Magyar

Népegtanmesék

2022
Kedves Sorstárs!

Mint minden jegyzet, ez sem tökéletes. Az elkészültének oka elsősorban a mi

évfolyamunk tételsorának megfelelő sorrend kialakítása és ezzel a felesleges
időpocsékolás minimalizálása volt. A PP-jegyzet anyagát használtam, néhány
helyen kiegészítve és aktualizálva. A tanulási támpontok bejelölt részeit
maradéktalanul tartalmazza.
 SZTE SZAOK
2021/2022 I

M IV.
SZIGORLATI HEZ

1. jellemz

2.

i, a
, sa. Az anya- -
.

3. ; d

-
M

4. ok
Az analitikus ok
.

viz -

5.

2019).

a 2019-es
019-es adatok

6.

. A
z

:
7.

- A
.
Magyar Konszenzus Konferencia 2020
.

8.

a.
kapcsolata.

9.

A 2-
T2DM
. A T2DM

10.

11.

12.

k).
13. , a gyomor-

A
ek
. A gyomor-
gyomor- .

14.

15. Az asthma bronch

16.
A baleset fogalma .
,
, A munkabalesetek
fogalma, , ,a

17.

,
1.

, WHO 2003, EFSA 2010).

. Az a -

2. -

3. - kanyagok.
-

4.

z
-
, a

5.
e,

6. -
-

(anyagok -
 .

7. A fi (WHO

(MET) fogalma. A

8. Munka feladatai;

A ; a
;a ;
e -
az -

9.

10.

11.
-kar

12. a
13. gek
A nem-
, az
, az
, az
, ,
az ultrahang

14.

,a

15.

16.

17.

18.
a szervezetre gyakor .
/vagy kr r

19.

A perziszten
-
DDT-

20.
21. A

, a

; a
szmog .
helyzete, a,

22.

23.

24. A talaj,
gok)

tisz
A

25. -

.
fogalm

26. - -

-
Iskola-
a- -
i.

27.

.
 (specifikus, aspecifikus)

1. Scarlatina, diphtheria, pertussis

2. Meningitis epidemica, Haemophilus influenzae meningitis, Pneumococcus

3. T , legionellosis
4. Morbilli, parotitis epidemica, rubeola
5. Influenza, COVID19
6. Mononucleosis infectiosa, varicella
7. Typhus abdominalis, Escherichia coli okozta enteritisek
8. Shigellosis,
9. Campylobacteriosis, yersiniosis
10.
11. Hepatitis A, E
12. Giardiasis, ascariasis, enterobiasis, trichiuriasis
13. Salmonellosis, botulismus
14. Staphylococcus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens okozta k
15. Lyme borelliosis, Kullancs-encephalitis
16. Hepatitis B, C, D, HIV/AIDS
17. Tetanus, Nyugat-
18. Trichomoniasis, pediculosis, scabies
19. Syphilis, akut urogenitalis chlamydiasis
20. Gonorrhoea, herpes simplex anogenitalis
21. Leptospirosis, brucellosis, listeriosis
22. Tularaemia, anthrax, ornithosis
23. Lyssa, toxoplasmosis
24. V Ebola, )
25. Taeniasis, echinococcosis, trichinellosis
26.

27.
I

-
28.

z AMR
 SZTE SZAOK
2021/2022 I

M IV.
SZIGORLATI

1. ; a strukt jellemz
2.
3. ;d

4. ok
5.

6.

7. A kering

8.

9. A diabetes mellitus

10.

11.
12.

13.

14. A gyomor-

15.
16. Az asthma bronch
17.
18.
A/1. A demográfia fogalma, felosztása, adatforrásai; a strukturális
demográfia jellemzői

ezek

o
o

o
o

Miket vesz figyelembe?

o nem
o
o
o
A/2.
8. F Fertilitással és mortalitással kapcsolatos mutatók

Ezer 15-

Ezer i-

Teljes

yermeknek adna
 -
ki.

TH = T V

Az 1-69 (1-

a -

o
o
o
→
10. Az anya-, csecsem -

Az anya- -

-
nem tartoznak ide
pl. balesetek
A/3. Az epidemiológia fogalma, tárgya, felosztása; deszkriptív vizsgálatok
11.
jellemzői, mérésére
morbiditás morbiditás mérésére
alkalmas alkalmas mutatók
mutatók

Az epidemiológia fogalma és tárgya:

loszlását

Az epidemiológiai vizsgálatok osztályozása:

Deskriptív epidemiológiai vizsgálatok:

a megfigyeléses epidemiológia része
ki?: életkor, nem,
o

eset- vagy esetsorozat leírások

ökológiai vizsgálatok

Analitikus epidemiológiai vizsgálatok:

a megfigyeléses epidemiológia része
beavatkozás nélküli megfigyelés
hipotetikus összefüggéseket vizsgálja

méri a hatásukat a jelenség kialakulásában

vizsgálati típusok, kockázati mutatók:
o eset-kontroll vizsgálat:
esélyhányados
o kohorsz vizsgálat:
relatív kockázat
járulékos kockázat
járulékos kockázati hányad

Keresztmetszeti (prevalencia) vizsgálat:

átmenet a deskritpív és analitikus epidemiológiai vizsgálat között

kiindul: egy rétegezetlen (reprezentatív) mintából

felhasználható: az ellátás tervezéséhez, szervezéséhez

Kísérletes epidemiológia:

vizsgálata

o randomizált kontroll vizsgálat:

kísérleti és kontroll csoport

o területi intervenciós vizsgálat:

profilaktikus beavatkozások eredményessége nem betegek körében
o általános populációs intervenciós vizsgálat
randomizált
Az incidencia:

incidenciamutató voltaképpen a megbetegedettek arányát

megfigyelt populációban, feltételezve, hogy a populációhoz tartozók száma nem változik a

n:

ténylegesen megfigyelt személy- -évek, személy-hónapok száma) szerepel.

ióhoz a megfigyelés kezdetén tartozók száma

(kezdeti populáció száma) szerepel

A prevalencia:

vizsgált populációban, függetlenül attól, hogy a jelenség mióta áll fenn

 élettartamprevalencia: azon személyek összes számát jelenti egy populációban, akiknél a vizsgált
jelenség (betegség vagy egyéb tulajdonság) az életük során valaha fennállt vagy jelenleg fennáll.

az esetek nagy része rejtett (latens) marad

Morbiditás:

A betegség/megbetegedési viszonyok objektíve megállapított betegségek szubjektív betegségérzet.

Mortalitás:

gyakorisága.

Letalitás:

Adott betegségben megbetegedettek halálozási kockázatának mértéke.

A/4. Analitikus és intervenciós epidemiológiai vizsgálatok jellemzői,
12.
előnyei, hátrányai
Az analitikus epidemiológiai vizsgálatok egyike, az incidencia mérésére alkalmas.

A kohorsz vizsgálat felépítése:

vizsgálja az adott betegség fellépését a két csoportban külön-külön

nagy számú eset szükséges, ezért több éves követés szükséges

a relatív kockázat számolható

Hátrányai:
költséges

nagy a lemorzsolódás veszélye

Kockázatmérésre alkalmas mutatók:

Relatív kockázat:

Hányszor nagyobb a megbetegedési kockázat az exponált csoportban.

Járulékos kockázat:

Incidenciatöbblet az exponáltak körében.

Járulékos kockázati hányad:

Az exponáltak incidenciájának hány %-a tulajdonítható az expozíciónak.

Példa:
Framingham Study (1949-
indításakor egy földrajzilag és demográfiailag jól meghatározott populációban az

kiterjesztették
13. Eset-kontroll vizsg lat jellemz i; el nyei, h tr nyai

Az eset-

a m r kialakult megbeteged s (okozat) el zm nyeit elemzi, sszehasonl tva a felt telezett befoly sol
t nyez (k)nek a megbetegedett egy nek k r ben szlelt el fordul s t a megbeteged st l mentes
egy nek k r ben szlelhet gyakoris g val

ritka b

ha a vizsg lt betegs g s a kock zati t nyez k k z tt nincs kapcsolat, akkor az es lyh nyados rt ke
1,0.
as
14. A

h .

t
szemben
nem n
ot
- n

(Iexp .
l
15. Keresztmetszeti vizsgálat, intervenciós vizsgálatok, meta-

A keresztmetszeti vizsgálat:
átmenet a deskriptív és az analitikus epidemiológiai vizsgálatok között
az egyén megfigyeléseire épül
lapotról ad keresztmetszeti képet
minden egyén esetén egyszerre vizsgálja:
o a betegséget
o
példa:
o a sorozások kapcsán elvégzett egészségi állapotfelmérések
o 20 éves férfiak 24,66%-a (8

o a megvizsgált fiatalok további 27,79%-

jórészt neurológiai és szemészeti elváltozást , amely az alkalmasságot nem, csupán a

Az intervenciós epidemiológiai vizsgálatok:

vizsgálata
f
o randomizált kontrollált vizsgálat
o területi intervenciós vizsgálat
o általános populációs intervenciós vizsgálat
randomizált kontrollált vizsgálat:
o epidemiológiai vizsgálatok közül a legszigorúbb
o
o kísérleti alanyok: betegek
o kísérleti és kontroll csoport
o randomizált allokáció a csoportokban
o a két csoport csak a vizsgált paraméterben/eljárásban különbözik
o
o pl. egy új eljárás megítélése
 területi intervenciós vizsgálat:
o profilaktikus beavatkozások eredményességének vizsgálata
o kísérleti alanyok: nem betegek, akik ki vannak téve rizikónak
o
o
o nehéz a logisztika
o drága
o pl. Salk vakcina tesztelése 1 millió gyereken
általános populációs intervenciós vizsgálat:
o egyének helyett közösségeket vizsgál
o preventív vagy terápiás eljárás hatásosságának mérése egy közösségben a valós körülmények
között
o folyásolnak, ahol a
prevenció egy csoport viselkedésének megváltoztatásán keresztül érvényesül
o pl. keringési betegségek

Randomizálás:

a véletlen mintavétel (mintavétel) szabályainak alkalmazása a sokaságot (populáció) jól

reprezentáló csoportok kialakít
kísérletek megtervezéséhez, a szubjektív torzítások és szisztematikus hibák kiküszöbölése céljából

mintába kerüljön
randomizálás kivitelezésének hasznos segédeszköze a véletlen számok táblázata, számítógépben pedig
a véletlenszám-generátor.

Vak vizsgálat:

a vizsgálatba bevont személy nem tudja melyik csoportba tartozik

zont tudja
ez utóbbi torzíthatja a vizsgálatot

sem a vizsgálatba bevont személy, sem az orvos nem tudja, ki melyik csoportba tartozik
a placebóhatás mérésére alkalmas

Hármas vak próba:

a statisztikai elemzést végz ki melyik csoportba tartozik

A meta-

Másodelemzés - a kutatási témához kapcsolódó, rendelkezésre álló információk/evidenciák

(vonatkozó szakcikkek, irányelvek, adatbázisok, kutatások, t
szisztematikus irodalomkeresés, rendszerezés, összehasonlító (analitikus) feldolgozás
Klinikai és epidemiológiai vizsgálatokban egyaránt alkalmazzák

a hatás becslése vagy valamely hipotézis vizsgálata sokkal nagyobb mi

vizsgálatokban külön-külön
A/5. Egészségfelmérések jellemzői (ELEF 2019); a magyar lakosság egészségi
állapota (demográfiai és epidemiológiai adatok alapján)

magas koleszterinszint: 10%

m

kok szerinti :

fiak:
19. Eg szs gmonitoroz s, eg szs gfelm r sek jellemz i (OLEF, ELEF)

M .
A/6.
16. AA szűrővizsgálat
szervezett fogalma,
(n peg szs g gyi) száltalános és i,epidemiológiai
r s jellemz követelményei,
ltal nos s epidemiol giai
krit riumai,
kötelező és aajánlott
sz r vizsg latok validit sa Magyarországon
szűrővizsgálatok

o
o

o
o
o -
o

o
o
o
o

o ista
o
o
 o
o gyors
o
o
o

o
o
o

%-
1. A kering
A/7. si rendszer
A keringési betegsbetegségeinek
rendszer geinek kock zati t nyez i, az egyes(morbiditás,
epidemiológiája t nyez k r vid
jellemz se rizikófaktorok, megelőzés, diétás ajánlások)
mortalitás,

heveny r

> >

- s :

nem

etnikum

dyslipidaemia
 1.
2.
3. hypertonia
4. diabetes mellitus
5.
6.
7. -
8.
9.

o LDL-
etnikum:
o

o r
o
o rizik
o
vezethet

hypertonia:
o
o hypertonia >140/90Hgmm
o prevalencia: 28-36%
o -
dyslipidaemia:
o magas LDL-C
o alacsony HDL-C ha a szint - -
o magas TG

o
o -
o

o
o TG >1.7mmol/L
o HDL-C<1,0/1,3mmol/L
o
o

o HDL-C-
o a coronari
o 1-
o
o
o
o

o <2500g-o
a CVR-
a 2TDM

o LDL-
o
o
o Magas lipoprotein-A szint
o CRP, LP-PLA2
o
o
o
o boka-kar index <0,9
2.
célértékei

Keringési betegségek primer prevenciója:

dohányzás:
o dohányzás elleni küzdelem
táplálkozás-étrendmódosítás:
o zsiradékfogyasztás csökkentése
o telítetlen zsírsavak, halak fogyasztásának növelése
o friss gyümölcs és zöldségfogyasztás növelése
o kalóriabevitel csökkentése
o sófogyasztás mérséklése
o alkoholfogyasztás csökkentése
testmozgás:
o naponta 30 perces aerob terhelés (pl. gyaloglás, úszás, kerékpározás)

Az Észak-Karélia projekt:
Észak-Karélia, Franciaország, 1972
helyi eü. szakemberek kezdeményezték
bevonták a médiát, egészségnevelési programokat indítottak
cél: a közösségi CVR-rizikó csökkentése életmód változtatással
o dohányzás gyakoriság csökkentése
o koleszterinszint csökkentése
o vérnyomás csökkentése
o táplálkozási szokások változtatásán keresztül
5 évente felmérés
kereskedelem terén:
o vajfogyasztás 75%-kal csökkent
o a zöldség-gyümölcs fogyasztás 2,5x
o CV mortalitás 60%-kal csökkent
o daganatos mortalitás 40%-kal csökkent

dohányzás:
o dohányzás kerülése
diéta:
o telített zsírsavak bevitelének csökkentése
o növelése
fizikai aktivitás:
o heti 150 perc közepes intenzitású vagy 75 perc nagy intenzitású testmozgás
testsúly:
o BMI<25kg/m2
o
vérnyomás:
o <140/90Hgmm
lipidek:
o LDL <1,8 mmol/L
o HDL- mmol/L
TG<7 mmol/L

diabétesz:
o HbA1c<7%
3. A kardiovaszkul ris hal loz s kock zat nak becsl se a SCORE rendszer alapj n, a
m dszer jellemz i, el nyei

SCORE-

A SCORE

jellemzi
 klasszikus
40-
 -tartalmuk max napi

DASH: Dietary Approaches to Stop Hypertension:

napi bevitel 1500-2300mg
sony Na-
-

napi 6-
stb
napi 4-

napi 2-
-nak felel meg)

heti 4-
2- aj hetente
A/8. A rosszindulatú daganatos betegségek epidemiológiája (morbiditás,
4. A rosszindulatú
mortalitás, daganatos betegségek
rizikófaktorok, epidemiológiája
megelőzés, (morbiditás, mortalitás)
diétás ajánlások)
Rosszindulatú betegségek epidemiológiai vizsgálati módszerei:

Deszkriptív epidemiológia:
bejelentések, regiszterek,
statisztikai elemzés egyéni sajátságok

Analitikus epidemiológia:
etiológiai vizsgálatok makro/mikrokörnyezet, foglalkozás, táplálkozás, genetikai háttér

Experimentális epidemiológia:
beavatkozások hatékonyságának mérése
klinikai, intervenciós epidemiológia

Molekuláris epidemiológia:
molekuláris biológiai eszközök alkalmazása deszkriptív, analitikus és experimentális epidemiológiai
vizsgálatokban

Morbiditási adatok:
nemzetközi morbiditás: 18,1 millió új daganatos beteg évente, 44 millió daganatos beteg a világon
hazai morbiditás: kb 77ezer új eset Magyarországon évente 2030-ra ez a szám 100ezerre

Leggyakoribb rosszindulatú daganatok:

körében:
o
o colorectalis
o
o cervix
o pajzsmirigy
férfiak körében:
o
o prostata
o colorectalis
o gyomor
o máj

Halálozás:
után
Magyarországon a 2. leggyakoribb halálok a keringési rendszer betegségei után
5. A legfontosabb bizony tottan r kkelt (IARC I) k miai s biol giai karcinog nek
p ld k a daganatkelt kre s a daganat (jellemz ) lokaliz ci j ra

pl. vinil-klorid
IARC2A
pl. akrilamid

pl. acetaldehid
IARC3: emberben daganat
IARC4:
pl. Caprolactam

-
o fenacetin-vesemedence
-szerek
o ciklofoszfamid-
immunszu
o azatioprin-

o -
o -vagina, cervix, testis
o oestrogen- -
o oestrogen-progesteron oralis kontraceptivumok-
tamoxifen-endometrium
EBV: Burkitt-ly, nasopharyngealis cc
HBV, HCV: hepatocellularis cc.
HTLV-1: T-sejtes leukaemia
HTLV-2: hajas sejtes leukaemia
HTLV- -sejtes ly.
HIV-1: Kaposi sarcoma, NHL
HSV-8: Kaposi sarcoma
Helicobacter pylori: gyomor
6. A daganatos betegs gek letm ddal sszef gg kock zati t nyez i, az egyes t nyez k
r vid jellemz se; a daganatos betegs gek megel z s re vonatkoz t pl lkoz si aj nl sok

-
energiabevitel

koleszterin

- romaanyagok

magas BMI.

magas BMI
-

-
alkoholos italok:

nagy

- pl.: C-vitamin -vitamin, folsav:

cervix cc., E-

ko
o gyomor
o gyomor
o nitr
7. Daganatok primer és szekunder prevenciója (2015-ös Európai Rákellenes Kódex)

Európai Rákellenes Kódex 12 pontja:

1. Ne dohányozz!
2.
3. Óvakodj az elhízástól!
4. mozgást!
5.
italoktól!
6. Tartsd a mértéket az alkoholos italok fogyasztásában!
7. Kerüld a túlzott napozást, a leégést, a szoláriumot!
8. Tartsd be a munkavédelmi szabályokat! Ismerd és kerüld a rákot okozó anyagokat!
9.
hormonpótló kezelése kockázatos lehet.
10. Igényeld 7. osztályos leánygyermeked számára a térítésmentes HPV elleni tást!
11.

prosztatájuk egészségére!
12. 50 éves kor felett ajánlatos évente részt venni általános orvosi vizsgálaton!

Dohányzással kapcsolatos pontok

Fizikai aktivitással kapcsolatos pontok
Egészséges táplálkozással, alkoholfogyasztással kapcsolatos pontok
Sugárzásokkal kapcsolatos pontok
Munkavédelmi pontok
pontok
pontok
A/9. A diabetes mellitus epidemiológiája (morbiditás, mortalitás,
rizikófaktorok,
8. A 2- megelőzés, diétás ajánlások) kritériumai

2TDM diagnosztikus kritériumai:

éhomi vércukor >7mmol/l
OGTT 120.perc után >11,1mmol/l

Rizikófaktorok:

Befolyásolható rizikófaktorok:
túlsúly, elhízás
inaktivitás
korábban igazolt IGT vagy IFG
metabolikus szindróma
diétás
intrauterin környezet
gyulladás

Nem befolyásolható rizikófaktorok:

etnikum
2TDM a családi anamnézisben
életkor
nem
GDM
PCOS

Metabolikus szindróma kritériumai:

az alábbi 5 kritériumból legalább 3 együttes fennállása esetén beszélünk MS-ról
o hypertensio
o elhízás
o dyslipidaemia
o hyperinzulinaemia
o csökkent glükóztolerancia
9. A 2- prevenciója

Prevenció:

Primer prevenció:
genetikai tanácsadás
helyes táplálkozás
fizikai aktivitás
nem dohányzás
alkoholfogyasztás mérséklése

Szekunder prevenció:
rizikócsoportok figyelése
korai felismerés és kezelés
intenzív életmódváltás: diéta, testmozgás
egyéb rizikófaktorok korrekciója: hypertonia, dohányzás, vérzsír, elhízás

Tercier prevenció:
gondozás
elkerülése

Fokozott kockázatnak kitett személyek:

-18 év közöttiek), akikre az alábbi
klinikai ismérvek egyike érvényes:
o hypertonia: kezelt hypertonia, vagy kezelés nélküli esetben az eseti vérnyomás ismételten
>140/90Hgmm
o túlsúly/elhízás:

serdü >életkori 90 percentilisnél

o rokon:
2TDM szenved
korai CVR megbetegedés vagy halálozás
o anyák, akik >4000g súlyú gyermeket szültek
o anyák, akik terhességük alatt GDM-ben szenvedtek
o <2500g-mal született egyének
o - és zsíranyagcsere-zavarra utaló adatok szerepelnek

Nem farmakológiai intervenció:

Diabetes Prevention Study: IGT-s egyének követése egyénre szabott tanácsadás vs kontroll
Diabetes Prevention Programme: életmódváltás vs. metformin alkalmazása fokozott kockázati
egyéneknél

Farmakológiai intervenció:
antidiabetikus kezelés: metformin, acarbose
antihypertensiv kezelés: ACEI, Ca-antagonisták, AT-rec. blokkolók
lipidszint- terápia
elhízás elleni terápia
 avasolt

2TDM:

-k
-

, melyek CH
lelmiszer

feldol

Rostok:

-
napi 20-
tart. miatt)

Alkohol:

-100- a
A/10. A túlsúlyosság és az elhízás epidemiológiája (morbiditás,
kockázati tényezők, megelőzés és kezelés)
Az elhízás primer prevenciója:

az egészséges táplálkozás alapelveinek megismertetése és követése kisgyermekkortól

az ideális testtömeg ismerete
rendszeres fizikai aktivitás

Az elhízás szekunder prevenciója:

rendszeres súlymérés otthon, az orvosi látogatások alkalmával, az iskolai vizsgálatok alkalmával

Az elhízás kezelési alapelvei:

testsúly: energia-leadás és felvétel függvénye
ideális: állapotfelmérés és kezelési terv
o testsúly, BMI, haskörfogat, testzsír
o vérzsír, vércukor
o RR, EKG
o kórtörténet
o diétás napló
o kalória számlálás
a korral normálisan évi 0,5-1,0kg-ot hízunk

o heti 0,5kg
o fél év alatt legalább 10kg fogyás
o nagy kockázat esetén 25-ös BMI érték elérése
o kockázat nélkül 27-es BMI érték elérése
motiváció
támogatók szerzése: család, barátok

Az elhízás kezelésének 4 alappillére:

Életmódváltás:
testsúlycsökkentés egy életre szóló program
helytelen szokások felmérése
új szokások kialakítása
diétás napló vezetése

csoportos programok
ellenállni a kísértésnek
stressz kezelés

Diéta:
fogyókúra során is szükségünk van az összes tápanyagra
táplálkozási alapismeretek
tiltás helyett ajánlás
napi 3-5x étkezés
este kevesebbet együnk
egyénre szabott diéta
ua. az az energiamennyiség naponta egyszerre elfogyasztva jobban hizlal, mint több részletre elosztva
a nassolás nem tiltott, mert csökkenti az éhségrohamot, de csak gyümölcs, mandula, dió,
mogyoró, joghurt
 a testsúly csökkentés során az alapanyagcsere lelassul
napi energiabevitel ne menjen az egyéni alapanyagcsere szükséges energia alá, mert a
szervezet raktározó funkcióra kapcsol

a kívánt cél elérése után fokozatosan lehet a kalória-bevitelt növelni, de a régi életmódhoz nem lehet
visszatérni
hosszú távon a mennyiség a fontos

Fizikai aktivitás:
mozgás által leadott kg-
a mozgás fokozza az alapanyagcserét (a mozgás utáni 1-2 napban is)
javasolt: gyaloglás, kocogás, biciklizés
heti 3-5 tréning, legalább 45-60 percig
legyen intenzív a mozgás: a pulzusszám legyen 220-életkor
a passzív mozgás nem fogyaszt

Gyógyszeres-
csak extrém elhízás esetén
sibutramin
orlistat
gyomor- 30-50kg fogyás

adók növelése
zöldségek, gyümölcsök árának csökkentése

élelmiszerek zsír-, cukor- és sótartalmának csökkentése

magas zsír-, cukor- és sótartalmú élelmiszerek gyermekeknek szánt reklámozásának korlátozása
új élelmiszercímkék
éttermekben kalória/tápérték feltüntetése az étlapon
tömegkommunikációs kampányok
közösségi média
IT eszközök

Elhízás esetén javasolt tápanyagbevitel:

Az alacsony szénhidrát-tartalmú diéta:

kiadós fehérje-
a magasabb fehérje bevitel az alapanyagcserét emeli
melésével segít megállapítani a kritikus
szénhidrát értéket, aminek ismerete nagyon hasznos az elért testsúly megtartása szempontjából

szénhidrátbevitel áll fenn

Hátrányai:
a veséket megterheli a ketózis
a fokozott fehérje bevitel a vér húgysav szintjének emelkedését, köszvényt, és bizonyos
vesekövek kialakulásának rizikóját fokozhatja
emésztési problémák léphetnek fel: az alacsony rostbevitel okozhat problémát, illetve a magas
zsírbevitel okozhat emésztési problémákat, epegörcsöt provokálhat
nem tesz különbséget jó és rossz zsírok, illetve szénhidrátok között

A súlycsökkenés eredményének hosszú távú fenntartása:

gyors iniciális súlyveszteség: nagyobb esély az elér
önkontroll:
o
alkalommal
o megtanulni a kis
esetén
o referencia ruhadarabok kijelölése
o adagok lemérése/kontrollálása o
étkezési ritmus fenntartása
o táplálkozási napló vezetése
o napi/heti energiaszükséglet az aktuális aktivitás és életkor szerinti rendszeres korrekciója
A/11. A caries epidemiológiája (morbiditás, rizikófaktorok,
megelőzés, diétás ajánlások)
A/12.
10. Az osteoporosis epidemiológiája (morbiditás, mortalitás,
rizikófaktorok,
ajánlások megelőzés, diétás ajánlások)
Fogalma:

Anyagcsere-csontbetegség, mely a csontszövet mennyiségi megfogyásával jár. A megmaradt csont

Gyakorisága:
incidencia: a világon kb 200 millió embert érint
-nak van osteoporosisa

o ösztrogén hiány: befolyásolja a tárolt és mobilizálható kalcitonin mennyiségét

táplálkozás:
o csökkent kalcium felvétel
o D-vitamin hiány
o fehérje, foszfor, zsíradékok fokozott bevitele
káros szenvedélyek:
o dohányzás, alkoholfogyasztás cs
o kávé kalcitonin rezisztenciát okoz
életmód:
o mozgásszegény életmód
o kevés napozás

Diétás ajánlások:
kalcium és foszfor bevitele 1:1 arányban
kalcium és magnézium bevitele 2:1 arányban

o gátolja: oxálsav, fitinsav

o segíti: laktóz
legnagyobb kalcium tartalmú ételek:
o kemény sajtok, olajos hal, banán, petrezselyemzöld, mák, tökmag
fluor, bór, A-, C- és K-
Primer prevenció:
cél: max csonttömeg elérése 23-25 éves korig
helyes táplálkozás
fizikai aktivitás

Szekunder prevenció:

gyógyszeres kezelés
mozgás

Tercier prevenció:

rehabilitáció
beltéri intézkedések (pl. elesések prevenciója)

A kálcium- és D-vitamin bevitellel kapcsolatos hazai ajánlások:

átlagos D-vitamin bevitel Magyarországon: 2.2mikrogram
átlagos Ca-bevitel Magyarországon: 740mg

Osteoporosis

Indikációk:

fiatalabb, de már postmenopau

rendelkeznek
minden >60 éves személy, akinél fokozott az osteoporosis kockázata
Eredmény értékelése:
a WHO definíciója a T-score értéken alapul oz viszonyít
A/13. A krónikus májbetegségek, a gyomor- és nyombélfekély
epidemiológiája (morbiditás, mortalitás, rizikófaktorok, megelőzés,
15. Kr nikus m jbetegs gek kock zati t nyez i, megel z se
diétás ajánlások)

Hepatits B, C, D-

autoimmun folyamatok
genetika: haemochromatosis, Wilson-

hepatits-

absztinencia
A/14. A COPD epidemiológiája (morbiditás, mortalitás, rizikófaktorok,
megelőzés)
Definíció:

geneti

dohányzás
légszennyezés
munkahelyi expozíció

gyermek/kamaszkori aktív/passzív dohányzás

lakóteren belüli inhalációs ártalom
alacsony szociális/gazdasági státusz
alkoholizmus

Prevenció:

Primer prevenció:

leszokás dohányzásról

Tercier prevenció:
farmakoterápia
oxigénkezelés
dohányzás elhagyása
influenza, pneumococcus)
A/15.
14. Az asthma bronchiale epidemiológiája (morbiditás, mortalitás,
rizikófaktorok, megelőzés)

munkahelyi irri
A/16. A balesetek epidemiológiája (morbiditás, mortalitás, rizikófaktorok,
17. Otthoni balesetek rizik t nyez i, megel z se
megelőzés)
A baleset fogalma:

esti-

H
500-

o
o
o
o
o
o
o
o

Primer:

Szekunder:

Tercier:
MA
18. Munkahelyi balesetek _DmMkoEoETRORoo
rizik t nyez i, megel z se

Munkabaleset fogalma:

Hazai e

alkohol

o
o

Szerv
as
19. K
maggots
zleked si balesetek rizik t nyez i, megel z se

gyalogos

o CVR (pl.
o anyagcsere (pl. DM)
o KIR (pl. epilepsia)
o
o
zerek:
o antihypertensiv szerek
o pszichofarmakonok
o antiepileptikumok
o antihistaminok
o
o
o
o

o
o -

o
o
o
A/17. Mentális és viselkedészavarok, az öngyilkosság epidemiológiája
(morbiditás, mortalitás, rizikófaktorok, megelőzés)

A világon:
évente 10-20 millió öngyilkossági kísérlet
800ezer- 1millió haláleset
A magyarországi trendek:
átl. 1800 haláleset/év

Európában Magyarországon kimagaslóan rossz a helyzet öngyilkosságok szempontjából (EU átl: 11

százezrelék, Magyarországon 19százezrelék)
az évek során Magyarországon csökkent az öngyilkosságok száma (mindkét nemnél,
minden korosztályban, az ország egész területén)

öngyilkosság biztosabb formáit, pl önakasztás, magasból kiugrást, vonat elé ugrást, fegyveres
elkövetést

Rizikófaktorok:

pszichiátriai betegségek:
o depresszió
o skizofrénia
o csökkent KIR 5-HT aktivitás
alkohol- és drogabúzus
korábbi öngyilkossági kísérletek
suicidum a családban

Másodlagos rizikófaktorok:
kora gyerekkori veszteségek, traumák
izoláció, magányosság
munkanélküliség, anyagi problémák
súlyos, negatív életesemények, akut stresszorok
dohányzás

Harmadlagos rizikófaktorok:
férfi nem
férfiak: se

médiajelenségek (Werther-effektus: a médiában közölt öngyilkosságok hatására a veszélyeztetettek

van szó.)
-eü. dolgozók)

Prevenció:

Primer prevenció:
egészségügyi és szociális hozzáférés javítása
alkohol- és drogellenes küzdelem
zájutás korlátozása
méregrendeletek
Szekunder prevenció:
acut suicid veszély elhárítása
pszichiátriai betegségek korai felismerése
acut és hosszútávú adekvát pszichiátriai kezelés
egészségnevelés

Tercier prevenció:
öngyilkossági kísérleten átesettek utógondozása
családtagok, környezet bevonásával folyamatos támogatás, követés

Presuicidális sy.:

reménytelenség, tehetetlenség érzése

az élet értékeinek elvesztése

agresszív tendenciák megjelenése
menekülés a fantáziavilágba

-80%-
környezetüknek
ennek ellenére ritkán kapnak segítséget
1.
2. -

3. -
-
4.

5.

6. -
-
7. A fizik
8. Munka fogalma, letei, feladatai;

9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

16.
17.
18.
19.

20. A peszticidek
21.

22. ezetre
23.
24.

25. -m

26. - -

27.
B/1. Az egészséges táplálkozás alapelvei. Malnutríciók – éhezés,
20. Makronutriensek (feloszt sa, hat sai; lelmi rostok jellemz i)
alultápláltság
Makronutriensek csoportjai:

o
o

o monoszacharidok
o diszacharisok
o

o
o

Az energiasz
alapanyagcsere: 60-75%
-30%
5-10%

o
o nem
o
o
o
o

nyugalmi anyagcsere: 900+kgx10 kcal

o
o
o kai munka: ny.a.x1,8

nyugalmi anyagcsere: 700+kgx7 kcal

kony rostok:
o
o
o zab
o

o
o olajos magvak
o
-40g
o ballasztanyag
o
o
o
o
o pektin, rizskorpa, zabkorpa a az LDL-
o
o
o

o
o
o
25. Alul -

netekkel jelentkezik)

o
o oedema
o
o

PEM: protein-energy malnutrition

 :
o
o
o

o f 10-25%
o -33%
o
o
o DEXA
o MRI

a vizeletben

a hajban
 -

fogyasszunk he

aki nem iszik, ne kezdje el

holnak
meg
mozogjunk rendszeresen, na

-
-

igyunk naponta 6-

beviteli
B/2. A vitaminok és az ásványi anyagok táplálkozás-egészségtana (források,
ajánlott napi bevitel, hiánybetegségek)
B/3. Az élelmiszerekben előforduló egészségkárosító anyagok, élelmiszer-
adalékanyagok. Élelmiszerbiztonság, a közétkeztetés élelmezés-egészségügyi
vonatkozásai.

o
o állatgyógyszerek maradékai
o élelmiszerekke

Mérges gombák toxinjai:

termostabil ciklikus polipeptidek

a halálos mérgezések 90%-ért az alábbiak felelnek:
Gyilkos galóca, fehér galóca
o méreganyag: falloin, falloidin, amanitin
o 4-10 órával a fogyasztás után:
hányás, hasmenés
hasi fájdalmak, izomgörcsök
keringési elégtelenség
máj és vesekárosodás
uraemia, majd halál
Párducgalóca:
o méreganyag: muszkarin, atropin
o mérgezés tünetei:
sy. túlsúly
mydriasis
euforia, izgalmi állapot, delírium

o méreganyag: muszkarin
o mérgezés tünetei:
psy túlsúly
nyálfolyás, verejtékezés
hasmenés
látászavarok

o
o azonnali SBO, gyomormosás
o toxin azonosítása a kezelés miatt (pl. ételmaradékból, hányadékból, gyomormosó folyadékból)

cianid: csonthéjasok magja marcipán, pálinka

oxálsav: sóska, spenót, rebarbara (Ca-kötés)
tetrodoxin: fugu-hal (paralysis)
solanin: burgonya

Aspergillus flavus aflatoxin: földimogyoró, zab, füge (karcinogén)

Aspergillus ochraceus ochratoxin: hüvelyesek, kávé (nephrotoxicus)
 állatokba, emberbe
nitrát: a
mennyiségben bejutva methaemoglobinaemiát okoz
nehézfémek:
o ólom: a növények felszínén megtapad, feldúsul, bejut az állatokba, ahol tovább dúsúl
(neurotoxicus)
o higany: Minamata betegség:
bénulások, ataxia, tremor
érzelmi labilitás
vakság, süketség
súlyosabb expozíció esetén káboltság, coma, halál
o kadmium: itai-itai betegség:
hátfályás, csigolyák összeroppannak
proteinuria
glaucoma
o arzén: tengeri halakban, kagylókban feldúsul, illetve néhány magyarorszá
is magas arzén tartalmú vizet ad

radioaktív izotópok: származhatnak az atmoszférából vagy nukle

Perzisztens szerves vegyületek:

PBC: étolaj
dioxinok: anyatej, égett zsírok, olajok

- és antibiotikum maradványok: használatukkor fontos betartani az élelmezés-

kioldódó komponensek: fémek, csomagolóanyagok

detergensek: mosogatás utáni maradványok (irritatív hatású)
nitrózaminok
férgek, rovarok
 -

aromaanyagok

-agar)

-vitamin

:
E-

Na-
34. Élelmiszerbiztonság, a közétkeztetés élelmezés-egészségügyi vonatkozásai

Az élelmiszerbiztonság definíciója:

Annak a biztosítása, a termelés és forgalmazás során, hogy az élelmiszer nem okoz a fogyasztónál
egészségi ártalmat, ha azt a szándékolt felh

Alapelvei:
veszélyelemzés a technológiai folyamaton, folyamatábra, a veszélyek meghatározása
a kritikus szabályozási pontok (CCP-k) meghatározása
a kritikus határértékek megállapítása a CCP-n (mit mérek, mit nem léphet át)

az igazolásra szolgáló eljárások (verifikáció) megállapítása

nyilvántartások és dokumentáció

Lényege:

garantálni kell az élelmiszerek mindenkori biztonságosságát

késztermék helyett magát a gyártási folyamatot tartja szabályozás alatt

át kell gondolni a tevékenységet teljes folyamatában és annak minden egyes lépését is

fel kell mérni, hogy egy technológiai lépésben milyen egészségre ártalmas anyagok kerülhetnek bele
az élelmiszerbe, azokkal mi történi a technológia során
milyen intézkedéseket kell tenni, hogy ne kerüljön veszélyes anyag az élelmiszerbe, vagy ha belekerült,

A közétkeztetés és területei:

s foglalkozású népességcsoportok szervezett élelmezési ellátása.

gyermek- és ifjúsági élelmezés

munkahelyi élelmezés
honvédségi élelmezés
BV intézmények élelmezése
népkonyhák, szociális ellátás, menekültek ellátása
betegélelmezés

Élelmezés egészségügyi e
élelmezési létesítmények
gépek, berendezések
élelmiszerek csomagolása, jelölése
élelmiszerek szállítása
áruátvétel
tárolás
s
 megmosni

gálni, ha ép, akkor 5-10 percig 2%-os

hypoba áztatni, majd öblítés után felhasználható

Az élelmiszerek csomagolása, jelölése:

csak engedélyezett anyagba szabad csomagolni

olyan jelölést kell alkalmazni, amely a csomagolóanyagon nem hatol át

Tálalás, kiszolgálás:

a tálalás, kiszolgálás ideje nem haladhatja meg a 3 órát

Ételkiszállítás:

Mosogatás:
külön mosogatót kell fenntartani az üzemi edényzet és a eszközök (feketemosogató) tisztítására
és külön a fogyasztók által használt eszközök (fehérmosogató) számára
tilos rongyot, szivacsot használni, törölgetni
kefe használható, mely
feketemosogató: 2 fázisos mosogatás: zsíroldószer + folyó meleg vízzel öblítés
fehérmosogató: 3 fázisos mosogatás: zs vízzel öblítés

Az ételminta:

napi 29 adag felett kell levenni

a tálalás vagy étkeztetés végén kell a tárolóedénybe vagy a csomagolásba helyezni

B/4. A dohányzás epidemiológiája (a dohányzás prevalenciája, formái,
egészségkárosító hatásai, megelőzés, a dohányzásról való leszokás
40. A doh nyz s prevalenci ja, doh nyz ssal sszef gg mortalit s
támogatás folyamata)

o
o

-a
-
-
o ISZB
o
o
o COPD
o TBC
o

o
o - -
o
o
o
o
-
a 13- -a naponta, 19%-
13- - -ban
41. A dohányzás egészségkárosító hatásai

a füst kb 4000 kémiai anyagot tartalmaz

legfontosabbak:
o szén-monoxid (a füstben 1-5%)
o nikotin (90%-a felszívódik)
o policiklikus aromás szénhidrogének (da
o
o
o

Másodlagos dohányfüst expozíció:

másnéven passzív dohányzás, környezeti dohányzás

ban társul a dohányzó
ember által kilélegzett füst
a világon minden 3. ember érintett
évente 600ezer halálozást okoz világszerte
nincs olyan minimális szintje, ami alatt biztonságosnak mondható

Harmadlagos dohányfüst expizíció:

a dohányzó környezetébe
folyamatosan rakódik le
nagyon veszélyes mindenkir sgyermekek számára
A WHO Dohányzás-

felkínálni a dohányzásról való leszoktatást

figyelmeztetés a dohányzás veszélyeire
hatályba léptetni szabályokat a dohánytermékek reklámozásának, promotálásának,
szponzorációjának tiltását
adó kivetése dohánytermékekre

A dohányzás-
nemdohányzók védelme
dohányzásra kijelölt helyek létrehozása
of
dohánytermékek reklámozásának tiltása
los a dohányzás
tájékoztatás

dohánytermékeket csak szakboltokban (Nemzeti dohányboltokban) lehet megvásárolni. Az üzletbe

csak >18 éves emberek léphetnek be

Prevenció:

p
szekunder prevenció: dohányzásról való leszoktatás támogatása
tercier prevenció: dohányzásról való leszokás támogatása beteg esetén
43. A dohányzásról való leszokás támogatás folyamata a minimálintervenció
tartalma, lépései

o
o leszokás elleni érvek > leszokás melletti érvek
töprengés:
o a személy felismeri a problémát, és komolyan gondolkodik annak megoldásán, de még nem
tesz aktív lépéseket a cél érdekében
o leszokás elleni érvek = leszokás melletti érvek

o a személyben megfo
jár
o leszokás elleni érvek < leszokás melletti érvek
cselekvés:
o a személy letette a cigarettát, de a viselkedés változása még nem szilárdult meg
fenntartás:
o a személy letette a cigarettát, és a viselkedés megváltoztatása megszilárdult
o a visszaesés váratlan helyzetben történhet

töprengés e nak használata:

o
o a probléma tudatosítása
o a dohányzáshoz való viszony átdolgozása
o a dohányos identitás újraértékelése

használata: o
o jutalmazás
o helyettesítés
o ingerkontroll
o
A leszokás támogatás módszerei
minimál intervenció
motivációs interjú

o gyógyszermentes
o farmakoterápiás
o a nem gyógyszeres és a gyógyszeres támogatás kombinációja
o magatartásorvoslási terápia
o csoportos magatartásorvoslási terápia
o proaktív telefonos tanácsadás
a leszokás speciális vonatkozásai:
o
o várandós és szoptató anyák
o kórházi betegek
o nem cigaretta dohányterméket használók
nikotinmegvonás tüneteinek kezelése
a testsúlygyarapodás kezelése

A minimál intervenció:

5A:
ask kérdezzünk
advise tanácsoljuk
assess
assist támogassuk
arrange follow up kövessük

Tartalma:
alkalmas a mindennapi eü.-i ellátási folyamat során bármely ellátott esetében a dohányzás

minimálisan 3-5 perc

Elemei:
érése és az eredmény
dokumentálása a releváns ellátási dokumentációban
a dohányzás abbahagyásának javaslata

nyomtatott információs anyagok átadása

a gyógyszeres terápia és/vagy pszichés támogatás felajánlása, elfogadás esetén leszokást

Ki végezze a dohányzásról való leszokás támogatását:

az eü.-
adott beteg dohányzásleszokás-támogatásában és
tanácsolja a leszokást

szakrendelésre

A
-
index értékével kell leírni

cigaretták számát
A leszokási motiváltság mérése:
mennyire akarja, mennyire eltökélt abbahagyni a cigarettázást
mikor szeretné letenni a cigarettát
mit szándékozik tenni, hogyan próbál leszokni
miben kér segítséget a leszokni vágyó

A dohányzás abbahagyás mellékhatásai:

Farmakoterápiás leszokás támogatás során:

nikotin tartalmú rágó, tapasz, orrspray, tabletta

Gyógyszermentes módszerek leszokás támogatás során:

orvosi tanácsadás és minimál intervenció

motivációs interjú
intenzív egyéni/csoportos tanácsadás
proaktív telefonos tanácsadás
mobiltelefonon alapuló intervenciók
B/5. Az alkoholfogyasztás epidemiológiája (az alkoholfogyasztás helyzete,
35.
alkoholfogyasztók csoportosítása, megengedett beviteli mennyiség, az
alkoholfogyasztás hatása az egészségre, megelőzés)

s
o
o EU: 9,8 L

Absztinens:
Soha nem iszik semmit
a -25%-a.

i helyzete

Binge drinking

Alkoholbeteg:

20g/nap 14
7
36. Az alkoholf

o -n
o duodenumban, jejunumban
o igen gyors folyamat
metabolizmus:
o 10g etanol / h
o 95%-

A francia paradoxon:
magas koleszterin tart

potok: A-

daganatos megbeteged

:
balesetek

STD

elhanyagolt DM

foetalis al
37. Az alkoholfogyaszt s megel z se

a teljes absztinencia

Az alkoholos :

Az AUDIT teszt:

az elfogyasztott alkohol me : >8

44. A kábítószer-fogyasztás epidemiológiája (toxikomániában szerepet játszó szerek
B/6. A kábítószer-fogyasztás epidemiológiája
- (toxikomániában szerepet
játszó szerek főbb csoportjai, jellemzőik, a kábítószer-fogyasztás
nemzetközi
Fogalmak: és hazai jellemzői, megelőzési lehetőségek)
Designer drog:
Az aktuális törvényekben tiltott kábítószer szerkezeti módosításá
még nem tiltott pszichoaktív anyagok. (kémiai szerkezetben tervezett molekulák)
Pl.: szintetikus kannaboidok

Pótszer:
Pszichotrót anyagokhoz hasonló hatású, szerves oldószer tartalmú anyagok, ragasztók, spray-k.
Pl. aceton

Kemény drog:
Tartós használata esetén az egyén képtelen beilleszkedni társadalomba, családba, tanulási nehézségei lesznek,
nagyfokú pszichés és fizikai dependencia alakul ki. Súlyosan addiktív anyagok.
Pl. kokain

Lágy drog:
Kevésbé váltana
Pl. cannabis

Problémás kábítószer-fogyasztás:
Az intravénás vagy tartós/rendszeres ópiát-, kokain- és/vagy amfetamin használat.

A kábítószer fogyasztás nemzetközi :

világszerte 270 millió ember fogyasztott drogot 2017-ben
kb 15 millió iv. droghasználó van
35 millió ember szenved kábítószerhasználatból származó betegségben (pl. HIV/AIDS)
évi 600ezer haláleset történik drogfogyasztás miatt
minden 7. droghasználó részesül kezelésben
EU-ban a kokain a leggyakrabban használt stimuláns
o 2.3 millióan használták az elmúlt évben
o a szermaradványok egyre nagyobb mennyiségben jelennek meg a városi szennyvizetben
o sségi felvétel kell
kannabisz az EU-ban:
o 17millióan használták az elmúlt évben
o a leggyakrabban lefoglalt kábítószer
o
új pszichoaktív anyagok az EU-ban:
o
o Nemzeti kábítósze-
katinonok, benzodiazepinek
o a legtöbb lefoglalás a kannabionidok miatt történik
a magyarországi helyzet:
o -3%-a használt egy éven belül illegális drogot
o a 18-64 éves populációban minden 10., a 18-34 éves populációban minden 5. ember fogyasztott
élete során legalább egyszer drogot
o preferenciák: marihuana, hasis, ecstasy, szintetikus kannabinoidok, amfetamin, designer drogok
A toxikomániában szerepet játszó anyagok:
opiátok:
o ópium,morfin, kodein, hydrocodin, heroin
Stimulánsok:
o természetes: kokain, crack
o mesterséges: metamfetamin, MDMA, MDA amfetamin hatású anyagok
hallucinogének:
o természetes: atropin, meszkalin, pszilocibin, DMET
o mesterséges: LSD, fenciklidin
kannabiátok:
o hasis, marihuana
egyéb gyógyszerek:
o barbituátok, nyugtatók, minor trankvillánsok, Parkan, barbiturátmentes altatók,
kombinált láz és fájdalomcsillapítók
szerves oldószerek:
o kloroform, benzol, toluol, amilnitrit, triklóretilén, ragasztók

A toxikomániában szerepet játszó anyagok csoportosítása KIR-hatás alapján:

tompító hatású szerek:
o legális: alkohol, gyógyszerek
o illegális: opiátok, opioidok, kannabisz és származékai

o legális: koffein, nikotin, gyógyszerek

o illegá -amin alapvázas vegyületek
tudatmódosító szerek:
o legális: szerves oldószerek
o illegális: hallucinogének, új szintetikus kannabionidok

Kockázati csoportok:

lelki problémákkal küz

magárahagyatottak
marginális csoportok
gyermekek, fiatalok
egészségügyi dolgozók
45. A k b t szer-fogyaszt s megel z si lehet s gei

korai f
o DAST-20
o CAST kannabisz
o CUDIT kannabis
o SDS
g

o HIV, HBV-
o -

DAST-20:

- itt

20- -t

20%-t

%-kal

A-

B-
C-

pl. katinon, triptamin, fenetilamin

-fer

-i jogus

jogi- - -

a
iskolai ta
B/7. A fizikai aktivitás szerepe a krónikus betegségek megelőzésében és
kezelésében (WHO ajánlások)

ergospirometria
-

o
o a reha

o 30-50 m

Metabolic equivalent:

hogy egy

A fizikai :

- -
39. A fizikai aktivitással kapcsolatos WHO ajánlás (korcsoportok szerint), példákkal

-17 évesek) számára ajánlott mozgás:

legalább napi 60 perc
mérsékelt-
hetente legalább 3x nagy intenzitású fizikai aktivitás
gyakorlatokkal
ajánlott testmozgás: játék, testnevelés óra, rekreáció

-64 éves) számára ajánlott mozgás:

kombinálva
az aerob aktivitások hosszának legalább 10 perceseknek kell lenniük
zni

>65 évesek számára ajánlott mozgás:

legalább 150
intenzitású aerob testmozgás hetente
legjobb hatás: aerob mérsékelt
kombinálva
az aerob aktivitások hosszának legalább 10 perceseknek kell lenniük

különösen ajánlott a moz rzésére, az egyensúlyérzék fenntartására, az

esések elkerülésének érdekében
B/8. Munkavédelem fogalma, részterületei, feladatai; a munkakörnyezet
egészségkárosító hatásainak megnyilvánulási formái, munkavédelmi
70. A munkakörnyezet egészségkárosító hatásainak megnyilvánulási formái
preventív rendszer
Megterhelés:

Igénybevétel:

A megterhelés hatásai és a szervezet válaszreakciói közti interakció. Azt a ráfordítást fejezi ki, amelyet a
dolgozó a munkavégzés során valamely teljesítmény elérése érdekében nyújt.

Fokozott expozíció:
a szervezet megnövekedett állapot
tényleges fokozott expozícióról kizárólag vegyi anyagok esetében beszélhetünk

feladata: az expozíció határérték alatti szintre csökkentése

Foglalkozási megbetegedés:
ok-okozati összefüggésbe hozható a foglalkozással
az okozat személyre/munkavállalóra szólóan igazolható

jelenléte munkaegészségügyi hiányosságra hívja fel a figyelmet

felmérése klinikai és munkahigiénés expozíciós diagnózis

nyilvántartandó
kivizsgálandó
a verifikált esetek kártalanítandók

statisztikai fogalom, e

ok-okozati összefüggés NEM mutatható ki a kialakul betegség és a foglalkozás között

a munkavégzés és munkakörnyezet többé-kevésbé hozzájárul a betegségek kialakulásához,

gyakoriságuk nagyságrendekkel nagyobb, mint a foglalkozási megbetegedéseké

nem kártalanítandó

Munkabaleset:

Az a baleset, amely a munkavállalót szervezett munkavégzés során vagy azzal összefüggésben éri, annak

kivizsgálandó, nyilvántartandó, kártalanítandó.

Biomarkerek:

expozíciós biomarker: pl az expozíciót okozó hatóanyagok, vagy metabolitjaik megjelenése a

szervezetben
hatás biomarker: pl. változás a funkcionális kapacitásban
érzékenységi biomarker: pl. metabolizáló enzimek defektusa
71. Munkavédelmi preventív rendszer
A munkavédelem célja:
A munkavállaló egészségének, testi épségének, életének védelme a munkavégzés alatt.
A munkavédelmi preventív rendszer:
Kollektív védelem:
a munkavállalói közösség, munkacsoport védelme az

helyi elszívás
- és rezgésvédelem
zárt technológia alkalmazása: robottechnológia, folyamat szabályozás, automatizálás
2. Munkaszervezési intézkedések

3. Orvosi
munkaköri orvosi alkalmassági vizsgálatok; foglalkozás-egészségügyi orvos feladata

tercier prevenció: rehabilitáció, gondoz

kardiovaszkuláris

ha a kollektív védelem nem garantálja az egészséges és biztonságos munkavégzést,a

kollektív védelem mellett vagy helyett kockázatkezelés és/vagy primer prevenció az
egyéni

Egyéni védelem

a 2018-2019 évi EU- :

o
helyes kezelésének fontosságáról
o a

o
kockázatainak minél
o a (EU-OSHA)

Fogalma:
Minden olyan eszköz, amelyet a munkavállaló azért visel, vagy tart magánál, hogy
a technológiából kockázatokat az egészséget
csökkentse.
A gyá
tanúsítvánnyal rendelkezik.
A kiválasztás szempontjai:
nominális védelem: személyre/egyénre szabottan, amunkavégzés jellegének

adekvát védelem: egy meghatározott munkakörülményre (expozícióra) egy konkrét

1.kategória:
o
o pl.
2. kategória:
o

o gy fülre helyezve)
o speciális használatra
(beépített vagy leválasztható) tartozékok minden fajtája.
3. kategória:
o a
súlyos, visszafordíthatatlan egészségkárosodást okozó hatások ellen védenek
o és amelynél a gyártó vélelmezheti, hogy a felhasználó a közvetlen hatásokat
nem tudja
72. Foglalkozás-egészségügyi szolgálat felépítése, feladatai
A foglalkozás egészségügy:
Feladata:

a munkahelyi megterhelés (fizikai, szellemi, lelki) és a munkakörnyezeti kóroki

javaslattétel ezek egészséget nem károsító szinten tartásának módszereire

a munka adaptálása a munkavállalók képességeihez testi, szellemi és lelki egészségi

Helye az egészségügyi ellátórendszerben:

a gyógyító-
e preventív szolgálat.

Szerkezete, felépítése, az egyes szintek feladatai:

Foglalkozás-egészségügyi Alapszolgálat:
o egy foglalkozás-orvostan szakorvos és egy foglalkozás-egészségügyi ápoló
Foglalkozás-egészségügyi Szakellátó helyek:
foglalkozás-egészségügyi szakorvos és ápoló
Foglalkozás-egészségügyi központok:
o alap- és szakellátás
o munkahigiénikus, munkapszichológus, toxikológus stb.
Nemzeti Népegészségügyi Központ (NNK) Munkahigiénés és Foglalkozás-
egészségügyi
o Foglalkozás-egészségügyi Osztály Repülési, Hajózási és Tengerészeti
Egészségügyi Szakrendelés:
o Foglalkozás-egészségügyi Osztály Ifjúsági Szakmai Alkalmasságot Vizsgáló
Szakrendelés
A munkaegészségügy (munkahigiéne és foglalkozás-egészségügy)
területén szakmaimódszertani, szakmai irányítási, tudományos kutatási,
alapintézmény

Alkalmassági vizsgálatok:

Célja:
Munkaköri orvosi alkalmassági vizsgálatok: annak vizsgálata, hogy egy adott
munkakörben, munkahelyen okozott megterhelés milyen igénybevételt jelent, és az
adott személy képes-e annak megfelelni;
Szakmai
v iban az alkalmasság véleményezése érdekében végzett
vizsgálat;
Személyi higiénés vizsgálatok: annak megállapítása, hogy a járványügyi szempontból
kiemelt munkakört
veszélyezteti-e.
o
munkakör/tevékenység: amely
 megbetegedését okozhatja (pl.
egészségügyi intézményben valamennyi tevékenységi körben dolgozók).

Típusai:
e
hogy az egyén a feladatait önmaga és mások veszélyeztetése nélkül el tudja-e látni; ill.
az egészségi állapota megengedi-e azt, hogy az adott munkakör esetleges károsító
hatásainak ki legyen téve.
i rendszeresen 1- -egészségügyi
orvos
munkavállaló életkorától. Feladata a foglalkozási- és foglalkoz
megbetegedések
soron kívüli: ha a munkavállaló egészségi állapotában változás következik be pl.
foglalkozási megbetegedés
záró vizsgálat: a dolgozó egészségi állapotának rögzítése pl. a munkaviszony
más munka-

A foglalkozás-egészségügyi alapszolgáltatás keretében végzett feladatok:

a munkaköri orvosi alkalmassági vizsgálatok lényegesebb elemei
o foglalkozási megbetegedések, fokozott expozíciós esetek bejelentése,
kivizsgálása
o a munkakörülmények és a munkavégzés egészségkárosító hatásainak
vizsgálata
o e zel kapcsolatos tanácsadás
o munkahelyi kapcsolatos feladatok végzése
o unkaegészségügyi felvilágosítás
o unkakörhöz kötött kapcsolatos tevékenység
o k gondozása
o 2. csoportú közúti vizsgálata
o adatszolgáltatási, bejelentési kötelezettségek, dokumentáció
o nevelés, oktatás, tanácsadás
a foglalkozás-egészségügyi szakellátó hely feladatai
o munkaköri orvosi alkalmasság
o fegyverek megszerzésével és tartásával kapcsolatos egészségi alkalmasság
másodfokon
o munkanélküliek
szakmai alkalmassági vizsgálata
o közhasznú munkát
o szakellátás nyújtása foglalkozási megbetegedéssel vagy annak gyanújával
beutaltak számára
o konzultatív tevékenység más szakterületek orvosai számára a foglalkozási
megbetegedések
o munkahigiénés tanácsadás az alapszolgálat részére
o k a terület foglalkozás-egészségügyi ellátásának
megszervezésében
o a
hallgatóinak külön jogszabály szerinti szakmai alkalmasság vizsgálata
B/9. A munkakörnyezeti hőmérséklet és nyomás hatása az egészségi
76. A munkak rnyezeti h m rs klet hat sa az eg szs gi llapotra, prevenci s lehet s gek
állapotra, prevenciós lehetőségek

-ig 2500k

-
emberi test 3

o
o

o
o
o

Assmann-
Vernon-
 o
o
o
o
o hypotenz

o antihisztaminok
o fenotiazinok
o TCA
o MAOI
o diuretikumok

pernio
hideg allergia

o
o
o
o
o
o
o
o
 -, anyagcsere-
alkohol-
77. A munkak rnyezeti nyom s hat sa az eg szs gi llapotra, prevenci s lehet s gek

N2-

a
N2-

1- 36

I.:
o
o cutis marm
II.:
o
o
o
o epileptiform rohamok
o
o Meniere-
o angina
o collapsus
o coma
o

encephalopathia

arthrosis
encephalopathia
o
o
o
o
o
o alkohol betegek
o -sy
o nystagmus

:
B/10. A zajártalom hatása az egészségi állapotra, prevenciós lehetőségek
A zaj fogalma:

teljes

folytonos v. hirtelen
magas

tisztahang: csak egy frekvenciakomponenst tartalmaz

-20000Hz-

-
- -10dB

impakt zaj: <25 sec-os zaj

In

Weber- -
b 2x

-en azonos

ipari zajok:
o textilipar
o
o -
o asztalos-
o
o

o
o
o
 >85dBAeq :
o
o
o
o
o

o
o
o

4000-8000 Hz-

Acut akusztikus trauma:

asszimmetrikus (egyoldali), -

eg

-szerv

csipke - a csipke a

o
o ken
o
 o
o
o
o
o
o

o
o
B/11. A vibráció hatása az egészségi állapotra, prevenciós lehetőségek

frekvencia

a frekvencia

-
zaj

alkohol, nikotin abusus

pl.

o
o -
o
o dg.:
 o
o
o
o izomgyeng
o
csont-
o
o
o
o distalis radio-
o
o acromioclavicularis arthrosis
o osteochondrosis dissecans cubiti
o tendosynovitis
o
o
o
o duzzanat
o dg.: RTG, CT, MR

u, traktor)

o polydiscopathia
o spondylosis
o discus hernia

o
o
o
o

o
o

csont- -
idegrendszeri betegek

zisben Raynaud- -
B/12. Az ionizáló sugárzások forrási, hatásuk az egészségre, prevenciós
lehetőségek

o -
o
o proton
o neutron
elek
o -
o

az

o
o gyors: 10-20cm
o igen gyors: 2-2,5km

-
az elektronok hirtelen energiav

dozimetria
szervd
M : gray = J/kg (Gy)
.

- S
a
a

o
-katarakta
-dermatitis

igen-nem
nincs

o
o

a sejtek
 -2 napig
enyhe -
h -

2-3 Gy: 10-20 napig

>10 Gy: elmaradhat

Kritikus szak:

>6 Gy:
10-50 Gy: KIR-

<6000 Gy
>6000 Gy sepsis,

0,15-
>0,5Gy: hematol
>0,8Gy:
0,8-2,0Gy: enyhe (I.

2,0-4,0Gy:

4,0-6,0Gy:
>

-
 kísérleti robbantások leállítása

betartandó éves dózis korlátok:

o

-, felszíni-, ivóvíz, talaj, élelmiszerek rendszeres monitorozása

Országos Atomenergetikai Hivatal:

o dóziskorlátok betartatása
o dolgozók által elszenvedett sugárexpozíciók egyéni követése
NNK Országos Személyi Szolgálat

Kollektív védelem:
munkaköri sugárhigiénés normák kialakítása ( dolgozók effektív dóziskorlátja 20mSv/év max
50mSv/év, de 10 évre vetítve max 100mSv/év, teljes élet során max 400mSv/év

munkaszervezés

tiltások: sugárexpozícióban nem dolgozhatnak:

o < 18 évesek
o várandósok
o
o
o - és endokrin rendszer betegek
o

Egyéni védelem:
B/13.
82. Az A nem ionizáló
ultraibolya sug rzsugárzások típusai,
s, l that f ny, infravhatásuk az segészségre,
r s sug rz forr sai, hat prevenciós
suk az
lehetőségek
eg szs gre, prevenci s lehet s gek

o ultraibolya
o
o
o mikro-
o

o ultrahang
sug
o
o

kisebb energiatartalom

100-400nm

o Nap

o
o kvarc
o k
o

UV-C: 00-280nm a -
UV-B: 280-320nm az
UV-A: 320-400nm a talajt
 -
o
o erythema
o dermatits
o

o
o
o

o electroophtalmia: keratoconjuctivitis
o
o
o
o
o

o cataracta

400-700 nm

o Nap
m
o
o higany
o
o

o
o
o
o
o
o
o
780nm-1mm

o Nap
o

o
o
o

o
o
o
o n acut dermatitist okoz
o
o :
83. Mikrohull m, r di frekvenci s sug rz s, l zersug rz s s ultrahang forr sai, hat suk
az eg szs gre, prevenci s lehet s gek

o ultraibolya
o
o
o mikro-
o kisfre

o ultrahang

o
o

kisebb energiatartalom
nak

1mm-1m
300kHz-300GHz

radarok

o
o cataracta

o , neurovascularis, dystonias folyamatok

1m-1km
300GHz-0,3MHz

ca-

o fotokeratitis
o cataracta
o

o <300nm erythema
o >300nm
Az ultrahang:

> 16 KHz
B/14. Porártalmak
84. Silicosis, asbestosis(silicosis, asbestosis) jellemzői, prevenciós lehetőségek

Silicosis:

Oka:
-

incidencia: 25-
prevalencia: 4-5000 beteg

dyspnoe

acut silicosis
o -1-
o

o 5-
o

bronchitis
emphysema
silico-tuberculosis
Kaplan-sy: polyarthritis+silicosis

Azbestosis:

azbeszt-rostok

-30
Me
(asbestosis):
o

o
o
o
mesothelioma:
o
bronchuscc.:
o
o amelyben a
^6/m3
extrapulmonalis daganatok

Az

o
o
o
o
az

sel,
i szakemberek

utcai porral

/
B/15. Új típusú munkakörnyezeti kóroki tényezők hatása az egészségre
(munkahelyi stresszorok,
74. Szellemi munka, a szellemiképernyő
túlterheléselőtt végzetthatása
egészségügyi munka stb.)
A szellemi munka meghatározása:
A szellemi munka olyan tevékenység, amely az agykéreghez kötött, alapját tudományos
ismeretek képezik, és lényege az információk feldolgozása. A legkomplettebb
feladatmegoldás, szellemi munkafeladat is lebontható elemi döntések sorozatára
A mentális megterhelés jellemzése és forrásai:
Jellemzése:

a szellemi munkából adódó mentális megterhelést a döntések percenkénti számával

jellemezhetjük:
o alulterhelelés: 20 döntés/perc
o túlterhelés: 60 döntés/perc
Forrásai:
szellemi túlterhelés

Egészségre gyakorolt hatásai:

munkateljesítmény romlása
neurotikus tünetek
pszichoszomatikus betegségek

munkahelyi kockázatbecslés
o mentális és pszichés kockázatok azonosítása, értékelése
o ergonómiai feltételek, munka/pihenés arány felmérése
a szellemi vagy pszichés túlterhelés tüneteinek korai észlelése, pathológiásváltozások

o
segítségnyújtás az információterhelés szint optimalizálásban
életvezetési tanácsadás, stressz-kezelési/leküzdési stratégiák elsajátítása
73. Munkahelyi stresszorok, munkahelyi stressz megel z se

mi

o
o
o
o

o munkafeladatok
o
o

Munk
zaj

kellemetlen szagok

o a szerep nem
o szerepkonfliktus
o
o

o
o
o
o felette
szervezeti szinten:
o
o
o
o
o
o

merev nyak,
 balesetek

burnout

Munkahelyi pszichoterror (mobbing):

konfliktusfolyamat

o
o
o

o
o
o
o
o
o
szintek:
o azonos s
o
o

-
Stressz monitor, stressz management:

o
o

o
o
o
o

o
o
Az ergonómia fogalma:

Ember-gép, ember-környezet kapcsolatával foglalkozó tudomány és gyakorlat. A munka tudománya.

antropometria
biztonságtechnika
ipari formatervezés
munkaélettan/foglalkozási élettan
munkalélektan
munkaszervezés
munkaszociológia

Az ergonómia munkahelyi alkalmazásának célja:

a munkavállalók testi épségének és egészségének védelme
a munkavégzés hatékonyságának fokozása úgy, hogy a munkavállaló fiziológiai és pszichés

a munkavállalók elégedettségének növelése és munkahelyi komfortjának javítása

kapcsolatok fejlesztésére

Ha az ember gép környezet rendszerben a gép (berendezés, munkaeszköz), valamint a munkakörnyezet

kialakítása nem emberközpontúan történt, illetve a rendszer nem az emberi szervezet sajátosságainak

Fáradási jelenségek kimerülés, munkabalesetek

musculoskeletalis/ízületi rendszer megbetegedése:
o izomfáradás
o fájdalmas izomcsomók
o ízületi gyulladás
mozgásszervek fáradása:
o fájdalom
o izomkontrakciók
o fej kényszertartása
o porckorong degeneratív elváltozásai
o spondilosis
o akut/krónikus ínhüvelygyulladás
o tendovaginitis
o alagút-szindróma
látószerv fáradása:
o szemszárazság
o szemkáprázás
KIR fáradása:
o pszichés fáradás
o pszichoszomatikus kórképek
o teljesítménycsökkenés
o túlfáradás
o kimerülés
o neurotikus panaszok
o munkabalesetek
Fogalma:

lemezegység, modem stb.), esetleges tartozékok, ember gép kapcsolatot meghatározó szoftver, irattartó,
munkaszék, munkaasztal vagy munkafelület, telefon, valamint a közvetlen munkakörnyezet.

elégtelen megvilág
helytelen testtartás: elégtelen megtámasztás

Egészségkárosodások:
látásromlás
gerincbántalmak
derékfájás
ideggyulladás
ínhüvelygyulladás
alagút-szindróma

Munkára vonatkozó szabályok:

óránként 10 perc szünet, melyek nem összevonhatók

max napi 6 óra munkavégzés

Ergonómiai kockázatok az egészségügyben:

sebészet
minimálinvazív sebészi technikák
betegmozgatás
képalkotó diagnosztika
fogászat

Primer prevenció:

munkahelyi egészségnevelés

Szekunder prevenció:
álatok:
o
o idült betegségek korai felismerése
o kivizsgálás, gyógyszerelés
fokozott expozíciók, megbetegedések bejelentése, nyilvántartása, kivizsgálása

Tercier prevenció:
gondozás, rehabilitáció a foglalkoztathatóság megítélése
B/16. A nehézfémek
60. Krónikus (foglalkozási
arzén expozíció (források,ésegészségkárosodások)
környezeti) hatása az
egészségre és ezek megelőzése

Az arzén expozíció forrásai:

gyógyászat: pl kemoth. szer promyelocytás leukémia kezelésére

ipar: fakonzerválás, kohászat, peszticidek

arzén tartalmú ivóvíz (megengedett cc: 10 g/L), rizs
kriminalisztika: pl tiszazugi arzénes asszonyok légypapírból kiáztatott arzénnal
mérgezték meg a hozzátartozóikat
dohánytermékek
bejutás:
o légutak: irritáció
o GIR: nausea, vomitus, görcsök
o
A mérgezés tünetei:

akut mérgezés:
o hányás
o véres hasmenés
o hasi görcsök
o keringési zavar
o kontakt dermatitis
subacut mérgezés:
o blackfoot disease
krónikus mérgezés:
o tenyéren és talpon hyperkeratosis, dermatitis, eczema
o KIR, PIR károsodások
o motoros neuropathia
o anaemia, vesekárosodás
o májkárosodás, cirrhosis
o hólyag- - az azrénes ivóvíz IARC1 osztályú

A krónikus mérgezés következményei:

vese- és májtoxikus
carcinogen
foetotoxicus
Szerves és szervetlen arzén:
As(V) és As(III) vegyületek
a szervetlen arzén sokkal toxikusabb
a szervetlen arzén metabolizmusa során a szervezetben szerves formák keletkeznek.
kimutatható:
o hajból
o
o
o
61. Krónikus ólom expozíció (források, egészségkárosodások)
Az ólom expozíció forrásai:
régi vízvezetékek (már az ókorban is)

ólomüveg ablakok

horgásznehezék, sörét
kozmetikumok (ókor)
benzin adalékanyag: ólom-tetraetil
bejutás:
o légutak
o GIR
o
o gyermekekben, terhesekben a felszívódás 4-5x
A mérgezés tünetei:
akut:
o kólika
o hasmenés
o fémes íz a szájban
krónikus:
o ólomszegély
o hypochrom anaemia
o vesetubulus károsodás
o magas vérnyomás
o hyperuricaemia, köszvény
o fáradékonyság, mentális tevékenység romlása
o perifériás neuropathia
o encephalopathia saturnina
o várandósok:
vetélés, halvaszületés
koraszülés
alacsony születési súly
mentális
o gyermekek:
IQ-csökkenés
mentális retardáció
viselkedési zavarok, figyelemhiány
antiszociális viselkedés
A krónikus mérgezés következményei:

sejtméreg: -SH csoportú enzimek gátlása, kompetíció kalciummal és cinkkel

DALA-DH gátlása, Hem-szintézis gátlása
érrdsz és idegrdsz károsítása
-, gyomor-, vese-,
agydaganat
WHO-határérték:
10 g/dL

vér ólomkoncentrációjának mérése

vizelet: ólom, DALA, koproporfirin-III koncentráció mérése
Ca-EDTA provokációs teszt
Ólomexpozíció prevenciója:
elimináció:
o ólmozott benzin, festékek stb kivonása
o gyógyszerek, kozmetikumok ólomtartalmának csökkentése
prevenció:
o
o kontaminált helyek azonosítása, rehabilitációja
o egészségnevelés
monitoring: rizikócsoportok azonosítása és monitorozása
o foglalkozási expozíció
o gyerekek
o élelmiszerek
nemzetközi egyezmények:
o
anyagok nemzetközi kereskedelmében
o Brescia-i deklaráció: a gyermekek max. vér ólom szintjének folyamatos
revíziója és <5 g/dL alatt tartása
o ROHS direktíva: rendelet az egyes veszélyes anyagok elektromos és
elektronikai berendezésekben való alkalmazásának korlátozásáról
62. Krónikus higany expozíció (források, egészségkárosodások)
A higany expozíció forrásai:
régen:
o
o kódexmásolók
o
o alkimisták

aranybányászat
élelmiszer: hal
peszticidek, fungicidek

amalgám fogtömések
foglalkozási expozíció:
o
lakossági expozíció:
o tengeri halak fogyasztása
o amalgám fogtömések
bejutás:
o légutak
o GIR
o
A KIR-ben kumulálódik
A mérgezés tünetei:
akut:
o per os:
nyálfolyás
véres hasmenés
anuria, uraemia
o inhaláció:
dyspnoe
köhögés
intestinalis pneumonitis
subacut:
o delírium, hallucináció
krónikus:
o tremor mercurialis
o álmosság
o ingerlékenység
o depresszió
o romló szellemi tevékenység
o psychosis
o perifériás motoros neuropathia
 o erethismus
o proteinuria, nephrosis
o pneumonitis
o cachexia
o szegély a fogakon
o kumuláció: csontok, máj, vese
Minamata-betegség:
o
o a kagylók, halak mono- és dimetil-higany tartalma okozza
o tünetek:
ujjak, ajak, nyelv részleges bénulása

A krónikus mérgezés következményei:

KIR és PIR károsodás
vesetubulus necrosis
metil-higany: átjut a placentán, bejut az anyatejbe, teratogén
A higany

korai dg. íráspróbával

vizelet:
o proteinuria
o Hg-cc. mérése
o
vér:
o Hg-cc.
o
haj:
o Hg-cc
o szerves higany (táplálkozásból származó) kimutatása
A kadmium expozíció forrásai:
természetes források:
o foszfor-
o élelmiszerek:
gabonafélék
rizs
dohány
o -
ipar:
o színesfém-kohászat
o akkumulátor-gyártás
o ékszergyártás
elektromos hulladékok
bejutás:
o GIR
o inhaláció
A mérgezés tünetei:
akut:
o inhaláció:
láz
köhögés
dyspnoe
mellkasi fájdalom
kémiai pneumonitis -> pulmonalis oedema -> légzési elégtelenség ->
halál
o per os:
hányinger, hányás
hasi fájdalom
o -hoz
o májkárosodás
o exkretálódik a vizelettel -> acut tubularis necrosis -> acut veseelégtelenség
krónikus:
o inhaláció:
chr. pulmonalis fibrosis -> focalis emphysema

o -hoz és anaemia alakul ki

o májkárosodás
o vesekárosodás:
proteinuria - -> Fanconi-
szindróma: aminoaciduria, glycosuria, hypercalciuria, phosphaturia
renalis tubularis dysfunctio: kalcium és foszfát vesztés, csökkent D-vit.
termelés -> osteomalacia -> csontfájdalom, pathológiás törések
A krónikus mérgezés következményei:

vesekárosodás
Itai-itai betegség:
o
o a kadmiummal szennyezett rizs fogyasztása miatt alakul ki
o tünetei:
lumbalis csigolyák felritkulása

A kadmium-
biomarker: vizelet és vér Cd-konc.
B/17. A szerves oldószerek (foglalkozási és környezeti) hatása az
egészségre
64. A szerves és ezek megelőzése
oldószerek hatása az egészségre
A szerves oldószerek csoportjai:
telített alifás szénhidrogének
o 1/A: aceton, acetátok, lakkbenzin, higítók
o 1/B: N-hexán, pentán
o 1/C: alkoholok
halogénezett nyílt láncú szénhidrogének:
o pl mono/di/tri/tetraklór-etán
aromás szénhidrogének:
o pl toluol, xilol, etil-benzol
Az expozíció forrásai:

populációs:
o
o beteg épület sy
o ivóvíz
Szervezetbe való bejutás:

émát okoz
dermális abszorpció: zsírtalanító, irritáló hatású, kontakt dermatitist okoz
átlép a határfelületeken:
o gyors disztribúció
o kumulálódnak a lipidben gazdag szövetekben
o átjut a placentán és a vér-agy gáton
o foetoxikus
o megjelenik az anyatejben
Szervspecifikus toxicitás:
kardiotoxicitás: fokozódik az adrenalin iránti érzékenység, ami ritmuszavarokat,
szívmegállást okoz
KIR neurotoxicitás:
o akut: anesztetikus-narkotikus hatás
szédülés
mozgászavar

o chr.: toxicus encephalopathia

PIR neurotoxicitás: perifériás neuropathia

hepatotoxikusak
haematotoxicitás: pl benzol
larvált hatás: mutagén, teratogén, karcinogén
Telített alifás szénhidrogének 1/A csoport:

mérsékelten toxikusak: tompultság, álmosság, hányinger

- és robbanásveszélyesek
akut mérgezés tünetei:
o anaesthesia
o légúti irritáció
o idegrendszeri-magatartási károsodás
o görcsök
o tudatvesztés
o légzésbénulás
o szívizom katekolamin -> kamrai arrh.
krónikus mérgezés tünetei:
o dermatitis
o eczema
o pigmentáció
o fényérzékenység
Telített alifás szénhidrogének 1/B csoport:
nagyobb koncentrációban:
o narcosis
o tudatvesztés
o görcsök
a hexán oxidatív úton bomlik le, a lebomlási terméke perifériás neuropathiát okoz
Telített alifás szénhidrogének 1/C csoport:
alacsonyabb koncentrációban szem és nyh. izgatók
lebomlásukkor savas termékek keletkeznek: toxicus detoxicatio, metabolikus acidosis
propil-, butil-, amil-alkohol:
o dermalisan felszívódik
o szem és légúti irritációt okoz
o fejfájás, szédülés, narcosis alakul ki
metanol:
o n. opticus atrophiat okoz
etilén-glikol:
o akutan vese és idegrendszer toxikus
o krónikus mérgezés esetén encephalopathiát és myelodepressiot okoz
o metabolizmusakor oxálsav keletkezik -> vesekárosodás
Halogénezett nyílt láncú szénhidrogének:

változatlan formában vagy oxidációval ürül ki

toxikus hatások:
o kardiotoxicitás:
kamrai arrh.
o haematotoxicitás:
csv. depresszió
o neurotoxicitás:
KIR depresszió
polineuropátia
o hepato és nefrotoxikus
o lokális irritatív hatás
o karcinogén
o foetotoxikus
Aromás szénhidrogének:
bejutás:
o tápcsatorna
o
o légutak
a lipidgazdag szervekben akkumulálódik
lassan ürül
toxicitás:
o
o neurotoxicitás
o haematotoxikus
o narkotikus aluszékonyságot okoz
B/18. A gázok (foglalkozási és környezeti) hatása az egészségre és ezek
megelőzése
B/19. Műanyagok, perzisztens környezeti kemikáliák (foglalkozási és
környezeti) hatása az egészségre és ezek megelőzése

Polimerek/reaktív monomerek:

ipari expozíció
maradványok a késztermékekben
adalékok, segédanyagok
Monomerek:
ipari expozíció
laboratóriumi expozíció
Segédanyagok:
pl. adalékanyagok,

poruk allergizálhat

egyesek protézisként fokozhatják a véralvadást

Monomerek:

vinil-klorid:
o gáz halmazállapotú
o belégzés:
narcotikus hatás
légúti irritáció

o
o acro-osteolysis
o Raynaud-kór
o idegrendszeri károsodások
o portalis fibrosis a májban
o angiosarcoma IARC1 kaategoria
akril-nitrit:
o illékony, színtelen, gyúlékony folyadék
o belégzés:
köhögés
légzési nehézség
mellkasi fájdalom
o - és nyh. irritáció
o conjuctivitis
o lenyelés:
cianidmérgezés-
 o fejfájás
o fokozott ingerlékenység
o mozgászavar
o görcsök
o
akril-amid:
o kristályos vegyület
o - éss nyh. irritáció
o idegrendszeri károsodás:
tremor
ataxia
izomatrophia
hallucináció
o
o
-> akril-amid
sztirol:
o illékony, édes szagú folyadék
o belégzés:
köhögés
légzési nehézség
mellkasi fájdalom
o - és nyh. károsodás
o conjuctivitis
o májkárosodás
Segédanyagok:
katalizátorok:
o pl peroxidok
o
o vérképzési zavar
lágyítók:
o pl ftálsavészterek
o májkárosító
pigmentek:
o szerves vagy szervetlen anyagok
o toxikusak
égésgátlók:
o pl poliklórozott- és polibrómozott aromások
o irritáció
o perifériás idegártalom
o májkárosítás
66. A perzisztens környezeti kemikáliák (foglalkozási és környezeti) hatása

PCB: pl étolaj
dioxinok: pl. anyatej, égett zsír/olaj
DDT

Dioxinok:
expozíció:
o hulladékok melléktermékeként kerül a környezetbe pl égetéskor
o a táplálékláncban feldúsul -> lakossági expozíció
tünetei:
o belélegzéskor légúti irritációt okoz
hatása az egészségre:
o karcinogén
o teratogén?
munkaegészségügyi vonatkozásai:
o klórtartalmú anyagok égetése tilos
o
kell zajlania

Poliklórozott bifenilek (PCB):

expozíció:
o ipari hulladékok általi expozíció
o pentaklór-fenollal kezelt fa hulladékának égetése
o a légkörben terjed - -> lakossági expozíció
tünetei:
o
o pigmentáció
o hyperkeratosis
o klór-acne
hatása az egészségre:
o részlegesen átjut a placentán és bejut az anyatejbe
o foetalis PCB-sy:
kisebb születési súly
- és nyh. pigmentáció
íny-hyperplasia
koponyacsontosodási zavar
o
o májtoxicitás
o immuntoxicitás
o neurotoxicitás
o IARC2A osztályú karcinogének
munkaegészségügyi vonatkozásai:
o a veszélyes hulladékok megsemmisítésének szigorú szabályai vannak,
melyeket ha betartanak, a PCB-
DDT (klórozott szénhidrogének):
expozíció:
o felhalmozódnak a környezetben -> lakossági expozíció
tünetei:
o fejfájás
o hányás
o epilepsziás rohamhoz hasonló görcsök
hatása az egészségre:
o alvási zavar
o tanulási zavar
o fejfájás
o polyneuritis
o kérgi motoros központ és kisagy károsodása -> kényszermozgások,
izomrángás, görcsök, nyáladzás, tudatzavar
o mutagén
o karcinogén
o endogén dysruptor: a DDT antiadrogén hatású
munkaegészségügyi vonatkozások:
o a fejlett országokban ezek a szerek be vannak tiltva

A Stockholmi egyezmény:
nemzetközi egyezmény, de az USA, Olaszország, Izrael és Malajzia nem ratifikálta
koordinátor: The United Nations Enviroment Programme (UNEP)
2001 óta él

o veszélyes POP-k (perzisztens szerves vegyületek) eliminálása, kezdve a 12

o biztonságosabb alternatívák kidolgozása

o további POP-k tiltólistára helyezése
o POP-tartalékok megsemmisítése
o cél: POP-
B/20. A peszticidek
67. A peszticidek (foglalkozási
(foglalkozási és környezeti)
és környezeti) hatása az hatása az egészségre
egészségre,
munkavédelem peszticidekkel
és ezek megelőzése dolgozók körében

Peszticidek:

egészségre káros rovarok és rágcsálók, a növények, a növényi részek, vagy a raktározott

termények károsítóinak gyérítésére, elpusztítására, csalogatására, riasztására vagy a növények
károsítói és a növények életfolyamatainak szabályozására alkalmasak.

Peszticidekkel való munkavégzés:

csak az
cél a dolgozók védelme

Élelmezés-

tárolása, illetve kitárolása, az áru

felhasználása, forgalomba hozatala, fogyasztása, kereskedelmi feladása között el kell telnie.
cél a fogyasztók védelme

Peszticidek csoportosítása (példákkal, nem teljes felsorolás):

célszervekre gyakorolt hatás szerint:
o
o herbicid (gyomirtó)
o
o rodenticid (rágcsáló irtó)
eredet szerint:
o természetes
o mesterséges
vegyi szerkezet alapján:
o szerves hatóanyag tartalmú
o szervetlen hatóanyag tartalmú
hatásspektrum szerint:
o szelektívek
o széles spektrumú
o szuperszelektívek
alkalmazás formája szerint:
o porzószerek
o
o oldatok
o csávázószerek
o granulátumok
o gázosítószerek
o csalétkek
 alkalmazási terület szerint:
o agrár peszticidek
o higiénés peszticidek
o veteriner peszticidek
o háztartási peszticidek

Csoportosításuk kémiai szerkezet alapján:

Klórozott szénhidrogének:
DDT (diklór-difenil-triklóretán):
o neurotoxikus: Na-csat. blokkoló
o nem szelektív (hasznos rovarok is elpusztulnak)
o akut humán toxiciás (csekély):
fejfájás
hányás
epilepsziás rohamokhoz hasonló görcsök
o
alvási és tanulási zavarok
fejfájás
polyneuritis
kérgi motoros kp. és cerebellum cortex károsodás: kényszermozgások,
izomránások
nyáladzás
tudatzavar
kamrafibrilláció
aldrin:
o perzisztens, lipofil: felhalmozódik (környezetben, táplálékláncban, zsírban
gazdag szövetekben)
o a fejlett országokban be van tiltva
o subtrópusi, trópusi országokban vektorok irtására használják
lindán:
o
o mutagén
o potenciális karcinogén
o reprodukciós toxicitás
o embrionális toxicitás
o másik metabolitja a DDE (diklór-difenil-diklóretilén): antiandrogén hatású

Szerves foszfátészterek:
példák:
o malation
o tiometron
irreverzibilisen gátolják az AchE-t -> neurotoxicitás

o salivation-nyáladzás
o lacrimation-könnyezés
o urination-bevizelés
o defecation-székletürítés
o gastric problem-GIR mh
o emesis-hányás
 krónikus ártalom:
o Szerves-foszfát indukált késleltetett neuropathia (OPIDN)
a környezetben gyorsan hidrolizálnak

Karbamátok:
példák:
o aldikarb
o karbofurán
reverzibilisen gátolják az AchE-t -> neurotoxicitás
mérgezés tünetei, krónikus ártalom: lsd. szerves foszfátészterek

Piretroidok:
példák:
o piretrin
o alfametrin

az eml -> nem toxikus

humán toxicitás minimális
o
B/21.
52. A levegő fizikai és kémiai sajátosságainak hatása az egészségre
globális
(a légszennyezés
légszennyező egészséghatásai
anyagok forrásai, egészségkárosító hatásai)
A kültéri légszennyezés lehetséges forrásai

A kibocsátás eredete szerint

Természetes (globális
háttérszennyezettség)
o kozmikus por
o sivatagi porvihar
o vulkán kitörés okozta vulkanikus hamu-és poráradat
o -és bozóttüzek általi füst
o hurrikánok
o bomló szerves vegyületek
Mesterséges (antropogén)
o ipari (~20-30 %)
o villamosenergia termelés
o közlekedési (50 %)
o
o háztartási (~20-30%)

o hulladékégetés

A kibocsátás jellege szerint

-
diffúz
o közlekedési útvonalak
o

CO2:
felhalmozódik a légkörben
dyspnoe, álmosság, fejfájás
tachycardia, légzésleállás, coma, halál

CO:

-hoz és gátolja az oxigén transzportot

krónikus hatás: károsodik az agy és a szívizom, magzati károsodást okoz

NOx:
Los Angeles-i típusú szmog alkotója
nagy autós forgalom mellett

szekunder bronchopneumonia
nagy koncentráció, akut hatás: glottis- ödéma

SOx:

ingerli, roncsolja a légúti nyálkahártyát

fog és ínykárosodást okoz

Fluorozott szénhidrogének:

- és fagyasztógépek gyártása, alumíniumipar, stb

kardiotoxikus
neurodepresszáns
karcinogén

Ózon:

akut hatás: irritáció, köhögés, fejfájás

krónikus hatás: asthma súl

Ólom-tetraetil:
benzin adalékanyag
sejtméreg, enzimgátló
károsítja az ereket és az idegrendszert: neuropathia, encephalopathia saturnina
ólomszegély
anaemia
vesék károsodnak
fárdékonyság
intrauterin expozíció: alacsony születési súly, alacsony IQ, minor malformációk

Policiklusos aromás szénhidrogének:

mesterséges forrás: kokszolás, olajfinomítás, tüzelés, hulladékégetés

karcinogén

Szállópor:

lokális gyulladást okoznak

fennálló légúti betegségek súlyosbodnak
hyperreaktivirás

ED, atherosclerosis

Dioxinok:

teratogén
karcinogén
Poliklórozott bifenilek:
ipari hulladékok, roncsok tartalmazzák
a kezelt fa égetésével is felszabadul

chr. bronchitist okoz

újszülöttek: foetalis PCB sy.
o kisebb születési súly
o
o íny- hyperplasia
o koponya csontosodási zavara

máj-, immun- és neurotoxikus

karcinogén

Perzisztens szerves vegyületek:

lassan bomlanak le
felhalmozódnak, akkumulálódnak a zsírszövetben
ide tartozik: dioxinok, poliklórozott bifenilek

A kültéri légszennyezés globális egészséghatásai:

A kültéri légszennyezés miatt 2016-ban 4.2millió korai haláleset (összahalálozás7.6%-
világon (városi és vidéki területeket együttvéve)
Ezen halálesetek 91%-a alacsony és közepesen fejlett gazdasági terü -
Csendes-Óceániai és Dél-Kelet-
Európában évente körülbelül 467000-en halnak meg légszennyezés következtében
Ködkatasztrófák:
Definíció:

határértéket tartósan
meghaladja.
:

o 6-15 óráig tart

o

o >40óráig tart (akár 4-5 napig is)

o
szmogkatasztrófa:
o
o
o morbiditási és mortalitási arányok gyorsan emelkednek
A redukáló típusú szmog:
Forrása:
szénégetés

por
kén-dioxid
szén-monoxid

-1 - +4 fok

páratartalom: >85%
szélcsend
Egészségkárosító hatás:
Az oxidáló típusú szmog:
Forrása:

nitrogén-oxidok + kismolekulájú szénhidrogének

UV-ra is szükség van

o ózon
o aldehidek
o szabad gyökök
o hidrogén-peroxid
o peroxi-acetil-nitrát

24-32 fok

kb. 70%-os páratartalom

nincs légmozgás
Egészségkárosító hatás:
ingerli a nyálkahártyát
- és immunfunkcióit
A belt ri l gszennyez ssel kapcsolatos glob lis helyzet:

na

-a)
N
o -
o Nyugat-

o
o
o COPD (20%)
o Stroke (18%)
o Ischaemias
o Pneumonia(27%)

Leg

tettebb csoportok:
 stroke
ISZB
COPD

pneumonia

Sick building sy:

Panaszok:
B/22. A klímaváltozás okai, hatása az egészségre és környezetre
Moffatt
Goffstown
attestations
55. A klímaváltozás okozta egészségügyi problémák
A klímaváltozás egészségi állapotra gyakorolt várható következményei:

érinti az egészséget befolyásoló szociális és környezeti elemeket érinti:

o
o tiszta ivóvíz
o
o lakóhely

megváltozik a pollenkoncentráció (hosszabb pollenszezon)

víz- és élelmiszerhiány -> betegségek
-
megbetegedési arány
-> áradások -
-> UV-B-
keratitis, dermatosis, conj
ózon-> keringési-

egyre gyakoribb enterális betegségek

:

o kullancs: Lyme-kór, kullancs encephalitis

o ázsiai tigrisszúnyog: dengue-láz, zika
o légy: leishmaniasis
Veszélyeztetett közösségek:

fejlett országok szegény néprétegei

tengerekkel, óceánokkal határos országok
B/23. Az ivóvíz fizikai, kémiai és biológiai sajátosságainak hatása az
egészségre
57. Az ivóvíz kémiai összetételének hatása az egészségi állapotra

mennyiségben vagy koncentrációban mikroorganizmust, parazitát, kémiai vagy fizikai

anyagot, amely az emberi egészségre veszélyt jelenthet

o E. coli
o enterococcusok

o arzén, króm, réz, fluor

o peszticidek
o PAH
o klorit, kötött aktív klór

o szag
o szín
o zavarosság
o pH

o üledék
o algák
o gombák
o férgek
o egyéb véglények

ne legyenek benne kórokozók, egészséget károsító anyagok

a szükséges ásványi anyagok legyenek benne

Arzén:
ivóvíz határérték: 10 g/L
az élelmiszerek arzéntartalmát az EU nem szabályozza

o halak, tenger gyümölcsei, algák

o rizs, rizsalapú élelmiszerek
o Távol-
o gabonafélék
o gyökérzöldségek
 o gombák
o teák
o sör, fehérbor
o kelbimbó
hatásai: lsd. A-tételsor, 60. tétel
Nitrát:

forrásai:
o állattenyésztés
o szennyvízsikkasztás
o
hatásai:
o
1-
nitráttartalmú kútvíz fogyasztása esetén
a nitrátion nitritionná alakul, bejut a VVT-be és gátolja annak kataláz
enzimét. A VVT-ben felszaporodik a hidrogén-peroxid, a hemoglobin
ferrovasát ferrivassá oxidálja és methaemoglobinaemiát okoz
oka:

vese nem tökéletes kiválasztó funkciója

F-Hb jelenléte
o
a GIR-ben a nitrit reagál az aminokkal és karcinogének keletkeznek ->
gyomor cc.

o ivóvíz vizsgálata
o
mérgezés terápiája:
o metilénkék vagy aszkorbinsav iv.
Ólom:
forrásai:
o ólom vízcsövek
az ivóvíz ólomtartalma a jogszabály szerint max 10 g/L lehet
hatásai:
o
o

o ólomeltávolító berendezések használata

o vízlágyító gyanták használata
o ólomcsövek eltávolítása
Ivóvízben található hasznos kémiai anyagok:
Fluorid:
eszenciális nyomelem
forrásai:
o
egészséghatásai (hiány/túlzott bevitel):
o <0,9-
o >2mg/L: fluorosis (foltos fogzománc)
o >4mg/L: súlyos csontrendszeri hatások
határérték: 1,5mg/L
szisztémás fluoridálás:
o ivóvíz fluoridálása
o só fluoridálása
o tej fluoridálása
o tabletták, cseppek
helyi fluoridálás:
o oldat, zselé, lakkok
o szájvizek, fogkrémek
Jodid:
eszenciális nyomelem
forrásai:
o táplálék
o ivóvíz
jódhiány hatásai:
o endémiás golyva
o vetélés, koraszülés
o magzati KIR károsodása
o

o jódozott konyhasó, jódtartalmú multivitaminok fogyasztása

Az ivóvíz keménysége:

az oldott kalcium és magnézium-sók mennyisége az ivóvízben

mérése: 1 német keménységi fok = 10mg CaO/L
lágy víz: <7NKF
o
o
o
kemény víz: >15NKF
o magas magnézium szint: koronária-betegség okozta halálozás csökken
o magas kalcium szint: érelmeszesedés, epe- és vesekövek kialakulása
magas nátrium tartalom: magas vérnyomás kiala
magas magnézium-szulfát szint: hasmenést okozhat
B/24. A talaj, a szennyvíz és a hulladékok egészségkárosító hatásai
(fizikai, kémiai, biológiai sajátosságok)
:
hulladék elhelyezése:
o települési szilárd, folyékony
o ipar, szolgáltatás
o

gondatlan anyagkezelés
haváriák

víz közvetítésével: talaj -> talajvíz -> ivóvíz

élelmiszer közvetítésével: talaj -> növény -> (haszonállat) -> ember
por belélegzésével
A

szerves anyagok:
o trágya
o
o detergensek: károsítják a mikroszervezeteket, eltömítik a talaj pórusait
o peszticidek
szervetlen anyagok:
o fémionok: a növényekben felhalmozódnak
o nitrogén tartalmú
o radioaktív izotópok
Talajban található patogén mikroorganizmusok:
átmenetileg gyakori, de a legtöbb pathogén elpusztul a felszínen
a baktériumspórák évekig, évtizedekig megmaradhatnak
a féregpeték és a geohelmitek

higiénés normák kidolgozása/minimalizálása

- és szennyvízkezelés
peszticid- entése
légszennyezés csökkentése

o
o hulladékeltávolítás
o peszticidek tárolása
o
59. Hulladékok felosztása, hulladékkezelés
A hulladék fogalma:
minden anyag, amely az emberi tevékenység adott fázisában feleslegessé válik

valamelyikébe tartozó tárgy vagy anyag,

szándékozik, vagy megválni köteles
A hulladékok csoportosítása:
Eredet szerint:

települési (vagy kommunális)

Egészségi/környezeti hatás szerint:

kommunális
veszélyes
Halmazállapot szerint:

szilárd
folyékony

WHO:

Kommunális hulladék:
Fogalma:

újrahasznosítás

o
szállítás zárt rendszerben
tárolás, elhelyezés:
o lerakóhelyek kialakítása:
-re
geológiai, meteorológiai kritériumok
környezeti hatások kivédése
o
területfeltöltéses módszer: árokásás, majd nyílt szemétlerakás és
földgépes tömörítés
 tökéletesített szemétfeltöltési módszer: a szemetet gúlákba tömörítik,
salakot tesznek rá, így felmelegedik és a lebomlása gyorsul

legyek, a rágcsálók és a férgek elpusztulnak.

Veszélyes hulladékok:
Fogalma:
Mindaz a termelési vagy egyéb tevékenység során visszamaradt anyag, amely vagy amelynek

teni.

zárt láncú folyamat

szállítás
reciklizálás: termelésbe visszajuttatás
o
kommunális hulladékká alakítás
o autoklávozással
o mikrohullám-kezeléssel
égetés
o zárt térben, zárt láncú folyamat
o 600-800 fokon
o füstgázok utóégetése: 1200fokon
o -
o gázok aktív szenes kezelése
o
o etének monitorozása
o tilos égetni:
radioaktív hulladékot
nehézfém tartalmú hulladékot
>40% klórtartalmú hulladékot

biztonságos tárolás:
o átmeneti (10-12 év)
o végleges elhelyezés: lerakják a talajba, geológiailag biztonságos föld alatti
tárolóba
o radioaktív anyagok: dúsítás -> acélhordó -> talajban elhelyezés ->
körbebetonozás
o közepesen veszélyes kategória: talajban kibetonozott medence, kohósalak,
hulladék
o
elhelyezés
 o
o humán biológiai anyagok
o betegápolási hulladékok
o
o
o citosztatikummal szennyezett anyagok és eszközök
o génsebészeti és mikrobiológiai hulladékok
vegyi összetételük alapján veszélyes hulladékok:
o veszélyes anyagokat tartalmazó vagy abból álló vegyszerek
o citotoxicus és citosztatikus gyógyszerek
o fogászati célokra használt amalgám hulladékok
o humán gyógyszerek és csomagolásuk hulladékai
o az a laboratóriumi anyag, amelyet a 44/2000.(XII.27.) EüM rendelet annak tart

nem veszélyes hulladékok:

o
veszélyes hulladék:
o a keletkezés helyén környezetszennyezést kizáró edényzetben átmenetileg

o az éles, szúró eszközöket, hulladékokat szilárd falú, szúrásálló edényzetben

o a humán biológiai anyagok, hulladékok szilárd falú, szúrásálló edényzetben

o a sárga színkódot
o a nemzetközi bioveszély jelet
o
o a címkét a keletkezési hely megnevezésével

o
o amalgám tartalmú hulladékok
o citotoxikus és citosztatikus gyógyszerek maradékai
o gyógyszerhulladékok, lejárt gyógyszerek
Tárolás:

30 napig
Ártalmatlanítás:

égetés
 1.

radioaktív anyagok
2.
természetes vagy mesterséges
szerves vagy szervetlen
3.
pathogen mikroorganizmusok
paraziták

-emelkedése
Forrása:

o
természetes meleg vizek, hévizek, strandok
Hatásuk a környezetre:

-> a vizek szervesanyagban gazdagabbak

lesznek > eutrofizálódás
a víz pH-ja megváltozik
a fajok egyensúlya felborul: a vízi növények nagy része a melegebb vizeket kedveli,
egyes halak pedig a hideget
az állati szervek anyagcseréje fokozódik

Hatása az emberi szervezetre:

Radioaktív szennyezés:
Forrása:

izotóp laboratóriumok
nukleáris balesetek
Hatásuk a környezetre:

az izotópo
Hatása az emberi szervezetre:

általában szervetlen anyagok, me

vízbe (pl. arzén)

Forrása:
ipari tevékenység:
o nehézfémek (pl. ólom, higany)

o
Hatásuk a környezetre:

algásodást (eutrofizációt) -> oxigénhiány -> halpusztulás

-> a mérgek bekerülnek
a táplálékláncba -> más fajok pusztulása
Hatásuk az emberi szervezetre:

nitrát tartalmú ivóvíz fogyasztása az újszülöttekben blue baby sy-t okozhat

Forrása:

o peszticidek
o
o
o istállótrágya
ipari tevékenység:
o policiklikus aromás szénhidrogének (PAH)
o poliklórozott bifenilek (PCB)
o
háztartási szennyvíz
o detergensek
Hatásuk a környezetre:

-származékok a felszínen úszva gátolják a természetes vizek öntisztulását

detergensek:
o habzás -> csökkentik az oxigénfelvételt és lassítják az öntisztulást
o
o
bejutását
peszticidek:
o
o toxicitás
o

o a foszfor eutrofizálódást okoz

o

Hatásuk az emberi szervezetre:

bule babay sy
carcinogén az emberben
peszticid okozta mérgezések

Forrásai:
pathogén mikrobák:
o humán állati és fekális szennyvíz
o pl istállótrágya, háztartási szennyvíz környezetbe jutása
a természetes vizekben bármilyen mikroorganizmus jelen lehet
leggyakoribb kórokozók:
o vírusok: HVA, Coxsanckie
o baktériumok: Salmonella ssp., Campylobacter ssp.
o protozoonok: Giardia lambia, Entamoeba histolytica
Hatásuk a környezetre:

Hatásuk az emberi szervezetre:

a mikroorganizmusok betegségeket okoznak az emberben

B/25. Az egészségügyi ellátás alapelvei, dimenziói, szereplői, a gyógyító-
megelőző ellátás és a népegészségügy hazai felépítése és feladatai

o
o finanszírozó: az egészségügyi ellátást megvásárló
o szolgáltató: az egészségügyi ellátást nyújtó
o fenntartó: tulajdonos
o

A beteg:

probléma
o
objektív

igény:
o
o egyéni indítékok vagy társadalmi késztetés alapján motivált
o szolgáltatási elvárás, amivel az eü-i/ szociális intézményekhez fordul
igénybevétel:
o az eü-i szolgáltatás vagy orvosi beavatkozás megvalósulása
kötelezettségei:
o
o tájékozta

ha
e
o a kórházi házirend betartása
o
o
o a beteg hozzátartozói kötelesek tiszteletben tartani más betegek és az egészségügyi dolgozók
jogait

Betegjogok:
jogosultságok összessége, amelyek megilletik azon személyeket, akik az eü-i szolgáltatást
igénybe veszik (részletesen lsd. etika)

Finanszírozó:
társadalombiztosítás, társadalmi szolidaritás:
o a járulék mértéke független az egyén kockázatától
o Bismarcki rendszer: járulékfizetés
o Beveridge-i modell: állampolgári jog
kockázat alapú biztosítás:
o
47. A gyógyító-

A hazai egészségügyi rendszer felépítése, ellátási szintek.

Definitív ellátás:
minden beteg azon az ellátási szinten kapjon befejezett kezelést, ahol maradéktalanul
ellátható, feleslegesen ne kerüljön magasabb ellátási szintre

Progresszív ellátás:

alapelvek:
o
o minden ellát

Az alapellátás:

WHO:
minden olyan ellátási forma, ahová a népesség egészségi problémájával bármikor, beutaló
nélkül fordulhat
célja az egyén:
o egészségi állapotának figyelemmel kísérése
o egészségügyi felvilágosítása és nevelése
o gyógykezelése, gondozása és rehabilitációja
o

Területei:
önkormányzati szint:
o háziorvosi, házi gyermekorvosi szolgálat
o fogorvosi alapellátó szolgálat
o alapellátási ügyelet
o
o iskolai egészségügyi ellátás
o otthoni szakápolás
 munkáltatói szint:
o foglalkozás-egészségügyi szolgáltatás

A háziorvos:

a beteg egészségének menedzsere

feladatköre:
o gyógyító- ellátás
o
o hatósági feladatok
o
o ügyviteli munka

feladatai:
o
o krónikus betegek gondozása
o egészségügyi felvilágosítás nyújtása
o gyógykezelés kezdeményezése
o
o orvosi rehabilitációs tevékenységek
o
o látlelet kiadása
o halottszemle
o
o
o várandósgondozás
o - és gyermekvédelmi tevékenység
o iskolaorvoslás
o
o

Háziorvosi, házi gyermekorvosi szolgálat:

szabad orvosválasztás joga

területi ellátási kötelezettség

háziorvosi szakvizsga

Fogászati ellátás:
szakmaspecifikus egészségügyi ellátás biztosítása

területi ellátási kötelezettség

lehet vegyes, vagy külö
TB-támogatott ellátás
feladatai:
o fog és szájbetegségek vizsgálata, kezelése,
gondozása o
o góckutatás
o
o
o ása
o szakellátásra irányítása
 oktatási intézmények fogászati
ellátása: o
végzése o tanácsadás
o kezelés
o szakellátásra irányítás
o

Alapellátási ügyelet:
folyamatos egészségügyi ellátás biztosításának szakmai elvei:
o
o ellátás egységes színvonala az év minden napján
a folyamatos egészségügyi ellátás biztosításának eszközei:
o készenlét
o ügyelet:

lehet központ

Otthoni szakápolás:
a beteg otthonában vagy a rendelésére, szakképzett ápoló által
végzett tevékenység

részesüljön
igénybevétele: ha a beteg egészségi állapota orvosi végzettséghez nem kötött komplex kórházi ápolást
igényelne, de azt helyettesíteni lehet az otthoni szakápolás körében nyújtható ellátásokból
összeállított kezeléssel

Foglalkozás-egészségügyi szolgáltatás:

a munkahelyi megterhelés (fizikai, szellemi, lelki) és a munkakörnyezet

javaslattétel ezek egészséget nem károsító szinten tartásának módszereire,

a munka adaptálása a munkavállalók képességeihez testi, szellemi és lelki egészségi

a foglalkozás-egészségügyi szolgáltatást a munkavédelmi törvény általános munkavállalói jogként

Egyéb egészségügyi ellátások:

A szakellátás területei:

az alapellátás szakmai szintjét (személyi, tárgyi) meghaladó szolgáltatások összessége

Legalább:
3 alapszakma (belgyógyászat, sebészet, szül- o
központi diagnosztika (röntgen + laboratórium+ EKG)
A rendeléseket szakorvosok látják el asszisztensek segítségével.

ás -részfoglalkozás

Gondozó:

-és nemibeteg-gondozó
Onkológiai gondozó
Ideg-pszichiátriai gondozó
Addiktológiai(alkohol) gondozó
Járóbeteg szakellátás:

Az általános járóbeteg-szakellátás feladatai

o
o gyógykezelés, szakorvosi gondozás, ideértve az otthoni szakápolás elrendelését és a
rehabilitációt
o szakorvosi konzíliumok elvégzése
o más járóbeteg- talása
o
megfigyelés szükséges
o -
beutalása.
A speciális járóbeteg-szakellátás
o különleges szaktudást, illetve speciális anyagi, tárgyi és szakmai felkészültséget igényel
48. A hazai népegészségügy felépítése és feladatai
A hazai népegészségügy:
Felépítése:

Járási Hivatal
Nemzeti Népegészségügyi Központ

gyógyító-
o alapellátás
o szakellátás
járóbeteg szakellátás
szakgondozó

egyéb ellátások:
o vérellátás
o mentés
o betegszállítás
o hospice
A Nemzeti Népegészségügyi Központ (NNK) feladatai:

a miniszter irányítása alá tartozik

o munkáltatói jogokat gyakorol

o ellátja a MH és a rendvédelmi szervek feladatainak szakmai felügyeletét
o kijelöli:
a referencia laboratóriumokat
a járványügyi feladatok ellátására kijelölt laboratóriumokat
illetékességgel
látja el
részt vesz:
o az országos népegészségügyi programok kidolgozásában
o irányítja, szervezi, koordinálja azok végrehajtásának területi és helyi feladatait
közegészségügy:
o élelmezés-egészségügy
o táplálkozás-egészségügy
o környezet- és település-egészségügy
o sugáregészségügy
o
o kémiai biztonság
o gyermek-és ifjúság egészségügy
o kémiai, sugáregészségügyi, bakterológiai, aerobiológiai
vizsgálólaboratóriumok
járványügy:
o vizsgálólaboratóriumok
egészségfejlesztés:
o egészségvédelem
o egészségnevelés
o
o
o egészséghatás- értékelés
egészségügyi igazgatás és koordináció
Járási Hivatalok szakmai tevékenységének koordinálása
egészségügyi szolgáltatók feletti szakfelügyeleti tevékenységek

az illetékességi területén ellátja az egészségügyi államigazgatási szerv mindazon

népegészségügyi, hatósági, szakmai felügyeleti feladatait, amelyet jogszabály nem utal

egyes szabályairól szóló 1999. évi XLII. törvény (a továbbiakban: Nvt.) 7. paragrafus
(1) bekezdése szerinti feladatok tekintetében a járási hivatal országos illetékessel jár el
B/26.Várandósgondozás; várandósság alatti, újszülött- és csecsemőkori
szűrővizsgálatok,
49. V rand sgondoz iskola-egészségügyi
s, v rand ss g alatti, ellátás;
jsz l tt- az iskolaorvos
s csecsem kori szésrvédőnő
vizsg latok
feladatai

ziorvos,
-

-
maga -

Folyamata:

lkalommal,
-

-szakel -
 -

ultrahang sz -
-

-
-

Harmadik trimeszter:
-

-37. h
-

(BCG-
mozg
50. Iskola-

3-
iskolaorvos -

o
o

o -
o TEAM!

Az iskolaorvos isk

o
o
o
o
o
o

o
o
o

o
o
o
o
o
o
A gyermekek

sokkal

o
 -

A fiatalok eg szs gi llapot nak jellemz i az iskolaorvosi sz r vizsg latok alapj n:

o -14%)
o -14%)
o -30%)

Hypertonia(!)
o
o
sok
o

-
Diabetes mellitus
o
Golyva 1,0
10-12%
o lyosok
o

Asthma 2,5-3 %
5,0 %

o
o

o
Az iskol skor ak eg szs gmagatart sa a HBSC 2014 adatai alapj n:

A naponta (32,6/30,4%) az

napi a kok 30,3%-ra / 26,3%-

93,2%-a naponta 1x, 62,2%-a 2x mos fogat.

Tan -
DVD-t.

3,9%-uk hetente egyszer

4,7%- e.

44,3%-uk napban
-

ada soha nem fogyaszt alkoholt

ugyanenny
A fiatalok 17,1%-
16,1%-raa heti italfog

A -

szerek drogok :
Ad (20,1%) ki tiltott (ill szert
tizede (9,1%) ki szert (alkoholt
/vagy
A 9. 11. negyede (23,1%) ki a tiltott szerek
szerek (drog
 :
A 45,4%-a be hogy volt kapcsolata (a nem azonos
:a -a, a 44,9%-a.
A a leggyakrabban az
,a 46,7%-a, k 17,8%-uk a

Balesetek,
A negyed (24,1%) egyszer, 9,7% 3,6% 3,1%
vagy t meg hogy orvosnak vagy kellett ell
az 5 11. 40,6%-a egyszer az

-a 2-3 pontot kapott, ami zavart hangulatot jelezhet. A

csoportba.

-
A 11
-ot
-ottesznek ki

- -
B/27.
51. A minőség fogalma az egészségügyben, a minőség dimenziói,
minőségbiztosítás
tevékenységek és minőségfejlesztés az egészségügyben

a siker kulcsa
stratégiai fogalom

a fogyasztó igényeinek való megfelelés (ipar)

Juran: használatra való alkalmasság

Deming: a termék egész élettartama alatt múlja felül a fogyasztó várakozásait

megfelelés a szabványnak
megfelelés a használatra való alkalmasságnak

Donabedian: a normatív viselkedéssel való megegyezés vagy eltérés foka

melyek befolyásolják azt, hogy meghatározott és elvárt igényeket kielégítsen

Hatásosság
o ideális (efficacy)
o szokásos (effectivness)
Hatékonyság
Tudományos- -technicalquality)

Méltányosság (equity)
Folyamatosság
Az egészségügyi ellátás koordináltsága
iness)
A betegellátás biztonsága (safety)
Kockázat kezelés (riskmanagement)
Etikus egészségügyi ellátás
Jog az egészségügyi szolgáltatások igénybevételéhez

- QC):
rzése -
-

-e?

osítás (Quality assurance QA):

o több feleljen meg és jobban feleljen meg az elvárásoknak

o -és folyamatkorrekció
 QI):

olyan tevékenységek összessége, melyek során a teljes rendszer vagy annak egy részének fejlesztése

Cél: jobbnak feleljen meg

o
o cél-és standardkorrekció
o dinamikus, prospektívfolyamat

A Donabedian model:

az egészségügyi ellátást 3 dimenzióban kell értelmezni: struktúra, folyamat és eredmény

ezek hatnak egymásra, nem lehet külön struktúraként értékelni

A PDCA-ciklus:
Plan Tervezd meg!
o
o problémák rangsorolása
o -elemzés)
o stratégia a problémák kiküszöbölésére (mit?, hogyan? )
Do Cselekedj!
o stratégia megvalósítása
o
o statisztikai értékelések
Check
o bevezetett intézkedések elérték-e a kívánt hatást
o korábbi és az aktuális eredmények közötti különbségek meghatározása
Act Avatkozz be!
o
megvalósításához,
o
A PDCA-ciklus:
1. Scarlatina, diphtheria, pertussis
2. Meningitis epidemica, Haemophilus influenzae meningitis,

3. T , legionellosis
4. Morbilli, parotitis epidemica, rubeola
5. Influenza, COVID19
6. Mononucleosis infectiosa, varicella
7. Typhus abdominalis, Escherichia coli okozta enteritisek
8. Shigellosis, C s okozta
9. Campylobacteriosis, yersiniosis
10. , poliomyelitis
11. Hepatitis A, E
12. Giardiasis, ascariasis, enterobiasis, trichiuriasis
13. Salmonellosis, botulismus
14. Staphylococcus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens okozta k
15. Lyme borelliosis, Kullancs-encephalitis
16. Hepatitis B, C, D, HIV/AIDS
17. Tetanus, Nyugat-
18. Trichomoniasis, pediculosis, scabies
19. Syphilis, akut urogenitalis chlamydiasis
20. Gonorrhoea, herpes simplex anogenitalis
21. Leptospirosis, brucellosis, listeriosis
22. Tularaemia, anthrax, ornithosis
23. Lyssa, toxoplasmosis
24. V zak (Ebola, s )
25. Taeniasis, echinococcosis, trichinellosis
26.
27. okai, .
I
28.
C/1. Scarlatina, diphtheria, pertussis.

3- -novemberben

Streptococcus pyogenes-

betegek

direkt:
o
indirekt:
o
o
o tej

1-8 nap

Konta
20%

garatlob

o otitis media
o sinusitis
o endocarditis
o meningitis
o
o acut glomerulonephritis
o chorea minor
o erythema nodosum
-
C/1. Scarlatina, diphtheria, pertussis
33.

Gyakoriság:
sporadikus
hazai eset nincs

Kórokozó neve:
Coryne bacterium diphteriae-exotoxin

beteg
tünetmentes hordozó
rekonvalescens

Terjedési mód:

közvetlen érintkezés
váladékkal szennyezett használati tárgyak
tej

2-10 nap

Kontagiozitási index (CI):

20%

Jellegzetes tünetek:
láz
a megtelepedés helyén álhártya fulladás
nyaki nyirokcsomó duzzanat
rekedt hang
ugató köhögés
véres orrfolyás
orrnyílások körüli kimaródás
szív, idegrendszeri és vesekárosodás

ki- és eltiltás
2 hét
kontaktok felkutatása és járványügyi megfigyelése
kontaktok posztexpozíciós kemoprofilaxisa: penicillin/erythromycin
aktív immunizálás (<6 év)
életkorhoz kötött kö , 11év
WHO javaslata: 10 évente diphteria booster oltás
nemzetközi utazásnál ajánlott endémiás területre utazóknak (pl. Arab-fsz.)
tartós immunitás
C/1. Scarlatina, diphtheria, pertussis

sporadikus
20-50 eset

Bordetella pertussis/parapertussis

beteg

esetl

5-21 nap

60-80%

pertussis syndroma: 3x2-

o
o sadium convulsivum: -50-nap)
o stadium decrem

- 4-

folyamatos fer
C/2.
39. Meningitis epidemica, Haemophilus influenzae meningitis,
Pneumococcus pneumoniae által okozott invazív betegség
Gyakoriság:
40-50 eset/év
korspecifikus:
o 3 hó-5 évesek B, C
o MSM populáció C
májusban csúcs

Kórokozó neve:
Neisseria meningitidis A-, B-, C-, W-135-, X-, Y-, Z-szerotípus

beteg
kórokozó hordozó ember

Lehetséges terjedési módok:

2-10 nap (ált. 3-4 nap)

Kontagiozitási index:
0,1-0,5%

Infekciozitási index:
50-60%

Letalitás:
újszülött- <2 év: 40-100%
<40 év: 25-50%, de korai th esetén 5-10%

Jellegzetes tünetek:
prodroma
meningitis és/vagy septicaemia
shock tünetei:
o hirtelen kezdet
o hidegrázás
o magas láz
o fejfájás hányás
o meningeális izgalmi tünetek
o gerinc/végtag fájdalom
o fokozódó tudatzavar
- és mellékvese vérzések

collapsus (Waterhouse-Fridericksen sy.)

sepsis

o DIC
o oliguria
o coma
immunrendszere, a letalitás 40-100%
 o agytályog
o sepsis
o peritonitis
o n. acustikcus bénulás-siketség

Immunitás:
életre szóló

- - a

kontaktok felkutatása
kontaktok járványügyi megfigyelése 8 napig

zárt közösségekben posztexpozíciós kemoprofilaxis

aktív immunizálás ajánlott:

o endémiás területre utazók o
rizikócsoportok
o meningitidissel
rendszeresen dolgozók, kijelölt kórházi
aspecifikus prevenció
C/2. Meningitisinfluenzae
40. Haemophilus epidemica, Haemophilus
meningitis (k rokozinfluenzae meningitis,
neve, lappang si id , terjed si m d,
Pneumococcus pneumoniae
j rv ny gyi teend k, megel z s)által okozott invazív betegség

sporadikus

beteg
-

2-4 nap

letargia

otitis media
sinusitis

o
o sepsis
o peritonitis
o

- Meningitis purulenta - Haemophilus meningitis

C/2. Meningitis epidemica,
38. Pneumococcus Haemophilus
pneumoniae által influenzae
okozott invazív betegségmeningitis,
(kórokozó neve,
Pneumococcus pneumoniae által okozott invazív betegség
Gyakoriság:
<100 eset/év
élen, kora tavasszal szezonális
férfiakban gyakoribb

Kórokozó neve:
Pneumococcus pneumoniae

beteg
rekonvalescens
tünetmentes hordozó

Lehetséges terjedési módok:

mikroaspiráció
inhaláció

1-3 nap

Letalitás:
12%

Immunitás:
rövid ideig tartó, típusspecifikus immunitás

Jellegzetes tünetek:
at
hidegrázás
magas láz
légúti hurutos állapot
néha shock tünetei
zavartság
súlyosbodó lobaris pneumonia, bronchopneumonia, pleuritis
jelei
o dyspnoe
o gennyes köpetürítés
o tachycardia
bacteraemia

o empyema
o
o extrapulmonalis gócok
o pericarditis
o endocarditis
o purulens meningitis
o sepsis
 s laboratóriumi surveillance keretein belül

rizikócsoportokba tartozók aktív immunizálása: 2 éven aluli gyermekeknek térítésmentes, önkéntes

C/3. Tuberkulózis, legionellosis

-
Kelet-

Mycobacterium complex

n: tejjel

100%

-
-

ok: tuberculin-

-
C/3. Tuberkulózis, legionellosis

Legionella pneumophila

ismeretlen

-emberre nem terjed

legionella pneumonia: 5 nap

-2 nap

o
o
o myalgia
o
o
o
o

o
o
o dyspnoe
o lobaris pneumonia
o pleuritis
C/4. Morbilli, parotitis epidemica, rubeola

Epidemiológia:

2002 óta 1-2 importált eset/év

Kórokozó:

Morbilli vírus (Paramyxovirus)

beteg ember
Terjedés:

közvetlen érintkezés útján

ált. 3 hét
Kontagiozitási index:

98-100%
Immnuitás:

életre szóló
Tünetek:

prodromális szak:
o láz
o conjuctivitis
o rhinitis
o pharyngitis
o bronchitis
o váladék
3-4. napon:
o Koplik-folt
o enanthemák a kemény és lágyszájpadon
kiütéses szak:
o a fül mögött és a nyakon maculo-papulosus exanthemák
o majd az arcon, törzsön, és a végtagokon is (az arcon és a törzsön összefolyó)
rekonvalescencia:
o korpádzó hámlás+barnás pigmentáció
laryngitis
otitis media
pneumonitis
pneumonia
encephalitis
SSPE- Dawson-kór
TBC-s folyamat fellángolása
vakság
siketség

elkülönítés
-1hét

postexpozíciós aktív immunizálás (>15 hónapos oltatlanok, gyermek- és ifjúsági

közösségek)
posztexpozíciós passzív immunizálás (<15 hónapos fogékony gyermekek)
C/4. Morbilli, parotitis epidemica, rubeola
C/4.
43. Morbilli, parotitis epidemica, rubeola

Gyakoriság:
3-5 eset/év

Kórokozó neve:
rubeola vírus

beteg

Lehetséges terjedési módok:

közvetlen érintkezés
cseppfe
használati tárgyakkal

16-18 nap

Jellegzetes tünetek:
-4 napig

láz
exanthema arcon, testen, végtagokon
nyirokmirigy duzzanat a fül mögött, a tarkón
teratogén: cardialis vitium, retinopathia, microcephalia, mentális retardáció

Immunitás:
életre szóló

elkülönítés
2 hét

< 3 hónapos gravidák expozíciója után mikro

posztexpozíciós passzív immunizálás: exponált gravidáknak 48 órán belül

C/5. Influenza,
44. Influenza COVID19
(k rokoz neve, lappang si id , terjed si m d, j rv ny gyi teend k,
megel z s)

epidemia-pandemia

beteg
-
madarak

1-3 nap

o
o

o
o bronchitis
o acut parotitis

GIR:
o
o
o
KIR:
o
o
o
o
o
C/5. Influenza, COVID19
C/6. Mononucleosis infectiosa, varicella
C/6.
42. Mononucleosis infectiosa, varicella

Epidemiológia:
endémia: 35-40.000 eset/év,
3-5 év, március-május

Kórokozó:
Varicella Zooster vírus (teratogén)

beteg ember

Terjedés:
indirekt:
o
o váladékkal szennyezett tárgyak
direkt:
o közvetlen érintkezés

2-3 hét

Kontagiozitási index:
90-95%

Tünetek:
prodromális szak:
o mérsékelt láz
o rossz közérzet
o fáradtság
kiütések:
o törzsön
o testen
o
exanthemák

enanthema

o CVS (congenitális varicella syndroma)

o pneumonia,
o encephalitis

Immunitás:
életre szóló

járványügyi megfigyelés (általában NEM, DE:fogékony < 6 éves v. kórházi gyermekoszt. kontaktokat
21 napig IGEN)
felvételi zárlat (< 6 évesek, ill. kórházi gyermekoszt közössége, 21 nap)
foly
passzív immunizálás (legyengült immunrendsz -os kontaktok,

aktív immunizálás lehet (magas kockázati csoportba tartozók, pl. immunhiányosok)

C/7.
45. Typhus abdominalis, Escherichia coli okozta enteritisek

Gyakoriság:
esetek
1-2 eset/év

Kórokozó neve:
Salmonella typhi

beteg
tünetmentes hordozó/gazda-széklet, vizelet

Terjedés:
direkt kontaktussal
indirekt:
o tárgyak
o ivóvíz
o legyek

3-30 nap (átl. 9-15 nap)

Jellegzetes tünetek:
1. hét: st. incrementi
o
o splenomegalia
2. hét:
o
2-3. hét: st. acmes
o apátia
o eszméletvesztés
o máj és veseérintettség
3-4. hét: st. decrementi
o lassú rekonvaleszcencia
o cardialis érintettség

-tartály
kórokozó hordozó/gazda felszabadító vizsgálata
kontaktok felkutatása és járványügyi megfigyelése 21 napig, kitiltása
felvételi zárlat
 s:
aktív immunizálás
2 éves kortól, 3 évente ismétlés
oltandók: beteg vagy hordozók környezete
C/7. Typhus abdominalis,
46. Escherichia Escherichia
coli okozta enteritis (k rokozcoli okozta
neve, enteritisek
lappang si id , terjed si m d,
j rv ny gyi teend k, megel z s)

Enteropathogen E. coli (EPEC)

Enterotoxicus E. coli (ETEC)

Enterohaem
EEEC)

beteg

direkt:
o
indirekt:
o
o
o -
o
o legyek

-8 nap
EIEC: 10-
ETEC: 10-
EHEC: 3-4 nap

90%

EPEC:
o
o
o
o -
o , atrophia
o mastits
o septicaemia
o pyometritis
EIEC:
o dysenteria-
o vizes-
o
o
ETEC:
o -
o cholera-
o
o
EHEC:
o
o
o

EPEC:
o
o
o
o
o
o
C/8. Shigellosis,
47. Shigellosis Calicivírus
(k rokoz okozta sijárvány
neve, lappang id , terjed si m d, j rv ny gyi teend k,
megel z s)

Shigella sonnei, S. flexneri

beteg

legyek

1-7 nap

napi 4-
C/8. Shigellosis, Calicivírus okozta járvány
C/9.
48. Campylobacteriosis,
Campylobacteriosis yersiniosis
(k rokoz neve, lappang si id , terjed si m d, j rv ny gyi
teend k, megel z s)

5-

Campylobacter jejuni
C. coli, C. lari

o -
o
o nyers tej

1- -5nap)

- -
C/9. Campylobacteriosis, yersiniosis
C/10. Rotavírus
50. Rota-v gastroenteritis,
rus gastroenteritis poliomyelitis
(k rokoz neve, lappang si id , terjed si m d, j rv ny gyi
teend k, megel z s)

6-
-

-C, emberben D-G

beteg

feko-

1-2 (2-4) nap

rotavirus enteritis -

-
C/10.
51. Rotavírus gastroenteritis, poliomyelitis

Gyakoriság:
-es években endémia
évi 1-3 eset

Kórokozó neve:
Poliovirus hominis 1,2,3 szerotipus

beteg
hordozó

Lehetséges terjedési módok:

enterálisan
lehet légutakon is

3-35 nap, ált 7-14 nap

Immunitás:
tartós, típus specifikus

Tünetek:
gyakran tünetmentes lefolyású
súlyos esetben:
o 4-5 napig influenza-sze
o néhány nap szünet
o caudo-cranialis irányú bénulás
o 1-2 hét múlva javulás

elkülönítés 4 hétre a Szt. László kórházba

folyamatos és zár

gyermekvédelmi intézmények, kórház: 14 napos felvételi zárlat

A vakcinák típusai:
Polio eradikációs program:

1. cél: eradikáció

2. cél: integráció
immunizációs programok

poliovírus surveillance
felkészülés, válaszadás

3. cél: bizonylat és tartalom:

vad poliovírus eradikációja
összes poliovírus eltüntetése
C/11. Hepatitis A, E
C/12. Giardiasis, ascariasis, enterobiasis, trichiuriasis
C/13. Salmonellosis,
52. Salmonellosis botulismus
toxikoinfekci (k rokoz neve, lappang si id , terjed si m d,
j rv ny gyi teend k, megel z s)

nagyon gyakori

Salmonella genus tagjai: S. enteritidis, S. typhimurium

beteg
mber

6-

hasi panaszok

-
C/13. Salmonellosis,
53. Botulismus (k rokozbotulismus
neve, lappang si id , terjed si m d, j rv ny gyi teend k,
megel z s)

5-

Clostridium botulinum

neurotoxin A-G

szarvasmarha

12-

30-50%

ptosis
diplopia
accomodatios zavar

fonon,
C/14. Staphylococcus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens okozta
toxikoinfekciók
C/15. Lyme borelliosis, Kullancs-encephalitis

1000-

Borrelia burgdoferi

o
o madarak
o
o

- -
-emberre nem terjed

ola

2-32 nap

5% Lyme-

o dermatoborelliosis
o
o acut szervi-, neuro-

o -, neuro- s
o polyarthritis
j

aspecifikus-repellensek, kullancs
C/15. Lyme borelliosis, Kullancs-encephalitis
59. Kullancs-

20-

-emberre nem terjed

4-21 nap -

o
o
o

o
o
o
o myelitis
o

a, vagy meningitis infectiosa)

-serologia)
aspecifikus- sszel korai v
Specifikus- -
soknak)
C/16. Hepatitis B, C, D, HIV/AIDS

HBV:

30-
-2%

beteg

percutan
permucosalis
parenteralis
o
o
o testnedvek
o
o

o
o transzplac
o

homo-

45-120 nap

cirrhozis
hepatitis
carcinoma
 terj

specifikus:
o -
ottak-
o
o csoportok)

HCV:

10-

lsd. HBV

lsd. HBV

lsd. HBV

Terjed

lsd. HBV
 14-180 nap

specifikus- -
-

HDV:

lsd. HBV

lsd. HBV

lsd. HBV

2-

lsd. HBV
sze

specifikus- -
ottak-
C/16. Hepatitis B, C, D, HIV/AIDS

HIV-1:
o
o 15-45%-
o -
HIV-2:
o Nyugat- terjedt
o -6x magasabb
o -5%
o -

HIV-1,2 (retorvirus)

a beteg

testnedvek
v

szennyezett

szerv-
yatejjel)

homo-

HIV-
polytransfundaltak
hae

acut, primer
o
o pharingitis
o
o arthralgia
o
 o
o leukopenia
o lymphopenia
o 1-
-
-
o

o AIDS related complex:

o
o tumorok (pl Kaposi sarcoma)

-centrumokban

folyamatos fer -
fe
a terjes

HIV-
-
kezdeni.
AM
62. Hepatitis B, C, illetve HIV posztexpozíciós profilaxis

HBV:

HCV:

vér anti-HCV vizsgálata

exponált személy vizsgálata és nyomon követése
sérült anti-HCV ellenanyag vizsgálat + szérum GPT meghatározás, majd ismétlés 2,4,6 hónap múlva-
HCV RNS kimutatás a sérülés után 4-
posztexpozíciós profilaxisként GG vagy antivirális szer adása nem javasolt

HIV:

értékelni kell a HIV-

kocká
posztexpozíciós antiretrovirális terápia (ART) megkezdése 2-4 órán belül, de 24-36 órán belül még
hatékony lehet

HIV pozi
expozíciós kockázattal járó beavatkozások:

abdominalis-
szívkatéterezés és angiographia
szüléslevezetés, császármetszés
oralis, perioralis szövetek, fogak kezelése, metszése, eltávolítása, melyek kapcsán vérzés léphet fel
-PCR negatív, OEK igazolt HBV és HCV teljes remisszió esetén a
korlá
C/17.
56. Tetanus, Nyugat-nílusi láz

Gyakoriság:
sporadikus
<10 eset/év

Clostridium tetani
anaerob
spórás
exotoxint termel: tetanospasmin, tetanolysin

állat
emberi széklet

Lehetséges terjedési módok:

szülés, abortus során (Tetanus puerperalis)

újszülöttek köldökcsonkján keresztül (Tetanus neonatorum)

Lap
4 nap 3 hét

Jellegzetes tünetek:
gyengeség
nyugtalanság
nyelési nehézség
progresszió:
o trismus
o rhisus
o sardonicus
o convulsio
izzaddás
mellkasizmok görcse
orthotonus
opistothonus
láz
tiszta öntudat

Letalitás:
60-80%

Járványügyi

ITO-elhelyezés
57.Tetanusz-
esetén

A tetanus-
sebellátás
nem igényel semmilyen specifikus tetanus prevenciót
C/17. Tetanus, Nyugat-nílusi láz
74. Nyugat-

Gyakoriság:
15-20 eset/év

Kórokozó neve:
Nyugat-nílusi láz varus-WNV (arbovirus)
'

1.*

akcidentális gaz

Terjedési mód:
szúnyogcsípéssel:
o
o madár-ember
o kül. kullancsok, óvantagfajok
o ember
o

o transzplacentárisan
o anyatejj
el o vérrel
o szövet- és szervtranszplantáció által

>2-14 nap

Jellegzetes tünetek:

20% tünetes: súlyos neuroinvazív megbetegedés

o láz
o fejfájás
o izom- és ízületi fájdalom
o nauea
o vomitus
o diarrhoe
o köhögés
o torokfájás
o photophobia
o conjuctivitis
o arcpirulás
o nyirokcsomó duzzanat 6 napig, majd hirtelen oldódik
gyermekek:
o kétfázisú lázmenet
o generalizált nyirokcsomó duzzanat
o maculo-papulosus, roseola-

o a betegség 2. periódusában meningoencephalitis

Letalitás:
4-14% neuroinvazív esetben
etiológiai dg alapján
-nílusi láz

o feltételezett expozíció helye szerinti állatorvos

o vér-, szövet-, szervdonáció esetén az eü. szolgáltató

labor:
o -5 ml natív vér
o KIR-tünet esetén 1-2 ml liquor minta
o kétes eredmény esetén 10-14 nap múlva ismételt vérminta + korábbi oltottsági status/flavivirus

o -, szövet- és szervdonációból
o
o
a beteg környezetében:
o gazdaszervezet kutatás: elhullot madár, KIR tünetes ló
o WNV beteg környezetében lakó, tartózkodó személyek 28 napig nem lehetnek donorok

szúnyogcsípés me
C/18. Trichomoniasis,
54. Trichomoniasis pediculosis,
(k rokoz scabies
neve, lappang si id , terjed si m d, j rv ny gyi teend k,
megel z s)

-20%-a

Trichomonas vaginalis

direkt:
o
indirekt:
o
nosocomialis:
o

2-3 nap

o urethritis
o prostatitis
o epididimytis

o
o

ne

labor lehet

aspecifikus:
o
o
C/18. Trichomoniasis, pediculosis, scabies k,
megel

Pediculus capitis
Pediculus vestimenti
Pediculus pubis

direkt
indirekt

nem kell jelenteni

o
o
o
alkohollal
s:
o
o
o

o
o nyel
C/18. Trichomoniasis, pediculosis, scabies
C/19.
63. Syphilis, akut urogenitalis chlamydiasis

Kórokozó neve:
Treponema pallidum

Gyakoriság:
600-800eset/év

Terjedési mód:
nemi kontaktus: hüvelyi, anogenitalis, oro-genitális
aszexuális: vér, váladék
vertikális: transzplacentárisan
nosocomialis

10-15 nap 8-10 hét, ált. 2-3 hét

Stádiumai, tünetek:

korai:
o
o II. st.: secunder jelenségek roseolák, maculo-papulosus kiütés

o
o IV. st.: cardiovascularis insufficiencia, súlyos idegrdsz.-i elváltozások
magzatkárosító hatás: congenitalis syphilis, syphilis connatalis

-
-serologia+Go+HIV antitest

kontaktok posztexpozíciós kemoprofilaxisa

aspecifi
C/19. Syphilis, akut urogenitalis chlamydiasis

600-

Chlamydia trachomatis

betegek

o
o

7-21 nap

o urethritis
o
vezethet

o urethritis
o mucopurulens cervicitis
o

neumonia

aspeci -
C/20. Gonorrhoea, herpes simplex anogenitalis

1000-

neve:
Neisseria gonorrhoea

3- -6 nap

o serosus, majd gennyes urethritis

o
o

o
o
vezethet)
o
o gennyes fluor
o
o endocarditis
o meningitis
o oralis esetben: pharyngitis, tonsillitis

o ophtalmoblenorrhoea

-
-csepp
kemoprofilaxis
k- -
C/20. Gonorrhoea, herpes simplex anogenitalis

-40% 90%-a beteg lehet

HSV-1,2

beteg emberek

mucocutan secretum

rossz szocio-

2-

o
o erythema
o multiplex/monomorf vesicula
o
o
o
o
o
o
o
o Elsberg

congenitalis HSV-
o
o
neonatalis herpesz:
o encephalitis, sepsis
 2-

-
sectio Caesarea
C/21. Leptospirosis, brucellosis, listeriosis
69. Leptospiros

sporadikus
-

Leptospira interrogans

o
o

o vizelete
o talajjal
-

5-

ny
C/21.
70. Leptospirosis, brucellosis, listeriosis

Kórokozó neve:
Brucella genus

vetélés
Terjedési mód:
indirekt módon:
o o
vérrel, vizelettel
o foetussal, placentával
o njuctiván, oropharingealis úton

állatorvosok
laboratóriumi dolgozók

5-21 nap

Tünetek:

-5 hónapig

lép-máj duzzanat
láz
izzadás
szervi manifesztációk:
o máj: granulomás hepatitis
o o
here: orchitis
o mellékhere: epididimitis
o szív: myocarditis
o KIR: serosus meningitis

sítése
elkülönítés nem szükséges
acut szakaszban kórházi elhelyezés

(vér, anyatejgyü
C/21. Leptospirosis, brucellosis, listeriosis

sporadikus

Listeria monocytogenes

ember

madarak

direkt:
o in utero
o
indirekt:
o tej
o
o
o
o
o

daganatos betegek

4 nap

o
o

o meningitis
o meningoencephalitis
o
o sepsis

o
o
 20-60%
-100%

Mege
C/22. Tularaemia, anthrax, ornithosis

-Bihar - -
Nagykun-

Francisella tularensis ssp. holarctica

direkt:
o
o
indirekt:
o
o
o

3-8 nap
-

o a
o
o
80%: ulcero-glandularis, vagy glandularis
1-2%: oro-/oculo- - septicus
- erythema nodosum
C/22. Tularaemia, anthrax, ornithosis

Bacillus anthracis

o
o
o

1-

o
o
o
o

o bronchitis
o 3-

o -3 nap)
o
o
o splenomegalia

: 20%
-

o
o
o septikus szakaszban: haemokultura
 -

-
C/22. Tularaemia, anthrax, ornithosis

Ch

-
o
o
- el:
o

5-

o
o
o
o
o
o pneumonia

o splenomegalia
o
3. szakasz: pneumonia t
o
o
o -
C/23. Lyssa, toxoplasmosis

sporadikus
-

3- -

10 nap 2-

o
o csendes
o paralyticus

o -

o
k:
o
o
o
o
o madarak

o
o
o
o
embert harapott

o
o
o

o denev

o
o
o
o
o
o
o
o
o

o
o

o
o kut
o
o
o
 o
o csendes
o paralyticus

o -

o
o
o
o v

o
o

igazoltam

- nyersen, higitatlanul,

l
Expozíciót követő oltási protokoll a körülmények függvényében:
C/23. Lyssa, toxoplasmosis
73.

Gyakoriság:
gyakran tünetmentes, így a bejelentett esetek alig érik el a 100 eset/évet

Kórokozó neve:
Toxoplasma gondii (TERATOGÉN!!!)

fert
háziállatok

Terjedési mód:
vertikálisan:
o diaplacentáris
akvirált:
o oralisan:

tojás
o
kontakt úton: kórokozó-hordozó ember és állat váladékai (nyál, hüvelyváladék, vizelet, vér)
o intranasalisan
o intraconjuctivalisan

Rizikócsoportok:
húsipari munkások
terhesség

2-3 hét

Jellegzetes tünetek:
nyirokcsomó duzzanat
meningoencephalitis
chorioretinitis
szívizom- és vázizom elváltozások
magzati toxoplasmosis: abortus vagy halvaszületés
connatalis toxoplasmosis: újszülöttkori KIR-i és egyéb szervi tünetekkel születés
o chorioretinitis
o maculalaesio
o agyi calificatio
o hydrocephalus
o microcephalia
o encephalomyelitis
szerzett toxoplasmosis
o tünetmentes/latens
o acut malignus:
magas láz
myalgia
pneumonia
myocarditis
 o benignus (oligosymptomas):
lymphadenitis
uveitis
hepato- és splenomegalia

-ként
elkülönítés

állateü-i és élelmiszerhigiénés rendszabályok betartása

C/24. Vírusos haemorrhagiás lázak (Ebola, sárgaláz)
C/25. Taeniasis, echinococcosis, trichinellosis

\
C/26. Szubakut (fertőző) spongiform encephalopathiák

kuru
Creuzfeldt-Jakob syndroma-CJS
Gerstmann- -Scheinker syndroma-GSS
-FFI
-vCJS

sporadikus esetek: 85-90%

-15%
szerzett: nosocomialis, alimentaris

o
o
o
o
o akaratlan izom-
o
o
o

85-90% sporadikus
10-
szerzett: alimentaris, parenteralis
<1% nosocomialis:
o
o
o
o
 -

anyag
C/27.
29. Az egészségügyi ellátással, ápolással összefüggő fertőzések fogalma,
okai, jellemzői. Infekciókontroll, nosocomiális surveillance

Fogalma: A betegnél, az egészségügyi dolgozónál

Esetdefiníciója: amely
megfelel az egyik esetdefiníciónak

alakulnak ki
VAGY invazív eszközt hel

Ha elpusztul a normál flóra, a környe

a környezetben bizonyos baktériumok hosszú ideig túlélnek, fogékony ember szervezetében infekciót
okoznak
Cl. difficile: kórházi hasmenés
P. aeruginosa: vizes környezetben telepszik meg

Kolonizáció:

testváladékban
klinikai tünetek nincsenek

o a beteg egy vagy több hemokultúrájából kórokozó tenyészett ki

o VAGY a betegnél legalább fennáll egy az alábbiakból: láz, hidegrázás, hypotensio
o ÉS a beteg 2 vagy több kül. alkalommal, ált. 48 órán belül levett hemokultúrájából a

CVC-
o katéterezést me
o elhúzódó centrális katéterezés
o a katéter behelyezése mikroorganizmusokkal kontaminált helyen történik
o a katéter helytelen ápolása
o neutropénia
o koraszülött kor
o totál parenterális táplálás
zés kialakulhat:
o szúrás közben
 o kontaminált katéter révén
o ápolási folyamat során
eredete szerint lehet:
o
lül javulnak a tünetek
o :

diagnosztikus eljárás vagy idegen test miatt

o ismeretlen: nincs vagy hiányos az információ a kórokozó eredetére vonatkozóan

pneumonia:
két vagy több sorozat mellkasröntgen vagy CT vizsgálat pneumoniára utaló képet mutat fennálló szív-

ÉS legalább egy az alábbiak közül:

o
o leukopénia,
o leukocitózis
ÉS legalább egy az alábbiak közül:
o változása
o köhögés, dyspnoe, tachypnoe
o prneumoniára utaló hallgatózási lelet, szörtyzörej, sípolás
o romló gázcsere

o
o kockázati
elhúzódó intubáció és lélegeztetés
enterális táplálási hibák
bronchiális váladék-retenció
magas életkor

korábban steril alsó légutak kontaminációja létrejöhet:

o intubáció során: nem steril garatváladék sodródik az alsó légutak felé vagy a tubus
kontaminálódott
o aspiráció során:
panganak és a tubus mandzsettája mellett folyamatosan csordogálnak az alsó légutak felé
o kolonizáció utáni mikroaspiráció: a tubus vagy a tracheotomiás kanül belfelszínének

o kontaminált eszközök és/vagy gyógyszerek alkalmazása

o biofilm
o haematogén úton

m
n van:
o fájdalom vagy érzékenység
o helyi duzzanat
o
o gennyes szivárgásláz

o
o
anélkül
o
nyert mintából kórokozót tenyésztetek ki
 o alábbi tünetei közül legalább egy jelen van:
fájdalom vagy érzékenység
helyi duzzanat

o kezelés: a sebész újra feltárja a sebet

o
o a mély bemetszés spontán szétválása vagy ennek sebész által való újra megnyitása
o
során direkt vagy a kórszövettani, radiológiai vizsgálat során észlelnek
szervi/testüregi fe
o
o vagy testüregbe behelyezett drai
o pozitív tenyésztési eredmény olyan váladékból vagy szövetmintából, amelyet aszeptikus

o reoperáció során végzett direkt vizsgálat vagy a szövettani, radiológiai vizsgálat a szervek

a kontamináció mértéke szerint:

o
aszeptikus technika
gyulladásos folyamat nincs
-, bél-, urogenitális traktus
infekciós ráta: <5%
o tiszta-

nélkül
infekciós ráta: 5-10%
o
infekciós ráta: 20%
o
súlyos bakteriális infekció
bélperforáció
sebészeti tályog megnyitása által nekrotikus szövet jelenléte
infekciós ráta: 40%
o
o tiszta-
o a SZAP

o
o nagyfokú vérzés
o nagy szövetroncsolás
o reoperáció
o

o antibiotikum profilaxis
o
o
p
o sebészi bemosakodás
o
o
o
 :
o a betegnél az alábbi, más okkal nem magyarázható tünetek közül legalább egy fennáll:
láz
hirtelen vizelési inger
gyakori vizelés
dysuria vagy suprapubicus érzékenység
o ÉS a beteg vizelettenyésztési eredménye pozitív

o a betegnél az alábbi, más okkal nem magyarázható tünetek közül legalább egy fennáll:
láz
hirtelen vizelési inger
gyakori vizelés
dysuria vagy suprapubicus érzékenység
o ÉS egy az alábbiak közül:
pozitív leukocita-észteráz és/vagy nitrát gyorsteszt eredmény, pyuria, minimum két
vizeletmintából ugyanazon uropatogén vagy egy vizeletmintából egyetlen uropatogén
kapott
terápiát rendelt el
húgyúti katéterr
állandó húgyúti katétere volt
o
katéter gyakori használata
hosszú ideig tartó katéterhasználat

alkalmazása

o a diagnosztikus kritériumokból legalább egynek teljesülnie kell:

hasmenés, széklet vagy toxicus megacolon, és C. difficile toxin A és/vagy B
laboratóriumilag kimutatható a székletben
gastrointestinalis endoscopia pseudomembranosus colitist vagy bélfal-minta szövettani

gastroenteritis:
o a diagnózishoz az alábbi kritériumokból legalább egynek teljesülnie kell:
a betegnek heveny hasmenése van (folyékony széklet több mint 12 órán keresztük)
hányással
38 fok feletti lázzal, vagy anélkül

o ÉS az alábbiak közül legalább egy fennáll:

a diagnosztikai módszerek valamelyikével enterális pathogén mutatható ki
enterális patogénre irányuló ellenanyagválasz mutatható ki

leggyakoribb klinikai megjelenési formák

o
o
o
o pneumonia
o
o
o
o
 o antibiotikus terápia
o szív és érrendszeri betegségek
o húgyúti katéter használat
o intenzív osztályos kezelés
o perifériás kanül használat

ának

se
-kezelést kap

egészségügyi ellátással kapcs -szakellátás során szerez, és amely az

intézményi felvételkor lappangó formában sem volt jelen.

az ápolási napok száma

a beteg életkora
a beteg alapbetegségei (leggyakoribba hypertonia)
felvételi mikrobiológiai vizsgálat
ápoló-
Gamma
30. Infekciókontroll, nosocomiális surveillance:

Fogalma:

Alappillérei:
nosocomialis, mikrobiológiai, antibiotikum rezisztencia, antibiotikum felhasználási/hasznosítási
surveillance

prevenciós tevékenységek
járványügyi tevékenységek végrehajtása
antibiotikum-politika
- és környezetvédelme
katasztrófa/pandémiás terv kidolgozása
infeciókontroll terv elkészítése
folyamatos képzés és oktatás

Surveillance, célzott surveillance:

Olyan folyama

Felhasználható dokumentációk:
kórlap
lázlap
zárójelentés
ápolási dokumentáció
mikrobiológiai eredmények
szövettani leletek

Nosocomialis surveillance:
Eü-

Célzott surveillance:
Egy-e
profilaktikus vagy terápiás célú gyógyszerfelhasználás monitorozására irányuló tevékenység.

Nemzeti Nosocomialis Surveillance rendszer:

Nosocomialis járványok
Multirezisztens kórokozók(MRK) által okozott egészségügyi ellátással
Clostridium difficile által okozott egészségügyi ellátással
Egészségügyi ellátással
Alkoholos kéz felhasználás
 surveillance
-a
-a
intenzív terápiás egyedi(ITE)
-a

Európai pontprevalencia vizsgálat:

ontban. Nem vizsgáljuk, hogy

mikor vált esetté és mióta szenved az egyén az adott betegségben.

Célja:

körét (prevalenciáját) az európai kórházakban

fel
antimikrobiális szereket
felmérni a fontosabb struktúra és folyamatindikátorokat kórházi és osztályos szinteken
az eredményeket megismertetni és alkalmazni helyi, regionális, országos és európai szinten

Indikátorai:

egyágyas kórtermek aránya

C/28. Antimikrobiális rezisztencia előfordulása, okai, következményei,
megelőzési lehetőségei
Az antimikrobiális rezisztencia (AMR) fogalma:

A mikróba ellenáll a használni kívánt gyógyszernek mutáció, vagy másik mikróbától szerzett genetikai
információ által. Az AMR egy természetes folyamat, amit az antimikrobiális szerek használata felgyorsít,

Típusai:
antibakteriális rezisztencia
antivirális rezisztencia
antiparazita rezisztencia
gombaellenes rezisztencia

multirezisztens kórokozó MDR

kiterjedten gyógyszer rezisztens kórokozó XDR
pándrog rezisztens kórokozó PDR

Kialakulásának okai:
helytelen alkalmazás:
o lakosság: ismeretek hiánya
o
otthoni maradék gyógyszer használata
gyógyszer megosztása másokkal
vény nélküli hozzáférés
-es évek óta

Következményei:

megnövekedett morbiditás
megnövekedett mortalitás

Európában évente 25000 ember, világszerte 700000 ember hal meg antibiotikum rezisztenciában

az antibiotikum expozíció a legjele

kialakulásában

Magyarországi statisztikák:
Aggodalmat kiváltó AMR-
carbapenem rezisztens Klebsiella
fluoroquinolon rezisztens E. coli
3. generációs cephalosporinokra rezisztens Gonorrhoea a világ 10 országában ( pl. Ausztrália, Japán)
MRSA
penicillin rezisztens Streptococcus
fluoroquinolon rezisztens nontyphoidal Salmonella
fluoroquinolon rezisztens Shigella törzsek
ma

beteg
orvos
ápoló személyzet

Az antibiotikum stewardship programok:

Az EU ajánlásai a helyes antibiotikum használattal kapcsolatban:

A lakosságra vonatkozóan:
népegészségügyi kampányok
beteg edukáció: betegség megértése, az ön-gyógyítás elkerülése
ország specifikus médián keresztüli üzenetek, melyek megegyeznek a szakma álláspontjával

Az eü. dolgozókra vonatkozóan:

betegekkel való kommunikációs készség fejlesztése

és gyógyszerészek között
helyes antibiotikum használatról szóló szakmai irányelvek ismerete
nemzeti kezelési irányelvek kidolgozása, mely az eü.-

helyes antimikrobiális szer használat beépítése a graduális, posztgraduális egészségügyi oktatásba és

szakképzésbe

Az eü.-i ellátórendszerre vonatkozóan:

minden tagállamnak ki kell dolgozni egy AMR elleni nemzeti tervet
azokban a tagállamokban, ahol nem vényköteles szerek az antimikrobiális szerek, a jogi
szabályozás szigorítása
a maradék gyógyszer
alap és szakellátásban az AMR surveillance támogatása és fejlesztése
antimikrobiális kezelések surveillance-a az alapellátásban

Itt a vége fuss el véle!