Biểu mẫu số:

CÔNG TY TNHH TM & DV MẠC TÍCH

Ngày ban hành: 15/05/2012
BỘ PHẬN AN TOÀN LAO ĐỘNG
Lần sửa đổi: 0

BÁO CÁO TAI NẠN LAO ĐỘNG TRÊN CÔNG TRƯỜNG

Ngày: Tên công trình:

Thông tin về vụ tai nạn lao động

Thời gian xảy ra: Tổng số người bị chấn thương: Số người bị thương nặng:
Thông tin nạn nhân vụ tai nạn Số người bị thương nhẹ:
Số người bị thương của Mạc
Stt Họ và tên nạn nhân Năm sinh Thuộc bộ phận/Tổ Tích:
01
Số người bị thương của nhà thầu
02 phụ:
03
Tên bệnh viện sơ cứu thương cho
04 các nạn nhân:
05
06
______________________
______________________

Diễn biến của vụ tai nạn lao động

.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................

GIÁM SÁT AN TOÀN CHỈ HUY CÔNG TRƯỜNG