Mẫu 1-TTNN

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc Lập – Tự Do – Hạnh Phúc

ĐƠN XIN GIA HẠN THỜI GIAN HOẠT ĐỘNG GIÁO DỤC
TRUNG TÂM NGOẠI NGỮ ………..

Kính gửi : Sở Giáo dục và Đào tạo Bình Thuận.

Tôi tên : Sinh ngày:

Dân tộc Quốc tịch:
CMND số …….. (do CA Bình Thuận cấp ngày tháng năm …)
Trình độ:
Hộ khẩu thường trú:
Là Giám đốc Trung tâm Ngoại ngữ ………………….
Địa điểm cơ sở:
Điện thoại liên hệ:
Email trung tâm:
Căn cứ Thông tư số 21/2018/TT-BGDĐT ngày 24 tháng 8 năm 2018 của
Bộ trưởng Bộ Giáo dục và Đào tạo về việc ban hành Quy chế tổ chức và hoạt
động của Trung tâm Ngoại ngữ - Tin học;
Căn cứ theo Quyết định số ………… ngày tháng năm ….. của Giám
đốc Sở Giáo dục và Đào tạo Bình Thuận về việc thành lập Trung tâm ngoại ngữ
………….
Căn cứ theo Quyết định số ………… ngày tháng năm ….. của Giám
đốc Sở Giáo dục và Đào tạo Bình Thuận về việc cấp phép hoạt động đối với
Trung tâm ngoại ngữ ………….
Nay thời gian cấp phép hoạt động giáo dục tại trung tâm ngoại ngữ
……….. đã hết hạn, kính đề nghị Sở Giáo dục và Đào tạo cho phép trung tâm
được tiếp tục gia hạn thời gian hoạt động tại trung tâm, tôi xin cam đoan thực
hiện đúng theo quy định Thông tư số 21/2018/TT-BGDĐT ngày 24 tháng 8 năm
2018 của Bộ trưởng Bộ Giáo dục và Đào tạo về việc ban hành Quy chế tổ chức
và hoạt động của Trung tâm Ngoại ngữ - Tin học.

…………, ngày ….. tháng …. năm…..

GIÁM ĐỐC
(Ký tên, đóng dấu)
Hồ sơ đính kèm theo đơn xin gia hạn gồm:
1. Bản photo Quyết định thành lập, Quyết định bổ nhiệm Giám đốc và Quyết
định cấp phép hoạt động giáo dục của trung tâm.
2. Danh sách cán bộ lãnh đạo, giáo viên, nhân viên tham gia giảng dạy và
làm việc và làm việc tại trung tâm (theo mẫu).
+ Nếu danh sách cán bộ lãnh đạo, giáo viên, nhân viên giống như Đề án thành
lập trung tâm thì không cần bổ sung hồ sơ cán bộ lãnh đạo, giáo viên, nhân viên.
+ Nếu danh sách cán bộ lãnh đạo, giáo viên, nhân viên có thay đổi so với Đề
án thành lập trung tâm thì cần bổ sung hồ sơ của cán bộ lãnh đạo, giáo viên, nhân
viên mới bổ sung gồm: Sơ yếu lý lịch, giấy khám sức khỏe, bằng cấp photo công
chứng, hợp đồng lao động.
3. Bảng kê khai cơ sở vật chất trang thiết bị của trung tâm (theo mẫu).
4. Hợp đồng thuê nhà (Nếu còn thời gian hợp đồng thuê nhà thì nộp bản
photo; nếu đã hết thời gian hợp đồng thì yêu cầu nộp bản hợp đồng mới)
 Mẫu 2 - TTNN

SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BÌNH THUẬN

TRUNG TÂM NGOẠI NGỮ …………..

BẢNG KÊ KHAI CƠ SỞ VẬT CHẤT, TRANG THIẾT BỊ

Địa điểm :
Tổng diện tích:
1. Cơ sở vật chất :
Danh mục Số lượng Diện tích Ghi chú
Phòng ghi danh
(văn phòng)
Phòng học
Phòng Giám đốc
Phòng nghỉ GV
Sân chơi
Bãi giữ xe
Nhà vệ sinh
….

2. Trang thiết bị
Danh mục Số lượng Ghi chú
Bàn ghế giáo viên
Bàn ghế học sinh
Bảng
Quạt
Đèn
Máy vi tính
Hệ thống PCCC
……….

………………, ngày ….. tháng ……… năm ………..

GIÁM ĐỐC
(Ký tên, đóng dấu)
 Mẫu 3 - TTNN
BDVH

SỞ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BÌNH THUẬN

TRUNG TÂM NGOẠI NGỮ …………..

DANH SÁCH CÁN BỘ, GIÁO VIÊN, NHÂN VIÊN THAM GIA GIẢNG DẠY
VÀ LÀM VIỆC TẠI TRUNG TÂM NGOẠI NGỮ …………

Năm sinh Trình độ Ghi

STT Họ và tên Công việc được phân công
Nam Nữ Chuyên môn chú
1
2
3
…

………………, ngày ….. tháng ……… năm ………..

GIÁM ĐỐC
(Ký tên, đóng dấu)