Doc. Number (No.

Dokumen )
STANDARD LIFTING PLAN Rev. Number (No. Revisi )
Date (Tanggal )
TITLE /Judul Sheet (Lembar ) of
DESCRIPTION OF WORK / Diskripsi Pekerjaan AREA / Area LOCATION / Lokasi WO. Number / No. WO.

LIFTING ROUTINE ACTIVITY AW P/F MAIN DECK

I LIFTING PURPOSE / Tujuan Pengangkatan
√ Remove Material from Boat to P/F Remove Material from Loading Area to Working Area Others / Lainnya
Memindahkan Material dari Boat ke P/F Memindahkan Material dari Area Pembebanan ke Area Kerja

√ Remove Material from P/F to Boat
Memindahkan material dari P/P ke Boat
Remove & Dismantle Equipment
Membongkar & Memindahkan Peralatan
PICK UP POINT / Titik Pengangkatan
Remove Material from Working Area to Loading Area
Memindahkan Material dari Area Kerja ke Area Pembebanan
Install Equipment
Pemasangan Peralatan
SET-DOWN POINT /Titik Penempatan

II SITE ORIENTATION /Orientasi Lokasi

1 VIEW
Pandangan
√ CLEAR
Bebas
OBSTRUCTED
Terhalang
4 CRITICAL LIFTING
Pengangkatan Kritis
YES
Ya
√ NO
Tidak
2 SPACE LIMITED YES √ NO 5 LAST WIND SPEED DATA < 25 KNOT √ YES NO
Ruang Sempit Ya Tidak Data Terakhir Kecepatan Angin < 25 Knot Ya Tidak
3 MULTI APPLIANCES REQUIRED
Diperlukan Banyak Alat
YES
Ya
√ NO
Tidak

III LIFTING CATEGORY / Kategori Pengangkatan

√ Routine Non-Routine

IV LOAD IDENTITY / Identitas Beban (SEE PACKING LIST / Lihat Daftar Kemasan )

V LIFTING DEVICES REQUIRED / Peralatan Angkat yang Disyaratkan

MOBILE CRANE RADIUS (METER) MIN MAX CAPACITY (TON) MIN MAX

√ PEDESTAL CRANE LIFTING ANGEL (DEG) MIN MAX CAPACITY (TON) MIN MAX
OVERHEAD CRANE CAPACITY (TON) QUANTITY (UNIT)
HOIST CAPACITY (TON) QUANTITY (UNIT)
OTHER CAPACITY (TON) QUANTITY (UNIT)

VI LIFTED EQUIPMENT / Peralatan yang Diangkat

√ MINI CONTAINERS CAPACITY (TON) 2 FORKLIFT ATTACHMENT CAPACITY (TON)

√ OPEN TOP BASKET CAPACITY (TON) 2 PERSONNEL BASKET CAPACITY (TON)

WASTE SKIPS CAPACITY (TON) OTHER CAPACITY (TON)
GAS CYLINDER RACKS CAPACITY (TON) OTHER CAPACITY (TON)

VII RIGGING GEAR / Alat Bantu Angkat

√ WIRE ROPE SLING, ___ LEG(S) DIAMETER (INCHES)

3/8 LENGTH (M) 4 SWL (TON) 2 QUANTITY (UNIT) 1
CHAIN SLING SIZE (INCHES) LENGTH (M) SWL (TON) QUANTITY (UNIT)

√ WEB SLING SIZE (INCHES) 5 LENGTH (M) 4 SWL (TON) 2 QUANTITY (UNIT)
2
HOOKS SIZE (INCHES) LENGTH (M) SWL (TON) QUANTITY (UNIT)
SHACKLE SIZE (INCHES) SWL (TON) QUANTITY (UNIT)
EYE BOLTS SIZE (INCHES) SWL (TON) QUANTITY (UNIT)
SPECIAL TOOLS QUANTITY (UNIT)
OTHERS QUANTITY (UNIT)

VIII POTENTIAL HAZARDS (Bahaya Potensial )

DESCRIPTION POTENTIAL CONTROL DESCRIPTION POTENTIAL CONTROL
1 BAD WEATHER √ HIGH LOW
√ YES NO 6 HIGH VOLTAGE HIGH
√ LOW YES √ NO
2 EARTHQUAKE HIGH √ LOW YES √ NO 7 HIGH TEMP HIGH √ LOW YES √ NO
3 DROP OBJECT √ HIGH LOW √ YES NO 8 SLIP √ HIGH LOW √ YES NO
4 FLYING OBJECT √ HIGH LOW √ YES NO 9 PINCH POINT √ HIGH LOW √ YES NO
5 HIGH PRESS √ HIGH LOW √ YES NO 10 HIGH LOW YES NO

IX LIFTING TEAM (Tim Pengangkatan )

POSITION NAME EXPERIENCE CERTIFIED/TRAINED NOTE

(YEARS) YES NO
1 LIFTING SUPERVISOR
2 CRANE OPERATOR
3 SIGNALMAN
4 RIGGER
5
6
 X COMMUNICATION METHOD / Metode Komunikasi
1 HAND SIGNAL
Aba-aba Tangan
2 USING RADIO
Menggunakan Radio
3 √ COMBINATION HAND SIGNAL AND RADIO
Kombinasi Aba-aba Tangan dan Radio

XI OTHER SAFETY REQUIREMENT / Persyaratan Keselamatan Lainnya

1 RISK ASSESSMENT
Penilaian Risiko
√ YES
Ya
NO
Tidak
3 PREJOB MEETING
Rapat Sebelum Bekerja
√ YES
Ya
NO
Tidak
5 PLANT SHUT DOWN YES
Ya
√ NO
Tidak
2 JOB HAZARD ANALYSIS
Analisis Bahaya Pekerjaan
√ YES
Ya
NO
Tidak
4 PRE-USE INSPECTION
Inspeksi Awal
√ YES
Ya
NO
Tidak
6 APPROVAL
Persetujuan √ YES
Ya
NO
Tidak

XII ATTACHMENT OF LIFTING PLAN / Lampiran Rencana Pengangkatan

1. List of personnel with competency, certificate and expiry
Daftar personil dengan kompetensi, sertifikat dan masa berlaku
√ YES
Ya
NO
Tidak
2. List Lifting Devices, Lifted Equipment, Rigging Gear with their SWL
Daftar peralatan angkat, peralatan yang diangkat, alat bantu angkat dengan SWL-nya
√ YES
Ya
NO
Tidak
3. Lifting Sketch of Lifting Devices to the Load
Sketsa pengangkatan dari peralatan angkat terhadap beban
√ YES
Ya
NO
Tidak
4. Lifting Sketch of Lifting Devices Radius and Movement, Working Area (Slewing Area) √ YES NO
Sketsa pengangkatan dari radius dan pergerakan peralatan angkat, area kerja (area putaran) Ya Tidak
5. Engineering calculation for Uncertified structure, etc.
Perhitungan teknik untuk struktur yang tida tersertifikasi, dsb.
√ YES
Ya
NO
Tidak
6. Engineering calculation for Uncertified load or unclear load SWL
Perhitungan teknik untuk beban yang tidak tersertifikasi dan tidak jelas SWL
√ YES
Ya
NO
Tidak
7. Project HSE Plan
√ YES
Ya
NO
Tidak
8. Installation HAZID Report YES
Ya
√ NO
Tidak
9. Emergency Response Procedure
√ YES
Ya
NO
Tidak
10. Inspection and Test Plan √ YES NO
Ya Tidak
11. Specification of Barge Crane Installation
√ YES
Ya
NO
Tidak
12. Lifting Analysis Report
√ YES
Ya
NO
Tidak
13. Seafastening Design
√ YES
Ya
NO
Tidak
14. Mooring Analysis
√ YES
Ya
NO
Tidak
15. Company Specifications: Lifting Equipment and Lifting Operation, Scaffolding, Work at Height YES NO
or Over Water, Marine Vessel Operation, etc. Ya Tidak
16. Others______________________________________________ YES NO
Ya Tidak

XIII WORK STEP / Tahapan Pekerjaan

1. Tool Box meeting to discuss Lifting Plan / Rapat Tool Box untuk mendiskusikan rencana pengangkatan
2. Assign Personnel As their competency / Penunjukan personil sesuai kompetensinya
3. Prepare lifting devices as required / Mempersiapkan peralatan angkat yang disyaratkan
4. .
5..
6..
7..
8..
9..
10..
11..
12..
13..
14..
15. Housekeeping & End of Lifting / Kebersihan & Pengangkatan selesai

REMARKS / Catatan Approved by / Disetujui Prepared by / Disiapkan

1. Wind Speed shall lower than 25 knot / Kecepatan angin harus dibawah 25 Knot
2. Maximum Load = 85% SWL (Single Crane) / Beban maksimum = 85% (crane tunggal)
3. Significant Wave Height (SWH) / Ketinggian gelombang = 2.0 meters
 DAFTAR PERIKSA
KATEGORI PENGANGKATAN RUTIN

DAFTAR PERIKSA – KATEGORI PENGANGKATAN RUTIN

ROUTINE LIFTING CATEGORY – CHECKLIST

No Pertanyaan Ya Tidak

1 Apakah pekerjaan pengangkatan ini sudah pernah dilakukan

di tempat ini?
2 Apakah tersedia Rencana Pengangkatan dan Hasil Kajian
Resiko yang telah disetujui?
3 Apakah operator alat angkat terbiasa dan berpengalaman
dengan alat angkat yang akan digunakan?
4 Apakah beban yang diangkat memiliki lifting point yang standar
dan memiliki informasi SWL?
5 Apakah berat beban yang diangkat lebih ringan 20% dari
kapasitas
(SWL) alat angkat dan alat bantu angkat yang digunakan?
6 Apakah operator alat angkat dapat melihat dengan jelas
(pandangan tidak terhalang) ke benda yang diangkat selama
proses pengangkatan?
7 Apakah kondisi kecepatan angin di bawah 20 knot atau tinggi
ombak di bawah 2 m?
8 Apakah lokasi awal pengangkatan beban dan lokasi akhir
penempatannya termasuk kondisi/ lokasi statis?
9 Apakah beban yang diangkat atau isi kandungannya tidak
mudah meledak atau terbakar?
10 Apakah kegiatan pengangkatan dapat dilakukan tanpa
melakukan cross-hauling?
11 Apakah lintasan pengangkatan tidak terhalang instalasi atau
peralatan yang sedang aktif beroperasi?
12 Apakah kegiatan pengangkatan dapat dilakukan tanpa
menggunakan webbing sling?

Apabila terdapat 1 (satu) jawaban “Tidak”, maka kegiatan pengangkatan masuk ke dalam
Kategori Non-Rutin dan memerlukan persetujuan dari Site Controller sebelum kegiatan
dilanjutkan.
 CCU CHECKLIST
CLOSED CONTAINER

CLOSED CONTAINER – KEY POINTS CHECKLIST

Date: ………………………
Load Owner: ………………………
Load Owner Reps: ……………………… Signature………………
Checked by: ……………………… Signature………………

No Activity Pass Fail

1 Check lifting equipment for damage and that shackles are
secured correctly.

2 Ensure correct hazard labels (if required) on all four sides. Old
hazard labels to be removed.

3 Check top surfaces for loose equipment.

4 Ensure dogs (cams/claws) top and bottom fully engaged on

both doors.

5 Check latches on both doors are secured by heavy tie-wraps or

similar.

6 Check doors, hinges, seals, cams and locks for damage.

7 Check unit is in test and has sufficient validity remaining for.

8 Check unit for excessive corrosion and/ or deformation.

9 Ensure forklift pockets (transverse and longitudinal) are clear of

debris.

10 Check unit is not overloaded.

11 If stored on stony/ soft surfaces, there may be debris caught

underneath unit.

Overall Comments: …………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………...
 CCU CHECKLIST
OPEN CONTAINER

OPEN CONTAINER – KEY POINTS CHECKLIST

Date: ………………………
Load Owner: ………………………
Load Owner Reps: ……………………… Signature………………
Checked by: ……………………… Signature………………

No Activity Pass Fail

1 Check top surfaces for loose equipment.

2 Check to ensure the securing points are in good condition.

3 If loaded, ensure there are no potential internal snagging hazards.

If so, ensure adequate protection is in place to prevent risk of
snagging.
4 Check lifting equipment for damage and that shackles are
secured correctly.

5 Check unit is in test and has sufficient validity remaining for

proposed use.

6 Check doors and locks for damage.

7 Check unit is not overloaded.

8 Check unit for excessive corrosion and/ or deformation.

9 Ensure drainage holes are clear.

10 Ensure forklift pockets (transverse and longitudinal) are clear of

debris.

11 Check the locking mechanism is secured on both door handles.

12 If stored on stony/ soft surfaces, there may be debris caught

underneath unit.

Overall Comments: …………………………………………………………………………………...

…………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………...