Câu 1:

3 nguyên nhân thường gặp:

- Trâm đã sử dụng quá nhiều lần và dãn xoắn, dễ gãy.
- Sử dụng lực mạnh với ống tủy không phù hợp ( ví dụ như động tác dũa cho file H
với ổng tủy cong ).
Câu 2:
Kế hoạch điều trị:
Buổi 1 : chụp phim X-quang cận chóp R21,R22 để kiểm tra tình trạng chân răng. Hiện tại
bệnh nhân không đau nhiều , gây tê cận chóp 2 răng và mở tủy, quay Ca(OH)2 , đặt bấc,
trám Eugenate.
Buổi 2 : (sau buổi đầu tiên 2 tuần) : tháo miệng trám tạm, kiểm tra miếng bấc và tình trạng
ống tủy xem còn dịch, máu , mủ hay không, kết hợp với kiểm tra phim X quang. Nếu không
và tình trạng mô quanh chóp trên phim không diễn tiến nặng hơn thì trám bít ống tủy và trám
kết thúc.
Câu 3:
Chẩn đoán : R36 hoại tử tủy , áp xe quanh chóp mạn.
Câu 4 :
Phương pháp thử tủy : thử nhiệt
Câu 5 :
Các yếu tố ảnh hưởng đến tính chính xác của máy định vị chóp:
- Ống tủy phải sạch máu mủ và khô
- Trâm đo không được chạm vào miếng trám kim loại
- Không sử dụng với bệnh nhân mang máy trợ tim
Câu 6:
Trâm thông suốt: xác định phần cuối của ống tủy 1 cách rõ rệt ( kiểm tra tình trạng thông
suốt của ống tủy giữa những lần bơm rửa)
Trâm sửa soạn cuối cùng (MAF): là cây trâm làm việc cuối cùng trong công đoạn sửa soạn
ống tủy, lúc này đường kính phía chóp ống tủy tương ứng với đường kính của cây trâm.

Côn chính (MAC): là cây côn có đường kính tương ứng với cây trâm sửa soạn cuối cùng
(MAF) để trám bít ống tủy.

Câu 7:
Theo trí nhớ khi sáng đọc :
Kỹ thuật gây đóng chóp ( lấy tủy bán phần ) : sử dụng khi tủy bị lộ ra trong quá trình nạo
ngà, lúc này tủy thân đã bị nhiễm trùng nhưng khả năng cao tủy chân chưa bị nhiễm trùng.
Ta sẽ lấy sạch tủy buồng và để lại tủy chân ( giúp kích thích quá trình đóng chóp) và đặt 1
lớp Ca(OH)2 lên trên tủy chân và thực hiện trám tạm, theo dõi quá trình đóng chóp = phim X
quang.
Kỹ thuật gây tạo chóp ( lấy tủy toàn phần) : sử dụng khi răng đã trải qua 1 quá trình viêm
cấp/mãn hoặc răng đã bị hoại tử tủy, lúc này ta lấy tủy toàn bộ và thực hiện sửa soạn bơm
rửa và quay Ca(OH)2 để kích thích sự tạo chóp, sau đó cũng trám tạm và theo dõi cho đến
khi đóng chóp.
Câu 8:
Vùng răng sau hàm dưới vỏ xương rất dày , mật độ xương rất đặc , thuốc tê không ngấm
qua được lớp xương vỏ để vào xương tủy, ở vùng này gây tê cận chóp không hiệu quả, cần
phải gây tê vùng ( gây tê gai Spix)