Borang EKGP-IPG

INSTITUT PENDIDIKAN GURU

BORANG TUNTUTAN ELAUN KHAS GURU PEMBIMBING
TEMPOH : 12 MINGGU ( 8 OGOS HINGGA 4 NOVEMBER 2022 )

A: BUTIRAN DIRI GURU

NAMA GURU RAZALI BIN RAMLI

NO KAD
760613-08-5695
PENGENALAN
JAWATAN *PPPS / PPPBS GRED / KATEGORI DG 42
(* Potong yang tidak berkenaan)

NAMA & ALAMAT

SEKOLAH KEBANGSAAN RAPAT SETIA, JALAN TENAGA 31350 IPOH
SEKOLAH
TEL. SEKOLAH 05 3135443
TEL. BIMBIT 0111 8961855
NAMA & ALAMAT  MAYBANK ISLAMIC,
BANK Ipoh Garden Branch, 112 Jalan Canning Estate, Ipoh Garden, 31400 Ipoh, Perak
NO AKAUN BANK 158172855325

B : BUTIRAN TUNTUTAN & AKUAN GURU

PELAJAR / PELATIH DIBIMBING

PROGRAM & Isikan yang berkenaan saja. KAMPUS ASAL /
BIL NAMA PELAJAR MAJOR ELEKTIF
LATIHAN LATIHAN
PENDIDIKAN REKA BENTUK
1 RAUDATUL AFIFAH BINTI HAIRAI PISMP AMBILAN 2020 IPG KAMPUS IPOH
ISLAM DAN TEKNOLOGI
2 PISMP AMBILAN 2020 IPG KAMPUS IPOH

PENGIRAAN TUNTUTAN AKUAN

BIL HARI JUMLA
KADAR BIL Saya mengaku bahawa saya telah melaksanakan
30 / GURU JUMLAH bimbingan ke atas pelatih berkenaan pada 8 Ogos
PRAKTIKUM H HARI
40 PELATIH
BULAN
= [p]/[q]
hingga 4 November 2022, dan segala butiran dalam
[p] [q] [r] [s] x [r] x borang tuntutan ini adalah benar.
[s]
OGOS 17 31 40 1 21.90 TANDATANGAN :_____________________________________
SEPT 16 30 40 1 21.30 NAMA GURU :____________________________________
OKT 21 31 40 1 27.10 TARIKH :_____________________________________
NOV 3 30 40 1 4.00
JUMLAH 74.30

C : PENGESAHAN

PENGURUS SEKOLAH IPG KAMPUS LATIHAN

Saya sahkan bahawa butiran di atas adalah benar.

TANDATANGAN :____________________________________ TANDATANGAN :____________________________________

NAMA :____________________________________ NAMA :____________________________________
JAWATAN & CAP :____________________________________ JAWATAN & CAP :____________________________________

Sila sertakan : 1 salinan kad pengelanan, 1 salinan Surat Lantikan Guru Pembimbing dan 1 salinan buku bank/penyata akaun. (Semua
dokumen tersebut, mestilah disahkan oleh pentadbir sekolah). 1 salinan Lampiran Khas Maklumat Akaun Bank Terkini (Lampiran A1).
Borang tuntutan ini hendaklah dihantar/diposkan ke IPG kampus latihan pelajar tidak lewat 14 hari selepas tamat praktikum.
 Lampiran A1

LAMPIRAN KHAS
MAKLUMAT AKAUN BANK TERKINI
(dilampirkan bersama setiap baucar manual)

NAMA PENERIMA : RAZALI BIN RAMLI

NO KAD PENGENALAN : 760613-08-5695

NO AKAUN BANK :158172855325

NAMA BANK : MAYBANK ISLAMIC

CAWANGAN BANK : IBS IPOH GARDEN

NO. TELEFON PEJABAT : 05 3135443

NO. TELEFON BIMBIT : 01118961855

NO. FAKS : 05 3129107

ALAMAT EMAIL : zalieacs@gmail.com

NO. GAJI : 8597767

Dengan ini saya mengesahkan maklumat tersebut adalah benar dan akaun bank masih aktif.

……………………………………………………………….
( RAZALI BIN RAMLI )
Nama & tandatangan penerima

Nota :
Pastikan nombor kad pengenalan dan akaun tiada tanda sengkang ( - ).
Sila catatkan maklumat email dan nombor faks bagi penyemakan bayaran secara EFT.
Sila lampirkan:-
1. Salinan kad pengenalan yang telah disahkan.
2. Salinan buku/penyata bank yang jelas dan terkini yang telah disahkan.
3. Salinan Surat Lantikan Guru Pembimbing IPG Kampus Ipoh / JPN Perak yang telah
disahkan.
4. Salinan Slip Gaji Terkini yang telah disahkan.