Summary Report https://scholarship.up.gov.in/PrematricStudents/TempPrintPrematric.as...

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छा�/छा�ा �ारा पूव�दशम (नवीन) छा�वृि� पूव�दशम(क�ा 9-10) हे तु ऑनलाइन भरे गए िववरण को �यं जांचने हे तु स�
(2022-23)
छाप तारीख:- 22/08/2022
1- िजला: PILIBHIT यह ि�ंट िश�ण सं�था म� जमा करने हे तु मा� नही है ।
2- िश�ण सं�थान : C.L.B.P.S.V.M. INTER COLLEGE PILIBHIT TOWN PILIBHIT (MB)
3- रिज�� े शन सं�ा: 210036291200238
4-धम�: HINDU
5- वग�/जाित समूह : अ� िपछड़ा वग� (अ� सं�क िपछड़े वग� को छोड़कर)
6- छा� / छा�ा का नाम: ASHWANI
7- िपता का नाम: SANJAY DUTT VERMA
8- माता का नाम: SEETA DEVI
9-िलंग: MALE 10- ज�ितिथ: 19/10/2008
11-क�ा-8 उ�ीण� करने का वष� 2021
12: क�ा-8 म� अ�यन करने वाले िव�ालय का नाम : G.S.S. MEMORIAL JUNIOR HIGH SCHOOL
13-ईमेल KARAN70558@GMAIL.COM 14-मोबाइल एवं दू रभाष नं0: 8077219326 ,
15-पता: KJHGG -
16-राशनकाड� सं�ा/प�रवार
आई०डी०:
17-गत वष� का परी�ाफल: PASS 18-पूणा� क-800 19-�ा�ां क- 639
20- छा� / छा�ा के माता/िपता/अिभभावक की सभी �ोतों से वािष�क आय (�0 म�): 50400
22-जाित �माण जारी करने
21-उप जाित: LODHI RAJPUT 29/07/2022
का िदनां क
23-जाित �माण प� धारक का
अ�नी
नाम
24: जाित �माण प� आवेदन
221510030035413 25-जाित �माणप� �मां क: 211223008492
फाम� सं�ा
26: आय �माण प� आवेदन
221510010068795 27-आय �माणप� �मां क: 211221014906
फाम� सं�ा
28-आय �माण प� जारी करने 29-आय �माण प� म�
29/07/2022 संजय द� वमा�
की ितिथ छा�/छा�ा का अंिकत नाम
30-छा� / छा�ा का खाता सं0: 24110100014767 31-ब�क का नाम: BANK OF BARODA
33-छा�/छा�ा का ब�क खाता
32-�ां च का नाम: PILIBHIT ASHWANI
म� अंिकत नाम
34-जनपद (जहाँ छा�/छा�ा का
PILIBHIT
खाता है )
35-आई०ऍफ़०एस० कोड: BARB0PILIBH
36(क)-क�ा िजसमे
9 37(ख)-क�ा म� �वेश ितिथ: 10/06/2022
अ�यनरत ह� :
38-बोड� का पंजीयन �मां क 123 39- बोड� का नाम: UP BOARD
41:ट� ां सफर सिट� िफकेट का
40-:ट� ां सफर सिट� िफकेट नंबर 00005 10/10/2002
िदनां क
42:िवगत �ूल का नाम g.s.s memorial junior high school 43:िपन कोड 262001
घोषणा प� A12182B6A025F7C9E939EEBD4A201CA7

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Summary Report https://scholarship.up.gov.in/PrematricStudents/TempPrintPrematric.as...

मै ए�द�ारा यह घोषणा करता / करती हॅू िक उपरो�त �िवि�यां / सूचनाएं सही है व मेरे �ारा ही भरी गयी है , मुझे िकसी अ�य �ोत से दू सरी छा�वृि� �ा�त नहीं हो रही है तथा म� कही भी सेवारत नही हॅू । यिद सेवारत हॅू
तो मेरी व मेरे माता-िपता अथवा अिभभावक की कूल वािष�क आय �0 2.00 लाख से कम (अनुसूिचत जाित/अनुसूिचत जनजाित के िलये �0- 2.50 लाख से कम) है । मेरे माता-िपता �ारा आयकर िवभाग म� वािष�क
िववरणी दा�खल नही िकया गया है । मैने इस सं�था के अित�र�त िश�ा स� म� अ�य� कही �वेश नही िलया है । मै सं�थान के शैि�क िनद� शों एवं छा�वृि� एवं शु�क �ितपूित� हे तु िनधा� �रत �यूनतम उप��थित 75 �ितशत
का समुिचत अनुपालन क�
ं गा / क�गी ।
आवेदन प� म� दी गयी कोई सूचना एवं संल�न िनवास व आय �माणप� के साथ-साथ यिद मेरे माता-िपता की वािष�क आय �0 2.00 लाख (अनुसूिचत जाित/अनुसूिचत जनजाित के िलये �0- 2.50 लाख) से अिधक
होगी व अ�य अिभलेख गलत पाये जाय� तो छा�वृि� एवं शु�क �ितपूित� की धनरािश द�ा�क वािष�क �याज सिहत वापस कर दू ं गा / दू ं गी। यिद ऐसा करने म� मै असफल होता / होती हॅू तो िवभाग मुझे �ा�त धनरािश को
राज�व दे यों की भां ित वसूली करने हे तु एवं मेरे िव�� िविधक काय�वाही हे तु �वतं� होगा।
म� अपने पु� / पु�ी के आधार नंबर का �योग इस �ि�या म� करने के िलए सहमित दे ता / दे ती �ँ ।

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