Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Uzm F 005 Kaza Olay Bi̇ldi̇ri̇m Formu

    Uploaded by

    Yağmur Taş
    17 views2 pages

    Original Title

    UZM F 005 KAZA OLAY BİLDİRİM FORMU.xls

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    XLS, PDF, TXT or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as XLS, PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    17 views2 pages

    Uzm F 005 Kaza Olay Bi̇ldi̇ri̇m Formu

    Uploaded by

    Yağmur Taş

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as XLS, PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 2

    YETKİLİ OSGB

    FİRMA LOGO KAZA / OLAY BİLDİRİM FORMU

    İL : KAZA TARİHİ :
    GENEL BİLGİ

    İLÇE : KAZA SAATİ :

    KAZA YERİ : RAPOR TARİHİ :


    YARALININ
    ADI SOYADI : GÖREVİ :
    ADI SOYADI GÖREVİ İMZA
    ŞAHİTLER

    KAZA ÇEŞİDİ
    KAZA

    Ucuz atlatılan Hafif Yaralanma Ciddi Yaralanma Uzuv Kopma Ölüm

    YARALANAN UZUV / BÖLÜM


    Baş Kulaklar Kollar Parmaklar Ayaklar İç Organlar
    YARALANMA

    Gözler Boyun Eller Bacaklar Bel Solunum Sistemi


    YARALANMA ŞEKLİ
    Uzuv Kopma Elekrik Şok Açık-Derin Yara Zehirlenme Donma Burkulma
    Uzuv Sıkışma Yanma Hafif kesik-yara Baygınlık Ezilme Diğer :…………………...…
    MÜDEHALE
    İLK
    KAZANIN KISA
    AÇIKLAMASI

    Sürücü Adı Araç Tipi :


    TRAFİK KAZASI

    Yaralı Adı (1) Araç Plakası :


    Yaralı Adı (2) Trafik Raporu Alın : Evet Hayır
    Yaralı Adı (3) Kroki Çizildi mi? : Evet Hayır
    Yaralı Adı (4)
    İSTİRAHAT

    RAPORU HAZIRLAYAN
    HAZIRLAYAN BİRİM AMİRİ

    ADI SOYADI ADI SOYADI

    GÖREVİ GÖREVİ

    UZM F 005 / Rev 00 - 02.01.2015


    İMZA İMZA

    UZM F 005 / Rev 00 - 02.01.2015

    You might also like