You are on page 1of 2

Wzór pozwu o alimenty

(miejscowość, data)

Sąd Rejonowy w ……………..


Wydział Rodzinny i Nieletnich

Powód: małoletni/a ………….., PESEL …………...


działający przez przedstawiciela ustawowego ……………., PESEL ………..
adres: ……………………………...

Pozwany: ……………………………
adres: …………………………………

Wartość przedmiotu sporu: ………

Pozew o alimenty

Działając jako przedstawiciel ustawowy małoletniej powódki/powoda wnoszę o:


1. zasądzenie od pozwanego …………… na rzecz małoletniej ……………... kwoty ……….. zł
miesięcznie tytułem alimentów, płatnej do dnia 10-tego każdego miesiąca z góry do rąk
przedstawicielki ustawowej małoletniej powódki/powoda, wraz z ustawowymi odsetkami w razie
opóźnienia w płatności którejkolwiek z rat,
3. przeprowadzenie dowodu z przesłuchania stron na potwierdzenie faktu wysokości kosztów
utrzymania małoletniej powódki/powoda, możliwości zarobkowych i majątkowych pozwanego oraz
matki powódki/powoda.
4. przeprowadzenie dowodu z dokumentów:
a) odpisu zupełnego aktu urodzenia …………... na potwierdzenie faktu, iż małoletnia
powódka/powód jest córką/synem pozwanego,
b) zaświadczenia o wynagrodzeniu za pracę przedstawiciela ustawowego małoletniego na
potwierdzenie faktu wysokości otrzymywanego wynagrodzenia za pracę przez matkę małoletniej
powódki/powoda,
c) faktur, historii rachunku bankowego przedstawicielki ustawowej małoletniego na potwierdzenie
faktu wysokości kosztów utrzymania małoletniego.
5. zasądzenie od pozwanego na rzecz powódki/powoda kosztów procesu wg norm przepisanych.
Mając na uwadze treść przepisu art. 187 § 1 pkt. 3 k.p.c. wskazuję, iż podjęta została próba
pozasądowego rozwiązania sporu, jednakże pozwany nie wyraził chęci partycypowania w kosztach
utrzymania małoletniego.

Uzasadnienie

[***]
…………………………
(podpis)

Załączniki:
1. Odpis zupełny aktu urodzenia.
2. Zaświadczenie o wynagrodzeniu za pracę przedstawiciela ustawowego małoletniego.
3. Faktury.
4. Historia rachunku bankowego.
5. Odpis pozwu wraz z załącznikami.

You might also like