SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN Código : CE-REG-SSTMA-04

Versión : 01
INSPECCIÓN DE BOTIQUÍN
F. de Aprob. : 15-07-2022

DATOS DEL EMPLEADOR

DOMICILIO N° TRABAJADORES
RAZÓN SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONÓMICA
(Dirección, distrito, departamento, provincia) EN EL CENTRO LABORAL

CORPORACIÓN EFE 20602858372 12

SUPERVISOR DE SST: AZUL TAIPE LUGAR DE INSPECCIÓN: TALLER DE MANTENIMIENTO

Durante la inspección marque según corresponda en cada casilla:

CUMPLE C NO APLICA NA
ESTADO (E )
NO CUMPLE NC

BOTIQUÍN

FECHA: 16/03/2024 FECHA: 14/04/2023

Nº UBICACIÓN CÓDIGO DE BOTIQUÍN CÓDIGO DE BOTIQUÍN

B-01 B-02 B-03 B-04 B-05 B-06 B-07 B-08 B-09 B-01 B-02 B-03 B-04 B-05 B-06 B-07 B-08 B-09

Se encuentra numerado, limpio, en

1 buen estado, pintado, visible y C C C C C C C C C C C C
accesible al personal.
Cuenta con un listado de los insumos
2 y medicamentos básicos colocados C C C C C C C C C C C C
en el botiquín.
Los insumos dentro del boquín se
3 encuentran con la fecha de vigencia C C C C C C C C C C C C
sin vencer.
Cuenta con la señalización de
4 emergencia pegada encima del C C C C C NA C C C C C NA
botiquín, visible.

OBSERVACIONES DERIVADAS DE LA INSPECCIÓN:

Fecha: (____/____/_____)

Fecha: (____/____/_____)

Este documento no está controlado en copia física a excepción de copias selladas.