You are on page 1of 4

Tabel 1.

KETERANGAN RESPONDEN

KETERANGAN RESPONDEN
1. NAMA RESPONDEN …………………………………………………………………….

2. UMUR RESPONDEN …………………………………………………………………….

3. MATA PENCAHARIAN …………………………………………………………………….

4. SUKU …………………………………………………………………….

5. AGAMA …………………………………………………………………….

6. JENIS KELAMIN …………………………………………………………………….

7. STATUS PERKAWINAN …………………………………………………………………….

8. PENDIDIKAN TERTINGGI …………………………………………………………………….

HUBUNGAN DENGAN KEPALA RUMAH


9. …………………………………………………………………….
TANGGA

10. JUMLAH ANGGOTA RUMAH TANGGA …………………………………………………………………….

ANGGOTA RUMAH TANGGA YANG


11. …………………………………………………………………….
BEKERJA

KEDUDUKAN RESPONDEN DALAM


12. …………………………………………………………………….
MASYARAKAT
Tabel 2. Sumberdaya alam, sumberdaya buatan  dan jasa
lingkungan
NO VARIABEL BATAS NILAI/KONDISI KETERANGAN

1. MANGROVE ……………………………………………………. ………………………….

2. TERUMBU KARANG ……………………………………………………. ………………………….

3. PADANG LAMUN ……………………………………………………. ………………………….

4. HASIL PERIKANAN ……………………………………………………. ………………………….

5. WISATA PANTAI/LAUT ……………………………………………………. ………………………….

6. SAWAH ……………………………………………………. ………………………….

7. MUARA SUNGAI ……………………………………………………. ………………………….


Tabel 3. Sosial, Ekonomi dan Kebudayaan
NO VARIABEL BATAS NILAI/KONDISI KETERANGAN

1. SARANA IBADAH ……………………………………………………. ………………………….

2. SEKOLAH ……………………………………………………. ………………………….

3. SARANA KESEHATAN ……………………………………………………. ………………………….

4. PERDAGANGAN ……………………………………………………. ………………………….

5. WISATA PANTAI/LAUT ……………………………………………………. ………………………….

Usaha mikro, kecil,


6. usaha menengah dan ……………………………………………………. ………………………….
koperasi.

7. ……………………………………………………. ………………………….

Tabel 4. INFRASTRUKTUR
NO VARIABEL BATAS NILAI/KONDISI KETERANGAN

1. JALAN ……………………………………………………. ………………………….

2. DERMAGA ……………………………………………………. ………………………….

3. LISTRIK ……………………………………………………. ………………………….

SARANA/FASILITAS
4. ……………………………………………………. ………………………….
WISATA

5. ……………………………………………………. ………………………….

6. ……………………………………………………. ………………………….

7. ……………………………………………………. ………………………….

You might also like