診性 科別 病歷號碼病患姓名表單名稱 開單醫師開單日期 開單時間簽名日期

門診 20.神經內科
22515389 劉張碧珠 如果失智症不符合健保署藥品給付規定還有什麼藥物選擇?
陳培豪 9/6/2022 9:07:06 9/29/2022
門診 20.神經內科
16220617 杜欽明 如果失智症不符合健保署藥品給付規定還有什麼藥物選擇?
李卓育 9/12/2022 15:14:09
門診 20.神經內科8010454 施立生 如果失智症不符合健保署藥品給付規定還有什麼藥物選擇?
李卓育 9/12/2022 16:57:37 9/12/2022
門診 20.神經內科7831802 林王彩雲 如果失智症不符合健保署藥品給付規定還有什麼藥物選擇?
陳培豪 10/14/2022 11:58:00 ###
門診 20.神經內科9946223 周榮福 如果失智症不符合健保署藥品給付規定還有什麼藥物選擇?
陳培豪 10/14/2022 10:50:45 ###
門診 20.神經內科6894021 湯蕭孔雀 如果失智症不符合健保署藥品給付規定還有什麼藥物選擇?
陳培豪 10/25/2022 12:13:13 ###
門診 20.神經內科
24814738 黃林罔腰 如果失智症不符合健保署藥品給付規定還有什麼藥物選擇?
李卓育 11/4/2022 11:15:01
門診 20.神經內科
43544838 林阿品 如果失智症不符合健保署藥品給付規定還有什麼藥物選擇?
陳培豪 11/29/2022 9:14:05 2/21/2023
門診 20.神經內科
14763168 李楊皭婉 如果失智症不符合健保署藥品給付規定還有什麼藥物選擇?
陳培豪 11/29/2022 13:00:29 ###
門診 20.神經內科
16220617 杜欽明 如果失智症不符合健保署藥品給付規定還有什麼藥物選擇?
李卓育 12/5/2022 14:46:54
門診 20.神經內科
27786369 任謝順美 如果失智症不符合健保署藥品給付規定還有什麼藥物選擇?
陳培豪 3/3/2023 11:34:56
門診 20.神經內科
47975919 鍾蕭秀鳳 如果失智症不符合健保署藥品給付規定還有什麼藥物選擇?
李卓育 3/9/2023 14:25:28
門診 20.神經內科
30428722 陳張雲蓮 如果失智症不符合健保署藥品給付規定還有什麼藥物選擇?
陳培豪 3/9/2023 15:16:55
門診 20.神經內科
54058663 黃盛生 如果失智症不符合健保署藥品給付規定還有什麼藥物選擇?
陳培豪 3/14/2023 10:58:23
門診 20.神經內科
40837118 池尻啟一 如果失智症不符合健保署藥品給付規定還有什麼藥物選擇?
陳培豪 3/23/2023 14:06:06 3/23/2023
門診 20.神經內科9527143 王添齡 如果失智症不符合健保署藥品給付規定還有什麼藥物選擇?
陳培豪 3/23/2023 16:09:06 3/23/2023
門診 20.神經內科
28109017 楊敏田 如果失智症不符合健保署藥品給付規定還有什麼藥物選擇?
李卓育 10/4/2022 10:56:46
門診 20.神經內科
21291368 張商月英 如果失智症不符合健保署藥品給付規定還有什麼藥物選擇?
李卓育 10/18/2022 12:01:18
門診 20.神經內科
34977201 郭 如果失智症不符合健保署藥品給付規定還有什麼藥物選擇?
陳培豪 12/21/2022 11:41:06 1/19/2023
門診 20.神經內科
14599692 李櫻花 如果失智症不符合健保署藥品給付規定還有什麼藥物選擇?
陳培豪 12/21/2022 10:05:31
門診 20.神經內科
24814738 黃林罔腰 如果失智症不符合健保署藥品給付規定還有什麼藥物選擇?
李卓育 1/31/2023 10:29:23 2/3/2023
門診 20.神經內科
14125937 張清德 如果失智症不符合健保署藥品給付規定還有什麼藥物選擇?
李卓育 2/7/2023 9:37:12
門診 20.神經內科
21307509 林美子 如果失智症不符合健保署藥品給付規定還有什麼藥物選擇?
陳培豪 2/22/2023 10:27:29
門診 20.神經內科2632596 張春春 如果失智症不符合健保署藥品給付規定還有什麼藥物選擇?
陳培豪 2/22/2023 12:22:36
門診 20.神經內科6235738 王長榮 如果失智症不符合健保署藥品給付規定還有什麼藥物選擇?
李卓育 3/7/2023 10:45:48 3/7/2023
住院 21.精神內科
29137219 莊陳瓊 如果失智症不符合健保署藥品給付規定還有什麼藥物選擇?
蔡佟康 2/24/2023 10:30:17
門診 21.精神內科
54706331 林劉素琴 如果失智症不符合健保署藥品給付規定還有什麼藥物選擇?
林承儒 3/8/2023 10:46:50 3/8/2023
簽名時間簽章狀態'1-1 '1-2 '1-3 '1-4 '1-5 '1-6 '1-7 '1-8
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未簽
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'1-9 '1-10 '1-11 '1-12 '1-13 '1-14 '2-1 '2-2 '2-3 身分
3 3 3 3 3 3 3 2.病人家屬

3 3 3 3 4 4 4 2.病人家屬
5 4 4 4 4 4 4 2.病人家屬
4 5 3 4 4 4 4 2.病人家屬
4 4 3 3 5 5 5 2.病人家屬

4 4 3 2 3 4 4 2.病人家屬
3 3 3 3 3 3 3 2.病人家屬

5 5 5 5 5 5 5 2.病人家屬
5 5 5 5 2.病人家屬

2 2 4 3 不知道怎不知道怎 4 4 4 2.病人家屬

4 4 3 3 2 4 4 2.病人家屬

2 2 2 2 3 3 4 2.病人家屬

2.病人家屬
性別 年齡 教育程度決策者 決策前選決策後選填寫時間決定成效決定細項護理站
1.男性 7.65歲以上
5.高中/職 3.配偶 2.NMDA受體拮抗劑(拾憶膜衣錠)
2.NMDA受體拮抗劑(拾憶膜衣錠)
3.11-15分 有效 NMDA受體拮抗劑(拾憶膜衣錠

1.男性 5.50到59歲6.大專/學 5.其他家人

1.愛憶欣口崩錠
1.愛憶欣口崩錠
2.6-10分 有效 愛憶欣口崩錠。
2.女性 6.60到64歲5.高中/職 1.自己一人
2.NMDA受體拮抗劑(拾憶膜衣錠)
2.NMDA受體拮抗劑(拾憶膜衣錠)
4.16-20分 有效 NMDA受體拮抗劑(拾憶膜衣錠
1.男性 4.40到49歲6.大專/學 4.子女或其配偶
1.理曼提內服液劑
1.理曼提內服液劑
5.>21分 有效 理曼提內服液劑。
2.女性 5.50到59歲6.大專/學 2.父母 1.愛憶欣口崩錠
1.愛憶欣口崩錠
3.11-15分 有效 愛憶欣口崩錠。

1.男性 4.40到49歲6.大專/學 5.其他家人

4.目前還不清楚
2.NMDA受體拮抗劑(拾憶膜衣錠)
3.11-15分 無效 與主治醫師討論。
1.男性 7.65歲以上 6.大專/學 2.父母 1.理曼提內服液劑
4.目前還不清楚
2.6-10分 無效 與其他人討論。

2.女性 7.65歲以上 6.大專/學 1.自己一人

1.愛憶欣口崩錠
1.愛憶欣口崩錠
4.16-20分 有效 NMDA受體拮抗劑(拾憶膜衣錠
2.女性 5.50到59歲5.高中/職 1.自己一人
4.目前還不清楚
1.愛憶欣口崩錠
3.11-15分 有效 愛憶欣口崩錠。

2.女性 4.40到49歲6.大專/學 1.自己一人

4.目前還不清楚
4.目前還不清楚
4.16-20分 無效 了解更多。我有問題:我想聽專

2.女性 5.50到59歲6.大專/學 1.自己一人

4.目前還不清楚
1.理曼提內服液劑
4.16-20分 無效 與其他人討論。

1.男性 5.50到59歲6.大專/學 1.自己一人

1.愛憶欣口崩錠
1.愛憶欣口崩錠
3.11-15分 無效 與主治醫師討論。
21W
2.女性 7.65歲以上
6.大專/學 5.其他家人
1.愛憶欣口崩錠
1.理曼提內服液劑
4.16-20分 有效 理曼提內服液劑。
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