
penggunaan strategi menjamin kualitas dan manajemen resiko.
8. Mampu menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja
tim dan memberikan keperawatan dasar dengan mempertahankan
hubungan kolaboratif
9. Mampu memanfaatkan hasil penelitian dalam upaya peningkatan kualitas
ilmu keperawatan dasar.
10. Mampu mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam
mengembangkan ilmu keperawatan dasar
11. Mampu mengikuti perkembangan ilmu dan teknologi di bidang
keperawatan dan kesehatan
12. Mampu mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan
profesional

C. Metoda pembelajaran
1. Pre dan post konfrensi dengan pembimbing klinik
2. Tutorial individual yang diberikan pembimbing
3. Diskusi kasus prosedur
4. Penugasan klinik:
 a. Mahasiswa diwajibkan untuk mengejar target melaksanakan prosedur
keperawatan dasar dan meminta tanda tangan dari senior yang
membimbing.
b. Mahasiswa wajib membuat laporan dari setiap prosedur keperawatan
dasar yang telah dilakukan dan melaporkannya kepada CI setiap
minggu.
c. Mahasiswa wajib mengisi jurnal setiap hari.
5. Demonstrasi: pembimbing klinik dimungkinkan untuk melakukan
demonstrasi prosedur tindakan pada mahasiswa
6. Bed side teaching learning: pembimbing klinik dimungkinkan untuk
melakukan Bed side teaching sesuai kesepakatan

D. Sasaran
Sasaran dari praktik klinik keperawatan dasar ini adalah mahasiswa semester
tiga Akademi Keperawatan Husada Karya Jaya, Jakarta. Sebanyak 53
Mahasiswa.

E. Pembimbing/fasilitator
Praktik klinik keperawatan dasar dibimbing oleh pembimbing klinik (clinical
instructure Rumah Sakit) dan pembimbing dari institusi (Clinical Teacher)
yang ditunjuk atau diberi wewenang untuk membimbing mahasiswa sesuai
dengan syarat dan ketentuan yang berlaku. Pembimbing ruangan terutama
berfokus pada bimbingan keterampilan tindakan secara langsung kepada klien.
Pembimbing dari institusi terutama berfokus pada bimbingan untuk pembuatan
laporan prosedur keperawatan.
 BAB IV
PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK

A. Desain praktik
Berikut adalah desain praktik klinik Ilmu keperawatan Dasar yang akan
dilaksanakan mahasiswa dalam 3 minggu. pada masing-masing lahan praktik
Ilmu Keperawatan Dasar.
Waktu Kegiatan

Senin  Orientasi ruangan

 Pengambilan target keterampilan prosedur
keperawatan
 Pembuatan laporan keterampilan prosedur
keperawatan
 Pembuatan jurnal harian
Selasa  Pengambilan target keterampilan prosedur
keperawatan
 Pembuatan laporan keterampilan prosedur
keperawatan
 Pembuatan jurnal harian
Rabu  Pengambilan target keterampilan prosedur
keperawatan
 Pembuatan laporan keterampilan prosedur
keperawatan
 Pembuatan jurnal harian
Minggu Kamis  Pengambilan target keterampilan prosedur
I keperawatan
 Pembuatan laporan keterampilan prosedur
keperawatan
 Pembuatan jurnal harian
 Pengumpulan laporan keterampilan prosedur
keperawatan kepada CI ruangan
 Pengumpulan format penilaian sikap kepada CI
ruangan
Jumat  Pengambilan target keterampilan prosedur
keperawatan
 Pembuatan laporan keterampilan prosedur
keperawatan
 Pembuatan jurnal harian
Sabtu  Pengambilan target keterampilan prosedur
keperawatan
 Pembuatan laporan keterampilan prosedur
keperawatan
 Pembuatan jurnal harian
Senin  Orientasi ruangan
Minggu  Pengambilan target keterampilan prosedur
II keperawatan
 Pembuatan laporan keterampilan prosedur
keperawatan
  Pembuatan jurnal harian

Selasa  Pengambilan target keterampilan prosedur

keperawatan
 Pembuatan laporan keterampilan prosedur
keperawatan
 Pembuatan jurnal harian
Rabu  Pengambilan target keterampilan prosedur
keperawatan
 Pembuatan laporan keterampilan prosedur
keperawatan
 Pembuatan jurnal harian
Kamis  Pengambilan target keterampilan prosedur
keperawatan
 Pembuatan laporan keterampilan prosedur
keperawatan
 Pembuatan jurnal harian
 Pengumpulan laporan keterampilan prosedur
keperawatan kepada CI ruangan
 Pengumpulan format penilaian sikap kepada CI
ruangan
Jumat  Pengambilan target keterampilan prosedur
keperawatan
 Pembuatan laporan keterampilan prosedur
keperawatan
 Pembuatan jurnal harian
Sabtu  Pengambilan target keterampilan prosedur
keperawatan
 Pembuatan laporan keterampilan prosedur
keperawatan
 Pembuatan jurnal harian
Senin  Orientasi ruangan
 Pengambilan target keterampilan prosedur
keperawatan
 Pembuatan laporan keterampilan prosedur
keperawatan
 Pembuatan jurnal harian
Selasa  Pengambilan target keterampilan prosedur
keperawatan
 Pembuatan laporan keterampilan prosedur
Minggu keperawatan
III  Pembuatan jurnal harian
Rabu  Pengambilan target keterampilan prosedur
keperawatan
 Pembuatan laporan keterampilan prosedur
keperawatan
 Pembuatan jurnal harian
Kamis  Pengambilan target keterampilan prosedur
keperawatan
 Pembuatan laporan keterampilan prosedur
keperawatan
 Pembuatan jurnal harian
  Pengumpulan laporan keterampilan prosedur
keperawatan kepada CI ruangan
 Pengumpulan format penilaian sikap kepada CI
ruangan
Jumat  Pengambilan target keterampilan prosedur
keperawatan
 Pembuatan laporan keterampilan prosedur
keperawatan
 Pembuatan jurnal harian
 Ujian Praktek Klinik
Sabtu  Pengambilan target keterampilan prosedur
keperawatan
 Pembuatan laporan keterampilan prosedur
keperawatan
 Pembuatan jurnal harian

B. Tata Tertib Mahasiswa di Lahan Praktik Klinik

1. Disiplin
a. Mahasiswa wajib datang 15 menit sebelum proses praktik klinik
dimulai dan mengisi daftar hadir waktu datang dan pulang dari unit
b. Jika mahasiswa terlambat hadir
1) Terlambat kurang dari 1 jam, wajib menambah jam dinas
sebanyak 2 kali waktu keterlambatan (2n)
2) Terlambat lebih dari 1 jam, wajib menggangti dengan menambah
jam dinas sebanyak 1 shift (pada hari yang sama atau hari
berikutnya
c. Mahasiswa wajib menjalankan praktik lapangan yang telah ditentukan
secara penuh
d. Bila ada hal-hal yang menyebabkan mahasiswa tidak dapat mengikuti
proses praktik, harus ada surat keterangan dari orang tua/wali yang
ditujukan kepada Direktur Akper dan pemberitahuan kepada
pembimbing. Surat sakit diperlukan bila mahasiswa sakit
e. Jika mahasiswa tidak hadir
1) Oleh karena sakit: wajib mengganti sebanyak hari ketidakhadiran
(jika tidak ada surat sakit maka akan dianggap alpa)
2) Selain karena alasan sakit: wajib mengganti sebanyak 2 kali dari
hari ketidakhadiran.
f. Menggunakan jam istirahat dengan tepat, secara bergantian dan
memberitahukan kepada pembimbing sebelum dan setelah istirahat
 g. Mahasiswa wajib memberitahukan kepada pembimbing dan kepala
unit bila akan pulang.
2. Sikap dan tingkah laku
a. Berperilaku sopan dan memperhatikan tata susila serta mencegah
hubungan yang kurang harmonis dengan para perawat, dokter,
karyawan lainnya, klien dan keluarga serta pengunjung
b. Menggunakan bahasa indonesia sebagai bahasa resmi dalam praktik
c. Menjaga keberhasilan ketertiban, ketenangan dan keamanan di unit
praktik
d. Menggunakan fasilitas dan sarana di lahan praktik sesuai dengan
ketentuan.
e. Bersikap jujur terhadap barang-barang milik lahan praktik
3. Pelaksanaan tugas
a. Memperhatikan dan melaksanakan prinsip-prinsip bersih dan steril
b. Mengikuti petunjuk pembimbing, kepala unit dan perawat
pembimbing yang ditunjuk
c. Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan prosedur
d. Membaca rekam medik klien sesuai dengan keperluan dan
mengembalikan ketempat penyimpanan semula sehingga tidak
menyulitkan orang lain yang memerlukan
e. Ikut terlibat dalam kegiatan rutin di unit dan menggunakan
kesempatan sebanyak mungkin untuk praktik
f. Menghormati hak-hak klien, terutama hak kerahasiaan dan privacy
g. Efisien dan efektif dalam melakukan tindakan keperawatan
h. Menggunakan alat sesuai dengan pedoman operasional alat di lahan
praktik klinik
i. Membawa peralatan/perlengkapan praktik sendiri, berupa stetoskop,
meteran, senter, masker dan buku prosedur.
4. Seragam dan penampilan
a. Memakai seragam lengkap dan rapi sesuai ketentuan Akademi
Keperawatan Husada Karya jaya
1) Pakaian sesuai: putih, rapi dan bersih, baju terkancing rapat,
mengenakan pakaian dalam sehingga tetap menjaga kesopanan
dalam berpakaian
 2) Identitas papan nama dipasang pada tempatnya dan rapi
b. Sepatu: tertutup, bersih, tidak berbau, warna putih untuk wanita,
warna hitam untuk pria dan bukan sepatu olah raga. Tinggi hak
maksimal 3cm dan bila dipakai tidak berbunyi.
c. Kap: bersih dan rapi, jepit rambut/kap berwarna putih
d. Kerudung: bersih dan rapi
e. Rambut: bersih dan disisir rapi. Untuk peteri tidak melebihi bahu dan
bagi yang berambut panjang dijalin rapi. Untuk pria rambut tidak
menyentuh kerah baju
f. Tidak berjenggot dan berkumis (bagi pria)
g. Hanya boleh mengenakan jam tangan dan giwang kecil
h. Menggunakan riasan wajah sederhana, kuku tidak panjang dan tidak
mengenakan cat kuku
5. Larangan terhadap mahasiswa
a. Melakukan tindakan keperawatan tanpa pengawasan pembimbing
b. Melakukan tindakan yang dapat mengganggu pelayanan klien
c. Memberi keterangan atau informasi medik kepada klien/keluarganya
d. Meninggalkan unit kerja selama jam praktik, kecuali jam istirahat
e. Membuat keributan atau ikut serta dalam keributan yang dapat
mengganggu keamanan, ketertiban dan ketenangan
f. Meminjam atau membawa pulang alat-alat milik unit praktik, status
klien dan barang milik klien.
g. Merokok, minum-minuman keras dan mabuk.
h. Menggunakan atau memperdagangkan segala jenis obat golongan
NAPZA (Narkotika, Psikotropika dan Zat adiktif lainnya)
i. Membawa senjata tajam dan melakukan tindakan kriminal.
 BAB V
EVALUASI

A. Tujuan Evaluasi
Tujuan dari evaluasi praktik klinik Ilmu keperawatan dasar adalah untuk
menilai pencapaian peserta praktik klinik akan kompetensi, dilihat dari aspek
pengetahuan, keterampilan dan sikap.
B. Cakupan dan bobot evaluasi
1. Sikap, kedisiplinan, penampilan : 20%
2. Laporan keterampilan prosedur keperawatan : 20%
3. Target keterampilan melakukan prosedur : 30%
4. Ujian supervisi keperawatan : 30%

C. Kelulusan
Mahasiswa dinyatakan lulus jika perolehan nilai minimal 70 (tujuh puluh)
 DAFTAR KELOMPOK DAN PEMBIMBING
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR DI RSUD KOJA
AKPER HUSADA KARYA JAYA
2022-2023

Nama Kelompok Pembimbing Ruang

Egi Fransiskus
Etika Dewi Maharani
Fitra Handrawati Ns. Reni PD 14D
Heldianus 1
Puji Astuti
Ariffah Alfia
Dewi Puspitasari
Elisa Noor Ajizah
Farhan Gumelar
Firda Aulia
2
Jodi Apria Ns. Astuti PD 4B
Jihan Kultsum
Karina Nuraeni
Eric Rahmatulloh
Fatimah Tibbiya
Fitra Elfa
Nida Marifatul 3 Ns. Dewi Bedah 5B
Ayuni Shafina
Kartika
Kokom Komariah
Siti Aisyah
Fahmi Riskon
Wahyu Novita Ns. Astuti Bedah 15B
4
Naomi Sirait
Paulus Sumardi
Khristina
Muhammad Iqbal
Tiara
Isma Ns. Reni Paru 8B
5
Salsa Dyah Utara
Naflatul Mahmudah
Vivi Mulia
Mutiyah
Tiara Novalia
Figo Kusuma Ns. Dewi Paru 8B
6
Oktavia Putri Selatan
Junaedi
Sariatun Nasiah
Naflah Ray
Uswatun Hasanah
Bella Savitri
Chaerul Fahmi 7 Ns. Astuti Neuro 11D
Indah Mareta
Nia Khorotun
Almar Sitorus
Ziyan Hilaliyyah
Aldri Sum Hendra
Yusniati Emi
Kristina B.R Sitorus 8 Ns. Reni Kardio 4B
Setya Astuti
Deswita Eka
Dia Ayu Mayasari

Koordinator MA

Ns. Reni Amiati, S.Kep

 JADWAL DINAS PRAKTEK KLINIK KEPERAWATA DASAR
DI RSUD KOJA, 9 – 28 JANUARI 2023

Ruang PD lt 14 Blok D
Nama 9/1 10/1 11/1 12/1 13/1 14/1 16/1 17/1 18/1 19/1 20/12 21/1 23/1 24/1 25/1 26/1 27/1 28/1

Egi Fransiskus Orientasi P S M L P S S M L P P M L P P S S

Etika Dewi Maharani
Fitra Handrawati S M L P S M L P P S S P P S S M L
Heldianus
Ariffah Alfia M L P S M P P S S M L S S M L P P
Dewi Puspitasari
Puji Astuti P M L P S P P M L S P M L P P S S
 JADWAL DINAS PRAKTEK KLINIK KEPERAWATA DASAR
DI RSUD KOJA, 9 – 28 JANUARI 2023

Ruang PD lt 4 Blok B
Nama 9/1 10/1 11/1 12/1 13/1 14/1 16/1 17/1 18/1 19/1 20/12 21/1 23/1 24/1 25/1 26/1 27/1 28/1

Elisa Noor Ajizah Orientasi P S M L P S S M L P P M L P P S S

Farhan Gumelar
Firda Aulia S M L P S M L P P S S P P S S M L
Jodi Apria
Jihan Kultsum M L P S M P P S S M L S S M L P P
Karina Nuraeni
 JADWAL DINAS PRAKTEK KLINIK KEPERAWATA DASAR
DI RSUD KOJA, 9 – 28 JANUARI 2023

Ruang Bedah lt 5 Blok B

Nama 9/1 10/1 11/1 12/1 13/1 14/1 16/1 17/1 18/1 19/1 20/12 21/1 23/1 24/1 25/1 26/1 27/1 28/1
Eric Rahmatulloh Orientasi P S M L P S S M L P P M L P P S S
Fatimah Tibbiya
Fitra Elfa S M L P S M L P P S S P P S S M L
Nida Marifatul
Ayuni Shafina M L P S M P P S S M L S S M L P P
Kartika
Kokom Komariah

JADWAL DINAS PRAKTEK KLINIK KEPERAWATA DASAR

DI RSUD KOJA, 9 – 28 JANUARI 2023

Ruang Bedah lt 15 Blok D

Nama 9/1 10/1 11/1 12/1 13/1 14/1 16/1 17/1 18/1 19/1 20/12 21/1 23/1 24/1 25/1 26/1 27/1 28/1
Siti Aisyah Orientasi P S M L P S S M L P P M L P P S S
Fahmi Riskon
Wahyu Novita S M L P S M L P P S S P P S S M L
Naomi Sirait
Paulus Sumardi M L P S M P P S S M L S S M L P P
Khristina
 JADWAL DINAS PRAKTEK KLINIK KEPERAWATA DASAR
DI RSUD KOJA, 9 – 28 JANUARI 2023

Ruang Paru lt 8 Utara

Nama 9/1 10/1 11/1 12/1 13/1 14/1 16/1 17/1 18/1 19/1 20/12 21/1 23/1 24/1 25/1 26/1 27/1 28/1
M. Iqbal Orientasi P S M L P S S M L P P M L P P S S
Tiara
Isma S M L P S M L P P S S P P S S M L
Salsa dyah
Naflatul M M L P S M P P S S M L S S M L P P
Vivi Mulia

JADWAL DINAS PRAKTEK KLINIK KEPERAWATA DASAR

DI RSUD KOJA, 9 – 28 JANUARI 2023

Ruang Paru lt 8 Selatan

Nama 9/1 10/1 11/1 12/1 13/1 14/1 16/1 17/1 18/1 19/1 20/12 21/1 23/1 24/1 25/1 26/1 27/1 28/1
Mutiyah Orientasi P S M L P S S M L P P M L P P S S
Tiara Nofalia
Figo K S M L P S M L P P S S P P S S M L
Oktavia P
Junaedi M L P S M P P S S M L S S M L P P
Sariatun N
 JADWAL DINAS PRAKTEK KLINIK KEPERAWATA DASAR
DI RSUD KOJA, 9 – 28 JANUARI 2023

Ruang Neuro Lt 11 Blok D

Nama 9/1 10/1 11/1 12/1 13/1 14/1 16/1 17/1 18/1 19/1 20/12 21/1 23/1 24/1 25/1 26/1 27/1 28/1
Naflah Ray Orientasi P S M L P S S M L P P M L P P S S
Uswatun H S S M L S M L P S S M P M L P P S
Bella S S M L P S M L P P S S P P S S M L
Indah M P P M L P P P P M L P P P P M L P
Chaerul F M L P S M P P S S M L S S M L S M
Nia Khorotun
Almar Sitorus M L P P P S M L P P P S M L P P P
 JADWAL DINAS PRAKTEK KLINIK KEPERAWATA DASAR
DI RSUD KOJA, 9 – 28 JANUARI 2023

Ruang kardio Lt 4 Blok B

Nama 9/1 10/1 11/1 12/1 13/1 14/1 16/1 17/1 18/1 19/1 20/12 21/1 23/1 24/1 25/1 26/1 27/1 28/1
Ziyan H Orientasi P S M L P S S M L P P M L P P S S
Aldri S
Yusniati S M L P S M L P P S S P P S S M L
Setya Indah
Dewsita M L P S M P P S S M L S S M L P P
Dia Ayu
Kristina Br Sitorus M L P P P S M L P P P S M L P P P
 BERITA ACARA BIMBINGAN
AKADEMI KEPERAWATAN HUSADA KARYA JAYA

NO HARI/TANGGAL WAKTU RUANGAN MATERI BIMBINGAN NAMA MAHASISWA PARAF KETERANGAN

Jakarta, Desember 2022

Pembimbing

(....................................)
 EVALUASI PENILAIAN
Sikap, Kedisiplinan, Penampilan

Kelompok : .................
Unit/ruangan : .................

Nama Mahasiswa Sikap kedisiplinan penampilan

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

keterangan:
1 : tidak baik
2 : kurang baik
3 : baik
4 : sangat baik
 LEMBAR PENILAIAN PRAKTIK KLINIK
AKADEMI KEPERAWATAN HUSADA KARYA JAYA
Nama Mahasiswa :………………………….
NIM :………………………….
Tanggal Ujian :………………………….
Tempat Ujian :…………………………

NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI 0 1 2 3 4 KET
A. PENGKAJIAN (15%)
1. Relevansi data fokus dengan kondisi pasien
2. Relevasi penggunaan metode-metode
3. Ketepatan penggunaan alat pengumpul data
4. Ketepatan penentuan sumber data
5. Analisa data
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN (15%)
6. Rumusan Diagnosa Keperawatan
C. PERENCANAAN (15%)
7. Ketepatan memprioritaskan masalah
8. Ketepatan menentukan tujuan
9. Ketepatan menyusun & menetapkan
Intervensi
10. Rencana tindakan operasional
D.IMPLEMENTASI&EVALUASI(30%)
Melakukan Prosedur Keperawatan
11. Jenis alat yg disediakan sesuai kebutuhan.
12. Kualitas Alat (hanya 4 dan 0)
13. Penggunaan alat sesuai fungsi.
14. Langkah-2 tindakan sesuai (SOP)
15. Langkah-2 tindakan sesuai prinsip SOP
(hanya 4 dan 0).
16. Langkah-2 tindakan dilakukan secara efektif
dan efisien.
17. Melakukan evaluasi tindakan keperawatan
yang dilakukan sesuai kondisi klien
18. Pelaksanaan Evaluasi.
19. Pendokumentasian tindakan keperawatan
dilakukan secara benar.
20. Sikap/Penampilan
E. RESPONSI (25 %)
21. Ketepatan menjawab
22. Kemampuan mengemukakan pendapat
23. Penampilan dan sikap teruji selama tanya
jawab.
Penilai
NILAI = A+B+C+D+E

(....................................)
Ka.Ru/CI
 DAFTAR HADIR MAHASISWA
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN DASAR 2022-2023
AKADEMI KEPERAWATAN HUSADA KARYA JAYA

Senin, ............. Selasa, ................ Rabu, ................ Kamis, ............. Jumat, .............. Sabtu,................
Nama
No
mahasiswa
Dtg Ttd Plg Ttd Dtg Ttd Plg Ttd Dtg Ttd Plg Ttd Dtg Ttd Plg Ttd Dtg Ttd Plg Ttd Dtg Ttd Plg Ttd

Jakarta, ....................... 2020

_____________________
Ka. Ru / CI RS
 Nama Mahasiswa : ..............................

NIM : ..............................

Program Studi : ..............................

FORMAT PENGKAJIAN
ILMU DASAR KEPERAWATAN

Tanggal Masuk : ……………………………………………………………………..

Ruang / Kelas : ……………………………………………………………………..
No. Register : ……………………………………………………………………..
Diagnosa Medis : ……………………………………………………………………..

A. IDENTITAS PASIEN

Nama : ……………………………………………………………
Jenis Kelamin : …………………………………………………..………..
Usia : …………………………..………………………………..
Status Perkawinan : ……………………..……………………………………..
Agama : ………………..…………………………………………..
Suku Bangsa : ………………………………..…………………………..
Pendidikan : ………………………..…………………………………..
Bahasa Yang Digunakan : ………………………..…………………………………..
Pekerjaan : …………………………..………………………………..
Alamat : …………………………..………………………………..
…………………………………………………………..
…………………………………………………………..
Sumber Biaya : Pribadi / Perusahaan / Lain - lain : ………………..
Sumber Informasi : Pasien / Keluarga

B. RIWAYAT KEPERAWATAN

1. Riwayat Kesehatan Sekarang

a. Alasan masuk Rumah Sakit :
…………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………
b. Keluhan Utama :
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
c. Kronologis Keluhan
 Faktor Pencetus : ………………………………………………..
 Timbulnya Keluhan : ( ) mendadak ( ) bertahap
 Lamanya : …………………………………………………..
 Upaya Mengatasi : …………………………………………………..
2. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
a. Riwayat Imunisasi (Hepatitis)
………………………………………………………………………………………
………........................................................................................................................
b. Riwayat Alergi (obat, makanan, binatang, lingkungan)
………………………………………………………………………………………
………........................................................................................................................
c. Riwayat Kecelakaan
………………………………………………………………………………………
………...
d. Riwayat dirawat di Rumah Sakit (kapan, alasan dan berapa lama)
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……….......................................................................................................................
e. Riwayat Pemakaian Obat
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………...
3. Riwayat Kesehatan Keluarga (Genogram dan Keterangan)
(Penyakit yang pernah diderita oleh keluarga yang menjadi faktor resiko)

4. Riwayat Psikososial & Spiritual

a. Adakah orang yang terdekat dengan pasien : ………………………………….
………………………………………………………………………………………
………...
b. Interaksi dalam keluarga
 Pola Komunikasi : …………………………………………..
 Pembuat Keputusan : …………………………………………..
 Kegiatan Kemasyarakatan : …………………………………………..
c. Dampak penyakit pasien terhadap keluarga : ………………………………..
……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
……….........................................................................................................................
d. Masalah yang mempengaruhi pasien : ……………………………………..
………………………………………………………………………………………
 ………………………………………………………………………………………
………...
e. Mekanisme Koping terhadap stress
( ) Pemecahan Masalah ( ) Minum Obat
( ) Makanan ( ) Cari Pertolongan
( ) Tidur ( ) Lain – lain (Misal : Marah, Diam)
Sebutkan ……………………….

f. Persepsi Pasien terhadap penyakitnya

 Hal yang sangat dipikirkan saat ini : …………………………………………..
……………………………………………………………………………………
………..
 Harapan setelah menjalani perawatan : …………………………………..
……………………………………………………………………………………
………..
 Perubahan yang dirasakan setelah jatuh sakit :
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
………..

g. Tugas Perkembangan Menurut Usia saat ini : ( ) menikah

( ) bekerja
h. Sistem Nilai Kepercayaan
 Nilai – nilai yang bertentangan dengan kesehatan :
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
 Aktivitas agama / kepercayaan yang dilakukan :
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………

5. Kondisi Lingkungan Rumah

(Lingkungan rumah yang mempengaruhi kesehatan saat ini)
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………
6. Pola Kebiasaan Sehari – hari sebelum sakit
a. Pola Nutrisi
 Frekuensi makan : ………………………… x / hari
 Nafsu makan : ( ) Baik
( ) Tidak nafsu makan (alasan : mual, muntah,
sariawan)
 Jenis makanan di rumah :
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
………..
 Makanan yang tidak disukai / alergi / pantangan
( ) Ada ( ) Tidak ada
Bila ada, sebutkan :
………………………………………………………………
  Kebiasaan sebelum makan : …………………………………………...

b. Pola Eliminasi
1) BAK
 Frekuensi : ………………………… x / hari
 Warna : ………………………………….
 Keluhan yang berhubungan dengan BAK : …………………………..
………………………………………………………………………………
………….

2) BAB
 Frekuensi : ………………………… x / hari
 Waktu : ( ) Pagi ( ) Siang ( ) Malam ( ) Tidak tentu
 Warna : …………………………………………………………..
 Bau : ……………………………………………………………..
 Konsistensi : ……………………………………………………………..
 Keluhan : ……………………………………………………………..
 Penggunaan Laxatif / Pencahar : ………………………………………..

c. Pola Personal Hygiene

1) Mandi
 Frekuensi : ………………………… x / hari
 Sabun : ( ) Ya ( ) Tidak

2) Oral Hygiene
 Frekuensi : ………………………… x / hari
 Waktu : ( ) Pagi ( ) Sore ( ) Setelah
makan

3) Cuci Rambut
 Frekuensi : ………………………… x / minggu
 Shampoo : ( ) Ya ( ) Tidak

d. Pola Istirahat dan Tidur

 Lama tidur : ………………………… jam / hari
 Tidur siang : ( ) Ya ( ) Tidak
 Kebiasaan sebelum tidur / pengantar tidur : …………………………………..
 Keluhan / masalah : ( ) Sulit tidur
( ) Sering / mudah terbangun
( ) Merasa tidak puas setelah bangun tidur

e. Pola aktivitas dan latihan

 Kegiatan dalam pekerjaan: …………………………………………………….
 Waktu bekerja : ( ) Pagi ( ) Siang ( ) Malam
 Olah Raga : ( ) Ya ( ) Tidak

Jenisnya : …………………………………..
 Frekuensi : ………………………………..

 Kegiatan waktu luang : …………………………………………………..

 Keluhan dalam beraktivitas :
( ) Pergerakan tubuh ( ) Mandi
( ) Mengenakan Pakaian ( ) Bersolek
( ) Sesak nafas setelah aktivitas

f. Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan

1) Merokok : ( ) Ya ( ) Tidak
 Frekuensi : ………………………………………………..
 Jumlah : …………………………………………………..
 Lama pemakaian : ……………………...…………………………..

2) Minuman keras : ( ) Ya ( ) Tidak

 Frekuensi : …………………………………………………..
 Jumlah : …………………………………………………..
 Lama pemakaian : …………………………………………………..

3) Ketergantungan obat : ( ) Ya ( ) Tidak

 Jenis : …………………………………………………..
 Frekuensi : …………………………………………………..
 Lama pamakaian : …………………………………………………..
 Alasan / keluhan : ………………………....………………………..

C. PENGKAJIAN FISIK

1. Sistem Penglihatan
 Posisi mata : ( ) Simetris ( ) Asimetris
 Kelopak mata : ( ) Normal ( ) Ptosis
 Gerakan : ( ) Normal ( ) Abnormal
 Pergerakan bola mata : ( ) Normal ( ) Abnormal
 Konjungtiva : ( ) Normal / Merah ( ) Anemis
( ) Sangat Merah
 Sklera : ( ) Ikterik ( ) Anikterik
 Pupil : ( ) Isokor ( ) Anisokor
( ) Midriasis ( ) Miosis
 Otot – otot mata : ( ) Tidak ada kelainan ( ) Juling
keluar
( ) Juling ke dalam ( ) Berada di atas
 Fungsi penglihatan : ( ) Baik ( ) Kabur ( ) Dua bentuk / diplopia

 Tanda – tanda radang : ……………………………………………………..

 Pemakaian kaca mata : ……………………………………………………..

 Pemakaian lensa kontak : ………………………………………………..
2. Sistem Pendengaran
 Daun telinga : ( ) Normal / tidak sakit saat digerakkan
( ) Sakit saat digerakkan
 Karakteristik serumen (konsistensi, bau) : …………………………………..
………………………………………………………………………………………
………...
 Kondisi telinga : ( ) Normal ( ) Kemerahan
( ) Bengkak ( ) Terdapat lesi
 Cairan dari telinga : ( ) Tidak ada ( ) Darah ( ) Nanah
 Perasaan penuh dalam telinga : ( ) Ya ( ) Tidak
 Tinnitus : ( ) Ya ( ) Tidak
 Fungsi pendengaran : ( ) Normal ( ) Kurang ( ) Tuli
 Pemakaian alat bantu : ( ) Ya ( ) Tidak

3. Sistem Wicara
 Kesulitan / Gangguan Wicara ( ) Ya ( ) Tidak
( ) Aphasia ( ) Dysphasia
( ) Aphonia ( ) Anarthria
( ) Dysartria

4. Sistem Pernafasan
 Jalan nafas : ( ) Bersih, Sumbatan ( ) Sputum ( ) Lendir
( ) Darah ( ) Lidah
 Pernafasan : ( ) Sesak ( ) Tidak sesak
( ) Dengan aktivitas ( ) Tanpa aktivitas
 Menggunakan otot – otot bantu pernafasan : ( ) Ya ( ) Tidak
 Frekuensi : ………………………… x / menit
 Irama : ( ) Teratur ( ) Tidak teratur
 Kedalaman : ( ) Dalam ( ) Dangkal
 Batuk : ( ) Ya ( ) Tidak
( ) Produktif ( ) Non Produktif
 Sputum : ( ) Putih ( ) Kuning ( ) Hijau
 Konsistensi : ( ) Kental ( ) Encer
 Terdapat darah : ( ) Ya ( ) Tidak
 Suara nafas : ( ) Normal ( ) Ronkhi ( ) Wheezing
( ) Rales

5. Sistem Kardiovaskuler
a) Sirkulasi Peripher
 Nadi ………… x / menit : Irama ( ) Teratur ( ) Tidak teratur
Denyut ( ) Lemah ( ) Kuat
 Tekanan darah : ………………………… mmHg
 Distensi vena jugularis :
Kanan : ( ) Ya ( ) Tidak
Kiri : ( ) Ya ( ) Tidak
 Temperatur kulit : ( ) Hangat ( ) Dingin
 Warna kulit : ( ) Pucat ( ) Cyanosis ( ) Kemerahan
  Pengisian kapiler : ……………………. detik
 Edema : ( ) Ya ( ) Tidak
( ) Tungkai atas ( ) Tungkai bawah
( ) Periorbital ( ) Anasarka
( ) Muka

b) Sirkulasi jantung
 Kecepatan denyut apical : ……………………. X / menit
 Irama : ( ) Teratur ( ) Tidak teratur
 Kelainan bunyi jantung : ( ) Murmur ( ) Gallop
 Sakit dada : ( ) Ya ( ) Tidak
Timbul : ( ) Saat aktivitas ( ) Tanpa aktivitas
Karakter : ( ) Seperti ditusuk – tusuk ( ) Seperti terbakar
( ) Seperti tertimpa benda berat

6. Hematologi
 Hb …………… gram / dl
 Ht …………… vol%
 Leukosit…………… ribu / ul
 Eritrosit …………… juta / ul
 Trombosit …………… ribu / ul
 Mengeluh kesakitan : ( ) Ya ( ) Tidak
( ) Splenomegali ( ) Purpura
( ) Mimisan ( ) Perdarahan sukar berhenti
( ) Echimosis ( ) Hepatomegali
( ) Ptechie ( ) Lemah
( ) Pucat ( ) Gusi mudah berdarah

7. Sistem Saraf Pusat

 Tingkat kesadaran : ( ) Compos Mentis ( ) Apatis ( ) Samnolen
( ) Soporokoma ( ) Koma
 Pupil : Ukuran : ( ) Isokor ( ) Anisokor
 Reaksi terhadap cahaya :
Kanan : ( ) Positif ( ) Negatif
Kiri : ( ) Positif ( ) Negatif
 Glascow Coma Scale (GCS) : E: M: V:
 Peningkatan Tekanan Intrakranial : ( ) Ya ( ) Tidak
 Terjadi : ( ) Kejang ( ) Kelumpuhan
( ) Kanan ( ) Kiri
( ) Pelo ( ) Mulut mencong
( ) Disartria ( ) Disorientasi

8. Sistem Pencernaan
 Keadaan mulut
 Gigi : ( ) Caries ( ) Tidak
 Penggunaan gigi palsu : ( ) Ya ( ) Tidak
 Stomatitis : ( ) Ya ( ) Tidak
 Lidah kotor : ( ) Ya ( ) Tidak
 Saliva : ( ) Normal ( ) Abnormal
  Muntah : isi : ( ) Makanan ( ) Cairan ( ) Darah
Warna : ( ) Sesuai warna makanan ( ) Kehijauan
( ) Coklat ( ) Kuning ( ) Hitam
 Mual : ( ) Ya ( ) Tidak
 Nafsu makan : ( ) Baik ( ) Kurang ( ) Meningkat
 Nyeri daerah perut : ( ) Ya ( ) Tidak
 Rasa penuh di perut : ( ) Ya ( ) Tidak
 Karakter nyeri : ( ) Seperti ditusuk – tusuk ( ) Melilit - lilit
( ) Panas / seperti terbakar ( ) Berpindah - pindah
( ) Setempat ( ) Menyebar
( ) Kanan atas ( ) Kanan bawah
( ) Kiri atas ( ) Kiri bawah
 Kebiasaan BAB : ……………………. x / hari
 Bising usus : ……………………. x / menit
 Diare : Lamanya …………………….
 Frekuensi ……………………. x/hari
 Gejala yang mengikuti : ( ) Mual ( ) Muntah
( ) Nyeri abdomen ( ) Cramp perut
( ) Anoreksia ( ) Demam
( ) Rasa Lelah ( ) Penurunan berat
badan
 Warna feses : ( ) Kuning ( ) Coklat ( ) Hitam
( ) Putih seperti cucian beras ( ) Dempul
 Konsistensi feses : ( ) Berdarah ( ) Terdapat Lendir
( ) Tidak ada kelainan
 Konstipasi : Lamanya ……………….. hari
 Hepar : ( ) Teraba ( ) Tak teraba
( ) Membesar / Mengecil ( ) Tak ada kelainan
 Abdomen : ( ) Baik ( ) Lembek
( ) Kembung ( ) Ascites

9. Sistem Endokrin
 Nafas berbau keton : ( ) Ya ( ) Tidak
( ) Keringat banyak ( ) Urin banyak ( ) Urine sedikit
( ) Hipokalemia ( ) Hiperkalemia
( ) Poli paghia ( ) Poliuri ( ) Polidipsi
Ganggren : ( ) Kaki kiri ( ) Kaki kanan
Warna : ( ) Kehijauan ( ) Kehitaman
Bau : ( ) Ya ( ) Tidak

 Exophtalmus : ( ) Ya ( ) Tidak
Pembesaran kelenjar tiroid : ( ) Ya ( ) Tidak
Tremor : ( ) Ya ( ) Tidak
10. Sistem Urogenital
Perubahan pola berkemih : ( ) Retensi ( ) Urgenci ( ) Resistensi
( ) Tidak lampias ( ) Nocturia
BAK : Pola rutin ……………….. x / hari ( ) Terkontrol ( ) Tidak
Jumlah : ……………………. cc / 24 jam
Warna : ( ) Kuning jernih ( ) Kuning kental / coklat
( ) Merah ( ) Putih
Distensi / ketegangan kandung kencing : ( ) Ya ( ) Tidak
Keluhan sakit pinggang : ( ) Ya ( ) Tidak
Pembesaran kelenjar prostat : ( ) Ya ( ) Tidak
Keadaan genitalia : …………………………………..
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………

11. Sistem Integumen

Turgor kulit : ( ) Baik elastic ( ) Sedang ( ) Buruk
Warna kulit : ( ) Pucat ( ) Sianosis ( ) Kemerahan
Keadaan kulit : ( ) Baik ( ) Terdapat lesi ( ) Ulkus
( ) Luka ( ) Bercak-bercak merah ( ) Petechiae
( ) Gatal – gatal ( ) Sakit ( ) Memar/lebam
( ) Insisi operasi ( )Terdapat luka bakar( ) Dekubitus
Keadaan rambut
 Tekstur : ( ) Baik ( ) Tidak
 Kebersihan : ( ) Ya ( ) Tidak

12. Sistem Muskuloskeletal

Kesulitan dalam pergerakan : ( ) Ya ( ) Tidak
Sakit pada tulang, sendi, kulit : ( ) Ya ( ) Tidak
Fraktur : ( ) Ya ( ) Tidak
Lokasi : ………………………………………………..

Kelainan bentuk tulang / sendi : ( ) Kontraktur ( ) Skoliosis

( ) Lordosis ( ) Kiposis
( ) Lainnya, sebutkan : ………………...
Keadaan tonus otot : ( ) Hipotoni ( ) Hipertoni ( ) Atoni

13. Sistem Kekebalan Tubuh

 Suhu …………………………………………………. oC
 BB sebelum sakit ……………………………………. kg
 BB sesudah sakit …………………………………….. kg
 Pembesaran kelenjar getah bening : ( ) Ya ( ) Tidak
D. PEMERIKSAAN PENUNJANG

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………

E. PENATALAKSANAAN

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………

F. RESUME

………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………
G. Data Fokus

Data Subyektif Data Obyektif

 H. Analisa Data

No. Data Masalah Etiologi

 I. DIAGNOSA KEPERAWATAN (Sesuai Prioritas)
Tanggal Tanggal Nama
No Diagnosa Keperawatan (P&E)
Ditemukan Teratasi Jelas
 J. PERENCANAAN KEPERAWATAN
(Meliputi tindakan keperawatan independen dan interdependen)
Diagnosa
Tujuan dan Paraf &
Tgl. No. Keperawatan Rencana Tindakan
Kriteria Hasil Nama Jelas
(PES)
 K. PELAKSANAAN KEPERAWATAN ( CATATAN KEPERAWATAN )
Tgl./ No. Paraf dan
Tindakan Keperawatan dan Hasil
Waktu DK. Nama Jelas
 L. E V A L U A S I ( CATATAN PERKEMBANGAN )
No. Hari/Tgl./ Evaluasi Hasil (SOAP) Paraf dan
DK. Jam (Mengacu pada tujuan) Nama Jelas
 ABSENSI UJIAN PRAKTIK KLINIK
MATA KULIAH : ……………………………………..
TANGGAL UJIAN : ……………………………………..
RUMAH SAKIT : ……………………………………..
RUANGAN : ……………………………………..

NO NAMA MAHASISWA TANDA TANGAN

1
1. …………………
2
2…………………..
3
3. …………………
4
4…………………..
5
5. …………………
6
6…………………..
7
7. …………………
8
8…………………..
9
9. …………………
10
10…………………..

Mengetahui Jakarta,…………………

(…………………………..) (…………………………..)
CI/Kepala Ruangan Pembimbing Institusi

Diperiksa

(……………………)
Wadir Akademik
 ABSENSI BIMBINGAN PRAKTIK KLINIK
MATA KULIAH : ……………………………………..
TANGGAL BIMBINGAN : ……………………………………..
RUMAH SAKIT : ……………………………………..
RUANGAN : ……………………………………..

NO NAMA MAHASISWA TANDA TANGAN

1
1. …………………
2
2…………………..
3
3. …………………
4
4…………………..
5
5. …………………
6
6…………………..
7
7. …………………
8
8…………………..
9
9. …………………
10
10…………………..

Mengetahui Jakarta,…………………

(…………………………..) (…………………………..)
CI/Kepala Ruangan Pembimbing Institusi

Diperiksa

(……………………)
Wadir Akademik
 PANDUAN LAPORAN PENDAHULUAN

Laporan pendahuluan dituliskan di kertas polio bergaris, dengan komponen sebagai

berikut

A. Konsep Medis
1. Definisi
2. Anatomi & Fisiologi
3. Etiologi
4. Manifestasi klinis
5. Patofisiologi
6. Patoflowdiagram yang terdiri dari:
a. Etiologi, faktor predisposisi, presipitasi maupun faktor resiko.
b. Manifestasi klinis
c. Pemeriksaan laboratorium dan Diagnostic
d. Komplikasi
e. Masalah keperawatan yang menyertai (yang dimunculkan oleh
manifestasi klinis/komplikasi)
7. Pemeriksaan penunjang
8. Penatalaksanaan medis
9. Komplikasi
10. Discharge Planning

B. Konsep Keperawatan
1. Pengkajian
2. Diagnosa
3. Intervensi
4. Implementasi
5. Evaluasi

C. Daftar Pustaka
 PEDOMAN PEMBUATAN LAPORAN KASUS KELOMPOK

1. Font : Times New Roman

2. Font size : 12
3. Line spacing : 1,5
4. Margins
 Left : 4 cm
 Right : 2,5 cm
 Tom : 2,5 cm
 Bottom : 2,5 cm
5. Menggunakan kertas A4
6. Jilid menggunakan plastik transparan putih (untuk sampul depan) dan manila
hijau (sampul belakang), dan diperbanyak sesuai kebutuhan.
7. Isi laporan meliputi:
COVER
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
BAB I : PENDAHULUAN
A. Latar belakang
B. Tujuan penulisan
1. Tujuan umum
2. Tujuan khusus
C. Ruang lingkup
D. Metode penulisan
E. Sistematika penulisan

BAB II : TINJAUAN TEORI

A. Konsep dasar Medis
1. Pengertian
2. Anatomi fisiologi
3. Etiologi
4. Patofisiologi
5. Patoflowdiagram
6. Tanda dan gejala
7. Pemeriksaan penunjang
8. Penatalaksanaan medis
9. Komplikasi
B. Konsep dasar Keperawatan
1. Pengkajian
2. Diagnosa keperawatan
3. Intervensi
4. Implementasi
5. Evaluasi
BAB III : TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian keperawatan
B. Diagnosa keperawatan
C. Intervensi
D. Implementasi
E. Evaluasi
BAB IV : PEMBAHASAN
A. Pengkajian keperawatan
B. Diagnosa keperawatan
C. Intervensi
D. Implementasi
E. Evaluasi
BAB V : PENUTUP
A. Kesimpulan
B. Saran

Daftar pustaka
Lampiran