— ‘Nama Peserta Nomor Peserta + Tle wsse 1 2réo 20 qr Pep 5: Thre, Kexten, dermateP,, roretd, mofacort A. KAJIAN ADMINISTRATIF NO URAIAN PADA RESEP ADA | TIDAK L Tnseription Tdentitas dokter : ‘Nama dokter SIP dokter ‘Alamat Prakteke ‘Nomor telepon ‘Tempat dan tanggal penulisan resep v v Y 7 v Tnvocailo 6 "Tanda resep diawal Penulisan resep (R/) o Prescriptio/Ordonatio ih Nama obat Kekuatan obat 9. Jamiah obat ‘Slgnatura 10, “Aturan pakal obat 1. 12, 13, 4, 15, ‘Identitas pasien : Nama pasien ‘Alamat pasien Jenis kelamin pasien ‘Umur pasien erat badan pasien manta Pade */ bedvo 16, Ter/tanda Tain Subscriptio 17. ‘Tanda tangan/paraf dokierB. KAJIAN FARMASETIKA Pengamata Ne ie engamatan ‘Alas Sesuai_| Tidak sesuai 1. | Bentuk sediaan %: 2 | Aturan pakai obat [> . | Stabilitas obat*) + 90 wart 3. | Stabilitas obat*) © Be cme Se 4. | Kompatibilitas we comid dan nefecrt delete dereamfur 3. | Cara pemberian ie C. PERHITUNGAN DOSIS Thea. 1) dermater © Rade ($0 CA AP TO BIy al 81 Obst Foretatan Luar Cekcrine (OMS tee dose ~Yewasa 10 My hac ¥) Nene ade DiH,ed.21 Tahon, ter al, 37 Se ie Ook Pemeteaian tae Pesaro neat = lesen Poss dicesep < sthan Sedy bak lors | beter TT 2) Nexioe: 0 o4) ire \ | bebetaan ders To Poda Ws0 OF FTN hal go eebart Petion scons ates Ae iat | Abeer ce 1 lenin Wort Deis Pala weep * schon oF bets Sav Venggunoan Pace bak Hexion dou (8m) 5] Oper |L] Jet sate Wok Germats, decorate clan wofacerh D. REKOMENDASI PENYELESAIAN Pl cer eserem ete (newt nese tan, >“ Wenfermon Ke dobter servait chat Remetaten Wor cae a Heine Stor foc erdpunaban Saleh aby obok Lor teneae cy | ened Peer sorer ane Oar fede Hecloc Yermguean dalam Remabacan, E Sie rfacardPoreaech fol iva deman Salah Cob rol tidak mwenberiban| é [Invest G ‘enn deo West Yong dhinginkan, dliserantan Rrjguncan Cat iw Wer Yong Leimya > Unkut nored don mofacrk cream ffclol Saled tercamWue ,seringan Rerlv enfirmasr be cotter afar edu Adak direct aime di com ir, ‘erecta Arsorontan Leave mneneguaaton ™ofacrt &. GsTAee recon Prorecitl Aintaban, ott: Quay ntl fea af wlan tects Yoo PKs Honbeck Aven Vso. 2014. loferesi SPesratife Chars Nelome 48. PT (sti Penecbih . Jator ter