Manual Notificacio Hospitals Generals Aguts 2022

REGISTRE DEL CONJUNT MÍNIM BÀSIC DE DADES
2022
Manual de notificació
Índex
Índex.................................................................................................................................. 1
Introducció ........................................................................................................................ 2
Requeriments del CMBD-HA.............................................................................................. 3
Canvi en el model de comunicació ............................................................................................ 3
Canvi en el sistema de codificació. Pas a la CIM-10-MC/SCP ..................................................... 6
Estructura de la base de dades .......................................................................................... 7
Variables identificatives personals............................................................................................. 7
Variables identificatives addicionals .......................................................................................... 7
Variables d’identificació del registre........................................................................................... 7
Variables relacionades amb el procés........................................................................................ 8
Variables relacionades amb la informació clinicoassistencial .................................................... 8
Variables específiques de l’àmbit HA ........................................................................................ 12
Definició i normes de codificació de les variables ............................................................ 14
Variables identificatives personals........................................................................................... 14
Variables identificatives addicionals........................................................................................ 16
Variables d’identificació del registre........................................................................................ 17
Variables relacionades amb el procés ..................................................................................... 18
Variables clinicoassistencials ................................................................................................... 23
Variables específiques del CMBD d’hospitals generals d’aguts ............................................... 30
Sigles i abreviacions ........................................................................................................ 34
Annexos ........................................................................................................................... 35
Annex 1. Codis que requereixen causa externa ....................................................................... 35
Annex 2. Serveis assistencials hospitalaris ............................................................................... 38
Annex 3. Informació sobre els índexs d’avaluació funcional.................................................... 40
Annex 4. Informació sobre els índexs d’avaluació cognitiva .................................................... 42
Annex 5. Informació sobre els índexs d’avaluació social ......................................................... 43
1
Introducció
L’objectiu de la modificació del registre del conjunt mínim bàsic de dades d’hospitals d’aguts (CMBD-HA), en
tot el seu abast, és disposar d’informació sobre la morbiditat atesa en règim d’internament i/o activitat
quirúrgica, en recursos lligats a l’àmbit hospitalari.
Aquesta informació, basada en criteris homogenis que permeten la seva integració i comparació, ha de servir
per a:
o La planificació de serveis sanitaris: identificació de necessitats a partir de la morbiditat atesa,
elaboració de determinats perfils de salut entre la població atesa, anàlisi de la utilització de serveis,
etc.
o La compra de serveis: incorporació de factors d’ajust en els sistemes de pagament, identificació de
tipologies de pacients i activitats realitzades.
o L’avaluació d’intervencions sanitàries: avaluació d’intervencions prioritzades en el Pla de salut i
avaluació d’altres actuacions en l’àmbit de la política sanitària per a l’atenció a determinats
problemes de salut i/o grups de població.
Aquest manual detalla els nous requeriments específics del CMBD dels hospitals d’aguts. El registre recull
informació sobre l’activitat d’hospitalització convencional (HC), cirurgia major ambulatòria (CMA), cirurgia
menor ambulatòria (cma), hospital de dia (HD), i hospitalització domiciliària (HDOM) de tots els centres
públics i de la majoria de privats de Catalunya.
2
Requeriments del CMBD-HA
Canvi en el model de comunicació

D’acord amb el nou model de transmissió de dades comú a la resta d’aplicacions del Pla de sistemes, la
comunicació amb l’aplicació del registre del CMBD-HA es fa mitjançant serveis web (web services), amb les
mateixes garanties d’entorn segur.
Les unitats proveïdores tenen com a via principal de notificació en línia un catàleg de serveis web. En aquest
sentit, s’han definit dos tipus de serveis:
 Serveis web de notificació, amb la finalitat d’enregistrar la informació de les atencions assistencials
realitzades.
 Serveis web de consultes, amb la finalitat de conèixer informació sobre les atencions assistencials que
s’hagin realitzat prèviament.
A continuació es descriu el model de comunicacions. Per a més informació disposeu de les guies
d’implementació del servei web tant de notificació com de consulta d’activitats.
Model de comunicacions
Diagrama d’arquitectura
3
OSB (Oracle Service Bus)
Entre les sol·licituds que fan els proveïdors i el Web Service de CMBD-HA, el CatSalut disposa de l’Oracle
Service Bus (OSB).
L’OSB és una plataforma d’integració que està present a les comunicacions entres les aplicacions externes i
el CatSalut.
L’OSB s’encarrega de realitzar les tasques següents de forma centralitzada:
 Publicació dels serveis web
 Validació de signatures
 Validació de certificats
o Valida el subject del certificat i en comprova l’existència dins del keystore de certificats acceptats per
l’aplicació.
o Verifica la vigència del certificat comprovant la seva caducitat al keystore de certificats de l’aplicació.
o Valida si el certificat es troba dins de la llista de certificats revocats. La llista de revocats és un fitxer
on es poden consultar els números de sèrie dels certificats revocats.
La seguretat de la crida al servei web es basa en:
 Protocol segur HTTPS.
 Acreditació de l’usuari mitjançant tiquet SAML.
 Signatura del tiquet SAML amb certificat autoritzat.
Amb aquesta intermediació, les sol·licituds fetes al servei web arriben primer a l’OSB, el qual les redirecciona
cap als servidors finals.
De cara als proveïdors s'ha de tenir en compte que no és necessària que facin cap adaptació per tal que les
seves sol·licituds passin per l'OSB (això ja es fa de forma automàtica). Sí que té un cert impacte sobre el
temps d’espera de resposta per part dels proveïdors, ja que l’OSB té configurada una cua amb un temps
màxim de resposta en cas que el nombre de sol·licituds simultànies superi el màxim nombre suportat.
En aquest sentit, els sistemes dels proveïdors han de tenir prevista la possibilitat que el temps de resposta
no sigui tan immediat per estar en cua a l’OSB.
L’esquema de funcionament de l’OSB és el següent:
1. Les sol·licituds van arribant a l'OSB, el qual les reenvia als serveis finals mentre el nombre de sol·licituds
concurrents no superi l'establert.
2. Quan es supera la capacitat de concurrència, l'OSB comença a posar-les en cua, on es van processant
segons l’ordre d’arribada, i es van enviant als serveis finals a mesura que hi ha disponibilitat de
concurrència.
3. L’OSB té definit un temps màxim d’estada en cua, de forma que si es supera aquest temps, el missatge
es descarta i s'envia un missatge d'error al proveïdor.
4. Si continuen arribant sol·licituds i no hi ha espai a la cua de l’OSB, es retorna un missatge d'error al
proveïdor.
Processament
El processament de la missatgeria rebuda es realitza de forma síncrona, és a dir, la validació i consolidació
de les dades enviades es fa en el moment de rebre aquestes dades, i el resultat d’aquest processament es
lliura en la mateixa resposta que doni el servei web.
Nivells d’error
En el cas dels serveis de notificació, es poden retornar errors en dos nivells diferents.
4
El primer nivell d’error inclou:
 La validació formal del missatge XML de sol·licitud (es comprova que estigui ben format i es valida
respecte el seu esquema XSD).
 La validació de les dades de l’usuari (usuari i UP autoritzats al GSA/RUP).
Si la resposta d’aquest primer nivell retorna algun error, vol dir que el missatge no s’ha processat, ni mai es
processarà.
En el cas que es passi aquest primer nivell de validacions, es procedeix al segon nivell d’error.
En el segon nivell d’error es detecten els errors que es deriven de les validacions sobre la notificació de
l’activitat:
Exemple: No s’han enregistrat alguns dels camps obligatoris com el tipus d’activitat.
Pel que fa al servei de consultes, com que el missatge de sol·licitud no està format per una llista de registres
susceptibles d’errors individuals, només hi ha un únic nivell d’error en què s’han d’enregistrar:
 Les validacions del missatge XML de sol·licitud.
 Els errors d’autorització de l’usuari.
 Les validacions de negoci necessàries abans de fer la consulta.
Jocs de caràcters
Per tal que els caràcters especials, com ‘ñ’, ‘ç’, accents, dièresi, etc., es guardin correctament a la base de
dades, els missatges XML de sol·licitud per a cadascuna de les operacions del servei web han d’estar
codificats amb el joc de caràcters ISO-8859-1.
Per tant, tot XML ha de començar de la forma següent:
<?xml version="1.0" encoding="ISO-8859-1"?>
Perfils
Els permisos d’execució dels serveis webs es realitzen a quatre nivells:
1. A partir de l’usuari, es revisa el perfil i es valida l’existència al GSA dels permisos de notificació i consulta.
L’usuari ha de tenir definit al GSA:
a. Codi d’usuari
b. Aplicació: AAH
c. Perfil: DECLARANT WEBSERVICE
2. A partir del certificat, es revisa si és vàlid i si pertany a l’entitat proveïdora enregistrada (la relació entre
certificats i entitats està configurada a l’aplicació).
3. A partir de l’entitat proveïdora, es valida l’existència i vigència a la RUP.
4. A partir de la unitat proveïdora, es valida l’existència i vigència a la RUP, així com si pertany a l’entitat
proveïdora enregistrada.
Reintents
Si la comunicació entre la UP i l’aplicació es talla, durant la sol·licitud o durant la resposta, es poden tornar a
enviar les dades per tal d’assegurar-se que aquell enviament arribi.
Si el tall es produeix en el moment de la resposta, és a dir, quan les dades ja s’han processat, i posteriorment
es tornen a enviar sense cap modificació, l’aplicació no processa aquest nou enviament, però dona una
resposta amb error de registre existent.
Només es permet realitzar modificacions o baixa sobre el registre existent.
5
Estàndards
Tant en el protocol de transport, de format de la missatgeria, codificació de la informació com en la seguretat
de les comunicacions s’han de fer servir els estàndards internacionals més utilitzats en l'àmbit sanitari.
Funció Descripció
Comunicació SOAP sobre HTTPS
Document CDA R2 V3-CDA HL7
Codificació CIM10MC,CIM10SCP,ISO-3166
Seguretat SAML versió 2.0
Sistema de codificació. Actualització de la CIM-10-MC/SCP versió 2022-2023.

A Catalunya, la CIM-10-MC/SCP és l’estàndard de codificació de l’activitat de les dades clinicoassistencials
(morbiditat i procediments) que es duu a terme a la xarxa sanitària.
La Classificació internacional de malalties, 10 revisió, Modificació clínica/Sistema de codificació de
procediments (CIM-10-MC/SCP) conté els codis vigents per als anys fiscals americans 2020 i 2021 i és
d’aplicació a Catalunya des de l’1 de gener de 2022.
Per a les malalties conté els 95.358 codis de la versió original americana, la International Classification of
Diseases, 10th Revision, Clinical Modification (ICD-10-CM), vigents durant l’any fiscal (FY) americà 2021.
També inclou la categoria U09 i el codi U09.9 corresponents al FY 2022, que informen sobre seqüeles de la
COVID-19. Per tant, aquesta versió conté 95.360 codis que seran vigents a Catalunya, i a la resta de l’Estat
espanyol, durant el període 2022-2023.
Per als procediments conté 79.771 codis i es manté l’estructura de set caràcters com en la versió anterior.
Abans de notificar diagnòstics, causes externes, procediments i procediments externs és obligatori informar el
codi del catàleg de la Classificació de Malalties i Procediments utilitzat. Els codis de catàleg seran pels
diagnòstics i causes externes CIM10MC i pels procediments i procediments externs CIM10SCP.
6
Estructura de la base de dades
Variables identificatives personals
Variable Descripció Característica Mida del camp Modificacions

Codi d’identificació
CIP Alfanumèrica 14
personal (CIP)
D_naix Data de naixement Alfanumèrica 8
Sexe Sexe Alfanumèrica 1
Muni Municipi de residència Alfanumèrica 5
Districte municipal de
Dist Alfanumèrica 2
residència
Comunitat autònoma de
CCAA Alfanumèrica 3 Afegida el 2016
la targeta
Pais_n País de naixement Alfanumèrica 3 Afegida el 2016
Pais_r País de residència Alfanumèrica 3
Historia Número d’història clínica Alfanumèrica 10
Variables identificatives addicionals

Tipus de document
Tcis Alfanumèrica 2
sanitari
Cis Codi de document sanitari Alfanumèrica 25
Tipus de document Canvi taula
Tdi Alfanumèrica 1
administratiu valors (2016)
Codi de document
Cdi Alfanumèrica 9
administratiu
Variables d’identificació del registre

Num_assis Número d’assistència Alfanumèrica 15
Número d’identificació de
Numero_id Alfanumèrica 12
cada registre processat
Número d’identificació de
Numero_ID_UP Alfanumèrica 20 Afegida el 2016
cada registre de la UP
7
Variables relacionades amb el procés

T_act Tipus d’activitat Alfanumèrica 4
Finan Règim econòmic Alfanumèrica 2
Data d’inici d’assistència Data
D_ingres 8
(AAAAMMDD) alfanumèrica
H_ingres Hora d’admissió Alfanumèrica 4
C_ingres Circumstàncies d’admissió Alfanumèrica 1
Pr_ingres Procedència Alfanumèrica 1 Canvi al 2022
Unitat del mateix centre
Pr_interna Alfanumèrica 2 Afegida el 2016
que demana l’ingrés
Data de finalització de
Data
D_alta l’assistència 8
alfanumèrica
(AAAAMMDD)
H_alta Hora d’alta Alfanumèrica 4
C_alta Circumstàncies d’alta Alfanumèrica 1 Canvi al 2016
Destí_continuïtat Recurs al qual es deriva la
Alfanumèrica 2 Afegida el 2016
_ interna continuïtat assistencial
Destí_continuïtat Recurs al qual es deriva la
Alfanumèrica 2 Afegida el 2016
_externa continuïtat assistencial
UP_desti Unitat proveïdora de destí Alfanumèrica 5
Programa Programa específic Alfanumèrica 1
T_visita Tipus de visita Alfanumèrica 1 Afegida el 2016
Variables relacionades amb la informació clinicoassistencial

DP Diagnòstic principal Alfanumèrica 15
Marcador de diagnòstic
POAP Alfanumèrica 1 Afegida el 2016
present a l’ingrés DP
DS1 Diagnòstic secundari (1) Alfanumèrica 15
POA1 Alfanumèrica 1 Afegida el 2016
present a l’ingrés DS1
8
DS10 Diagnòstic secundari (10) Alfanumèrica 15 Afegida el 2016
CE1 Causa externa (1) Alfanumèrica 15
PP Procediment principal Alfanumèrica 15
Data d’inici del
Data
D_PP procediment principal 8 Afegida el 2016
alfanumèrica
(AAAAMMDD)
Hora d’inici del
H_PP Alfanumèrica 4 Afegida el 2016
procediment principal
Tipus de dispositiu on es
Disp_PP Alfanumèrica 2 Afegida el 2016
realitza el procediment
Classificació ASA del risc
Risc_anest anestèsic derivat per Alfanumèrica 2 Afegida el 2016
l’estat del pacient
Tipus d’anestèsia
T_anestesi Alfanumèrica 2 Afegida el 2016
utilitzada
PS1 Altre procediment (1) Alfanumèrica 15
Data d’inici del
Data
D_PS1 procediment PS1 8 Afegida el 2016
alfanumèrica
(AAAAMMDD)
Hora d’inici del
H_PS1 Alfanumèrica 4 Afegida el 2016
procediment PS1
Data d’inici del
Data
alfanumèrica
(AAAAMMDD)
Hora d’inici del
procediment PS2
9
Data d’inici del
Data
alfanumèrica
(AAAAMMDD)
Hora d’inici del
procediment PS3
Data d’inici del
Data
alfanumèrica
(AAAAMMDD)
Hora d’inici del
procediment PS4
Data d’inici del
Data
alfanumèrica
(AAAAMMDD)
Hora d’inici del
procediment PS5
Data d’inici del
Data
alfanumèrica
(AAAAMMDD)
Hora d’inici del
procediment PS6
Data d’inici del
Data
alfanumèrica
(AAAAMMDD)
Hora d’inici del
procediment PS7
PS8 Altre procediment (8) Alfanumèrica 15 Afegida el 2016
Data d’inici del
Data
alfanumèrica
(AAAAMMDD)
Hora d’inici del
procediment PS8
Data d’inici del
Data
alfanumèrica
(AAAAMMDD)
Hora d’inici del
procediment PS9
Data d’inici del
Data
alfanumèrica
(AAAAMMDD)
Hora d’inici del
procediment PS10
Data d’inici del
Data
alfanumèrica
(AAAAMMDD)
Hora d’inici del
procediment PS11
10
Data d’inici del
Data
alfanumèrica
(AAAAMMDD)
Hora d’inici del
procediment PS12
Data d’inici del
Data
alfanumèrica
(AAAAMMDD)
Hora d’inici del
procediment PS13
Data d’inici del
Data
alfanumèrica
(AAAAMMDD)
Hora d’inici del
procediment PS14
Data d’inici del
Data
alfanumèrica
(AAAAMMDD)
Hora d’inici del
procediment PS15
Data d’inici del
Data
alfanumèrica
(AAAAMMDD)
Hora d’inici del
procediment PS16
Data d’inici del
Data
alfanumèrica
(AAAAMMDD)
Hora d’inici del
procediment PS17
Data d’inici del
Data
alfanumèrica
(AAAAMMDD)
Hora d’inici del
procediment PS18
Data d’inici del
Data
alfanumèrica
(AAAAMMDD)
Hora d’inici del
procediment PS19
Procediment extern
PX1 Alfanumèrica 15
principal
Codi UP del recurs que
UP_des_PX1 realitza el procediment Alfanumèrica 5 Afegida el 2016
extern
PX2 Altre procediment extern Alfanumèrica 15
11
extern
Altre procediment extern
PX3 Alfanumèrica 15 Afegida el 2016
(3)
extern
(4)
extern
(5)
extern
(6)
extern
Variables específiques de l’àmbit HA

Ser_alta Servei assistencial d’alta Alfanumèrica 5 Canvi al 2022
T_gestacio Temps de gestació Numèrica 2
Pes del nadó (1r nadó en
Pes_1r Numèrica 4
part múltiple)
Sexe del nadó (1r nadó en
Sexe_1r Alfanumèrica 1
part múltiple)
Pes del 2n nadó en part
Pes_2n Numèrica 4
múltiple
Sexe del 2n nadó en part
Sexe_2n Alfanumèrica 1
múltiple
Pes del 3r nadó en part
Pes_3n Numèrica 4 Afegida el 2016
múltiple
Sexe del 3r nadó en part
Sexe_3n Alfanumèrica 1 Afegida el 2016
múltiple
Hi ha hagut algun ingrés a
Ingres_UCI Alfanumèrica 1 Afegida el 2016
l’UCI
Data d’inici de la primera
D_ini_UCI assistència a l’UCI Data alfanumèrica 8 Afegida el 2016
(AAAAMMDD)
Hora d’inici de la primera
H_ini_UCI Alfanumèrica 4 Afegida el 2016
assistència a l’UCI
Data de finalització de la
D_Fi_UCI primera assistència a l’UCI Data alfanumèrica 8 Afegida el 2016
(AAAAMMDD)
12
Hora de finalització de la
H_Fi_UCI Alfanumèrica 4 Afegida el 2016
primera assistència a l’UCI
Dies_UCI Dies totals d’estada a l’UCI Numèrica 3 Afegida el 2016
Factor determinat a l’ingrés
F_Apache de la primera assistència a Numèrica 2 Afegida el 2016
l’UCI (Apache II)
Indicador de l’avaluació del
A_funcional nivell funcional del pacient Numèrica 3 Afegida el 2016
per l’escala Barthel
Indicador de l’avaluació del
A_cognitiu nivell cognitiu del pacient Numèrica 2 Afegida el 2016
per l’escala Pfeiffer
Indicador de l’avaluació de
A_social les condicions socials del Numèrica 2 Afegida el 2016
pacient per l’escala Gijon
13
Definició i normes de codificació de les variables
Variables identificatives personals

Codi d’identificació personal (CIP)
Variable CIP (alfanumèrica de 14 posicions)
El CIP és un codi identificatiu personal i unívoc que correspon al número de la targeta sanitària individual
(TSI) del CatSalut.
Aquesta variable s’ha d’enregistrar amb caràcter obligatori per a totes les persones residents a Catalunya
que reben una prestació sanitària en qualsevol tipus de recurs del SISCAT. És una variable comuna a tots els
registres del CMBD.
En el cas de les persones no residents a Catalunya, s’ha d’enregistrar obligatòriament qualsevol altre tipus
de document d’identificació personal, preferentment un tipus de document sanitari públic descrit en
l’apartat de variables identificatives addicionals.
Per tal que un pacient quedi ben identificat ha de tenir, com a mínim, data de naixement, sexe i procedència
(municipi per als residents a Catalunya i Aragó, província per als residents en una província que no sigui ni
de Catalunya ni d’Aragó, i país per als residents en un país que no sigui l’Estat espanyol).
En el cas d’estar enregistrada la variable CIP, no és necessari emplenar les variables D_naix, Sexe, Muni, Dist
(per als residents a Barcelona ciutat) i País (per als residents fora de l’Estat), ja que aquestes variables
s’obtenen del registre central de persones assegurades del CatSalut (RCA).
Data de naixement
Variable D_naix (data alfanumèrica de 8 posicions)
Identifica l’any, el mes i el dia del naixement del pacient.
El format és AAAAMMDD, on:
- AAAA correspon a l’any;
- MM correspon al mes, i
- DD correspon al dia.
Exemple 1: nascut el 3 de febrer de 1946.
|1|9|4|6|0|2|0|3|
Si es desconeix el mes o el dia, part de la variable es deixa en blanc.
Exemple 2: pacient nascut el febrer de 1946, es desconeix el dia.
|1|9|4|6|0|2|||
Sexe
Variable Sexe (alfanumèrica d’1 posició)
Identifica el sexe del pacient. Es codifica amb els valors següents:
0 - Home
1 - Dona
14
Municipi de residència
Variable Muni (alfanumèrica de 5 posicions)
Correspon al municipi de residència del pacient i és de notificació obligatòria quan el pacient resideix a
Catalunya o Aragó i no està enregistrat el CIP.
Per a la codificació d'aquesta variable s’utilitzen els codis dels catàlegs dels municipis de Catalunya i Aragó.
Aquests codis es poden consultar al web del CatSalut (http://catsalut.gencat.cat/ca/proveidors-
professionals/registres-catalegs/catalegs/territorials-unitats-proveidores).
Exemple 1: pacient que resideix a Badalona.
|0|8|0|1|5|
Es codifica amb els dos dígits de la província, i la resta es deixa en blanc.
Exemple 2: pacient que resideix a la província de Badajoz.
|0|6||||
Districte municipal de residència

Variable Dist (alfanumèrica de 2 posicions)
Aquesta variable ha deixat de ser obligatòria.
Província
Variable Prov (alfanumèrica de 2 posicions)
Correspon a la província de residència del pacient i és de notificació obligatòria per a pacients residents a les
comunitats autònomes de l’Estat espanyol o a Ceuta i Melilla que no siguin Catalunya o Aragó. Per a aquests
casos s’han d’utilitzar els codis de província de l’Estat espanyol de l’INE. Aquests codis es poden consultar al
web del CatSalut (http://catsalut.gencat.cat/ca/proveidors-professionals/registres-
catalegs/catalegs/territorials-unitats-proveidores).
En cas que el pacient sigui resident fora de l’Estat espanyol, la variable es deixa sense emplenar.
Exemple: pacient que resideix a la província de Pontevedra i s’acredita amb una targeta sanitària de la
Comunitat Autònoma de Galícia.
Codi variable: 36
Comunitat autònoma de la targeta sanitària

Variable CCAA (alfanumèrica de 3 posicions)
Aquesta variable s’ha d’enregistrar obligatòriament per als pacients que consten com a residents a qualsevol
de les comunitats autònomes de l’Estat espanyol o a Ceuta i Melilla (a excepció de Catalunya), i tal com
consten segons la targeta sanitària que presenten per identificar-se. Per a la codificació d'aquesta variable
s’utilitzen els codis de les comunitats autònomes de l’Estat espanyol que figuren al web del CatSalut
(http://catsalut.gencat.cat/ca/proveidors-professionals/registres-catalegs/catalegs/territorials-unitats-
proveidores).
En el cas que el pacient sigui resident fora de l’Estat espanyol, la variable es deixa sense emplenar.
Exemple: pacient que resideix i s’acredita amb una targeta sanitària de la Comunitat Autònoma de Galícia.
Codi variable: C03
País de naixement
Variable País_n (alfanumèrica de 3 posicions)
Correspon al país d’origen o de naixement del pacient. Per a la codificació d'aquesta variable s’utilitzen els
codis de país que corresponen a la norma ISO 3166-1. Els codis d’aquest catàleg es poden consultar al web
del CatSalut (http://catsalut.gencat.cat/ca/proveidors-professionals/registres-catalegs/catalegs/territorials-
15
unitats-proveidores).
Exemple: pacient nascut al Perú.
Codi variable: 604
País de residència
Variable País_r (alfanumèrica de 3 posicions)
Correspon al país de residència habitual del pacient. És de notificació obligatòria per a tots els pacients que
no resideixen a l’Estat espanyol. Per a la codificació d'aquesta variable s’utilitzen els codis de país que
corresponen a la norma ISO. Els codis d’aquest catàleg es poden consultar al web del CatSalut
(http://catsalut.gencat.cat/ca/proveidors-professionals/registres-catalegs/catalegs/territorials-unitats-
proveidores).
Número d’història clínica

Variable Historia (alfanumèrica de 10 posicions)
Correspon al número d’història clínica adjudicat pel centre assistencial. En cas que tingui menys de 10 dígits,
s'han de deixar en blanc les posicions restants.
És de notificació obligatòria.
Exemple: número d’història clínica 8 9 0 3 5.
|8|9|0|3|5||||||
Variables identificatives addicionals

Tipus de document identificatiu sanitari
Variable Tcis (alfanumèrica de 2 posicions)
Descriu el tipus de document identificatiu sanitari que acredita el pacient en el moment de l’atenció.
Aquesta variable és comuna a tots els registres del CMBD i s’ha d’enregistrar per a totes les persones que,
tot i no ser residents a Catalunya, són ateses als serveis sanitaris del SISCAT.
Les persones no residents a Catalunya, assegurades pel Sistema Nacional de Salut de l’Estat espanyol, s’han
d’identificar amb el codi d’identificació del Sistema Nacional de Salut (SNS) preferentment o,
excepcionalment, i només en el cas que no hagi estat possible obtenir el referit codi (SNS), amb el codi de la
targeta sanitària de la comunitat autònoma corresponent.
Els pacients estrangers residents a països de la CEE o EEE que disposin de targeta sanitària europea (TSE)
s’han d’identificar amb el codi de la TSE. En el cas de pacients no pertanyents a països de la CEE o EEE, s’han
d’identificar amb el número del document acreditatiu del dret a l’atenció per conveni internacional.
Si no es disposa de cap document identificatiu sanitari, s’han d’identificar per algun dels documents
administratius citats més endavant. Si no s'ha fet servir cap dels documents identificatius sanitaris, aquesta
variable s'ha de deixar en blanc.
Els valors que pren la variable són:
02 - Targeta sanitària d'altres comunitats autònomes
03 - Targeta sanitària europea (TSE) – número d’identificació personal
04 - Document estranger sotmès a conveni internacional – número del document
05 - Codi d’identificació del Sistema Nacional de Salut (SNS)
16
Codi del document identificatiu sanitari
Variable Cis (alfanumèrica de 25 posicions)
El Cis és el codi del document identificatiu sanitari (no TSI) que acredita el pacient en el moment de la seva
atenció. Aquesta variable s’ha d’enregistrar en cas d’haver enregistrat algun dels codis corresponents a la
variable Tcis.
La variable Cis és alfanumèrica de 25 posicions. En cas que el codi acreditatiu tingui menys de 25 dígits, s’han
de deixar en blanc les posicions restants.
Tipus de document identificatiu administratiu

Variable Tdi (alfanumèrica d’1 posició)
Descriu el tipus de document identificatiu administratiu que acrediti el pacient en el moment de l’atenció.
S’ha d’enregistrar en tots els pacients que no tinguin cap dels documents identificatius sanitaris citats, o
rebin atenció en un centre sanitari privat.
Es codifica amb un dels valors següents:
1 - DNI/NIF
2 - Passaport
3 - Targeta residència comunitària
4 - Permís de residència i de treball
6 - NIE: número d'identificació d'estranger
Codi del document identificatiu administratiu

Variable Cdi (alfanumèrica de 9 posicions)
Correspon al codi del document identificatiu administratiu que acrediti el pacient en el moment de la visita.
S’ha d’enregistrar en tots els pacients que s'hagin identificat amb algun dels documents que recull la variable
Tdi.
La variable Cdi és una variable alfanumèrica de 9 posicions. En cas que tingui menys de 9 dígits, s’han de
deixar en blanc les posicions restants.
Per a les persones identificades amb algun dels documents alternatius al CIP, s’ha d’introduir
obligatòriament la data de naixement, el sexe i la procedència (municipi per als residents a Catalunya i Aragó,
província per als residents en una província que no sigui ni de Catalunya ni d’Aragó i país per als residents
en un país que no sigui l’Estat espanyol).
Variables d’identificació del registre

Número d’assistència
Num_assis (alfanumèrica de 15 posicions)
És la variable que identifica el registre per part de la UP. Quan ocupi menys de 15 dígits, s’han de deixar en
blanc les posicions restants. És una variable opcional, que permet la gestió de les dades per part de la UP. Si
no es disposa d’informació d’aquesta variable, s’ha de deixar en blanc.
17
Número d’identificació de cada registre processat
Numero_id (alfanumèrica de 12 posicions)
És un número que identifica unívocament un registre.
Aquest número l’assigna automàticament l’aplicació quan es processen les dades.
Número d’identificació de cada registre de la unitat proveïdora

Numero_id_UP (alfanumèrica de 20 posicions)
És l’identificador unívoc que assigna el proveïdor a cadascun dels registres que envia. Sol correspondre al
número d’assistència del centre, i és l’identificador que s’ha d’enregistrar a facturació.
Aquesta variable no admet caràcters estranys com els dos punts (:), barres baixes (_) o pipes (|).
És una variable comuna a tots els registres del CMBD i és de notificació obligatòria. En el cas de no estar
enregistrada, rebutja el registre.
Per poder modificar o donar de baixa un registre, aquest identificador ha d’estar enregistrat.
Variables relacionades amb el procés

Tipus d’activitat
Variable T_Act (alfanumèrica de 4 posicions)
És alfanumèrica i té 4 posicions. Fa referència al tipus de recurs que ha proporcionat l’assistència sanitària
al pacient i és de notificació obligatòria. En cas que tingui menys de 4 dígits, s’han de deixar en blanc les
posicions restants. Es codifica amb un dels valors següents:
Recursos d’atenció hospitalària

11 - Hospitalització convencional
12 - Hospitalització domiciliària
13 - Atenció ambulatòria
131 - Cirurgia major ambulatòria (CMA)
132 - Cirurgia menor ambulatòria (cma)
133 - Hospital de dia (HD)
134 - Urgències
Exemple 1: pacient ingressat a hospitalització convencional de l’hospital.
|1|1|||
Exemple 2 : pacient al qual es practica un procediment de cataractes per CMA.
| 1 | 3 |1 | |
Règim econòmic
Variable Finan (alfanumèrica de 2 posicions)
Fa referència a l’entitat o institució que finança l’assistència del pacient. És de notificació obligatòria.
Servei Català de la Salut

Quan l’assistència sanitària del pacient és finançada pel CatSalut:
18
01 - Propi
Quan l’assistència sanitària es presta a un pacient assegurat pel CatSalut.
02 - Altres comunitats autònomes
Quan l’assistència sanitària es presta a un pacient no resident a Catalunya, assegurat per serveis de salut
d’altres comunitats autònomes (SAS, SERGAS, OSAKIDETZA, etc.).
03 - Mutualitats públiques
Quan l’assistència sanitària d’un pacient adscrit a una mutualitat pública (ISFAS, MUFACE, MUGEJU, etc.)
està concertada amb el CatSalut.
04 - Altres finançaments públics
Quan l’assistència sanitària d’un pacient no assegurat pel CatSalut està concertada amb el CatSalut i no està
inclosa en cap dels apartats anteriors (per exemple: Departament de Justícia, beneficència, etc.).
07 - Convenis internacionals
Quan l’assistència sanitària es presta a un pacient no resident a Catalunya assegurat per serveis de salut
d’altres països.
Mutualitats públiques
11 - Quan l’assistència sanitària d’un pacient adscrit a una mutualitat pública (ISFAS, MUFACE, MUGEJU,
PAMEN, etc.) no està concertada amb el CatSalut.
Assegurances obligatòries
21 - Mútues d’accidents de treball i malalties professionals
Quan l’assistència sanitària a un pacient s’ha produït per causa d’un accident de treball i el finançament és
a càrrec de la mútua a la qual el treballador està afiliat, independentment que el pacient estigui assegurat
pel CatSalut o per una mútua privada.
22 - Mútues d’accidents de trànsit
Quan l’assistència sanitària a un pacient s’ha produït per causa d’un accident de trànsit i el finançament és
a càrrec d’una mútua o entitat d’assegurança d’accidents de trànsit, independentment que el pacient estigui
assegurat pel CatSalut o per una mútua privada.
23 - Altres mútues o entitats d’assegurança obligatòria
S'inclouen en aquest apartat l’assegurança escolar, l’assegurança obligatòria dels esportistes federats i
professionals, l’assegurança obligatòria dels viatgers, l’assegurança obligatòria de caça, etc.
Entitats d’assegurança lliure

31 - Quan l’assistència sanitària a un pacient, independentment que estigui assegurat pel CatSalut, és
finançada per una entitat d’assegurança lliure, tant si és una mútua de previsió social com una entitat
mercantil.
Particular
41 - Quan el pacient, independentment que tingui o no altres mitjans de finançament, paga la seva
assistència sanitària amb recursos propis.
Altres fonts de finançament

51 - Quan l’assistència sanitària a un pacient és finançada per altres entitats no incloses en els apartats
anteriors.
19
Data d’inici d’assistència
Variable D_ingres (data alfanumèrica de 8 posicions)
Identifica l’any, el mes i el dia en què un pacient ha ingressat a l’hospital. És de notificació obligatòria.
Quan el valor del dia o del mes és inferior a 10 s'ha de posar un 0 davant de la unitat.
! COMPTE! En el cas dels pacients que provenen del servei d’urgències, aquesta data és la de sol·licitud
d’ingrés.
Exemple: pacient que ingressa el dia 30 d’abril de l’any 2018.

|2|0|1|8|0|4|3|0|
Hora d’admissió
Variable H_ingres (alfanumèrica de 4 posicions)
Les dues primeres xifres corresponen a l’hora i les dues últimes als minuts. Quan el valor de l’hora correspon
a les dotze de la nit (24 h) s’ha de codificar amb ‘00’. Quan el valor de l’hora o els minuts és inferior a 10 s’ha
de posar un ‘0’ davant de la unitat.
! COMPTE! En el cas dels pacients que provenen del servei d’urgències, aquesta hora és la de sol·licitud
d’ingrés.
Circumstància d’admissió
Variable C_ingres (alfanumèrica d’1 posició)
Fa referència a si l’ingrés és urgent o programat. Es codifica amb un dels valors següents:
1 - Admissió urgent.
2 - Admissió programada.
3 - Admissió per ordre judicial.
Procedència
Variable Pr_ingres (alfanumèrica d’1 posició)
Indica si un pacient procedeix d’un altre recurs sanitari extern al centre o no.
1 - Domicili o residència social.
3 - Trasllat des d’un recurs de la xarxa sociosanitària.
4 - Trasllat des d’un altre centre de la xarxa ambulatòria de salut mental.
5 - Trasllat des d’un centre d’atenció primària.
6 - Trasllat des d’un hospital monogràfic psiquiàtric.
7 - Trasllat des d’un hospital general d’aguts.
8 - Trasllat o derivació d’una unitat del mateix centre.
20
Procedència interna
Variable Pr_interna (alfanumèrica de 2 posicions)
Indica si un pacient procedeix d’algun altre recurs sanitari del mateix centre.
01 - Hospitalització del mateix centre.
02 - Hospitalització a domicili del mateix centre.
03 - Hospital de dia del mateix centre.
04 - Urgències del mateix centre.
05 - Consultes del mateix centre.
Data de finalització de l’assistència

Variable D_alta (data alfanumèrica de 8 posicions)
Variable de notificació obligatòria quan el pacient és donat d’alta. Identifica l’any, el mes i el dia en què s’ha
produït l’alta del pacient.
Exemple: pacient que és donat d’alta el dia 17 de juny de 2018.
|2| 0 |1 |8|0 |6 |1| 7 |
Hora d’alta
Variable H_alta (alfanumèrica de 4 posicions)
Circumstància d’alta
Variable C_alta (alfanumèrica d’1 posició)
1 - Alta a domicili (continuïtat assistencial per AP).
2 - Alta amb continuïtat assistencial en un centre sanitari aliè.
5 - Alta voluntària.
6 - Defunció.
7 - Evasió o alta administrativa.
9 - Alta amb continuïtat assistencial en el mateix centre.
Exemple 1: pacient donat d’alta a l’hospital al qual s’indica control per primària, però no se li programa cap
altre seguiment en el mateix centre, pel motiu d’ingrés, ni en cap altre hospital d’aguts.
|1|
21
Exemple 2: pacient ingressat a l’Hospital de Sant Bernabé que és traslladat a l’Hospital Universitari de la Vall
d’Hebron
|2|
Exemple 3: pacient donat d’alta a l’Hospital de Sant Bernabé al qual es programa una visita de control a
consultes externes del mateix hospital
|9|
Per als casos amb valor 2, ‘Alta amb continuïtat assistencial en un centre aliè’, és obligatori emplenar la
variable Destí_continuïtat_externa.
Per als casos amb valor 9, ‘Alta amb continuïtat assistencial en el mateix centre’, és obligatori emplenar la
variable Destí_continuïtat_ interna.
Destí de continuïtat assistencial interna

Variable Destí_continuïtat_interna (alfanumèrica de 2 posicions)
Variable de notificació obligatòria si la C_alta pren el valor 9. S’ha d’enregistrar en funció que existeixi una
continuïtat assistencial en el mateix centre.
01 - Hospitalització del mateix centre.
02 - Hospitalització domiciliària.
03 - Hospital de dia del mateix centre.
04 - Urgències del mateix centre.
05 - Consultes del mateix centre.
Destí de continuïtat assistencial externa

Variable Destí_continuïtat_externa (alfanumèrica de 2 posicions)
Variable de notificació obligatòria si la C_alta pren el valor 2. S’ha d’enregistrar en funció que existeixi un
trasllat a un altre centre per continuar amb l’atenció sanitària.
3 - Trasllat a un hospital general d'aguts.
4 - Trasllat a un recurs de la xarxa sociosanitària.
41 - Trasllat a un centre de subaguts.
51 - Trasllat a un centre d’hospitalització de la xarxa de salut mental.
52 - Trasllat a un recurs d'atenció ambulatòria de la xarxa de salut mental.
6 - Trasllat a un centre sanitari d'una altra comunitat autònoma.
7 - Trasllat a un centre sanitari de l’estranger.
Unitat proveïdora de destí

Variable UP_desti (alfanumèrica de 5 posicions)
Fa referència a la unitat proveïdora on es trasllada un pacient. Es codifica segons els codis que figuren en el
catàleg d’unitats proveïdores del CatSalut. Aquest catàleg es pot consultar al web del CatSalut.
Aquesta variable és obligatòria i s’ha d’enregistrar quan la circumstància de l’alta correspon a un trasllat o a
una alta amb continuïtat assistencial en un centre aliè (C_alta=’2’). Aquesta variable l’ha d’enregistrar el
centre que origini el trasllat.
22
! COMPTE! En cas que el destí de continuïtat assistencial externa sigui un centre sanitari d’una altra
comunitat autònoma o de l’estranger (valors Destí_continuïtat_externa 6 i 7), aquesta variable no
s’ha d’informar.
En el cas que tingui menys de 5 dígits, s’ha de justificar a la dreta i emplenar amb zeros les posicions de
l’esquerra.
Exemple 1: pacient ingressat a l’Hospital de Sant Bernabé que és traslladat a l’Hospital Universitari de la Vall
d’Hebron (06046, codi unitat proveïdora de destí).
|0|6|0|4|6|
Programa específic
Variable Programa (alfanumèrica de 2 posicions)
Aquesta variable permet identificar grups de pacients sotmesos a un determinat protocol d’actuació. Només
s’ha d’enregistrar si el pacient compleix amb els criteris d’un determinat programa. Variable no obligatòria.
Tipus de visita
Variable Tip_visita (alfanumèrica d’1 posició)
Aquesta variable només és d’aplicació per a les notificacions de l’activitat de l’hospital de dia.
Identifica si l’assistència del pacient es produeix per un nou procés (Visita inicial) o pel seguiment del procés
iniciat (Visita de seguiment).
Es considera una assistència inicial si es comença un nou procés no havent estat atès amb anterioritat pel
mateix motiu, o bé que, havent estat atès, ha causat alta a domicili sense continuïtat assistencial.
És de notificació obligatòria en totes les assistències. Es codifica amb un dels valors següents:
1 - Assistència inicial.
2 - Assistència de seguiment o control.
Variables clinicoassistencials
Diagnòstic principal
Variable DP (alfanumèrica de 15 posicions)
Aquesta variable s’ha d’emplenar obligatòriament a tots els registres. En cas que el codi tingui menys de 7
dígits, s’han de deixar en blanc les posicions restants. No s'ha d'enregistrar mai el punt de separació que el
codi té entre el 3r i el 4t dígit i sempre ha de tenir el màxim de dígits possibles.
S’entén per diagnòstic principal aquell procés que, després de l’estudi pertinent i segons criteri facultatiu, es
considera la causa principal de l’ingrés a l’hospital.
Exemple 1: pacient que en el moment de l’ingrés presenta una hemorràgia digestiva alta. Durant l’ingrés se
li diagnostica una úlcera duodenal aguda com a causa de l’hemorràgia.
Diagnòstic principal: úlcera duodenal aguda amb hemorràgia, sense menció d’obstrucció.
Codi K26.0 | K | 2 | 6 | 0 | | | |
Si no s’hagués pogut diagnosticar l’úlcera, només s’hauria hagut de codificar l’hemorràgia digestiva alta.
Diagnòstic principal: hemorràgia de conducte gastrointestinal no especificada.
Codi K92.2 | K | 9 | 2 | 2 | | | |
Exemple 2: pacient al qual, després d’un accident de trànsit, se li diagnostica una fractura transcervical
oberta de la base del coll del fèmur dret i una fractura tancada de la columna vertebral a nivell cervical C1-
C4 amb lesió espinal completa. Qualsevol d’aquests dos diagnòstics pot ser el principal. En cas que es
23
practiqui una reducció quirúrgica de la fractura de fèmur dret es dona preferència a aquest diagnòstic.
Diagnòstic principal: fractura transcervical oberta de la base del coll de fèmur dret.
Codi S72.033B
Diagnòstic secundari (1): fractura tancada de la columna vertebral a nivell cervical C1-C4 amb lesió espinal
completa. Codi S12.9XXA | S | 1 | 2 | 9 | X | X | A| o bé S14.119A | S | 1 | 4 | 1 | 1 | 9 | A |
Exemple 3: pacient que ingressa per cataracta senil total a l’ull esquerre i que posteriorment pateix un infart
agut de miocardi anteroseptal.
Diagnòstic principal: cataracta senil total o madura. Codi H25.89 | H | 2 | 5 | 8 | 9 | | |
Diagnòstic secundari (1): infart agut de miocardi anteroseptal. Codi I21.09 | I | 2 | 1 | 0 | 9 | | |
Marcador de diagnòstic principal present a l’ingrés

Variable POAP (alfanumèrica d’1 posició)
Aquesta variable s’ha d’emplenar obligatòriament per a cada diagnòstic.
Indica si el diagnòstic principal és preexistent en el moment de l’ingrés o be és sobrevingut durant el temps
d’hospitalització del pacient.
Els valors que pren la variable són els següents:
S – Sí.
N – No.
D – Desconegut.
I – Indeterminat clínicament.
E – Exempt.
Diagnòstics secundaris (fins a 14)

Variable DS1-DS14 (alfanumèriques de 15 posicions)
S’entenen per diagnòstics secundaris totes les altres afeccions o complicacions presentades pel pacient no
considerades diagnòstic principal, coexistents en el moment de la consulta, o que es desenvolupin durant el
procés de la malaltia. No s’hi han d’incloure aquells diagnòstics relacionats amb un procés anterior, que
s’hagin resolt, i que no tinguin relació amb l’actual.
Aquestes variables s’han d’emplenar en funció de la comorbiditat identificada en el pacient; per tant, no són
variables obligatòries. En cas que el codi tingui menys de 7 dígits, s’han de deixar en blanc les posicions
restants. No s'ha d'enregistrar mai el punt de separació que el codi té entre el 3r i el 4t dígit i sempre ha de
tenir el màxim de dígits possibles.
La codificació dels diagnòstics es fa amb la Classificació internacional de malalties, desena revisió,
Modificació clínica (CIM-10-MC), en la seva edició vigent. Es codifica amb el màxim grau d’especificitat
possible, és a dir, amb tots els dígits que disposi el sistema de codificació.
Es poden codificar fins a un màxim de 14 diagnòstics més a part del principal.
Quan no hi hagi cap diagnòstic per codificar en aquest grup, s’han de deixar en blanc els espais
corresponents.
Exemple: pacient que ingressa amb diagnòstic d’hèrnia inguinal (dreta) recidivada amb obstrucció i al qual,
en les exploracions prèvies a la intervenció, se li diagnostica un tumor maligne de pulmó (esquerre).
Diagnòstic principal: hèrnia inguinal (dreta) amb obstrucció, sense menció de gangrena, unilateral
recidivada. Codi K40.31 | K | 4 | 0 | 3 | 1 | | |
Diagnòstic secundari: neoplàsia maligna de pulmó (esquerre). Codi C34.90 | C | 3 | 4 | 9 | 0 | | |
Marcador de diagnòstic secundari present a l’ingrés
24
Variable POA1- POA14 (alfanumèrica de 1 posicions)
Aquesta variable s’ha d’emplenar obligatòriament per a cada diagnòstic.
Indica si el diagnòstic és preexistent en el moment de l’ingrés o bé es sobrevingut durant el temps
d’hospitalització del pacient.
S – Sí.
N – No.
D – Desconegut.
I – Indeterminat clínicament.
E – Exempt.
Causa externa (1)

Variable CE1 (alfanumèrica de 15 posicions)
És alfanumèrica i té 7 possibles posicions igual que la resta de codis diagnòstics. Aquesta variable s’utilitza
com a informació complementària del diagnòstic principal per tal d’identificar les causes externes que l’han
motivat.
S’ha d’enregistrar sempre en tots aquells diagnòstics que es detallen a l’annex 1.
Avui dia, per la freqüència i gravetat que presenten, els accidents constitueixen un veritable problema de
salut pública. Això ha motivat que en diferents països s’hagin desenvolupat plans per estudiar-los i prevenir-
los. La notificació d’aquesta variable és molt important per conèixer la patologia atesa produïda pels
accidents, com també per a l’aplicació de mesures de prevenció adequades.
Pel que fa a l’enregistrament, en cas que el codi no necessiti els 7 dígits, s’han de deixar en blanc els dígits
restants. No s’ha d’enregistrar mai el punt de separació que el codi té entre el 4t i el 5è dígit.
Exemple 1: conductor d’un vehicle al qual, després d’un accident de cotxe amb col·lisió amb un altre vehicle,
se li diagnostica una fractura transcervical oberta de la base del coll del fèmur.
Diagnòstic principal: fractura transcervical oberta de la base del coll del fèmur dret. Codi S72.033B
Codi Causa externa: accident de trànsit de vehicle de motor que implica col·lisió amb un altre vehicle.
La persona lesionada conduïa el cotxe.
Codi Causa externa (1): V43.52XA | V | 4 | 3 | 5 | 2 | X | A |
Codi Causa externa (2): Y92.410 | Y | 9 | 2 | 4 | 1 | 0 | |
Exemple 2: pacient que ingressa amb un quadre d’intoxicació per digital, medicament que pren normalment
com a tractament d’una insuficiència cardíaca congestiva.
Diagnòstic principal: emmetzinament produït per glicòsids cardiotònics.
Codi T46.0X1A | T | 4 | 6 | 0 | X | A |
Diagnòstic secundari (1): insuficiència cardíaca congestiva. Codi I50.9 | I | 5 | 0 | 9 | | | |
Codi E: efectes adversos causats per l’ús terapèutic de glicòsids i fàrmacs que produeixen una acció similar.
Codi T46.0X5A | T | 4 | 6 | 0 | X | 5 | A |
25
Causa externa (2)
Variable CE2 (alfanumèrica de 15 posicions)
És alfanumèrica i té 7 possibles posicions igual que la resta de codis diagnòstics. S’enregistra quan l’ingrés al
centre s’ha produït per qualsevol tipus d’accident.
Aquesta variable s’utilitza com a informació complementària del diagnòstic principal i de la causa externa
relacionada amb el diagnòstic principal. Informa del lloc on ha succeït l’accident (Y92).
Amb la nova versió de la CIM-10-MC (versió 2022-2023) es mantenen els codis Y93 que especifiquen l’activitat
realitzada mentre succeïa l’accident. No s’ha creat un camp específic, de moment, per registrar
simultàniament aquests codis de localització i activitat. En cas que succeeixi, s’ha d’enregistrar només la
localització (Y92).
Exemple: pacient de 10 anys que ingressa per pèrdua del coneixement durant 10 minuts, després d’haver
patit una caiguda per les escales de l’escola.
Diagnòstic principal: contusió amb pèrdua breu de consciència. Codi S06.0X1A | S | 0 | 6 | 0 | X | 1 | A |
Causa externa (1): caiguda per o des d’altres esglaons o escales. Codi W10.8XXA | W | 1 | 0 | 8 | X | X | A |
Causa externa (2): edifici públic, escola (estatal, pública o privada). Codi Y92.211 | Y | 9 | 2 | 2 | 1 | 1 | |
Causes externes (fins a 3)

Variables CE3- CE5 (alfanumèriques de 15 posicions)
Són alfanumèriques i tenen 7 possibles posicions igual que la resta de codis diagnòstics. Aquestes variables
s’utilitzen com a informació complementària dels diagnòstics secundaris, derivats d’una causa externa, que
es produeixen durant l’estada del pacient al centre sanitari.
S’ha d’emprar sempre en tots aquells diagnòstics que es detallen a l’annex 1.
Exemple: pacient ingressat per una insuficiència cardíaca congestiva que es produeix una fractura de fèmur
a la cama dreta sortint de la dutxa de l’hospital.
Diagnòstic principal: insuficiència cardíaca congestiva. Codi I50.9 | I | 5 | 0 | 9 | | | |
Diagnòstic secundari (1): fractura tancada transcervical de coll de fèmur dret.
Codi S72.033A | S | 7 | 2 | 0 | 3 | 3 | A |
Causa externa (3): caiguda a peu pla per relliscada, ensopegada o entrebancada.
Codi W18.39XA | W | 1 | 8 | 3 | 9 | X | A |
Causa externa (4): dutxa de l’habitació de l’hospital. Codi: Y92.231 | Y | 9 | 2 | 3 | 1 | | |
Procediment principal
Variable PP (alfanumèrica de 15 posicions)
Són alfanumèriques i tenen 7 posicions. S’entenen per procediments aquelles tècniques utilitzades per
aconseguir algun resultat, ja sigui de tipus diagnòstic o terapèutic. S’hi inclouen tots aquells procediments
quirúrgics, obstètrics, i altres procediments diagnòstics i terapèutics que requereixen recursos materials i
humans especialitzats que tinguin relació directa amb el diagnòstic actual.
Per codificar els procediments s’ha de fer servir la classificació CIM-10-SCP que fa referència a procediments.
Només s’ha de codificar els procediments realitzats en el propi centre. Els procediments practicats en un
centre diferent d’aquell on el pacient està ingressat, es codifiquen en les variables de ‘Procediment extern’.
En cas que s’hagi practicat més d’un procediment quirúrgic, es posa en primer lloc aquell que està més
relacionat amb el diagnòstic principal. Si no s’ha practicat cap procediment quirúrgic, es col·loca el de més
complexitat i que tingui més relació amb el diagnòstic principal .
Exemple: pacient que ingressa amb un diagnòstic de litiasi biliar. Se li practica una colecistectomia total, un
colangiograma intraquirúrgic i, en el mateix acte quirúrgic, la reducció d’una hèrnia diafragmàtica.
26
Diagnòstic principal: càlcul de vesícula biliar sense menció de colecistitis o obstrucció.
Codi K80.20 | K | 8 | 0 | 2 | 0 | | |
Diagnòstic secundari (1): hèrnia diafragmàtica (dreta) sense menció d’obstrucció o gangrena.
Codi K44.9 | K | 4 | 4 | 9 | | | |
Procediment principal (1): colecistectomia total: 0FT40ZZ | 0 | F | T | 4 | 0 | Z | Z |
Altre procediment (1): reparació d’hèrnia diafragmàtica per via abdominal.
Codi 0BQ20ZZ | 0 | B | Q | 2 | 0 | Z | Z |
Altre procediment (2): colangiografia intraoperàtoria. Codi BF101ZZ | B | F | 1 | 0 | 1 | Z | Z |
Data d’inici del procediment principal

Variable D_PP (data alfanumèrica de 8 posicions)
Identifica l’any, el mes i el dia en què s’ha practicat un procediment al pacient. És de notificació obligatòria,
sempre que el procediment principal estigui enregistrat.
Exemple: pacient al qual es practica una intervenció el dia 30 d’abril de l’any 2018.
|2|0|1|8|0|4|3|0|
Hora d’inici del procediment principal

Variable H_PP (alfanumèrica de 4 posicions)
Si no es disposa de l’hora d’inici exacta de la intervenció, s’ha de notificar la de programació.
Dispositiu on s’ha practicat el procediment principal

Variable Dispositiu_PP (alfanumèrica de 2 posicions)
Aquesta variable és obligatòria si s’ha enregistrat un procediment principal. Indica el lloc on s’ha efectuat, i
els valors que pren són els següents:
01 - Bloc quirúrgic.
02 - Gabinets diagnòstics/terapèutics.
03 - Sala de cirurgia menor o consultori.
04 - Sales de radiologia intervencionista, medicina nuclear o radioteràpia.
05 - Sala de no intervencionisme.
06 - Bloc obstètric.
27
Risc de l’anestèsia associat a l’estat del pacient
Variable Risc_anestèsic (alfanumèrica de 2 posicions)
Aquesta variable és obligatòria si s’ha enregistrat un procediment principal i la variable Dispositiu
_PP és ‘01’.
Indica l’estat del pacient segons la classificació de l’American Society of Anesthesiologists (ASA), i els valors
que pren són els següents:
01 - Classe I. Pacient sense patologia associada.
02 - Classe II. Pacient amb malaltia sistèmica lleu i sense limitacions funcionals.
03 - Classe III. Pacient amb malaltia sistèmica moderada o greu, que limita la seva activitat però no
l’incapacita per a la vida.
04 - Classe IV. Pacient amb malaltia sistèmica greu que és amenaça constant per a la vida i incapacitant a
nivell funcional.
05 - Classe V. Pacient moribund que no s’espera que sobrevisqui 24 hores sense intervenció quirúrgica.
06 - Classe VI. Pacient amb mort cerebral, al qual s’extrauen els òrgans per a trasplantament.
07 - No s’ha realitzat la valoració.
Tipus d’anestèsia utilitzada durant el procediment principal

Variable Tipus_anestesi (alfanumèrica de 2 posicions)
Aquesta variable és obligatòria si s’ha emplenat el procediment principal.
Indica quin tipus d’anestèsia s’ha utilitzat per a la intervenció o el procediment declarat com a principal.
10 - General (sense més especificacions).
11 - Anestèsia general de ràpida recuperació (per exemple, per a proves diagnòstiques).
12 - Anestèsia general quirúrgica.
18 - Anestèsia general quirúrgica combinada amb anestèsia regional: espinal.
19 - Anestèsia general quirúrgica combinada amb anestèsia regional: altres.
20 - Regional (sense més especificacions).
21 - Anestèsia espinal (intrarraquídia, peridural, caudal, etc.).
22 - Anestèsia de plexe (plexe braquial, etc.).
23 - Anestèsia de troncs i nervis perifèrics (ciàtic, femoral, cubital, radial, peribulbar, retrobulbar, etc.).
24 - Anestèsia regional intravenosa (ARIV).
29 - Altres tècniques d’anestèsia regional.
30 - Sedació (amb o sense anestèsia local).
40 - Vigilància anestèsica monitorada (VAM).
50 - Local (tòpica, infiltració, etc.).
60 - No es necessita ni anestèsia ni sedació.
28
Procediments secundaris (fins a 19)
Variable PS1 – PS19 (alfanumèrica de 15 posicions)
S’entenen per procediments aquelles tècniques utilitzades per aconseguir algun resultat, ja sigui de tipus
diagnòstic o terapèutic. S’hi inclouen tots aquells procediments quirúrgics, obstètrics i altres
procediments diagnòstics i terapèutics que requereixen recursos materials i humans especialitzats que
tinguin relació directa amb el diagnòstic actual.
Per codificar els procediments s’ha de fer servir la classificació CIM-10-SCP que fa referència a procediments.
Només s’han de codificar els procediments realitzats al mateix centre. Els procediments practicats en un
centre diferent d’aquell on el pacient està sent visitat es codifiquen en les variables de ‘Procediment extern’.
Quan només hi hagi un procediment per codificar en aquest grup, es deixen en blanc els espais
corresponents a la resta de variables de procediment.
Data d’inici del procediment secundari

Variable D_PS1- D_PS19 (data alfanumèrica de 8 posicions)
Identifica l’any, el mes i el dia en què s’ha practicat un procediment al pacient. És de notificació obligatòria.
Exemple: pacient al qual es practica una intervenció el dia 30 d’abril de l’any 2018.
|2| 0 |1 |8|0 |4 |3|0 |
Hora d’inici del procediment secundari

Variable H_PS1-H_PS19 (alfanumèrica de 4 posicions)
Si no es disposa de l’hora d’inici exacta s’ha de notificar la de programació de la intervenció.
Procediment extern (1), (2), (3), (4), (5), (6)

Variables PX1- PX6 (alfanumèrica de 15 posicions)
Són alfanumèriques i tenen 7 posicions. S’hi inclouen tots aquells procediments quirúrgics, obstètrics,
diagnòstics o terapèutics que requereixen recursos materials i humans especialitzats, que impliquen un risc
per al pacient i per a la realització dels quals es trasllada el pacient a un altre centre sense causar alta del
centre que el deriva ni ingrés al centre on es practica el procediment.
En cas que s’hagi realitzat més d’un procediment, es posa en primer lloc aquell que té indicació terapèutica
i està més relacionat amb el diagnòstic principal.
Exemple: pacient que ingressa per un quadre d’angina inestable. Per tal de determinar l’etiologia i, per
tant, el tractament, és derivat a un altre hospital per practicar-li una coronariografia sense causar alta.
Angina Inestable I20.0 | I | 2 | 0 | 0 | | | |
Procediment extern principal: cateterització cardíaca esquerra. Codi 4A023N7 | 4 | A | 0 | 2 | 3 | N | 7 |
Altre procediment extern: una altra arteriografia coronària inespecífica.
Codi B2111ZZ | B | 2 | 1 | 1 | 1 | Z | Z |
29
Unitat proveïdora de destí pel procediment extern (1), (2), (3), (4), (5), (6)
Variable UP_destí_PX1-UP_destí_PX6 (alfanumèrica de 5 posicions)
Fa referència a la unitat proveïdora (UP) a la qual es deriva un pacient per a la realització d’un procediment
extern. Es tracta d’una variable de notificació obligatòria si les variables del procediment extern han estat
notificades i la prova s’ha realitzat en una unitat proveïdora pròpia dins el territori català. La codificació ha
de ser la del catàleg vigent oficial del CatSalut.
Exemple: pacient que ha estat traslladat a l’Hospital de Bellvitge per realitzar una prova diagnòstica.
Codi variable: 00148
Variables específiques del CMBD d’hospitals generals d’aguts

Servei assistencial d’alta
Variable Ser_alta (alfanumèrica de 5 posicions)
Es codifica el servei mèdic que dona d’alta al pacient.
Per codificar aquesta variable s’utilitzen el codis de l’annex 2 d’aquest Manual.
Temps de gestació
Variable T_gestacio (alfanumèrica de 2 posicions)
El temps de gestació s’especifica en setmanes completes comptades a partir del primer dia de l’última
menstruació. Quan aquesta informació no es coneix o l’alta no correspon a un part, aquesta variable es deixa
en blanc.
Pes del primer nadó

Variable Pes_1r (alfanumèrica de 4 posicions)
Fa referència al pes del nadó (en grams) mesurat durant les primeres 24 hores, abans de la pèrdua efectiva
de pes. Quan aquesta informació no es coneix o l’alta no correspon a un part, aquesta variable es deixa en
blanc.
Sexe del primer nadó

Variable Sexe_1r (alfanumèrica d’1 posició)
És alfanumèrica i té una posició. Es codifica:
0 - Home
1 - Dona
Quan aquesta informació no es coneix o l’alta no correspon a un part, aquesta variable es deixa en blanc.
Pes del segon nadó

Variable Pes_2n (alfanumèrica de 4 posicions)
Fa referència al pes del segon nadó (en grams) mesurat durant les primeres 24 hores, abans de la pèrdua
efectiva de pes.
30
Sexe del segon nadó
Variable Sexe_2n (alfanumèrica d’1 posició)
0 - Home
1 - Dona
Pes del tercer nadó

Variable Pes_3r (alfanumèrica de 4 posicions)
Fa referència al pes del tercer nadó (en grams) mesurat durant les primeres 24 hores, abans de la pèrdua
efectiva de pes.
Sexe del tercer nadó

Variable Sexe_3r (alfanumèrica d’1 posició)
0 - Home
1 - Dona
Ingrés en una Unitat de Cures Intensives

Variable Ingres_UCI (alfanumèrica d’1 posició)
Aquesta variable indica si durant l’ingrés hospitalari el pacient ha necessitat ingressar en alguna unitat de
cures intensives.
Es consideren unitats de cures intensives les unitats específiques de cures intensives, les unitats de
coronàries, les unitats de grans cremats i les unitats de cures intensives neonatals i pediàtriques. No així les
unitats de reanimació postoperatòries.
S – Sí.
N – No.
Data d’inici assistència a UCI

Variable D_ini_UCI (data alfanumèrica de 8 posicions)
Identifica l’any, el mes i el dia en què el pacient ha ingressat a la unitat de cures intensives.
És de notificació obligatòria si s’ha emplenat amb S la variable Ingres_UCI.
Exemple: pacient que ingressa el dia 30 d’abril de l’any 2018 a l’UCI.
|2| 0 |1 |8|0 |4 |3|0 |
31
Hora d’inici de l’assistència a l’UCI
Variable H_ini_UCI (alfanumèrica de 4 posicions)
Data de finalització de l’assistència a l’UCI

Variable D_fi_UCI (data alfanumèrica de 8 posicions)
Identifica l’any, el mes i el dia en que el pacient ha estat donat d’alta a la unitat de cures intensives.
És de notificació obligatòria si s’ha emplenat amb S la variable Ingres_UCI.
- AAAA correspon a l’any
- MM correspon al mes
- DD correspon al dia
Exemple: pacient que surt el dia 5 de maig de l’any 2018 de l’ UCI, per quedar ingressat en una
unitat d’hospitalització convencional.
|2| 0 |1 |8|0 |5 |0|5 |
Hora de finalització de l’assistència a l’UCI

Variable H_Fi_UCI (alfanumèrica de 4 posicions)
Dies totals d’estada en UCI

Variable Dies_UCI (Numèrica de 3 posicions)
En aquesta variable s’ha de notificar els dies totals d’estada en UCI, sumant tots els períodes (en cas que n’hi
hagi hagut més d’un).
Considerem el tall en 12h (en lloc de 24h) i codifiquem, ‘dies en UCI’ = 0 (estada < 12h), = 1 (estada ≥ 12 i <
36h) i així, successivament.
Factor Apache II
Variable F_Apache (Numèrica de 2 posicions)
Aquesta variable és obligatòria, si la variable Ingres_UCI pren el valor ‘S’ per a pacients adults (majors de 17
anys d’edat).
El sistema de classificació APACHE II és la continuació i modificació d’un sistema inicial, l’APACHE (Acute
Physiology and Chronic Health Evaluation).
Els pacients es classifiquen mitjançant el registre d’una sèrie de 12 paràmetres fisiològics obtinguts, avaluant
els pitjors resultats enregistrats durant les primeres 24 hores, després del seu ingrés a la unitat de cures
intensives.
Cal notificar la puntuació obtinguda amb aquest sistema de classificació, a l’ingrés del pacient a l’UCI.
El rang admès per a aquesta variable és: 0 - 71.
Les variables que es descriuen a continuació s’han d’enregistrar només per als pacients més grans de 70 anys
i que estiguin ingressats en hospitalització convencional o per aquells pacients que s’hagi activat l’assistència
32
de l’assistent social. Les avaluacions que s’han d’enregistrar són les del moment de l’alta; en el cas que estiguin
les variables en blanc, les dades s’han analitzar com que no hi ha cap altra justificació per l’estada, que la
clínica enregistrada:
Avaluació del nivell funcional del pacient

Variable A_funcional (numèrica de 3 posicions)
Per a aquesta variable demanem el resultat de l’índex de Barthel (annex 3) a l’alta del pacient. Aquest test
permet avaluar l’autonomia de la persona per realitzar les activitats bàsiques i imprescindibles de la vida
diària.
Avaluació del nivell cognitiu del pacient

Variable A_cognitiu (numèrica de 2 posicions)
Per a aquesta variable demanem el resultat de l’índex de Pfeiffer (Annex 4) a l’alta del pacient, escala que
permet avaluar la pèrdua cognitiva de la persona.
Avaluació del nivell de les condicions socials del pacient

Variable A_social (numèrica de 2 posicions)
Per a aquesta variable demanem el resultat del test Gijon (Annex 5) a l’alta del pacient, escala que permet
avaluar el perill o problemàtica social de la persona.
El rang admès per aquesta variable és: 5 - 25.
33
Sigles i abreviacions
CatSalut Servei Català de la Salut

CIM-10-MC Classificació internacional de malalties, 10a revisió. Modificació clínica
CIM-10-SCP Classificació internacional de malalties, 10a revisió. Sistema de classificació de
procediments
CIM-9-MC Classificació internacional de malalties, 9a revisió. Modificació clínica
CIP Codi d’identificació personal
CMA Cirurgia major ambulatòria
Cma Cirurgia menor ambulatòria
CMBD-HA Conjunt mínim bàsic de dades dels hospitals d’aguts
CMBD-RSS Conjunt mínim bàsic de dades dels recursos sociosanitaris
CMBD-SMA Conjunt mínim bàsic de dades de salut mental ambulatòria
CMBD-SMH Conjunt mínim bàsic de dades de salut mental hospitalària
GSA Gestió de seguretat i accés
HC Hospitalització convencional
HD Hospital de dia
HDOM Hospitalització domiciliària
HTTPS Hypertext Transfer Protocol Secure
INE Institut Nacional d’Estadística
NASS Número d’afiliació a la Seguretat Social
OSB Oracle Service Bus
POA Present on Admission
RCA Registre central de persones assegurades del Servei Català de la Salut
RUP Registre d'unitats proveïdores
SAML Security Assertion Markup Language
TSI Targeta sanitària individual
UCI Unitat de cures intensives
UP Unitat proveïdora
XML eXtensible Markup Language
XSD XML Schema Definition
34
Annexos
Annex 1. Codis que requereixen causa externa
Codi1 Descripció Codi requerit

Hemoglobinúria causada per hemòlisi per altres causes
D59.6 El corresponent al capítol 20
externes
G62.82 Polineuropatia induïda per radiació W88-W90, X39.0*
H26.1* Cataracta traumàtica El corresponent al capítol 20
J70.0 Manifestacions pulmonars agudes causades per radiació W88-W90, X39.0*
Manifestacions pulmonars cròniques i altres
J70.1 W88-W90, X39.0*
manifestacions pulmonars causades per radiació
Lesions gingivals i de la vora alveolar esdentegada
K06.2 Cap 20 o Z97.2
associades a traumatisme
K12.33 Mucositis oral (ulcerosa), causada per radiació W88-W90, X39.0*
Trastorns dels teixits tous relacionats amb l'ús, l'ús
M70.* Y93
excessiu i la pressió
M84.3* Fractura per sobrecàrrega El corresponent al capítol 20
R78.0 Presència d'alcohol en la sang Y90
S00.* - S09.* Lesions de cap El corresponent al capítol 20
S10.* - S19.* Lesions de coll El corresponent al capítol 20
S20.* - S29.* Lesions de tòrax El corresponent al capítol 20
Lesions d'abdomen, part inferior de l'esquena, columna
S30.* - S39.* El corresponent al capítol 20
lumbar, pelvis i genitals externs
S40.* - S49.* Lesions d'espatlla i braç El corresponent al capítol 20
S50.* - S59.* Lesions de colze i avantbraç El corresponent al capítol 20
S60.* - S69.* Lesions de canell, mà i dits de la mà El corresponent al capítol 20
S70.* - S79.* Lesions de maluc i cuixa El corresponent al capítol 20
S80.* - S89.* Lesions de genoll i cama El corresponent al capítol 20
S90.* - S99.* Lesions de turmell i peu El corresponent al capítol 20
X00-X19, X75-X77, X96-X98,
T20.0* Cremada de grau no especificat de cap, cara i coll
Y92
X00-X19, X75-X77, X96-X98,
T20.1* Cremada de primer grau de cap, cara i coll
Y92
X00-X19, X75-X77, X96-X98,
T20.2* Cremada de segon grau de cap, cara i coll
Y92
X00-X19, X75-X77, X96-X98,
T20.3* Cremada de tercer grau de cap, cara i coll
Y92
T20.4* Corrosió de grau no especificat de cap, cara i coll Y92
T20.5* Corrosió de primer grau de cap, cara i coll Y92
T20.6* Corrosió de segon grau de cap, cara i coll Y92
T20.7* Corrosió de tercer grau de cap, cara i coll Y92
X00-X19, X75-X77, X96-X98,
T21.0* Cremada de grau no especificat de tronc
Y92
X00-X19, X75-X77, X96-X98,
T21.1* Cremada de primer grau de tronc
Y92
X00-X19, X75-X77, X96-X98,
T21.2* Cremada de segon grau de tronc
Y92
X00-X19, X75-X77, X96-X98,
T21.3* Cremada de tercer grau de tronc
Y92
1
L’asterisc (*) indica que es consideren totes les extensions possibles del codi en qüestió.
35
T21.4* Corrosió de grau no especificat de tronc Y92
T21.5* Corrosió de primer grau de tronc Y92
T21.6* Corrosió de segon grau de tronc Y92
T21.7* Corrosió de tercer grau de tronc Y92
Cremada de grau no especificat d'espatlla i extremitat X00-X19, X75-X77, X96-X98,
T22.0*
superior, excepte canell i mà Y92
Cremada de primer grau d'espatlla i extremitat superior, X00-X19, X75-X77, X96-X98,
T22.1*
excepte canell i mà Y92
Cremada de segon grau d'espatlla i extremitat superior, X00-X19, X75-X77, X96-X98,
T22.2*
Cremada de tercer grau d'espatlla i extremitat superior, X00-X19, X75-X77, X96-X98,
T22.3*
Corrosió de grau no especificat d'espatlla i extremitat
T22.4* Y92
superior, excepte canell i mà
Corrosió de primer grau d'espatlla i extremitat superior,
T22.5* Y92
excepte canell i mà
Corrosió de segon grau d'espatlla i extremitat superior,
T22.6* Y92
Corrosió de tercer grau d'espatlla i extremitat superior,
T22.7* Y92
X00-X19, X75-X77, X96-X98,
T23.0* Cremada de grau no especificat de canell i mà
Y92
X00-X19, X75-X77, X96-X98,
T23.1* Cremada de primer grau de canell i mà
Y92
X00-X19, X75-X77, X96-X98,
T23.2* Cremada de segon grau de canell i mà
Y92
X00-X19, X75-X77, X96-X98,
T23.3* Cremada de tercer grau de canell i mà
Y92
T23.4* Corrosió de grau no especificat de canell i mà Y92
T23.5* Corrosió de primer grau de canell i mà Y92
T23.6* Corrosió de segon grau de canell i mà Y92
T23.7* Corrosió de tercer grau de canell i mà Y92
Cremada de grau no especificat d'extremitat inferior, X00-X19, X75-X77, X96-X98,
T24.0*
excepte turmell i peu Y92
Cremada de primer grau d'extremitat inferior, excepte X00-X19, X75-X77, X96-X98,
T24.1*
turmell i peu Y92
Cremada de segon grau d'extremitat inferior, excepte X00-X19, X75-X77, X96-X98,
T24.2*
turmell i peu Y92
Cremada de tercer grau d'extremitat inferior, excepte X00-X19, X75-X77, X96-X98,
T24.3*
turmell i peu Y92
Corrosió de grau no especificat d'extremitat inferior,
T24.4* Y92
excepte turmell i peu
Corrosió de primer grau d'extremitat inferior, excepte
T24.5* Y92
turmell i peu
Corrosió de segon grau d'extremitat inferior, excepte
T24.6* Y92
turmell i peu
Corrosió de tercer grau d'extremitat inferior, excepte
T24.7* Y92
turmell i peu
X00-X19, X75-X77, X96-X98,
T25.0* Cremada de grau no especificat de turmell i peu
Y92
X00-X19, X75-X77, X96-X98,
T25.1* Cremada de primer grau de turmell i peu
Y92
X00-X19, X75-X77, X96-X98,
T25.2* Cremada de segon grau de turmell i peu
Y92
36
X00-X19, X75-X77, X96-X98,
T25.3* Cremada de tercer grau de turmell i peu
Y92
T25.4* Corrosió de grau no especificat de turmell i peu Y92
T25.5* Corrosió de primer grau de turmell i peu Y92
T25.6* Corrosió de segon grau de turmell i peu Y92
T25.7* Corrosió de tercer grau de turmell i peu Y92
X00-X19, X75-X77, X96-X98,
T26.0* Cremada de parpella i àrea periocular
Y92
X00-X19, X75-X77, X96-X98,
T26.1* Cremada de còrnia i sac conjuntival
Y92
Cremada que produeix ruptura i destrucció de globus X00-X19, X75-X77, X96-X98,
T26.2*
ocular Y92
Cremada d'altres parts especificades d'ull i annexos X00-X19, X75-X77, X96-X98,
T26.3*
oculars Y92
X00-X19, X75-X77, X96-X98,
T26.4* Corrosió d'ull i annexos oculars, part no especificada
Y92
T26.5* Corrosió de parpella i àrea periocular Y92
T26.6* Corrosió de còrnia i sac conjuntival Y92
Corrosió que produeix ruptura i destrucció de globus
T26.7* Y92
ocular
Corrosió d'altres parts especificades d'ull i annexos
T26.8* Y92
oculars
T26.9* Corrosió de part no especificada d'ull i annexos oculars Y92
X00-X19, X75-X77, X96-X98,
T27.* Cremada i corrosió de les vies respiratòries
Y92
X00-X19, X75-X77, X96-X98,
T28.* Cremada i corrosió d'altres òrgans interns
Y92
T75.3* Mareig per moviment Y92.81*, Y93.5*
37
Annex 2. Serveis assistencials hospitalaris
Serveis de medicina Serveis de pediatria
Codi Nom del servei Codi Nom del servei
10102 Al·lèrgia 30315 Cardiologia
10139 Braquiteràpia 30215 Cirurgia pediàtrica
10103 Cardiologia 30219 Cirurgia pediàtrica: digestiva
10104 Dermatologia 30216 Cirurgia pediàtrica: maxil·lofacial
10106 Endocrinologia 30220 Cirurgia pediàtrica: neonatal i fetal
10105 Gastroenterologia 30222 Cirurgia pediàtrica: neurocirurgia
10107 Hematologia clínica 30221 Cirurgia pediàtrica: oncologia
10125 Infeccioses 30218 Cirurgia pediàtrica: plàstica
10101 Medicina interna 30217 Cirurgia pediàtrica: toràcica
10115 Medicina interna urgències 30307 Cures intensives
10109 Nefrologia 30314 Endocrinologia
10108 Neurologia 30316 Gastroenterologia
10112 Oncologia mèdica 30323 Pediatria: al·lergologia
10110 Pneumologia 30318 Pediatria: dermatologia
10155 Radiologia 30324 Pediatria: immunologia
10152 Radioteràpia 30325 Pediatria: infeccioses
10111 Reumatologia 30320 Pediatria: oftalmologia
10150 Unitat clínica dolor 30321 Pediatria: otorrinolaringologia
10151 Unitat curta estada 30319 Pediatria: radiodiagnòstic
10116 Unitat de diàlisi 30322 Pediatria: urologia
10149 Unitat geriàtrics aguditzats 30306 General
10113 Unitat hemofília 30308 Hematologia
10114 Altres serveis mèdics 30310 Nefrologia
30317 Neurologia
Serveis de cirurgia 30312 Oncologia
Codi Nom del servei 30305 Paidopsiquiatria
20202 Cirurgia cardíaca 30309 UCI neonatal
20203 Cirurgia digestiva 30301 Unitat de nounats
20201 Cirurgia general
20204 Cirurgia maxil·lofacial Serveis de ginecologia i obstetrícia
20205 Cirurgia plàstica Codi Nom del servei
20206 Cirurgia toràcica 40217 Ginecologia
20207 Cirurgia vascular 40219 Especialitats de ginecologia
20208 Neurocirurgia 40220 Patologia mamària
21228 Neurotraumatologia 40101 Obstetrícia
20209 Oftalmologia 40102 ASSIR
20210 Otorrinolaringologia
21211 Traumatologia
21227 Traumatologia escoliosi
21226 Traumatologia sèptics
20211 Unitat de trasplantament cardíac
20213 Unitat de trasplantament hepàtic
20214 Unitat de trasplantament renal
20212 Urologia
20215 Altres serveis quirúrgics
38
Serveis de psiquiatria
Codi Nom del servei
50115 Psiquiatria
50116 Drogodependències
Altres serveis
Codi Nom del servei
60118 Unitat de cremats
60119 Unitat coronària
60121 Unitat de teràpia intensiva
70121 Rehabilitació
70129 Reanimació urgències
80123 Medicina nuclear
80125 Unitat de cures pal·liatives
80130 Anestèsia i reanimació
80140 Hemodinàmica
80141 Unitat de suport d’urgències
90000 Farmàcia
90134 Unitat d’hospitalització domiciliària
39
Annex 3. Informació sobre els índexs d’avaluació funcional
Índex de Barthel – Escala d’activitats bàsiques de la vida diària
Indicació: Valoració de les activitats bàsiques de la vida diària.
Administració: Les preguntes es realitzen agrupant les activitats en tres grups. Primer les activitats de
mobilitat: és capaç de pujar les escales, caminar de forma independent i traslladar-se de la cadira al llit sense
ajuda?; té pèrdues d’orina o de femta?; es dutxa, vesteix, neteja, va al lavabo o menja sense ajuda? Si en
alguna activitat contesta que és incapaç, llavors es profunditza sobre ella. Posteriorment, es calculen els
punts que no realitza i es resten d’un total de 100.
Interpretació:
Màxima puntuació: 100 punts (90 punts en el cas d’anar en cadira de rodes).
o Dependència total: ≤ 20
o Dependència greu: 20 – 40
o Dependència moderada: 45-55
o Dependent lleu: ≥ 60
Escala d’activitats bàsiques de la vida diària

Puntuació
Rentar-se Independent. Entra i surt sol/a del bany. 5
Bany Dependent. 0
Arreglar-se Independent per rentar-se la cara, les mans, pentinar-se, afaitar- se. 5
Neteja Dependent. 0
Independent. Es posa i treu la roba. Es corda les sabates. Es corda

10
els botons.
Vestir-se Necessita ajuda. 5
Dependent. 0
Totalment independent. 10
Menjar Necessita ajuda per tallar la carn, el pa, etc. 5
Dependent. 0
Independent per anar al WC, treure’s i posar-se la roba. 10

UtilitzacióWC Necessita ajuda per anar al WC, però es neteja sol. 5
Dependent. 0
Independent per anar del sofà al llit. 15

Traslladar–se Mínima ajuda física o supervisió. 10
(transferències) Gran ajuda, però és capaç de mantenir-se assegut sense ajuda. 5
Dependent. 0
40
Independent, camina només 50 m. 15
Necessita ajuda física o supervisió per caminar 50 m. 10
Deambular
Independent en cadira de rodes sense ajuda. 5
Dependent. 0
Independent per pujar i baixar escales. 10

Esglaons Necessita ajuda física o supervisió. 5
Dependent. 0
Continent o es capaç de cuidar-se de la sonda. 10

Ocasionalment té un episodi d’incontinència cada 24 hores com a
Micció màxim, o necessita ajuda per a la sonda.
5
Incontinent. 0
Continent. 10
Ocasionalment algun episodi d’incontinència o necessita d’ajuda per
Deposicions a lavatives.
5
Incontinent. 0
TOTAL
41
Annex 4. Informació sobre els índexs d’avaluació cognitiva
Pfeifer – SPMSQ – Valoració mental àrea cognitiva
Indicació: Qüestionari de rastreig validat per a la detecció del deteriorament cognitiu en els pacients grans.
Administració: Consta de 10 ítems, que puntuen quatre paràmetres: la memòria a curt termini, la memòria
a llarg termini, l’orientació, la informació per a fets quotidians i la capacitat de càlcul. Es permet un error de
més si la persona entrevistada no té educació primària, i un error de menys si la persona entrevistada té
estudis superiors. Es puntuen els errors. És heteroadministrada.
Interpretació:
Punt de tall: 5 o més errors
o 0 – 3 errors: Funcionament intel·lectual normal.
o 4 – 7 errors: Funcionament intel·lectual deficitari. Sospita de deteriorament.
o 8 – 10 errors: Dèficit intel·lectual greu.
SPMSQ – Valoració Mental Àrea Cognitiva
Pregunta Error
Quin dia és avui? (dia, mes i any)
Quin dia de la setmana és avui?
Quin és el nom d’aquest lloc?
Quin és el seu número de telèfon? (si no té telèfon, pregunteu l’adreça)
Quina edat té?
Quan va néixer?
Qui és ara el president del Govern?
Qui va ser l’anterior?
Quin és el primer cognom de la seva mare?
Resta de 3 en 3 a partir de 20
TOTAL
Punt de tall: 5 o més errors.

o 0 – 3 errors*: Funcionament intel·lectual normal.
o 4 – 7 errors*: Funcionament intel·lectual deficitari. Sospita de deteriorament.
o 8 – 10 errors*: Dèficit intel·lectual greu.
42
Annex 5. Informació sobre els índexs d’avaluació social
Escala “Gijon” de valoració sociofamiliar
Indicació: Valoració inicial sociofamiliar per a l’ancià per a la detecció de risc social.
Administració: Heteroadministrada.
Interpretació: Recull cinc àrees de valoració: situació familiar, situació econòmica, habitatge, relacions socials
i recolzament de les xarxes socials.
o De 5 a 9: Bona/acceptable situació social
o De 10 14: Existeix risc social
o Més de 15: Problema social
Situació familiar
Viu amb família sense dependència física/psíquica 1
Viu amb parella d’edat similar 2
Viu amb família i/o parella i presenta algun grau de dependència 3
Viu sol i té fills pròxims 4
Viu sol i no té fills o viuen allunyats 5
Situació econòmica
Més d’1,5 vegades el salari mínim 1
Des d’1,5 vegades el salari mínim fins al salari mínim exclòs 2
Des del salari mínim a pensió mínima contributiva 3
LISMI-FAS Pensió no contributiva 4
Sense ingressos o inferiors a l’apartat anterior 5
Habitatge
Adient a necessitats 1
Barreres arquitectòniques a l’habitatge o portal de la casa (escales, portes estretes,
2
etc.)
Humitats, mala higiene, equipament inadequat (sense bany complet, aigua calenta,
3
calefacció, etc.)
Manca d’ascensor, telèfon 4
Habitatge inadequat (barraca, habitatge declarat en ruïnes, manca d’equipaments
5
mínims, etc.)
Relacions socials
Relacions socials 1
Relacions socials només amb la família i veïns 2
Relacions socials només amb la família o veïns 3
No surt del domicili, rep visites 4
No surt i no rep visites 5
Suport de la xarxa social

Amb suport familiar i veïnal 1
Voluntariat social, ajut domiciliari 2
No té suport 3
Pendent d’ingrés en residència geriàtrica 4
Té cuidadors permanents 5
43

Manual Notificacio Hospitals Generals Aguts 2022

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Manual Notificacio Hospitals Generals Aguts 2022

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

REGISTRE DEL CONJUNT MÍNIM BÀSIC DE DADES

Canvi en el model de comunicació

Sistema de codificació. Actualització de la CIM-10-MC/SCP versió 2022-2023.

Variables identificatives personals

Variable Descripció Característica Mida del camp Modificacions

Variables identificatives addicionals

Variable Descripció Característica Mida del camp Modificacions

Variables d’identificació del registre

Variable Descripció Característica Mida del camp Modificacions

Variable Descripció Característica Mida del camp Modificacions

Variables relacionades amb la informació clinicoassistencial

Variable Descripció Característica Mida del camp Modificacions

Variables específiques de l’àmbit HA

Variable Descripció Característica Mida del camp Modificacions

Variables identificatives personals

Districte municipal de residència

Comunitat autònoma de la targeta sanitària

Número d’història clínica

Variables identificatives addicionals

Tipus de document identificatiu administratiu

Codi del document identificatiu administratiu

Variables d’identificació del registre

Número d’identificació de cada registre de la unitat proveïdora

Variables relacionades amb el procés

Recursos d’atenció hospitalària

Servei Català de la Salut

Entitats d’assegurança lliure

Altres fonts de finançament

Exemple: pacient que ingressa el dia 30 d’abril de l’any 2018.

Data de finalització de l’assistència

Destí de continuïtat assistencial interna

Destí de continuïtat assistencial externa

Unitat proveïdora de destí

Marcador de diagnòstic principal present a l’ingrés

Diagnòstics secundaris (fins a 14)

Marcador de diagnòstic secundari present a l’ingrés

Causa externa (1)

Causes externes (fins a 3)

Data d’inici del procediment principal

Hora d’inici del procediment principal

Dispositiu on s’ha practicat el procediment principal

Tipus d’anestèsia utilitzada durant el procediment principal

Data d’inici del procediment secundari

Hora d’inici del procediment secundari

Procediment extern (1), (2), (3), (4), (5), (6)

Variables específiques del CMBD d’hospitals generals d’aguts

Pes del primer nadó

Sexe del primer nadó

Pes del segon nadó

Pes del tercer nadó

Sexe del tercer nadó

Ingrés en una Unitat de Cures Intensives

Data d’inici assistència a UCI

Data de finalització de l’assistència a l’UCI

Hora de finalització de l’assistència a l’UCI

Dies totals d’estada en UCI

Avaluació del nivell funcional del pacient

Avaluació del nivell cognitiu del pacient

Avaluació del nivell de les condicions socials del pacient

CatSalut Servei Català de la Salut

Annex 1. Codis que requereixen causa externa

Codi1 Descripció Codi requerit

Escala d’activitats bàsiques de la vida diària