MIM) aor IALENGKAP | Ide Esse
- RIWAYAT PENGGUNAAN OBAT
PASIEN: TH Uw TANGGAL: 04 Maret 02%
TTL:04 Oosember 1954 TB: 174 om BB: #3 19
OBAT YANG DIRESEPKAN SAAT INI:
Voruntiin tartrate CChanpix) $9 Ae kali Seheri Boma (2 mnagy Lemesie
OBAT RESEP DI MASA LALU:
butrefien (Zyban) t50 mq dua Kal Sebori Selama 7 miagu
OBAT TANPA RESEP YANG SEDANG DIGUNAKAN:
OBAT-OBATAN TANPA RESEP DI MASA LALU:
PENGOBATAN KOMPLEMENTER DAN ALTERNATIF SAAT INI:
koPsul onghat bey mg, Sear; dua kali dva bapsy) Soot Saran dan mokan maton
CAvate (Fien Yared thete Pelosi) 2 mq fais wink ,1-3 Febery Reemen kart fer ord
PENGOBATAN KOMPLEMENTER DAN ALTERNATIF DI MASA LALU:
IMUNISASI:
ALERGI:
Aworsicikn meniebobtan Wom, Keltka mosh boy Teak Hcledi rom bebita bechenks
MmendvonSumsi anwessilin
REAKSI OBAT YANG MERUGIKAN:
Dferhicramin (enadey1) Mmericrarian twivt Feein§ den mola YEA. veka dra menggunaton
dia Otay tea tah diusa tda fu town
RIWAYAT SOSIAL: Revtriaar : Rratewat fevangan . Wedsal distal emat Foggiran Fee
Trctok + Terbiosea Merokon duskionse Liga tunglas rotok Ferhor! Schama af balan
Alicotel * ~
INFORMASI TENTANG DIET: Suptenen + —
Stimaan : 9a Samar emfat Cagur to Ferveri Seiama $ tahun
SUP Regan =
PENILAIAN KEPATUHAN PASIEN: fatvh
Posten Foam bagsimore dan filam Wars ménggyakao ChomPix clan fermen equye
APOTEKER: bey, \edo Esse, 5.Farm TANDA TANGAN: Eewes Sued reyed vee UEsUAD UEYInIueTD Yq
GeERE rMUpE IES aed Ye;oURWEbUEE IEYLISUE
—
in 7 ana TY
suONos VENT 4 Sued sonayody
°/ $t0¢ 421 bo HHVE/VDONVL
ewes jeyed ueune ynfuer
yeqniag eyed ueme ynfuey o
ewes jeyed vesnje ynfue]
ans O
ewes eyed wee 3nfue7T Oo
das o
weqniog jexed ueume anfuer a} tion te Gow om renwvo tngtog | og
‘ewes jeyed vente anfue To
dos. a 7
p90 meh KT ous [(