Cukorbetegség

VIII.
SEMMELWEIS
Egészségverseny
CUKORBETEGSÉG
KÖSZÖNJÜK A LEKTORÁLÁST DR. BELATINY-KENÉZ ATTILA
BELGYÓGYÁSZ SZAKORVOSNAK, A LIONS CLUBOK
MAGYARORSZÁGI SZÖVETSÉGÉNEK EGÉSZSÉGÜGYI FELELŐSÉNEK!
CUKORBETEGSÉG
CUKORBETEGSÉG
Az alábbiakban igyekeztünk összefoglalni a cukorbetegséggel kapcsolatos
legfontosabb és legkorszerűbb ismereteket. Mivel egy népbetegségről
beszélünk, amely szövődményei és bizonyos esetekeben korai kezdete miatt
széleskörűen tárgyalt és kutatott, ezért lehetetlen lett volna pár oldalban
mindenről szólni. További, részletesebb információkat a beszúrt linkeken,
illetve a Tudtad-e? részekben találhattok, ám ezek nem képzik a tananyag
részét.
A cukorbetegség, vagy szaknyelven diabétesz, kiemelt fontosságú

népegészségügyi jelentőségű betegség. Szerencsére egyre
nagyobb figyelmet kap nem csak a diabéteszes betegek életmódja,
de a prevenció is. Minderre nagyon nagy szükség van, hiszen a
WHO adatai szerint (1):
2014-ben 422 millió főre tették a diabétesszel élők számát
világszerte, mára ez a szám emelkedett
Magyarországon közel 1 millió ember él cukorbetegséggel
A közepes és alacsony jövedelmű országokban az előfordulás
meredeken emelkedik
A diabétesz a vakság, a szívkoszorúér betegségek, a stroke, a
veseelégtelenség és az alsó végtagi amputációk első számú oka!
Mi is pontosan a cukorbetegség?
A cukorbetegség egy szénhidrátanyagcsere-zavar, melynek a

diabétesz típusától függetlenül az a lényege, hogy az inzulinhatás
(az inzulin a sejtekbe juttatja a glükózt, ezzel csökkenti a
vércukorszintet) csökkenése és/vagy elmaradása miatt sejtjeink
nem tudnak hozzáférni a legfőbb tápanyagként szolgáló glükózhoz.
Ebből következik, hogy míg a sejtek éheznek, a glükóz a vérben
állandóan magas szinten van. Azon kívül, hogy a szervezet
tápanyagellátása nem kielégítő, ezért alternatív anyagcsereutak (pl.
vázizmok bontásából származó fehérjék elégetése) megnyitására is
szükség van, a magas vércukorszint további káros
következményekkel jár, amik hozzájárulnak a késői szövődmények
kialakulásához.
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
Egyesülete Egészségverseny
CUKORBETEGSÉG
Alapfogalmak, melyeket tisztáznunk kell ahhoz, hogy
megértsük a cukorbetegséget:
Glükóz: a szénhidrátok alap építőköve. Az általunk elfogyasztott
összetett cukrok emésztés és lebontás után legnagyobb részt
glükózzá alakulnak. Gyorsan és könnyen mobilizálható, sok
energiát adó molekula, épp ezért központi szerepet tölt be a
szervezetben.
Hiperglikémia: a magas vércukorszintet jelenti, mikor a
vérünkben sok glükóz halmozódik fel (határértékeket lásd
később), krónikus szövődményei jelentősek.
Hipoglikémia: olyan állapot, amikor a vércukorszint alacsony (=
hipo), akut, hirtelen fellépő, akár ájulással fenyegető rosszullét
miatt kiemelt fontosságú.
Inzulin: egy hasnyálmirigy
(Langerhans-szigetekben
található) béta-sejtjei által termelt
hormon, melynek egyéb hatásai
mellett legfontosabb szerepe a
glükóz sejtekbe való
bejuttatásában van. Ez az
egyetlen hormonunk, ami a
vércukorszintet csökkenti.
A cukorbetegség típusai
A diabétesznek alapvetően két fő típusa van, illetve ezeken kívül a
speciális diabétesztípusokról is beszélhetünk (2):
1-es típusú diabetes mellitus (T1DM)

A korábban inzulindependens diabéteszként is emlegetett
betegség általában fiatalkorban jelentkezik, a 35. életév előtt.
Autoimmun (= a szervezet a saját részeit ismeri fel kórosnak és kezd
el ellene védekezni) megbetegedésnek tartjuk, de számos más
hatás is közrejátszik a kialakulásában.
Lényege, hogy a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek (ön)pusztulása miatt

nincs megfelelő inzulintermelés, inzulin hiányában pedig a glükóz
nem jut be a sejtekbe, a vércukorszint kontrollálatlanul magas.
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
CUKORBETEGSÉG
Általános tünetei az állandó szomjúságérzet miatt fokozódó

folyadékbevitel, a vizelet mennyiségének növekedése és egyéb
okokkal nem magyarázható fogyás, de sok esetben a betegség első
jele az eszméletvesztés. További panaszok is jelentkezhetnek, mint
például a fáradtság, étvágytalanság mellett hányinger, hányás,
időnként homályos látás, visszatérő, nehezen gyógyuló sebek.
Felismerése kifejezetten fontos! A kezelése az inzulin pótlásával
lehetséges.
Kiegészítésképpen itt tartjuk
fontosnak megjegyezni, hogy
létezik a T1DM-nek egy enyhe
tünetekkel járó, későn
manifesztálódó típusa is,
melyet általában
felnőttkorban ismernek fel. Ez
a LADA (latent autoimmune
diabetes in adults). Sajnos
életkori megjelenése miatt
gyakran T2DM-ként diagnosztizálják, holott kezelése ugyanúgy
inzulin, mint a T1DM-nek.
2-es típusú diabetes mellitus (T2DM)

Az életmódnak sokkal nagyobb szerep jut a megelőzésben, mint az
1-es típusnál, de örökölhető hajlam itt is van (családon belüli
halmozódást mutat a betegség). Egészséges életmóddal a 2-es
típusú cukorbetegség 80%-ban megelőzhető! Fontos, hogy
kiegyensúlyozottan étkezzünk, súlyunkat lehetőleg normális BMI
tartományban tartsuk és rendszeresen sportoljunk!
T2DM tünetei kevésbé kifejezettek,

mint T1DM-é. Itt a kialakulásban az
inzulinrezisztencia játszik szerepet,
melyre még később visszatérünk.
Ez azt jelenti, hogy bár az inzulin
mennyisége megfelelő, hatását
mégsem tudja kifejteni, mintha a
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
CUKORBETEGSÉG
szervezet érzéketlenné válna a hormon iránt. Erre válaszul a

hasnyálmirigy fokozza az inzulin termelését, hiszen azt a választ
kapja vissza, hogy a hormonhatás elégtelen. Azonban a túlzott
működésnek ára van. A béta-sejtek idővel kifáradnak, kimerülnek
és képtelenek lesznek további inzulintermelésre. Ezért a kezelés
némileg eltér a T1DM-től. Az életmódváltás, testsúlycsökkentés
alapvető fontosságú. Emellett kezdetben szájon át szedhető
antidiabetikus gyógyszereket írnak fel, amik befolyásolják az
anyagcserét és ezáltal képesek a vércukorszintet csökkenteni.
Végső megoldás, főleg a béta-sejtek kimerülése után szintén az
inzulinra való átállítás.
A gestatios diabetes (3)

= terhességi cukorbetegség. A
várandósság időszaka alatt jön
létre, de sokszor a szülés után
nem maradnak vissza tünetek. Az
életkor és az életmód is fontos
szerepet játszik benne. A
terhesség alatt csökken a
szövetek inzulinérzékenysége, ami a hasnyálmirigyet a szokásosnál
erősebb munkára készteti.
Tulajdonképpen bármelyik terhes nőnél kialakulhat, de nagyobb

kockázatúak ebből a szempontból a 25 évesnél idősebbek, a
túlsúlyos nők és azok, akiknek a családi kórtörténetében szerepel a
cukorbetegség. Ha korábbi terhessége során már kialakult
diabétesz, akkor valószínűleg a többi terhessége alatt is számítani
lehet a cukoranyagcsere zavarára. A terhességi cukorbetegségnek
általában nincsenek tünetei, ezért van szükség a terhes nők
szűrésére: a terhesség 24. és 28. hete között végzik el a terheléses
vizsgálatot (orális glükóztolerancia teszt, OGTT, ld. később).
Hogyan hat a kisbabára a terhességi cukorbetegség? (4)
Közös a keringése az anyának és a magzatnak a terhesség során,
így a magas vércukorszint a babában is kialakul. Ennek hatására a
magzat hasnyálmirigye elkezd több inzulint termelni, hogy
csökkentse a vércukorszintet.
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
CUKORBETEGSÉG
Az inzulin egy növekedési hormon, fokozott termelése miatt

nagyobb lesz az újszülött mérete. A magzat alkalmazkodik a magas
vércukorszinthez, de ugyanaz az inzulin mennyiség a születés utáni
24 órában túl alacsony vércukorszinthez vezethet, ezért az újszülött
vércukorszintjét szorosan monotirozni kell. Ezen kívül megjelenhet
sárgaság is, ami spontán rendeződhet, vagy fénykezelés
alkalmazható, ami segít a sárgaságot okozó felhalmozódott
bilirubin lebontásában.
Pár szóban az inzulinrezisztenciáról

(MDOSZ inzulinrezisztenciáról szóló 2016.01-es hírlevele alapján) (5)
Inzulinrezisztenciáról akkor beszélünk, ha a normális mennyiségű
megtermelődött inzulin az elvártnál kisebb mértékű
vércukorcsökkentő hatással rendelkezik. Ha nem avatkozunk bele a
folyamatba – pl. életmódváltó terápiával (táplálkozás és mozgás
összehangolásával) –, akkor a hasnyálmirigyben egy idő után az
inzulinelválasztás csökken, ami a vércukorszint emelkedéséhez
vezethet. Az inzulinrezisztenciát csökkent cukorérzékenység követi
(ez a cukorbetegség előállapota), majd kialakul a cukorbetegség.
Gyakorlatilag az inzulinrezisztencia a 2-es típusú cukorbetegséget
megelőző állapot. Ezért is mondják gyakran a diabétesz diagnózisa
alkalmával, hogy a cukoranyagcsere-zavar már 5-10 éve fennállhat.
A genetikai hajlam mellett az inzulinrezisztencia kialakulásában
jelentős szerepe van az életmódnak, az elhízás nagy kockázati
tényezőnek számít! Jelenleg az inzulinrezisztencia az agy, az
izomszövet, a máj és a zsírszövet csökkent inzulinérzékenységét
jelenti.
Éppen ezért rettenetesen fontos lenne, hogy az időben felismert
inzulinrezisztenciát megfelelő életmóddal ne engedjük
cukorbetegséggé tovább romlani.
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
CUKORBETEGSÉG
Tudtad-e?
A PCOS (policisztás ovárium szindróma) esetén a betegek 50-70%-ánál
inzulinrezisztencia állapítható meg, függetlenül a nők testtömegindexétől
(BMI-body mass index). Erről bővebben itt olvashatsz:
https://mdosz.hu/hun/wp-
content/uploads/2016/03/taplalkozasi_akademia_2016_01_inzulinrezisztencia_1
60128.pdf
Javasolt étrend
Előnyben részesülnek az alacsony glikémiás indexű (= a

vércukorszintet nem hirtelen megemelő) szénhidrátforrások:
zöldségek, főzelékfélék, egyes gyümölcsök, olajos magvak (napi
maximum 2-3 dkg), szárazhüvelyesek (pl. lencse, szárazbab),
savanyított tejtermékek, durum tészta. Rendszeres fogyaszthatók:
teljes kiőrlésű gabonatermékek, préselt olajok, zsírszegény
tejtermékek, mérsékelt mennyiségben sovány húsok, burgonya, tej
(naponta fél liter, 2-3 részletben), heti 2-3 alkalommal tengeri halak.
Kerülendők a szőlőcukor, finomított cukor, méz, „fehér”
(gabonahéjat nem tartalmazó) liszt és rizs, és az ezekből készült
élelmiszerek. Érdemes ügyelni a napi konyhasó bevitelre is.
Tudtad-e?
A glikémiás indexről itt olvashatsz többet:
https://www.webbeteg.hu/cikkek/cukorbetegseg/4745/glikemias-index

Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
CUKORBETEGSÉG
A diagnózis avagy hogyan ismerjük fel a cukorbetegséget

Elsőként a tünetekből foghatunk gyanút. Ezekre a jelekre akár
környezetedben te is odafigyelhetsz!
kínzó szomjúságérzet és sok ivás
gyakori és sok vizelés
„farkaséhség”, fokozott éhségérzet
fogyás, még rendes étkezés mellett
is
levertség, fáradtság, dekoncentráció,
zavartság
édeskés, körömlakklemosóhoz
hasonló szagú lehelet
száraz bőr, viszketés, nem múló
fertőzések, lassan gyógyuló sebek
Fokozott figyelemmel kell kísérni azokat az embereket, akiknek a
felmenői között a cukorbetegség előfordul, mert a hajlam bennük
emelkedett a betegség kialakulására.
Laboratóriumi diagnózisa a vércukorszint mérésén alapszik

Vércukorszintet mérhetünk otthoni körülmények között is, sőt a
cukorbetegeknek ezt naponta többször meg kell tenniük. Ekkor a
mérés az ujjbegyből nyert egy csepp vérből (kapilláris vér) történik.
Fontos kiemelni, hogy ez csak közelítőleges. Diagnózishoz, azaz
cukorbetegség megállapításához vénás vért kell venni és ezt
laboratóriumi keretek között vizsgálni.
Akinél emelkedett értéket mértek több alkalommal, annak az orvos
indokolt esetben terheléses cukorvizsgálat (OGTT) elvégzését
írhatja elő. Ilyenkor nagy mennyiségű cukrot itatnak meg a
beteggel, majd fél óránként megmérik a vércukorszintjét. A mérési
eredmények alapján a következő kategóriába sorolhatjuk a
betegeket:
Normális vércukorérték
éhgyomri ≤ 6 mmol/l
terhelés után 2 órával < 7,8 mmol/l
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
CUKORBETEGSÉG
Csökkent cukortolerancia
éhgyomri ≤ 7,0 mmol/l
terhelés után 2 órával 7,8-11,0
mmol/l
Emelkedett éhomi vércukor

éhgyomri 6,0-6,9 mmol/l
terhelés után 2 órával <7,8
mmol/l
Forrás: Semmelweis Egyetem
Kórélettani Intézet
Cukorbetegség
éhgyomri ≥7,0 mmol/l
terhelés után 2 órával ≥11,1 mmol/l
Hogyan tarthatjuk karban a cukorbetegséget?

A cukorbetegség állapotát nem lehet visszafordítani, ugyanakkor ez
korántsem jelenti az életminőség biztos romlását. Helyes étrenddel,
életmóddal és az inzulin, illetve az antidiabetikumok megfelelő
adagolásával teljes életet lehet élni. Az, hogy valaki cukorbeteg,
egyáltalán nem jelenti azt, hogy semennyi cukrot vagy szénhidrátot
sem ehet. Sokkal inkább a bevitt kalóriák számolásáról és napi
elosztásáról van szó. Az édességekről sem kell teljesen lemondani,
hiszen egyre több diabetikus termékből válogathatunk a boltok
polcain.
Tudtad-e?
Az édesítőszerek egy része sokkal intenzívebb édes ízt ad, mint a cukor,
ezért sokkal kevesebb is elég belőlük az ételekbe.
Ajánlott olvasmány:
https://mdosz.hu/hun/wp-
content/uploads/2016/03/taplalkozasi_akademia_2014_11_edesitoszerek.pdf

Itt szeretnénk felhívni a figyelmet a diabétesz (betegség) – diabetikus (diabéteszesek számára készült ételt, diétát
jellemez) – diabetológus (cukorbetegséggel foglalkozó szakorvos) – dietetikus (táplálkozástudományi szakember)
szavak különbségeire.
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
CUKORBETEGSÉG
Az 1-es típusú diabétesz esetén a jól beállított inzulin és a

fegyelmezett, megtervezett étrend a kezelés kulcsa. Lényege, hogy
a hosszúhatású bázis inzulint (ami a szervezet alap inzulinszintjét
hivatott helyettesíteni) olyan rövid hatású készítményekkel
egészítsük ki, amiket az étkezésekhez pontosan kell igazítani, hogy
az evés hatására megemelkedett nagy vércukorcsúcsot
csökkentsék.
A 2-es típusú diabétesz terápiájának első és legfontosabb lépcsője

az életmódváltás! Ezek a betegek sokszor elhízottak és
mozgásszegény életmódot folytatnak, ami nem csak
inzulinrezisztenciához járul hozzá, de tovább súlyosbítja a
cukorbetegség kardiovaszkuláris (szív- és érrendszeri)
szövődményeit. A megfelelő életmóddal a gyógyszerigény
jelentősen csökkenthető! Életmód-tanácsadáson kívül a szájon át
szedhető antidiabetikus gyógyszerekre is szükség van. Itt azért nem
az inzulinnal kezdjük a gyógyszeres terápiát, mert a fő probléma
maga az inzulinrezisztencia.
A cukorbetegek követése vércukornapló vezetésével lehetséges,

mely azt jelenti, hogy a beteg saját magának méri a vércukor
értékeit adott időközönként, például étkezés előtt, után vagy
inzulinadagolás előtt, esetleg akkor, ha rosszul érzi magát. Azonban
ezek az értékek gyakran megbízhatatlanok, mivel néhányan
hajlamosak megfeledkezni a pontos dokumentálásról, vagy
hanyagul mérik a vércukorszintet.
Tudtad-e?
Hogyan kell helyesen vércukorszintet mérni? Ebben a rövid videóban
megtudhatod:
https://www.youtube.com/watch?v=rMMpeLLgdgY
Objektív módszer lehet a vérből HbA1c meghatározása

(haemoglobin), amely az elmúlt 2-3 hónap cukorháztartására enged
következtetni. Ez a 3 havi kontroll vérvétel keretén belül történik,
amikor a cukorbeteg visszamegy az orvosához és a vizsgálatokon
kívül felíratja a következő három havi inzulinadagját. Ha valakinek
ez az érték magas (normálisan <7), akkor
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
CUKORBETEGSÉG
valószínűsíthető, hogy a páciens a diétát nem megfelelően tartja.

Ezen kívül a cukorbetegek rendszeres kardiovaszkuláris és
szemészeti kontrollja javasolt, hogy az esetlegesen kialakuló
szövődményeket minél előbb felismerhessük és kezelhessük.
Hogyan adjuk az inzulint? (6)

Az inzulint és inzulinszerű készítményeket szubkután, azaz a bőr
alá kell bejutattni injekciós tűvel vagy PEN-nel. Ehhez az érintett
bőrfelületen csippentsük össze a két ujjunk közé egy „hurkát” és
oda szúrjuk az injekciós tűt vagy a PEN adagolót a bőrre
merőlegesen. Kb. 10 másodpercig tartsuk benn, hogy a teljes
inzulinadag bekerüljön. Beadás helye leggyakrabban a has bőre a
köldöktájék kivételével. Az adagolást a PEN szerkezete, vagy
inzulinpumpa segíti.
Tudtad-e?
Hogyan is működik az inzulinpumpa? Bővebben az működéséről:
https://www.cukorbetegkozpont.hu/inzulinpumpa-terapia
Sport hatása a cukorbetegségre (7):

A cukorbetegség kezelésében
elengedhetetlen a megfelelő,
személyre szabott mozgás, mégis
jelen van a tévhit, miszerint a
cukorbetegeknek nem szabad
mozogni. A rendszeres sportolás
csökkenti a vércukorszintet, illetve a sejtek inzulinigényét. Az izmok
„üzemanyaga” a cukor, és fokozott igénybevétel esetén a vérben
található cukrot képesek inzulinfüggetlen módon felvenni az
izomsejtek, így fejti ki vércukorszint csökkentő hatását a mozgás.
Már jótékony hatással van az egészségre a napi legalább 30 perc
aerob, azaz oxigén felhasználásával járó mozgás, amit kiegészítenek
izomfejlesztő gyakorlatok is. Emellett a rendszeres sportolás
csökkenti a szív-és érrendszeri szövődmények kockázatát.
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
CUKORBETEGSÉG
Cukorbetegség fennállása esetén mindig fontos a diabetológussal

való egyeztetés a mozgást illetően. 1-es típusú cukorbetegség
esetén nagy a hipoglikémia rizikó, mivel sportolás egyrészt
csökkenti a vércukorszintet, másrészt a szervezet inzulinigényét, így
a mozgáshoz nem megfelelően adagolt inzulin hirtelen
vércukorszintesést eredményezhet! Tehát fontos a vércukorszint
kontrollálása az edzést megelőzően, illetve azt követően is. Tilos
elkezdeni 3 mmol/l érték alatt vagy 16 mmol/l értéke felett! Illetve
szükség lehet az edzés alatti vércukormérésre is.
Cél, hogy elkerüljük a nagyon alacsony vércukorszintet és annak
következményeit. Figyeljünk a hipoglikémia tüneteire: fejfájás,
zavartság, remegés, szédülés, szapora szívverés! Ha mozgást
megelőzően alacsony a vércukorszint, először rendezni szükséges,
addig nem szabad elkezdeni a sportolást! Túl alacsony
vércukorszint esetén fontos a gyors cukorpótlás, akár egy pohár tej,
gyümölcslé, vagy üdítő formájában. Ezt követően érdemes lassan
felszívódó szénhidrátot fogyasztani, hogy elkerüljük a vércukorszint
újbóli leesését. 1-es típusú cukorbetegség esetén sportolásnál
mindig legyen nálunk vércukormérő, tartalék szénhidrát és inzulin!
A diabétesz szövődményei
A cukorbetegség alapvetően nem fáj, nem viszket, nem jár
semmilyen olyan zavaró tünettel, ami a mindennapjainkat
megnehezítené. Ennek egyik sajnálatos következménye, hogy
sokan nem is veszik komolyan, pedig számos súlyos
szövődménnyel járhat, melyeknek egy része sürgősségi ellátásra
szoruló állapotokhoz vezethet (akut állapotok), míg mások csak
évek múltán jelentkeznek (krónikus állapotok), és az utasítások
betartásával elkerülhetőek lennének.
-Akut állapotok:
hipoglikémia: az alacsony vércukorszintet a szervezet rosszul
tolerálja. Verejtékezés, szédülés, hányinger, esetleg szokatlanul
agresszív magatartás, akár ájulás lehet a következmény.
diabéteszes ketoacidózis: kezeletlen cukorbetegség esetén, ha
a sejtjeinket hagyjuk éhezni, akkor a szervezet más
anyagcsereút megnyitásával próbálkozik. Ketontesteket kezd
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
CUKORBETEGSÉG
termelni és felhasználni, hogy energiához jusson. A ketontestek

azonban megváltoztatják a test sav-bázis egyensúlyát, ami
súlyos, kórházban kezelendő rosszulléthez vezet. Acetonszagú
lehelet, kiszáradásos tünetek, vérnyomásesés, szapora pulzus és
légzés jellemzik.
hiperglikémiás, hiperozmoláris állapot: a napokig tartó extrém
magas vércukorszint kiszáradást, görcsöket, zavartságot
okozhat, kórházban kezelendő.
tejsavas acidózis: a szervezetben felhalmozódó tejsav savas
irányba tolja el a vér pH-ját. Hasonló tünetekkel jár, mint a fenti
kettő.
Tudtad-e?
Ezt az anyagot te is ajánlhatod bárkinek:
https://ceosz.hu/index.php/betegoktatas
-Krónikus szövődmények:
az érrendszer károsodása: a nagyobb artériák és a kis
kapillárisok is tönkremennek, a cukorbetegség elősegíti az
atherosclerosist (lásd: Kardiovaszkuláris prevenció tananyag) és
károsítja a kapillárismembránt is.
vesekárosodás: nemcsak a veseerek, hanem magának a
veseállománynak a károsodásáról van szó, a kiválasztó működés
zavart szenved, akár veseelégtelenség is kialakulhat (ld.
Transzplantáció és véradás tananyag, ezt később kapjátok meg)
az idegrendszer károsodása: a ún. periférián, azaz főleg a
végtagokon, a szívtől távol romlik a keringés az erek károsodása
miatt: nem jó a szövetek táplálékellátása, amit az
idegvégződések is megsínylenek, érzészavar, érzéketlenség
alakulhat ki, melynek veszélye lehet egy fertőzési kapu
kialakulása, különösen az apró, nem gyógyuló sebeken
keresztül. Ezek kifekélyesedhetnek, sokszor már csak
csonkolással lehet kezelni. Ezenkívül mozgászavar is kialakulhat.
retinakárosodás: ennek is az érrendszer károsodásához van
köze, így látásromlás, súlyos esetben vakság lehet a
következmény.
lassabb sebgyógyulás: a szöveti vérellátási zavar miatt a
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
CUKORBETEGSÉG
a sebgyógyító mechanizmusok sem működnek olyan jól,

melyek következményeként elhúzódó, vagy soha meg sem
gyógyuló sebek alakulhatnak ki, főként a lábon (diabéteszes láb)
– ezen a linken látszik, miről is van szó:
https://www.cukorbetegkozpont.hu/diabeteszes-lab
Tudtad-e?
A korai felismeréssel sokat
tehetünk az
egészségünkért. Ennek
elkötelezett hívei a Lions
Clubok Magyarországi
Szövetségének tagjai is,
akik rendszeres
látásvizsgálatokat és
diabéteszes szűréseket
végeznek az egész
országban:
https://www.lions.hu/szems
zuro-es-diabetes-program-
latasvedelem
A cukorbetegség számokban
Néhány kiegészítést még szeretnénk beilleszteni nektek, mert az
anyag végére érve jobban átlátjátok már az összefüggéseket.
A Nemzetközi Diabetes Szövetség (IDF) eddigi becslései szerint

2018-ban világszerte több mint 450 millió felnőtt élt
cukorbetegséggel, ami az előrejelzések szerint 2045-re 693 millióra
nő, ha nem lesz hatékonyabb a megelőzés. Mind az 1-es, mind a 2-
es típusú cukorbetegség előfordulása nőtt a gyermekek és serdülők
körében is, és a 20 év alatti, 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő
gyermekek és serdülők becsült száma mára meghaladja az
egymilliót a világon. (8)
A cukorbetegség világszerte a 10 leggyakoribb halálok egyike. A
szív- és érrendszeri betegségekkel, a rákkal és a légúti
betegségekkel együtt ezek az állapotok az összes korai, nem
fertőző betegség miatti halálozásnak több mint 80%-áért felelősek.
A cukorbetegeknél 2-3-szoros az összes okból bekövetkező
halálozás kockázata.
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
CUKORBETEGSÉG
A hazai adatok drámaian romlottak, ezt a KSH tavalyi infografikája

szemlélteti. (9)
A felnőtt cukorbetegek száma megháromszorozódott 20 év alatt.

Magyarországon évente mintegy négyezer láb amputációjára kerül
sor a felnőtt lakosság körében az alsó végtag érszűkülete miatt,
pedig a műtétek nagy része megelőzhető lenne – egyértelmű a
lábszűrés jelentősége!
Mibe kerül a diabetes ellátása?

2019-ben cukorbetegség miatt az
Egészségbiztosítási Alapból összesen
63,5 milliárd forint került kifizetésre. A
finanszírozás legnagyobb hányadát a
vényhez kötött gyógyszerek (inzulin és
orális antidiabetikumok) árához nyújtott
támogatás adta (76%), de a gyógyászati
segédeszközök (vércukorszint-mérő
tesztcsíkok, inzulinpumpák)
ártámogatásának részesedése is
jelentős volt (11%). Ezek az adatok nem
tartalmazzák a diabétesszel összefüggő
táppénz, rokkantsági ellátás költségeit, s
természetesen az érintett betegek és családjuk ráfordításait (pl.
étrenddel kapcsolatos többlet).
Diabétesz és COVID-19?

A vírusos betegség lezajlása után körülbelül 40 százalékkal
emelkedik a cukorbetegség előfordulása, a vírusfertőzés direkt
módon rontja az inzulinelválasztást és fokozza az
inzulinrezisztenciát. Ez a két hatás együtt a vércukorszint
emelkedéséhez vezet. A diabétesz a COVID kockázati tényezőjének
tekinthető. Egy jól beállított cukorbeteg állapota is romlik,
emelkednek a vércukorértékek. Gyakran előfordul, hogy
inzulinkezelés bevezetése válik szükségessé – általában
átmenetileg. A fertőzés kimenetelét alapvetően befolyásolja, hogy
milyen volt a cukorbetegség beállítása. A jól beállított cukorbetegek
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
CUKORBETEGSÉG
esetében sokkal kedvezőbb a fertőzés kimenetele, és sokkal

magasabb a halálozás azoknak az esetében, akiknek eleve rossz volt
az állapota. Érdekes módon a frissen felfedezett cukorbetegek
esetében, tehát akinél már fennállt a cukorbetegség, csak nem
tudtak róla, azt tapasztalták, hogy nagyon magas
vércukorértékeket produkáltak. Ezeket a magas vércukorszinteket
néhány hét alatt javítani lehet, ez a néhány hét kritikus. (10)
Záró gondolat
A cukorbetegséggel kapcsolatos témákkal könyveket lehetne
megtölteni, nektek ebben az anyagban a legfontosabb,
legérthetőbb információkat szerettük volna most átadni. Végső
üzenetként azt vigyétek magatokkal, hogy a cukorbetegség sok
embert érint, lehet, hogy majd titeket is, ezért jó tisztában lenni
legalább a betegség alapjaival, hogy a hétköznapokban jobban
megérthessük azokat, akiknek ezzel kell együtt élniük, és saját
képességeinknek megfelelően segíthessünk nekik.
A 2-es típusú diabétesz, mely a betegpopuláció több mint 80%-át

teszi ki, megelőzhető, és mind a lefolyása, mind a szövődmények
kialakulása lassítható a megfelelő életmóddal! Ne feledjétek azt
sem, hogy attól még, hogy nem fáj, ez egy komolyan veendő
betegség! Ha csak annyit tesztek is, hogy próbáltok megfelelően
étkezni és sportolni, vagy szóltok valakinek, aki cukorbeteg és
elfelejti bevenni a gyógyszerét vagy éppen „bűnöz”, vagy rászóltok
azokra, akik kinevetnek egy gyereket, mert muszáj vércukrot
mérnie és inzulint beadnia, már akkor is rengeteget segítetek a
környezetetekben. :)
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók
CUKORBETEGSÉG
Források
(1) https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
(2)https://mdosz.hu/hun/wp-
content/uploads/2018/11/Taplalkozasi_Akademia_Hirlevel_2018_11_Csal%C3%
A1d -diabetes_181114.pdf
(3) http://www.diabet.hu/info.aspx?web_id=&sp=179
(4) http://www.diabet.hu/info.aspx?web_id=&sp=179
(5)https://mdosz.hu/hun/wp-content/uploads/2016/03/
taplalkozasi_akademia_2016_01_inzulinrezisztencia_160128.pdf
(6) https://www.webbeteg.hu/cikkek/cukorbetegseg/5070/ az-
inzulinadagolas-modja-helye-formai
(7) https://www.cukorbetegkozpont.hu/hireink/cukorbetegkent-
rendszeresen-mozogna-ezek-a-szabalyok
https://www.kormanyhivatal.hu/download/6/74/c1000/A%20testmozgás%20
hatása%20cukorbetegségben.pdf
(8) https://www.idf.org/aboutdiabetes/what-is-diabetes/facts-figures.html
(9) https://www.ksh.hu/infografika/2020/infografika_diabetesz.pdf
(10) Az adatokat köszönjük Dr. Kökény Mihály professzornak
https://www.lions.hu/
Képek forrásai
kép1:https://www.niddk.nih.gov/health-
information/diabetes/overview/insulin- medicines-treatments/pancreatic-
islet-transplantation
kép2a:https://medicoverkorhaz.hu/blog/mit-kell-tudni-az-1-es-tipusu-
cukorbetegsegrol/
kép2b:https://medicoverkorhaz.hu/blog/mit-kell-tudni-a-2-es-tipusu-
cukorbetegsegrol/
kép3: https://www.aces.edu/blog/topics/health/gestational-diabetes/
kép4: https://energypont.hu/inzulinrezisztencia/
kép5: https://www.cukorbetegkozpont.hu/betegtajekoztatok
kép6: https://cukkerberg.blog.hu/2016/01/24/cukorbetegsegrol_120
kép7: https://www.vercukormeres.hu/diabetesz-szovodmeny
Budapesti
SEMMELWEIS
Orvostanhallgatók

Cukorbetegség

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Cukorbetegség

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

VIII.

A cukorbetegség, vagy szaknyelven diabétesz, kiemelt fontosságú

A cukorbetegség egy szénhidrátanyagcsere-zavar, melynek a

1-es típusú diabetes mellitus (T1DM)

Lényege, hogy a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek (ön)pusztulása miatt

Általános tünetei az állandó szomjúságérzet miatt fokozódó

2-es típusú diabetes mellitus (T2DM)

T2DM tünetei kevésbé kifejezettek,

szervezet érzéketlenné válna a hormon iránt. Erre válaszul a

A gestatios diabetes (3)

Tulajdonképpen bármelyik terhes nőnél kialakulhat, de nagyobb

Az inzulin egy növekedési hormon, fokozott termelése miatt

Pár szóban az inzulinrezisztenciáról

Előnyben részesülnek az alacsony glikémiás indexű (= a

A diagnózis avagy hogyan ismerjük fel a cukorbetegséget

Laboratóriumi diagnózisa a vércukorszint mérésén alapszik

Emelkedett éhomi vércukor

Hogyan tarthatjuk karban a cukorbetegséget?

Az 1-es típusú diabétesz esetén a jól beállított inzulin és a

A 2-es típusú diabétesz terápiájának első és legfontosabb lépcsője

A cukorbetegek követése vércukornapló vezetésével lehetséges,

Objektív módszer lehet a vérből HbA1c meghatározása

valószínűsíthető, hogy a páciens a diétát nem megfelelően tartja.

Hogyan adjuk az inzulint? (6)

Sport hatása a cukorbetegségre (7):

Cukorbetegség fennállása esetén mindig fontos a diabetológussal

termelni és felhasználni, hogy energiához jusson. A ketontestek

a sebgyógyító mechanizmusok sem működnek olyan jól,

A Nemzetközi Diabetes Szövetség (IDF) eddigi becslései szerint

A hazai adatok drámaian romlottak, ezt a KSH tavalyi infografikája

A felnőtt cukorbetegek száma megháromszorozódott 20 év alatt.

Mibe kerül a diabetes ellátása?

Diabétesz és COVID-19?

esetében sokkal kedvezőbb a fertőzés kimenetele, és sokkal

A 2-es típusú diabétesz, mely a betegpopuláció több mint 80%-át

You might also like