Bydgoszcz, dnia(date) ………17.12.

2021………

WNIOSEK O ZAŚWIADCZENIE/CONFIRMATION OF PAYMENT

Proszę o wystawienie zaświadczenia o/Please,request confirmation…………płatnościach………

za semestr/for which semester …………………………………III…………………………………..

roku akademickiego/academic year………………2……………….

Imię/ name…………Kostiantyn…………… Nazwisko/surname……………Babenko………………

Nr albumu/ student register number…………………034036………………..

Address of residence in Poland ……………………ul. Koszarowa 9A, p. 213, 85-324…………………….

Kostiantyn Babenko
(Podpis studenta/Student’s signature)

Zaświadczenie wydaje się w terminie 7 dni od daty złożenia wniosku/confirmation will be issued within 7 days from the date
of submitting the application