You are on page 1of 1

‫ﺻﻮرة‬

‫ﺷﺨﺼﯿﺔ‬ ‫اﻹﺳﺘﺨﺪام‬
‫اﻹﺳﺘﺨﺪم‬ ‫إدارة إدارة‬

‫(‬ ‫ذوﯾﮭﻢ (‬
‫ﻛﻔﺎﻟﺔهﻢ ﻋﻠﻰ‬ ‫ﻋﻤﻞ )‬
‫ﻋﻠﻰ ﻟﻤﻦ‬ ‫ﺗﺮﺧﯿﺺ ﻋﻤﻞ )‬
‫ﺗﺮﺧﯿﺺﻟﻤﻦ ھﻢ‬ ‫ﻃﻠﺐ‬ ‫ﻃﻠﺐ‬
‫ﺑﺎﻟﻌﻤﻞ ﻟﻠﺴﯿﺪة ‪:‬‬
‫اﻟﺴﯿﺪ ‪ /‬ﻣﺪﯾﺮ إدارة اﻹﺳﺘﺨﺪام ‪ ،‬ﻧﺘﻘﺪم ﻟﻜﻢ ﺑﻄﻠﺐ إﺻﺪار ﺗﺮﺧﯿﺺ ﺑﻻﻌﻤﻞ‬

‫اﻟﺮﻗﻢ اﻟﺸﺨﺼﻲ‬ ‫اﻹﺳــﻢ ‪:‬‬

‫اﻟﺠﻨﺴﯿﺔ ‪:‬‬

‫إﺟﻤﺎﻟﻲ اﻟﺮاﺗﺐ‬
‫اﻟﺮاﺗﺐ ‪:‬‬ ‫إﺟﻤﻻﻲ‬ ‫اﻟﻮﻇﯿﻔﺔ ‪:‬‬
‫)ﺣﺴﺐ ﻋﻘﺪ اﻟﻌﻤﻞ(‬ ‫)ﺣﺴﺐ ﻋﻘﺪ اﻟﻌﻤﻞ(‬

‫اﻟﺘﺨﺼﺺ ‪:‬‬ ‫اﻟﻤﺆهﻞ‬


‫اﻟﻤﺆھﻞ اﻟﻌﻠﻤﻲ ‪:‬‬

‫اﻟﺒﺮﯾﺪ اﻹﻟﻜﺘﺮوﻧﻲ ‪:‬‬ ‫رﻗﻢ اﻟﺠﻮال ‪:‬‬

‫ﺑﯿﺎﻧﺎت اﻟﻜﻔﯿﻞ اﻟﺤﺎﻟﻲ ‪:‬‬


‫اﻟﺮﻗﻢ اﻟﺸﺨﺼﻲ‬ ‫اﻹﺳـــﻢ ‪:‬‬

‫اﻟﺠﻮال ‪:‬‬ ‫اﻟﮭﺎﺗﻒ ‪:‬‬ ‫اﻟﻌﻨﻮان ‪:‬‬

‫ﺟﮭﺔ اﻟﻌﻤﻞ‪:‬‬

‫ﺑﯿﺎﻧﺎت اﻟﻤﻨﺸـــﺄة ‪:‬‬


‫رﻗﻢ اﻟﻘﯿﺪ‬ ‫إﺳﻢ اﻟﻤﻨﺸــــﺄة ‪:‬‬

‫اﻟﺠﻮال ‪:‬‬ ‫اﻟﮭﺎﺗﻒ ‪:‬‬ ‫اﻟﻌﻨﻮان ‪:‬‬

‫اﻟﺒﺮﯾﺪ اﻹﻟﻜﺘﺮوﻧﻲ ‪:‬‬ ‫ﻓﺎﻛـــﺲ ‪:‬‬

‫ﺑﯿﺎﻧﺎت ﻣﻘﺪم اﻟﻄﻠﺐ أو اﻟﻤﻨﺪوب ‪:‬‬


‫اﻟﺮﻗﻢ اﻟﺸﺨﺼﻲ‬ ‫‪:‬‬ ‫اﻹﺳـــﻢ‬

‫رﻗﻢ اﻟﺠﻮال ‪:‬‬

‫إﻗﺮار ﺑﺼﺤﺔ اﻟﺒﯿﺎﻧــــــــــــﺎت‬


‫ﻧﺤﻦ اﻟﻤﻮﻗﻌﯿﻦ أدﻧﺎه ﻧﻘﺮ ﺑﺄن ﺟﻤﯿﻊ ﻣﺎ ورد أﻋﻼه ﺻﺤﯿﺢ ‪ ،‬وﻧﺘﻌﮭﺪ ﺑﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺴﺆوﻟﯿﺔ ﻛﺎﻣﻠﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺛﺒﻮت ﻋﺪم ﺻﺤﺘﮭﺎ ‪.‬‬

‫ﺗﻮﻗﯿﻊ ﻃﺎﻟﺒـﺔ اﻟﺘﺮﺧﯿﺺ‬ ‫اﻟﺘﻮﻗﯿﻊ وﺧﺘﻢ اﻟﻤﻨﺸﺄة‬

‫ﯾﺠﺐ ﺗﻌﺒﺌﺔ ﺟﻤﯿﻊ اﻟﺒﯿﺎﻧﺎت ﻃﺒﺎﻋﺔ ً‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﺔ ‪:‬‬


‫ﻟﻠﻤﺮاﺟﻌﺔ واﻹﺳﺘﻔﺴﺎر ﯾﺮﺟﻰ اﻹﺗﺼﺎل ﻋﻠﻰ اﻟﮭﻮاﺗﻒ ‪ - 4406433 :‬ﻓﺎﻛﺲ ‪4406556 :‬‬

You might also like