受 理  令和   年   月  日 発 送  令和   年   月  日 記入の注意 鉛筆や消すことのできるペンで書かないでください。

婚  姻  届  第             号
この届書を本籍地ではない役所に出すときは、戸籍全部事項証明書（謄本）が必要ですから、あらかじめ
送 付  令和   年   月  日 用意してください。
令和   年  月 日 届出  第             号
長 印 この届は、土曜日・日曜日や祝日など役所の閉庁日でも届けることができます。閉庁日には、宿直が
お預かりしますが、書類審査ができませんので事前に戸籍担当にご相談ください。
（届出先） 書類調査 戸籍記載 記載調査 調 査 票 附  票 住 民 票 通  知
 9 −2
外国籍の方の届出には、必要な書類が異なることがあります。
1 9 −3 届書は 1通でけっこうです。
            長
夫    に   な   る    人 妻    に   な   る   人 証人（成年の方）は当事者以外で2人必要です。
（よ み か た） 証          人
氏     名 氏 名 氏 名
証人が同じ氏の場
（1）
署 名 合でも省略せず氏
印 印 名により署 名して
昭和 昭和 （※押印は任意）
生 年 月 日          年     月     日          年     月     日 ください。
平成 平成
大正 大正
□同右 □同左 生 年 月 日 昭和 年    月    日 昭和 年    月    日
平成 平成
住     所
番地 番地
（2） 住民登録をして 番 号 番 号
いるところ 住 所
世帯主 □同右 世帯主 □同左 番地 番地
の氏名 の氏名 番 号 番 号
本     籍
番地 番地 本 籍
（3） 外 国 人のときは
番 番
国籍だけを書い 番地 番地
てください 筆頭者 筆頭者 番 番
の氏名 の氏名
住所の異動届と同時に出すときは、新しい住所を記入してください。
父 母 及 び 父 続き柄 父 続き柄
（住所や世帯主を変更するときは、別に手続が必要になります。）
養父母の氏名
父 母との続き柄 母 男 母 女 本籍、氏名は戸籍全部事項証明書（謄本）をよくみて書いてください。
右記の養父母以外
にも養 父 母がいる 養父 続き柄 養父 続き柄
場合にはその他の
欄に書いてください 養母 養 子 養母 養 女
連 絡 先 （夫・妻）
□夫の氏 新本籍（左の□の氏の人がすでに戸籍の筆頭者となっているときは書かないでください）
（4） 婚姻後の夫婦の 番地 □には、婚姻後、名のる氏をどちらにするか□してください。 電話番号
氏 ・ 新しい本籍 □妻の氏 番
※届出人と昼間連絡できるところを書いて
（5） 同 居 を 始 め た 結 婚 式をあげ たとき、または 、同 居を始 め    ください 。
昭和・平成・令和     年    月
とき たときのうち 早 いほうを書 いてください

□死別 昭和・平成・令和 □死別 昭和・平成・令和

（6） 初 婚・再 婚 の 別 □初婚 再婚 □初婚 再婚 再婚のときは、直前の婚姻について書いてください。
□離別  年  月  日 □離別  年  月   日 ※下の欄には何も書かないで
夫 妻 1. 農業だけまたは農業とその他の仕事を持っている世帯 未成年者についての父母（養子のときは養親）  ください。
夫 妻 2. 自由業・商工業・サービス業等を個人で経営している世帯
同 居を 始 める 夫 妻 3. 企業・個人商店等（官公庁は除く）の常用勤労者世帯で勤め先の従業者数 の同意は、その他の欄に記載するか、または 令 和           年        月       日
午前・ 午後   時   分受領
前の夫婦のそれ  が 1人から99人までの世帯（日々または 1年未満の契約の雇用者は5）
（7）
ぞれの世 帯の 夫 妻 4. 3にあてはまらない常用勤労者世帯及び会社団体の役員の世帯（日々また 別書面にして添付してください。 □免 □旅 □住
□個
不 受 理
□有  □無
お もな 仕 事 と  は 1年未満の契約の雇用者は5） 夫 □その他     □ 無
通   知
夫 妻 5. 1から4にあてはまらないその他の仕事をしている者のいる世帯 届け出られた事項は、人口動態調査（統計法に基づく基幹統計調査、 （              ） □ 要 □ 不要
夫 妻 6. 仕事をしている者のいない世帯 □免 □旅 □住 不 受 理
厚生労働省所管）にも用いられます。 □個 □有  □無
（ 国 勢 調 査 の 年 … 4月1日から翌 年 3月3 1日までに届 出 するときだけ 書 いてください ） 妻 □その他     □ 無
通   知
（8） 夫 婦 の 職 業 夫の職業 妻の職業 （              ） □ 要 □ 不要
その他

□免 □旅 □住
□個
使者 □ そ の 他     □ 無
（              ）
通知 年  月  日
届 出 人 署 名 夫 妻
（※押印は任意）
印 印 ◎ 必ず本人が署名してください 確 認 通 知

住 所 を 定 め た 年 月日 ’
22−16
事 件 簿 番 号
昭・平 昭・平
夫      年  月   日 妻      年  月   日
令 令