Laporan Sementara Interprofessional Education (Ipe) - Kelompok 12

LAPORAN INTERPROFESSIONAL EDUCATION (IPE)
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER,

FARMASI, KEPERAWATAN DAN KESEHATAN
MASYARAKAT
DIGESTIVE
Disusun oleh :
Ilham Bunaya (J500180041) Fiqi Rahardian A. (J500190092)

Zidan Naufal Rifandi (J500190003) Faradita Khoirun Nisa’ (J500190100)
Zhela Fatin Fatiha (J500190007) Ryllia Nurul Ash S. (J500190101)
Khurrun Aini Nazila (J500190024) Dheo Aliffanady P. N. (J500190116)
Arum Puspitawedana (J500190029) Santi Dewi Nugraheni (K100190154)
Akbar Wardhana (J500190036) Margaretha Ayu P (K100190155)
Devan Adilsyah (J500190037) Naura Azka Tsaniya (K100190156)
Ika Intan Sari U. P. (J500190039) Kartika Dwi Aulia (K100190157)
Dimas Tegar Rika P. (J500190040) Indah Tri Puspita (K100190158)
Niatazya Mumtaz S. (J500190051) Nur Khalida Ziah (K100190164)
Galih Widya Kusuma (J500190055)
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURAKARTA 2022
IPE (Interprofessional Education) - DIGESTIVE
FAKULTAS KEDOKTERAN – FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
HALAMAN PENGESAHAN
LAPORAN INTERPROFESIONAL EDUCATION (IPE) PROGRAM STUDI
PENDIDIKAN DOKTER DAN FARMASI
WATERY DIARRHEA
Ilham Bunaya (J500180041) Fiqi Rahardian A. (J500190092)

Zidan Naufal Rifandi (J500190003) Faradita Khoirun N (J500190100)
Zhela Fatin Fatiha (J500190007) Ryllia Nurul Ash S. (J500190101)
Khurrun Aini Nazila (J500190024) Dheo Aliffanady P. N. (J500190116)
Arum Puspita Wedana (J500190029) Santi Dewi Nugraheni (K100190154)
Akbar Wardhana (J500190036) Margaretha Ayu P (K100190155)
Devan Adilsyah (J500190037) Naura Azka Tsaniya (K100190156)
Ika Intan Sari U. P. (J500190039) Kartika Dwi Aulia (K100190157)
Dimas Tegar Rika P. (J500190040) Indah Tri Puspita (K100190158)
Niatazya Mumtaz S. (J500190051) Nur Khalida Ziah (K100190164)
Galih Widya Kusuma (J500190055)
Menyetujui Pembimbing:
Program Studi Pendidikan Dokter Program Studi Farmasi
(dr. Nur Mahmudah, M.Sc) (apt. Tista Ayu Fortuna, M.Clin Pharm)
FAKULTAS KEDOKTERAN - FARMASI
SURAKARTA
PENDAHULUAN
CASE
Watery Diarrhea
A 30-year-old woman presented to primary health care with 10 hours of
sudden onset of voluminous diarrhea and vomiting. Since onset, the patient had
experienced seven episodes of diarrhea and three of vomiting, and ingested
approximately 2 liters of oral rehydration solution at home. She also suffered
from fever. She lived in an informal settlement area with two young children
and a husband who was a day-laborer. The family would often drink unboiled
tap water stored in open large containers, and shared a toilet with approximately
20 other families. The patient's past medical history was unremarkable. On
admission, family members also were suffering from severe diarrhea, due to
suspect of food poisoning in wedding occasion. On examination, the patient was
lethargic and thirsty, Blood pressure 110/70 mmHg, heart rate 92x/minute,
respiratory rate 92x/minute, temperature 38,5oC and had sunken eyes, dry
buccal mucosa, reduced skin turgor, deep and rapid breathing, and a feeble
pulse. She had not urinated since onset of illness. Other systemic examination
findings were normal. The patient's stool had a fishy odor.
Upon arrival, the patient was categorized as severely dehydrated (>10%

total body volume depleted), and immediately treated with intravenous infusion
of cholera saline solution (Na+133, K+13, Cl−98, and acetate−48) at a rapid rate of
100 ml/kg over the first 3 hours (with an accelerated rate of 30 ml/kg over the
first 30 minutes). The progress of rehydration therapy was assessed hourly. Due
to lethargy, the patient was initially unable to consume appreciable amounts of
oral liquid until approximately 3 hours after initiation of intravenous fluids, at
which time the patient had received approximately 4 liters of intravenous
fluid. As diarrhea continued, oral intake was continuously encouraged. Within
8 hours of arrival, the patient was alert and oriented with good skin turgor,
moist mucus membranes, and a strong pulse. The patient began to void urine
and was able to eat bread soaked in a cup of milk, and banana. The patient
continued to drink 1 liter of oral rehydration solution (ORS) per hour to
maintain fluid status while diarrhea continued. Dark field microscopy disclosed
“shooting star”
SURAKARTA
movement. The patient was observed overnight, and then discharged and sent
with home with ORS. Upon admission, the patient was treated Cotrimoxazole
2x960mg, Domperidone 3x10 mg, and Paracetamol 3x500 mg.
Citation: Chowdhury F, Khan AI, Faruque ASG, Ryan ET (2010) Severe,

Acute Watery Diarrhea in an Adult. PLoS Negl Trop Dis 4(11): e898.
https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0000898
Based on the patient’s clinical findings, answer the following questions.

1. What medical problem(s) do you find? and explain the reasons why
do you choose those medical problem(s)! (for medical students)
2. What nursing care do you give? And make the mind map of the
case! (for nursing students)
3. Write inter-professional collaboration medical care or treatment for
the patient based on your specific professional responsibility
(medical doctor, nurse, public health and pharmacist)!
SKENARIO INDONESIA
Diare berair
Seorang wanita 30 tahun datang ke pelayanan kesehatan primer dengan
10 jam onset mendadak volumetrik diare dan muntah. Sejak awal, pasien telah
mengalami tujuh episode diare dan tiga kali muntah, dan menelan sekitar 2 liter
larutan rehidrasi oral di rumah. Dia juga menderita demam. Dia tinggal di
daerah pemukiman informal dengan dua anak kecil dan seorang suami yang
bekerja sebagai buruh harian. Keluarga tersebut sering meminum air keran yang
tidak direbus yang disimpan dalam wadah besar yang terbuka, dan
menggunakan toilet bersama dengan sekitar 20 keluarga lainnya. Riwayat medis
masa lalu pasien biasa-biasa saja. Saat masuk, anggota keluarga juga menderita
diare parah, karena diduga keracunan makanan dalam acara pernikahan. Pada
Pemeriksaan, pasien lesu dan haus, Tekanan darah 110/70 mmHg, denyut
jantung 92x/menit, pernafasan 92x/menit, suhu 38,5oC dan mata cekung,
mukosa bukal kering, turgor kulit berkurang, nafas dalam dan cepat, dan nadi
lemah. Dia tidak buang air kecil sejak awal sakit. Temuan pemeriksaan sistemik
lainnya normal. Kotoran pasien berbau amis.
SURAKARTA
Setibanya di sana, pasien dikategorikan mengalami dehidrasi berat
(>10% total volume tubuh habis), dan segera diobati dengan infus larutan garam
kolera (Na+133, K+13, Cl-98, dan asetat-48) secara intravena. laju cepat 100
ml/kg selama 3 jam pertama (dengan laju dipercepat 30 ml/kg selama 30 menit
pertama). Kemajuan terapi rehidrasi dinilai setiap jam. Karena kelesuan, pasien
awalnya tidak dapat mengkonsumsi cairan oral dalam jumlah yang cukup
sampai kira-kira 3 jam setelah inisiasi cairan intravena, pada saat itu pasien
telah menerima sekitar 4 liter cairan intravena. Seperti diare lanjut, asupan oral
terus didorong. Dalam 8 jam setelah kedatangan, pasien sadar dan berorientasi
dengan turgor kulit yang baik, selaput lendir lembab, dan denyut nadi yang
kuat. Pasien mulai buang air kecil dan bisa makan roti yang direndam dalam
secangkir susu, dan pisang. Pasien terus minum 1 liter larutan rehidrasi oral
(ORS) per jam untuk mempertahankan status cairan sementara diare berlanjut.
Mikroskop medan gelap mengungkapkan gerakan "bintang jatuh". Pasien
diamati semalaman, dan kemudian dipulangkan dan dikirim pulang dengan
oralit. Saat masuk, pasien diberi pengobatan Cotrimoxazole 2x960mg,
Domperidone 3x10 mg, dan Paracetamol 3x500 mg.
Kutipan:Chowdhury F, Khan AI, Faruque ASG, Ryan ET (2010) Diare berair

akut yang parah pada orang dewasa. PLoS Negl Trop Dis 4(11): e898.
https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0000898
Berdasarkan temuan klinis pasien, jawab pertanyaan berikut.
1. Masalah medis apa yang Anda temukan? dan jelaskan alasan anda
memilih masalah kesehatan tersebut! (untuk mahasiswa kedokteran)
2. Apa asuhan keperawatan yang anda berikan? Dan buatlah peta
pikiran dari kasus tersebut! (untuk mahasiswa keperawatan)
3. Tulis perawatan atau pengobatan medis kolaborasi antar-profesional
untuk pasien berdasarkan tanggung jawab profesional spesifik Anda
(dokter, perawat, kesehatan masyarakat, dan apoteker)!
SURAKARTA
Daftar masalah berdasarkan
kasus KEDOKTERAN
S (Subject) : Seorang wanita 30 tahun datang ke pelayanan kesehatan primer dengan 10 jam
onset mendadak volumetric diare dan muntah. Pasien telah mengalami tujuh episode diare dan
tiga kali muntah, dan menelan sekitar 2 liter larutan rehidrasi oral di rumah. Dia juga menderita
demam. Dia tinggal di daerah pemukiman informal dengan dua anak kecil dan seorang suami
yang bekerja sebagai buruh harian. Keluarga tersebut sering meminum air keran yang tidak
direbus yang disimpan dalam wadah besar yang terbuka, dan menggunakan toilet bersama
dengan sekitar 20 keluarga lainnya.
O (Object) : Keadaan lesu dan tampak haus, TD 110/70 mmHg, HR 92x/ menit, RR 92x/
menit, suhu 38,5℃ dan mata tampak cekung, mukosa bukal kering, turgor kulit berkurang,
nafas dalam cepat, dan nadi lemah. Pemeriksaan sistemik : normal. Kotoran pasien berbau
amis.
A (Assessment) :
Diagnosis sementara : Gastroenteritis
Diagnosis banding : Demam tifoid, Cryptosporidium, Kolitis pseudomembran
P (Planning) : Infus larutan garam kolera, Cotrimoxazole 2x960mg, Domperidone 3x10 mg,
dan Paracetamol 3x500 mg.
SURAKARTA
FARMASI
Drug Related Problems (DRPs)
DRUG RELATED
PERTANYAAN YES NO KOMENTAR
PROBLEMS (DRPs)
Korelasi obat dg Adakah obat tanpa indikasi medis? ✔
masalah medis
(Correlation between Adakah masalah medis yang tidak ✔
drug therapy & diobati
medical problem)
Ketepatan Pengobatan Apakah obat yang digunakan ✔
(Appropriate Therapy) efektif/ mencapai hasil yang
diinginkan (therapeutic
outcome)?
Apakah obat yang digunakan ✔
dikontraindikasikan untuk pasien?
Apakah obat yang digunakan ✔
merupakan
drug of choice ?
Apakah terapi non-obat diperlukan? ✔ Terapi rehidrasi
dan konsumsi
makanan kaya
mineral
Drug Regimen Apakah besaran dosis sudah ✔
tepat untuk pasien?
Apakah frekuensi pemberian sudah ✔
tepat?
Apakah lama pemberian obat sudah ✔ Antibiotik
tepat? kotrimoksazol
diberikan selama 3
hari
Duplikasi Adakah terjadi duplikasi terapi? ✔
terapi/Polifarmasi
Adverse Drug Reactions Adakah gejala/ masalah medis yang ✔
disebabkan oleh obat?
Interaksi Obat Adakah interaksi obat-obat yg ✔
berdampak klinis?
Adakah interaksi obat- ✔
makanan yg berdampak
klinis?
Adakah interaksi obat- ✔
pemeriksaan laboratorium
yang berdampak klinis?
Alergi Obat/ Intoleransi Apakah terjadi alergi ✔
/intoleransi terhadap obat ?
Adherence/ Compliance Adakah masalah ✔
ketidakpatuhan pasien
terhadap penggunaan obat?
Apakah pasien mengalami ✔
hambatan/ kesulitan dalam
penggunaan obat?
SURAKARTA
ISI
1. Etiologi
Etiologi utama gastroenteritis bisa disebabkan karena faktor infeksi dan non infeksi
- infeksi
1. virus: pada anak terbanyak adalah rotavirus grup A , setelah itu calicivirus dan
astrovirus. gastroenteritis yang sering menyerang orang dewasa norovirus dan
rotavirus
2. bakteri : penyebab tersering gastroenteritis bakterial adalah E.
coli,campylobacter species,shigella species dan yersinia enterocolitica
3. parasit : gastroenteritis parasit adalah cryptosporidium,giardia dan entamoeba
histolytica.
- non infeksi
faktor non infeksi antara lain adalah keracunan zat kimia,obat-obatan,sindrom
iritasi usus,penyakit radang usus,penyakit celiac,gastroenteritis eosinofilik,keganasan
kolorektal,ischemic bowel disease,intoleransi laktosa,malabsorpsi dan obstruksi usus .
2. Patofisiologi
Mekanisme yang berbeda dapat menyebabkan diare yang disebabkan oleh

bakteri usus. Mekanisme ini dapat mencakup invasi mukosa, perlekatan, dan produksi
toksin. Untuk menetapkan protokol manajemen gastroenteritis, penting untuk
memahami dengan baik patofisiologi penyakit. Usus halus memiliki fungsi penting
untuk menyerap cairan. Dalam kasus gastroenteritis, usus kecil gagal dalam tugas ini
karena aksi racun pada usus.
Salah satu faktor terpenting dalam penentuan keparahan patologi adalah ukuran
inokulum. Misalnya, ketika mempertimbangkan enterohemorrhagic Escherichia coli
(EHEC) dan Shigella sedikitnya 10 organisme dapat menyebabkan penyakit. Di sisi
lain, itu membutuhkan satu juta organisme Vibrio cholerae untuk menyebabkan suatu
penyakit. Oleh karena itu, kita dapat menyimpulkan bahwa ukuran inokulum berbeda
tergantung pada bakteri.
Faktor virulensi lain yang signifikan ketika mempertimbangkan gastroenteritis

adalah kepatuhan. Beberapa bakteri perlu menempel pada mukosa usus, terutama pada
SURAKARTA
awalnya. Untuk membentuk perlekatan ini, mereka menghasilkan beberapa faktor
perekat dan protein yang membantu membentuk perlekatan yang diperlukan pada
dinding usus. Misalnya, bakteri vibrio cholerae menggunakan jenis perekat permukaan
tertentu untuk dapat menempel pada batas usus. Contoh lain adalah enterotoksigenik
E.coli itu mengarah pada perkembangan diare berair dengan memproduksi antigen
faktor kolonisasi, yang merupakan protein perlekatan. Langkah ini sangat penting untuk
patologi enterotoksigenik E.coli.Disentri dapat disebabkan oleh shigella dan
enteroinvasive E. coliinfeksi. Ini terjadi sebagai akibat dari invasi dan penghancuran
mukosa usus kecil.
Faktor virulensi penting terakhir yang memainkan peran penting dalam

perkembangan serangan gastroenteritis adalah produksi toksin, termasuk enterotoksin.
Enterotoksin dapat menyebabkan perkembangan diare berair karena efek sekretori
langsungnya pada mukosa usus kecil.
A. KEDOKTERAN
a. Anatomi Gastrointestinal
Gaster
Gaster (lambung) adalah bagian dari GIT yang terletak pada regio epigastrium,
umbilikalis dan hypochondriaca sinistra abdomen. Bagian - bagian gaster diantaranya :
cardia, fundus, corpus, pars pyloricum gaster, curvatura major, dan curvatura minor.
Fiksasi gaster diperankan oleh: omentum minus (ligamentum hepatogastricum

dan ligamentum hepatoduodenale), dan omentum majus (lig. Gastrocolic,
lig.Gastrophrenic, lig. Gastrolienale, dan, lig. Splenorenal) Inervasi gaster diperankan
oleh: saraf simpatis yang berasal dari nervus cabang medulla spinalis T6-T9, dan saraf
parasimpatis yaitu N. Vagus. Vaskularisasi gaster berdasarkan bagiannya yaitu:
curvatura minor divaskularisasi oleh A. gastrica sinistra dan A. gastrica dextra,
curvatura major divaskularisasi oleh A. gastroomentalis sinistra dan A. gastroomentalis
dextra, fundus divaskularisasi oleh Aa.Gastrica breves dan sisi posterior gaster
divaskularisasi oleh A. gastrica posterior.
Intestinum Tenue
Intestinum tenue (usus halus) merupakan bagian dari saluran pencernaan yang
SURAKARTA
panjangnya ±6.5m, merupakan lanjutan dari bagian pylorus gaster, terbentang hingga
bertemu dengan caecum pada flexura ileocaecalis. Intestinum tenue terutama berperan
dalam sekresi enzim digestif serta absorbsi nutrisi dari zat-zat yang telah
dimakan.Berdasarkan strukturnya, intestinum tenue dibagi menjadi 3, yakni :
duodenum, jejunum, dan ileum
Intestinum Crassum
Intestinum crassum (usus besar) merupakan bagian dari saluran pencernaan yang
panjangnya ±1.5m dengan diameter ±6.5cm terbentang dari valva ileocaecalis hingga
kanalis ani. Intestinum crassum berperan dalam absorbsi air, elektrolit dan
pembentukan feses.Secara anatomis, intestinum crassum ini dibagi menjadi beberapa
bagian, yakni caecum, colon ascenden, colon transversum, colon descenden dan colon
sigmoid.
b. Fisiologi Sistem Digestif
Fungsi utama sistem pencernaan adalah memindahkan zat nutrien (zat yang
sudah dicerna), air, garam yang berasal dari zat makanan untuk didistribusikan ke sel-
sel melalui sitem sirkulasi. Zat makanan merupakan sumber energy bagi tubuh seperti
ATP yang dibutuhkan sel-sel untuk melaksanakan tugasnya. Agar makanan dapat
dicerna secara optimal dalam saluran pencernaan, maka saluran pencernaan harus
mempunyai persediaan air, elektrolit dan zat makanan yang terus menerus
Oleh karenanya dibutuhkan:
1. Pergerakan makanan melalui saluran pencernaan

2. Sekresi getah pencernaan
3. Absorpsi hasil pencernaan, air, dan elektrolit
4. Sirkulasi darah melalui organ gastrointestinal yang membawa zat yang
diabsorpsi
5. Pengaturan semua fungsi oleh sistem saraf dan hormone
Dalam lumen saluran gastrointestinal harus diciptakan suatu lingkungan khusus

supaya pencernaan dan absorpsi dapat berlangsung. Sekresi kelenjar dan kontraksi otot
harus dikendalikan sedemikian rupa supaya tersedia lingkungan yang optimal.
SURAKARTA
Mekanisme pengendalian lebih banyak dipengaruhi oleh volume dan komposisi
kandungan lumen gastrointestinal. Sistem pengendalian harus dapat mendeteksi lumen.
Sistem ini terdapat di dalam dinding saluran gastrointestinal. Kebanyakan reflex

gastrointestinal dimulai oleh sejumlah rangsangan di lumen yaitu regangan dinding
oleh isi lumen, osmolaritas kimus atau konsentrasi zat terlarut, keasaman kimus atau
konsentrasi ion H, dan hasil pencernaan karbohidrat, lemak, protein (monosakarida,
asam lemak dan peptide dari asam amino)
c. Definisi
Istilah 'gastroenteritis' berasal dari bahasa Yunani, dan itu berarti 'perut' untuk
'gastron', dan 'usus kecil' untuk 'enteron', jadi arti akhirnya adalah radang usus kecil.
dan perut. Definisi medis gastroenteritis adalah diare, atau peningkatan pergerakan usus
terlepas dari ada/tidaknya gejala lain seperti demam, muntah, atau sakit perut.
Pergerakan usus dianggap meningkat bila terjadi tiga kali atau lebih per hari dengan
konsistensi encer atau encer. Ada banyak klasifikasi yang digunakan saat menangani
gastroenteritis, yang paling populer didasarkan pada durasi gejala: akut, persisten, atau
kronis, masing-masing kurang dari 14 hari, antara 14 dan 30 hari, dan lebih lama dari
30 hari.
Gastroenteritis merupakan penyakit klinis akut pada sistem pencernaan yang
disebabkan oleh berbagai macam virus, bakteri, parasit, dan enteropatogen.
Gastorenteritis bisa terjadi pada anak -anak maupun orang dewasa. Virus yang
menyebabkan gastroenteritis diantaranya rotavirus, norovirus, adenovirus,
danastrovirus, dari sekian banyak virus penyebab gastroenteritis, rotavirus merupakan
penyebab yang paling sering pada anak - anak di negara maju maupun negara yang
berkembang .
Gastroenteritis akut (AGE) adalah infeksi virus yang melibatkan lambung dan
usus kecil, dan gambaran klinisnya berhubungan dengan diare dan kemungkinan
muntah. Meskipun jarang berakibat fatal di negara maju, AGE masih menyebabkan
morbiditas dan biaya ekonomi yang signifikan. Gastroenteritis akut didefinisikan
sebagai penyakit diare dengan onset cepat, dengan atau tanpa mual, muntah, demam,
atau nyeri perut.
Gastroenteritis merupakan penyakit yang sangat umum ditemukan di belahan
dunia manapun, termasuk di negara maju. Sebanyak 350 juta kasus di Amerika Serikat
SURAKARTA
dilaporkan dan mortalitas tertinggi terjadi pada lanjut usia . Sedangkan berdasarkan
data Riskesdas 2018, di Indonesia prevalensi diare adalah 6,8%. Penyakit ini
melibatkan lebih dari 3 hingga 5 miliar anak setiap tahun. Di Amerika Serikat, ada
lebih dari 350 juta kasus gastroenteritis akut setiap tahun, dan di antaranya, sejumlah 48
juta kasus akibat bakteri pada makanan. Menurut Riskesdas 2018, prevalensi diare di
Indonesia berdasarkan diagnosis tenaga Kesehatan sebesar 6,8% dan berdasarkan
diagnosis tenaga kesehatan atau gejala yang pernah dialami sebesar 8%. Kelompok
umur dengan prevalensi diare (berdasarkan diagnosis tenaga Kesehatan) tertinggi yaitu
pada kelompok umur 1-4 tahun sebesar 11,5% dan pada bayi sebesar 9%.Kelompok
umur 75 tahun ke atas juga merupakan kelompok umur dengan prevalensi tinggi
(7,2%). Prevalensi pada perempuan, daerah pedesaan, pendidikan rendah, dan nelayan
relatif lebih tinggi dibandingkan pada kelompok lainnya. Daerah dengan prevalensi
tertinggi yaitu Sumatera Utara (14,2%). Di Indonesia, diare merupakan penyebab
kematian nomor satu pada balita.
d. Epidemiologi
gastroenteritis merupakan penyakit yang sangat umum ditemukan di belahan
dunia , termasuk di negara maju. Sebanyak 350 juta kasus di Amerika Serikat
dilaporkan. Sedangkan berdasarkan data Riskesdas 2018, di Indonesia prevalensi diare
adalah 6,8%
Secara global, pada populasi umum gastroenteritis memiliki angka mortalitas
1,5 hingga 2,5 juta kematian per tahunnya. Pada anak di bawah 5 tahun, gastroenteritis
merupakan penyebab kematian kedua terbanyak akibat penyakit infeksi. Di Amerika
Serikat, gastroenteritis jarang menyebabkan kematian, tetapi terdapat 300 kematian
balita per tahunnya
e. Faktor resiko
1. Menurut Faktor Ibu :
Umur Ibu, pendidikan, status kerja, pengetahuan, dan perilaku pencegahan
diare/hygiene
Diagnosis
2. Menurut Faktor Anak :
ASI Eksklusif, Imunisasi
3. Menurut Faktor Lingkungan
SURAKARTA
Sarana Air Bersih, Jamban.
4. Faktor resiko gastroenteritis dengan dehidrasi
Faktor risiko yang mempengaruhi terjadinya gastroenteritis dengan dehidrasi
ditinjau dari teori Blum dibedakan menjadi empat faktor, yaitu : faktor biologi,
faktor lingkungan, faktor pelayanan kesehatan, dan faktor perilaku.
f. Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis dari gastroenteritis akut biasanya bervariasi. dari salah satu
hasil penelitian yang dilakukan pada orang dewasa, mual (93%), muntah (81%) atau
diare (89%), dan nyeri abdomen (76%) umumnya merupakan gejala yang paling sering
dilaporkan oleh kebanyakan pasien. Selain itu terdapat tanda-tanda dehidrasi sedang
sampai berat, seperti membran mukosa yang kering, penurunan turgor kulit, atau
perubahan status mental, terdapat pada <10 % pada hasil pemeriksaan. Gejala
pernafasan, yang mencakup radang tenggorokan, batuk, dan rinorea, dilaporkan sekitar
10%.
Sedangkan gastroenteritis akut karena infeksi bakteri yang mengandung atau
memproduksi toksin akan menyebabkan diare sekretorik (watery diarrhea) dengan
gejala-gejala mual, muntah, dengan atau tanpa demam yang umumnya ringan, disertai
atau tanpa nyeri/kejang perut, dengan feses lembek atau cair. Umumnya gejala diare
sekretorik timbul dalam beberapa jam setelah makan atau minuman yang
terkontaminasi.
Diare sekretorik (watery diarrhea) yang berlangsung beberapa waktu tanpa
penanggulangan medis yang adekuat dapat menyebabkan kematian karena kekurangan
cairan yang mengakibatkan renjatan hipovolemik atau karena gangguan biokimiawi
berupa asidosis metabolik yang lanjut. Karena kehilangan cairan seseorang akan
merasa haus, berat badan berkurang, mata menjadi cekung, lidah kering, tulang pipi
menonjol, turgor kulit menurun serta suara menjadi serak. Keluhan dan gejala ini
disebabkan deplesi air yang isotonik.
Sedangkan kehilangan bikarbonat dan asam karbonat berkurang yang
mengakibatkan penurunan pH darah. Penurunan ini akan merangsang pusat pernapasan
sehingga frekuensi nafas lebih cepat dan lebih dalam (pernafasan Kussmaul). Reaksi ini
adalah usaha badan untuk mengeluarkan asam karbonas agar pH darah dapat kembali
normal. Gangguan kardiovaskular pada tahap hipovolemik yang berat dapat berupa
SURAKARTA
renjatan dengan tanda-tanda denyut nadi yang cepat, tekanan darah menurun sampai
tidak terukur. Pasien mulai gelisah muka pucat ujung-ujung ekstremitas dingin dan
kadang sianosis karena kehilangan kalium pada diare akut juga dapat timbul aritmia
jantung.
g. Diagnosis
1) Anamnesis
Hal yang perlu ditanyakan :
● riwayat makanan (komponen penting dalam manajemen diare), seperti memakan

makanan seafood yang kurang matang
● rice water-like stool
● frekuensi Buang Air Besar (BAB) yang sering
● lama diare
● adanya darah berlendir di tinja
● adanya kejadian kolera di lingkungan sekitarnya
● riwayat pemberian antibiotik sebelum diare
● adanya rasa nyeri yang menyertai
● dehidrasi
● bila gejala memburuk dapat mual dan muntah.
2) Pemeriksaan Fisik
● pada pemeriksaan fisik perlu diperiksa: berat badan, suhu tubuh, frekuensi denyut
jantung dan pernafasan serta tekanan darah
● mencari tanda-tanda utama dehidrasi: kesadaran, rasa haus, dan turgor kulit
abdomen dan tanda-tanda tambahan lainnya: ubun-ubun besar cekung atau tidak,
mata: cekung atau tidak, ada atau tidaknya air mata, bibir, mukosa mulut dan lidah
kering atau basah
● pernapasan yang cepat indikasi adanya asidosis metabolik
● bising usus yang lemah atau tidak ada bila terdapat hipokalemia
● pemeriksaan ekstremitas perlu karena perfusi dan capillary refill dapat menentukan
derajat dehidrasi yang terjadi
SURAKARTA
● penilaian beratnya atau derajat dehidrasi dapat ditentukan dengan cara: objektif
yaitu dengan membandingkan berat badan sebelum dan selama diare.
3) Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang diperlukan dalam penatalaksanaan diare akut karena

infeksi, karena dengan tata cara pemeriksaan yang terarah akan sampai pada terapi
definitive.
Darah:
● darah perifer lengkap

● serum elektrolit: Na+ , K+ , Cl-
● analisa gas darah apabila didapatkan tanda-tanda gangguan keseimbangan asam
basa (pernafasan Kusmaull)
● immunoassay: toksin bakteri (C. difficile), antigen virus (Rotavirus), antigen
protozoa (Giardia, E. histolytica)
● hitung darah lengkap (meningkatnya kadar leukosit menunjukan bakteremia, C.
difficile, pseudomembranous colitis. Berkurangnya platelet menunjukan adanya
hemolytic-uremic syndrome).
Feses:
● Feses lengkap (peningkatan jumlah leukosit di feses pada inflammatory diarrhea;

parasit: amoeba bentuk tropozoit, hyphae pada jamur)
● Fiakan dan colok dubur.
● Kultur feses (Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia, Listeria,
Vibrio cholera).
Mikrobiologi
● V. cholera akan membentuk koloni kuning pada media agar TCBS

(Thiosulfate Citrate Bile-Salts Sucrose)
● Ctx (ctxA dan ctxB) merupakan test PCR
h. Tatalaksana Gastroenteritis
1. Memberikan cairan dan diet adekuat
2. Pasien tidak dipuasakan dan diberikan cairan yang adekuat untuk rehidrasi
SURAKARTA
a. Hindari susu sapi karena terdapat defisiensi laktase transien.
b. Hindari juga minuman yang mengandung alkohol atau kafein , karena dapat
meningkatkan motilitas dan sekresi usus.
c. Makanan yang dikonsumsi sebaiknya yang tidak mengandung gas, dan mudah
dicerna.
d. Terapi rehidrasi, pilihan pertama dan terbaik pada kasus ringan sampai
sedang adalah terapi rehidrasi oral. Hal ini terutama efektif dalam kasus diare
usus kecill
3. Pasien diare yang belum dehidrasi dapat diberikan obat antidiare untuk
mengurangi gejala dan antimikroba untuk terapi definitif. Pemberian terapi
antimikroba empirik diindikasikan pada pasien yang diduga mengalami infeksi
bakteri invasif, traveller’s diarrhea, dan imunosupresi. Antimikroba: pada GE
akibat infeksi diberikan antibiotik atau anti parasit, atau anti jamur tergantung
penyebabnya
Obat antidiare, antara lain:
a. Turunan opioid: Loperamid, Difenoksilat atropin, Tingtur opium.

b. Obat ini sebaiknya tidak diberikan pada pasien dengan disentri yang disertai
demam, dan penggunaannya harus dihentikan apabila diare semakin berat
walaupun diberikan terapi.
c. Bismut subsalisilat, hati-hati pada pasien imunokompromais, seperti HIV,
karena dapat meningkatkan risiko terjadinya bismuth encephalopathy.
d. Obat yang mengeraskan tinja: atapulgit 4x2 tablet/ hari atau smectite 3x1
sachet diberikan tiap BAB encer sampai diare stop.
e. Obat anti sekretorik atau anti enkephalinase: Racecadotril 3x1 Antimikroba,
antara lain:
● Golongan kuinolon yaitu Siprofloksasin 2 x 500 mg/hari selama 5-7
hari, atau trimetoprim/Sulfametoksazol 160/800 2x 1 tablet/hari.
● Apabila diare diduga disebabkan oleh Giardia, Metronidazol dapat
digunakan dengan dosis 3x500 mg/ hari selama 7 hari.
● Bila diketahui etiologi dari diare akut, terapi disesuaikan dengan
etiologic (Engel, 2014).
4. Kontrol gejala
Penggunaan antiemetik dan antimotilitas dapat bermanfaat untuk pengobatan

simtomatik. Agen antiemetik dapat digunakan untuk mengurangi muntah dan mual
SURAKARTA
yang disebabkan oleh gastroenteritis. Baik prometazin hidroklorida maupun
proklorperazin diindikasikan untuk ini, dengan bukti yang menunjukkan bahwa
proklorperazin dapat kemanjuran yang lebih tinggi dan kurang kantuk. Di sisi lain,
penggunaan agen antimotilitas umumnya diindikasikan untuk menurunkan keluaran
tinja. Obat-obatan ini termasuk loperamide, narkotika, dan difenoksilat dengan atropin.
Dari obat-obatan yang disebutkan ini, yang paling umum digunakan adalah
Loperamide, karena profil keamanan terbaik bersama dengan kemanjuran tertinggi.
Namun, itu masih dianggap lebih aman untuk menghindari penggunaan loperamide dan
antimotilitas lainnya obat pada pasien yang mengalami diare berdarah. Tambahan, obat
antimotilitas tidak boleh digunakan pada anak-anak yang dicurigai memiliki infeksi E.
coli O157:H7. Apalagi sebelumnya penelitian telah menyarankan bahwa pasien dengan
C. difficile yang mengambil loperamide berada pada risiko yang lebih tinggi
mengembangkan racun megacolon..
5. Antibiotik
Antibiotik tidak boleh digunakan secara rutin dalam manajemen gastroenteritis

dan harus hati-hati digunakan jika diindikasikan. Pedoman terbaru menyarankan bahwa
pengobatan antibiotik empiris harus ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut: diare
pelancong yang parah, kehadiran lebih dari delapan buang air besar setiap hari, parah
dehidrasi, gejala menetap lebih dari seminggu, dan adanya keadaan
immunocompromised.
6. Terapi intravena
Terapi intravena untuk dehidrasi pada manusia pertama kali digunakan oleh
seorang jenderal Skotlandia praktisi, Dr Thomas Latta, pada tahun 1832, dengan
beberapa keberhasilan, tapi itu waktu yang lama sebelum pengobatan ini diterima.
Gamble (1953) mengulas selanjutnya sejarah teknik ini, dan itu memang terutama
Gamble, dan juga Darrow dan— rekan, yang pada tahun 1940-an dan 1950-an
menempatkan terapi intravena yang aman di masa kanak-kanak pada peta terapi.
Subjek telah ditinjau dengan baik oleh Weil (1969) dan Finberg (1970)
(‘Gastroenteritis’, 2020).
i. Komplikasi
SURAKARTA
Komplikasi utama yang dapat terjadi pada gastroenteritis yaitu kehilangan
cairan dan gangguan elektrolit. Pada diare akut karena kolera dapat terjadi kehilangan
cairan terjadi secara mendadak sehingga cepat terjadi syok hipovolemik disertai
hipokalemia dan asidosis metabolik. Pada kondisi yang berat dapat berlanjut menjadi
nekrosis tubular akut ginjal dan pada akhirnya terjadi gagal multi organ.
Komplikasi lain yang dapat terjadi yaitu hemolitik uremik sindrom (HUS) yang
terutama terjadi akibat EHEC. Pasien HUS umumnya mengalami gagal ginjal, anemia
hemolisis, dan trombositopenia 12-14 hari setelah diare. Pada infeksi C. jejuni, dapat
terjadi komplikasi Guillain-Barre Syndrome yang ditandai dengan kelemahan motorik
pada pasien akibat demielinisasi akut.
j. Prognosis
Prognosis baik bagi kebanyakan pasien yang terkena gastroenteritis viral,
namun, bila terjadi dehidrasi tanpa diketahui, kondisi penderita yang terkena akan
menjadi kesakitan serius dan kematian.
Pasien yang sembuh dari gastroenteritis viral, biasanya prognosisnya baik,

karena tidak ada konsekuensi jangka panjangnya.
k. Edukasi
Edukasi gastroenteritis adalah pentingnya vaksinasi. Vaksinasi rotavirus belum

termasuk dalam imunisasi wajib namun merupakan pilihan untuk upaya promosi
kesehatan gastroenteritis. Masyarakat juga perlu mendapat edukasi untuk menjaga
sanitasi dan higiene air dan makanan yang dikonsumsi untuk mencegah gastroenteritis.
- Vaksin Rotavirus
Vaksin rotavirus monovalen diberikan 2 kali. Dosis pertama mulai umur 6

minggu, dosis kedua dengan interval minimal 4 minggu, harus selesai pada umur 24
minggu. Vaksin rotavirus pentavalen diberikan 3 kali. Dosis pertama 6-12 minggu,
dosis kedua dan ketiga dengan interval 4-10 minggu, harus selesai pada umur 32
minggu.
- Pemberian ASI eksklusif

SURAKARTA
Berikan sedikitnya selama 6 bulan pertama, setelah itu ASI dapat dilanjutkan
sampai usia anak dua tahun. Makanan tambahan dapat diberikan normalnya pada bayi
mulai usia 6 bulan. Namun, makanan tambahan dapat diberikan lebih dini sekitar usia 4
bulan apabila pertumbuhan dan perkembangan bayi tidak memuaskan.
- Penggunaan Air yang Bersih
Air hendaknya dari sumber yang bersih dan aman. Buangan air kotor hendaknya
jauh dari sumber air, sekitar 10 meter jaraknya dan posisinya lebih kebawah daripada
sumber air. Jauhkan hewan dari sumber air
- Cuci Tangan
Menerapkan cuci tangan yang benar dan baik dengan sabun dan air bersih
mengalir setelah menggunakan kamar mandi, menangani BAB/BAK anak atau
mengganti popok, menyiapkan makanan, dan sebelum makan.
- Keamanan dalam Mengonsumsi Makanan
Tidak mengkonsumsi makanan mentah yang kotor. Sayuran dan buah hendaknya dicuci
bersih terlebih dahulu sebelum dikonsumsi. Makanan hendaknya dimasak sampai
matang, dan dikonsumsi selagi masih hangat. Peralatan masak dan perangkat makanan
dicuci sebelum dan sesudah makan.
IPE (Interprofessional Education) -
DIGESTIVE FAKULTAS KEDOKTERAN -
FARMASI
B. FARMASI
a) Mekanisme Kerja Masing-Masing Obat (Obat sebelumnya, obat sekarang dan obat yang direkomendasikan)
No Nama Obat Mekanisme (cantumkan pustaka yang diacu) Gambar Produk
Obat Sekarang
Cotrimoxazole Mengganggu sintesis dan pertumbuhan asam folat bakteri melalui
penghambatan pembentukan asam dihidrofolat dari asam para-
aminobenzoat; trimetoprim menghambat reduksi asam dihidrofolat
menjadi tetrahidrofolat yang mengakibatkan penghambatan berurutan
enzim jalur asam folat (DIH ed 17 th, 2009).
2. Domperidone Domperidone memiliki sifat memblokir reseptor dopamin perifer. Ini

meningkatkan peristaltik esofagus dan meningkatkan tekanan sfingter
esofagus bagian bawah, meningkatkan motilitas dan peristaltik lambung,
dan meningkatkan koordinasi gastroduodenal, oleh karena itu,
memfasilitasi pengosongan lambung dan mengurangi waktu transit usus
kecil (DIH ed 17 th, 2009).
3. Paracetamol Tindakan Menghambat sintesis prostaglandin di sistem saraf pusat dan

perifer memblokir generasi impuls nyeri; menghasilkan antipiresis dari
penghambatan pusat pengatur panas hipotalamus (DIH ed 17 th, 2009).
FARMASI
4. Cholera Saline Solution Terapi cairan IV mempertahankan homeostasis ketika asupan
enteral cairan tidak mencukupi dan untuk menggantikan kehilangan
cairan tambahan. (Floss et al, 2008).
5 Oralit glukosa merangsang penyerapan Na dan cairan di usus kecil melalui

proses AMP-independen siklik. (Binder et al, 2014)
Obat Rekomendasi
Cotrimoxazole Mengganggu sintesis dan pertumbuhan asam folat bakteri melalui
penghambatan pembentukan asam dihidrofolat dari asam para-
aminobenzoat; trimetoprim menghambat reduksi asam dihidrofolat
menjadi tetrahidrofolat yang mengakibatkan penghambatan berurutan
enzim jalur asam folat (DIH ed 17 th, 2009).
Paracetamol Tindakan Menghambat sintesis prostaglandin di sistem saraf pusat dan

perifer memblokir generasi impuls nyeri; menghasilkan antipiresis dari
penghambatan pusat pengatur panas hipotalamus (DIH ed 17 th, 2009).
FARMASI
Loperamide Bertindak langsung pada otot usus melingkar dan longitudinal, melalui
reseptor opioid, untuk menghambat peristaltik dan memperpanjang waktu
transit, mengurangi volume tinja, meningkatkan viskositas, dan
mengurangi kehilangan cairan dan elektrolit, menunjukkan aktivitas
antisekresi. Loperamide meningkatkan tonus pada sfingter anal (DIH ed
17 th, 2009)
Oralit glukosa merangsang penyerapan Na dan cairan di usus kecil melalui

proses AMP-independen siklik. (Binder et al, 2014)
FARMASI
b) Problem Medik dan Drug Related Problems
Problem Medik : Gastroenteritis
Subyektif, Terapi DRP Rekomendasi Monitoring
Obyektif Efektivitas Efek samping
Subyektif: mata Co-trimoxazole Lama pemberian tidak Co-trimoxazole diteruskan Tanda klinis: Tanda klinis: mual,
cekung, turgor tepat penggunaannya hingga tiga Gejala diare muntah, ruam
kulit berkurang, hari agar target terapi dapat membaik. (termasuk sindrom
dinding kulit tercapai (Wendy Barr et al, Stevens-John on,
kering, nafas berat 2014). Lab : nekrolisis epidermal
dan Pemeriksaan toksik,
tersengal-sengal, feses. fotosensitivitas)
nadi lemah hentikan obat
dengan segera
Obyektif: (IONI, 2017).
TD: 110/70
mmHg Lab : -
HR: 92 x/min Domperidone Tidak ada DRP Tidak ada rekomendasi Tanda klinis: Tanda klinis:
RR: 92 x/min Frekuensi Sakit kepala, migrain,
T: 38,5°C mual dan pusing, ruam (IONI,
muntah 2017) & (DIH ed 17
berkurang. th, 2009).
Lab : - Lab : -
FARMASI
Paracetamol Tidak ada DRP Paracetamol tetap dikonsumsi Tanda klinis: Tanda klinis:
saat pasien mengalami Suhu tubuh Reaksi
peningkatan suhu badan kembali hipersensitivitas, ruam
normal kulit, kelainan darah
(termasuk
Lab: - trombositopenia,
leukopenia,
neutropenia),
hipotensi. (IONI,
2017).
Lab : -
Cholera Saline Tidak ada DRP Tidak ada rekomendasi Tanda klinis: Tanda klinis:
Solution Tanda-tanda Hipernatremia
dehidrasi mengakibatkan
berkurang edema,
eksaserbasi
Lab : - CHF.
Hiperkalemia
mengakibatkan
mual, muntah,
sakit perut dan
kembung
Hiperkalsemia,
overhidrasi
(MIMS).
Lab : -
FARMASI
Oral rehydration Tidak ada DRP Pemberian ORS dilanjutkan Tanda klinis: Tanda klinis:
solution hingga diare sembuh Tanda-tanda Hipernatremia
dehidrasi mengakibatkan
berkurang edema,
eksaserbasi
Lab : - CHF.
Hiperkalemia
mengakibatkan
mual, muntah,
sakit perut dan
kembung
Hiperkalsemia,
overhidrasi
(MIMS).
Lab : -
CO-TRIMOXAZOLE
Analisis (Evaluasi DRP atau 4T yang dilengkapi dengan referensi / guideline terapi serta cropping bagian yang dirujuk)
a. Tepat Indikasi
TEPAT, kotrimoksazol diindikasikan untuk diare yang diduga disebabkan oleh kolera (DIH ed 17,2009).
b. Tepat Obat
TEPAT, Antibiotik cotrimoxazole merupakan salah satu pilihan antibiotik untuk diare yang disebabkan kolera (Wendy Barr et al,2014).
FARMASI
c. Tepat Pasien
TEPAT, Pasien tidak dikontraindikasikan dengan obat kotrimoksazol (DIH ed 17,2009).
d. Tepat Dosis
TIDAK TEPAT, karena lama pemberian Cotrimoxazole untuk diare yang disebabkan oleh kolera adalah 3 hari (Wendy Barr et al,2014).
FARMASI
DOMPERIDONE
a. Tepat Indikasi
TEPAT, Domeperidone dapat digunakan sebagai terapi antiemetik pada pasien gastroenteritis (Chow et al, 2010).
b. Tepat Obat
TEPAT, domperidone sebagai antimemetik dapat diberikan untuk terai simtopmatik mual muntah paa diare akut (Amin, 2015).
c. Tepat Pasien
TEPAT, Pasien tidak dikontraindikasikan terhadap domperidone (DIH ed 17,2009).
d. Tepat Dosis
TEPAT, Domperidone digunakan dengan dosis 10 - 20 mg setiap 4 - 8 jam (IONI, 2017).
FARMASI
PARACETAMOL
a. Tepat Indikasi
Tepat. Paracetamol diindikasikan untuk menurunkan demam pada pasien (DIH 17th ed, 2009).
b. Tepat Obat
TEPAT : Parasetamol dapat digunakan untuk terapi simtomatik pada diare (DiPiro 11th ed, 2020).
c. Tepat Pasien
TEPAT. Pasien tidak dikontraindikasikan dengan Paracetamol. Dikatakan tidak tepat jika pasien mengalami Hipersensitivitas
terhadap asetaminofen atau komponen formulasi lainnya (DIH 17th ed, 2009).
FARMASI
d. Tepat Dosis
TEPAT. Dosis sudah diberi sesuai anjuran, yaitu 500 mg dalam 3 kali sehari (IONI, 2017).
CHOLERA SALINE SOLUTION

a. Tepat Indikasi
TEPAT, Pasien dengan kondisi dehidrasi berat dapat diberikan terapi penggantian cairan melalui IV (CDC, 2022).
b. Tepat Obat
TEPAT, terapi saline solution intravena diperlukan untuk pasien dehidrasi berat yang tidak dapat mengonsumsi cairan rehidrasi oral
(Wendy Barr et al,2014).
FARMASI
c. Tepat Pasien
TEPAT, Pasien tidak dikontraindikasikan dengan cholera saline Solution (DIH 17th edition, 2009).
d. Tepat Dosis
TEPAT, Dosis sesuai dengan tatalaksana dehidrasi berat (Chowdhury F. et al, 2010).
FARMASI
FARMASI
FARMASI
LEMBAR KOMUNIKASI
DOKTER-FARMASIS
Nama pasien : Ny. X

Umur : 30 Tahun
BB/TB :-
Diagnosa : Gastroenteritis
Terapi :
FARMASIS - PERAWAT DOKTER
(berisi rekomendasi (berisi tanggapan
terapi beserta alasan terkait rekomendasi)*
singkat)*
FARMASI DOKTER
1. Farmakologi 1. Farmakologi
- Terapi dengan Cotrimoxazole - Menyetujui pasien
tetap dilanjutkan diberikan Cotrimoxazole
penggunaannya selama 3 hari 480 mg/tablet dikonsumsi
agar target terapi dapat peroral 2 x sehari 2 tablet.
tercapai (Wendy Barr et al, Cotrimoxazole
2014), dengan dosis 960 merupakan antibiotik
mg/hari (tablet yang tersedia kombinasi antara
di Indonesia 480 mg/tablet) trimethoprim dan
dikonsumsi secara peroral 2 x sulfamethoxazole yang
sehari 2 tablet. digunakan untuk
Naura Azka Tsaniya mengobati infeksi bakteri
dalam terapi
(K100190156) gastroenteritis.
- Digunakan terapi paracetamol - Menyetujui diberikan
untuk terapi simtomatik pada Paracetamol sebagai
diare (DiPiro, 2020). terapi simptomatik
Diberikan dengan dosis 500 dengan edukasi obat tetap
mg dengan frekuensi dikonsumsi jika pasien
pemberian 4 - 6 jam dengan tetap mengalami demam.
dosis maksimal 4000 mg/hari. - Menyetujui diberikan
Paracetamol tetap dikonsumsi Loperamide, karena
saat pasien mengalami Loperamide merupakan
peningkatan suhu badan. obat antidiare sintetik
Santi Dewi Nugraheni yang mengontrol dan
FARMASI
mengatasi gejala diare
(K100190154). akut nonspesifik dan diare
- Direkomendasikan kronis akibat dari
penggunaan Loperamide Inflammatory Bowel
untuk mengurangi jumlah Disease (IBD) atau
feses meningkatkan gastroenteritis.
viskositas, dan mengurangi - Menyetujui pemberian
kehilangan cairan dan oralit pada pasien untuk
elektrolit sehingga dapat membantu rehidrasi
mencegah keadaan dehidrasi karena obat ini
yang lebih parah (DIH 17th mengandung elektrolit
edition, 2009) dengan dosis dan mineral yang
awal 4 mg diikuti 2 mg diperlukan oleh tubuh.
setelah setiap buang air besar,
hingga 16 mg/hari. (DIH 17th 2. Non Farmakologi
edition, 2009). - Menyetujui pemberian
Margaretha Ayu Puspita edukasi pasien untuk
pencegahan dehidrasi
dengan pemberian cairan
(K100190155)
rehidrasi yang dikonsumsi
- Oralit merupakan pertolongan
per oral sesuai kebutuhan
pertama untuk mengatasi
pasien.
dehidrasi karena diare
- Menyetujui edukasi
(Sasmitawati, Endang, 2011),
pasien untuk mengatasi
sehingga terapi oralit tetap
masalah kebersihan
diberikan sebagai pencegahan
lingkungan dan edukasi
jika gejala dehidrasi muncul
yang berkaitan dengan
kembali.
penyakit Gastroenteritis
Indah Tri Puspita
yang dialami pasien mulai
dari gejala klinis,
(K100190158) pengobatan, prognosis,
komplikasi, dan
2. Non-Farmakologi
pencegahan.
- Terapi mandiri untuk
pencegahan timbulnya
dehidrasi dapat dilakukan
dengan mengkonsumsi cairan
rehidrasi oral. Cairan rehidrasi
oral yang biasanya dipakai
oleh masyarakat adalah air
kelapa, air tajin, air susu ibu,
air teh encer, sup wortel, air
FARMASI
perasan buah dan larutan gula
garam (LGG) (Harianto,
2004). NurKhalidaZia
(K100190164)
-Menjaga lingkungan tempat

tinggal dan melakukan pola
hidup bakteri
sehat. Kontaminasi
menunjukkansuatu
tanda praktik sanitasi terhadap
yang air,susu,
dan yang
tidakbaik susu, dalam
makanan,
produk-produk
mana jika masuk ke
tubuh dapat menyebabkan gejala kolera, diare, disentri, gastroenteritis, dan penyakit saluran
Kartika Dwi Aulia
(K100190157)
FARMASI
C. PENUTUP
1. Kesimpulan
Gastroenteritis di Indonesia masih menjadi penyebab tertinggi kematian nomor
satu pada balita dan dewasa. Gejalanya yang disebabkan oleh virus yaitu diare, muntah,
demam tinggi, dan nyeri abdomen. Sementara pada gastroenteritis bakteri berupa diare
disertai mukus dan nyeri abdomen berat. Dari penyakit di skenario, di diagnosis dengan
penyakit gastroenteritis bakteri yang disebabkan oleh infeksi vibrio cholera.
Dilakukan terapi dengan cotrimoxazole yang ditambah frekuensi pemakaiannya
menjadi 3 hari agar target terapi dapat tercapai, digunakan secara per oral dengan dosis 2
x sehari 1 tablet. Paracetamol tetap diresepkan akan tetapi hanya diminum ketika pasien
mengalami kenaikan suhu badan. Digunakan loperamide untuk antimotility dengan dosis
awal 4 mg diikuti 2 mg setelah BAB hingga dosis maksimal 16 mg/hari. Oralit juga
disarankan untuk terapi rawat jalan, karena merupakan pertolongan pertama guna
mengatasi dehidrasi pada diare.
2. Saran
Agar kejadian diare pada pasien tidak terulang kembali, pasien harus mengganti
penggunaan air kran sebagai air minum dengan memasak terlebih dahulu air tersebut
sebelum dikonsumsi atau menggunakan air minum higienis untuk memasak maupun
minum, serta menutup tempat penyimpanan air minum agar tetap bersih dan tidak
terkontaminasi oleh bakteri yang dibawa lalat atau sejenisnya.
Menggunakan jamban pribadi agar tidak terjadi penularan antara orang yang
sudah terkena penyakit diare dengan orang yang sehat. hal ini dilakukan agar tidak ada
celah bagi kuman penyebab diare untuk menyebar dengan mudah dan menularkan
penyakit diare.
FARMASI
DAFTAR PUSTAKA
Al Jassas, B. et al., 2018, Gastroenteritis in adults, International Journal Of Community

Medicine And Public Health, 5(11), p. 4959. doi:10.18203/2394-6040.ijcmph20184250.
American Pharmacist Association, 2009, Drug Information Handbook: A Comprehensive

Resource for All Clinicians and Healthcare Professionals 17th edition, Lexicomp, USA.
Amin, L. Z., 2015, Tatalaksana diare akut, Cermin Dunia Kedokteran, 42(7), 504-508.
Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia, 2014, Informasi Obat Nasional
Indonesia (IONI), BPOM RI, Jakarta.
Baker-Austin, C. et al., 2018, Vibrio spp. infections, Nature Reviews Disease Primers, 4(1).
doi:10.1038/s41572-018-0005-8.
Barr, W., & Smith, A., 2014, Acute diarrhea in adults, American family physician, 89(3), 180-
189.
Binder, H. J., Brown, I., Ramakrishna, B. S., & Young, G. P., 2014 Oral rehydration therapy in
the second decade of the twenty-first century, Current gastroenterology reports, 16(3), 1-
8.
Bresee, J., Bulens, S., Beard, R., Dauphin, L., Slutsker, L., Bopp, C., Eberhard, M., Hall, A.,
Vinje, J., Monroe, S. and Glass, R., 2012, The Etiology of Severe 49 acute
Gastroenteritis Among Adults Visiting Emergency Departments in the United States,
Journal of Infectious Diseases, 205(9), pp.1374-1381.
Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Emerging and Zoonotic
Infectious Diseases (NCEZID), Division of Foodborne, Waterborne, and Environmental
Diseases (DFWED), 2020, Cholera – Vibrio cholerae infection, U.S. Department of
Health and Human Services. Terdapat di: https://www.cdc.gov/cholera/index.html
[Diakses pada 27 Mei 2022].
Chow, C. M., Leung, A. K., & Hon, K. L., 2010, Acute gastroenteritis: from guidelines to real
life, Clinical and experimental gastroenterology, 3, 97.
Chowdhury F, Khan AI, Faruque ASG, Ryan ET, 2010, Severe, Acute Watery Diarrhea in an
Adult, PLoS Negl Trop Dis, 4(11), e898. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0000898
DiPiro J.T., Talbert R.L., Yee G.C., Matzke G.R., Wells B.G. and Posey L.M., 2020,
Pharmacotherapy A Pathophysiologic Approach 11th Edition, McGraw-Hill Companies,
New York.
Engel, 2014, ‘infectious disease’, Paper Knowledge . Toward a Media History of Documents
[Preprint]. ‘Gastroenteritis’ (2020), (January).
FARMASI
Floss, K., Borthwick, M., & Clark, C., 2008, Intravenous fluid therapy—background and
principles, Hosp Pharm, 15, 271.
Merriman, H., 2014,, Acute Care Handbook for Physical Therapists: Fourth Edition, Fourth
Edition, Elsevier Inc, doi:10.1016/B978-1-4557-2896-1.00013-5.
MIMS, 2022, Ringer Lactate, Terdapat di: https://www.mims.com. [Diakses pada 26 Mei 2022].
Nursa’in, S. H., 2017, Gambaran Pengggunaan Oralit Dan Zink Pada Kasus Diare, Jurnal
Farmasetis, 6(1), 25-28.
Rani, DW., dkk, 2022, Anatomi Fisiologi Tubuh Manusia, Yayasan Kita Menulis, Medan, ISBN:
978-623-342-391-5
Trikora, E., & Siwiendrayanti, A., 2015, Hubungan Praktik Cuci Tangan, Kriteria Pemilihan
Warung Makan Langganan dan Sanitasi Warung dengan Kejadian Diare pada Mahasiswa
Universitas Negeri Semarang, Unnes Journal of Public Health, 4(1).
United States Agency of International Development (USAID), 2019, Manual for Procurement &
Supply of Quality-Assured MNCH Commodities, United States of America.
World Health Organization, 2005, The treatment of diarrhoea: a manual for physicians and
other senior health workers (No. WHO/FCH/CAH/05.1), World Health Organization,
Terdapat di: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43209/9241593180.pdf
[Diakses pada 27 Mei 2022]

Laporan Sementara Interprofessional Education (Ipe) - Kelompok 12

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Laporan Sementara Interprofessional Education (Ipe) - Kelompok 12

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

LAPORAN INTERPROFESSIONAL EDUCATION (IPE)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER,

Ilham Bunaya (J500180041) Fiqi Rahardian A. (J500190092)

Ilham Bunaya (J500180041) Fiqi Rahardian A. (J500190092)

Program Studi Pendidikan Dokter Program Studi Farmasi

Upon arrival, the patient was categorized as severely dehydrated (>10%

Citation: Chowdhury F, Khan AI, Faruque ASG, Ryan ET (2010) Severe,

Based on the patient’s clinical findings, answer the following questions.

Kutipan:Chowdhury F, Khan AI, Faruque ASG, Ryan ET (2010) Diare berair

Berdasarkan temuan klinis pasien, jawab pertanyaan berikut.

Mekanisme yang berbeda dapat menyebabkan diare yang disebabkan oleh

Faktor virulensi lain yang signifikan ketika mempertimbangkan gastroenteritis

Faktor virulensi penting terakhir yang memainkan peran penting dalam

Fiksasi gaster diperankan oleh: omentum minus (ligamentum hepatogastricum

b. Fisiologi Sistem Digestif

Oleh karenanya dibutuhkan:

1. Pergerakan makanan melalui saluran pencernaan

Dalam lumen saluran gastrointestinal harus diciptakan suatu lingkungan khusus

Sistem ini terdapat di dalam dinding saluran gastrointestinal. Kebanyakan reflex

Hal yang perlu ditanyakan :

● riwayat makanan (komponen penting dalam manajemen diare), seperti memakan

Pemeriksaan penunjang diperlukan dalam penatalaksanaan diare akut karena

● darah perifer lengkap

● Feses lengkap (peningkatan jumlah leukosit di feses pada inflammatory diarrhea;

● V. cholera akan membentuk koloni kuning pada media agar TCBS

1. Memberikan cairan dan diet adekuat

Obat antidiare, antara lain:

a. Turunan opioid: Loperamid, Difenoksilat atropin, Tingtur opium.

Penggunaan antiemetik dan antimotilitas dapat bermanfaat untuk pengobatan

Antibiotik tidak boleh digunakan secara rutin dalam manajemen gastroenteritis

Pasien yang sembuh dari gastroenteritis viral, biasanya prognosisnya baik,

Edukasi gastroenteritis adalah pentingnya vaksinasi. Vaksinasi rotavirus belum

Vaksin rotavirus monovalen diberikan 2 kali. Dosis pertama mulai umur 6

- Pemberian ASI eksklusif

- Penggunaan Air yang Bersih

- Keamanan dalam Mengonsumsi Makanan

2. Domperidone Domperidone memiliki sifat memblokir reseptor dopamin perifer. Ini

3. Paracetamol Tindakan Menghambat sintesis prostaglandin di sistem saraf pusat dan

5 Oralit glukosa merangsang penyerapan Na dan cairan di usus kecil melalui

Paracetamol Tindakan Menghambat sintesis prostaglandin di sistem saraf pusat dan

Oralit glukosa merangsang penyerapan Na dan cairan di usus kecil melalui

CHOLERA SALINE SOLUTION

Nama pasien : Ny. X

-Menjaga lingkungan tempat

Al Jassas, B. et al., 2018, Gastroenteritis in adults, International Journal Of Community

American Pharmacist Association, 2009, Drug Information Handbook: A Comprehensive

You might also like