Formulier positieve zelftest

Door dit formulier in te vullen kan U een code aanvragen om een positieve zelftest te bevestigen door een
test afgenomen door een zorgverstrekker.

Heeft u recent een zelftest uitgevoerd die positief* was?

◉ Ja
○ Nee
*positief => U ziet een lijntje langs de letter ‘C’ en je ziet een lijntje langs de letter ‘T’. Voor meer informatie
https://www.info-coronavirus.be/nl/zelftest/

Wanneer heeft U deze test uitgevoerd? 02/03/2022

Heeft U symptomen die mogelijks kunnen wijzen op besmetting met het coronavirus (bv. koorts, hoesten,
hoofdpijn, vermoeidheid)?
◉ Ja
○ Nee

Wanneer zijn uw symptomen ontstaan? 28/02/2022

Advies
U heeft een recente positieve zelftest afgelegd en u heeft symptomen die mogelijk kunnen wijzen op
besmetting met het coronavirus (COVID-19). Het is belangrijk dat u zo snel mogelijk een test laat
afnemen door een zorgverstrekker om deze positieve zelftest te bevestigen.

Laat bij voorkeur een snelle antigeentest afnemen bij een apotheker in de buurt zodat u meteen het
resultaat krijgt. Voor kinderen jonger dan 6 jaar: laat een test afnemen in een testcentrum in de buurt
(niet mogelijk bij apotheker). Er wordt geen herstelcertificaat aangemaakt na een positieve snelle
antigeentest. Indien u dit wenst dien je een bijkomende PCR test te laten uitvoeren. Bent u toch ongerust,
en wenst u naar de spoedgevallen of uw huisarts te gaan, neem dan eerst telefonisch contact met hen op.
Ook personen die een hoger risico hebben om ernstig ziek te worden door corona (COVID-19) nemen
best contact op met hun arts.

In afwachting van deze bijkomende test, isoleert u zich van andere personen. Als u nog niet thuis
bent, ga dan naar huis. Vermijd indien mogelijk het openbaar vervoer. Draag in elk geval een
mondmasker over neus en mond en houd afstand van andere personen. U mag het huis verlaten voor de
bijkomende test, maar moet zich nadien meteen opnieuw isoleren tot het resultaat van de test gekend is.
Maak alvast een lijstje van de personen die u de afgelopen dagen gezien heeft.

Hoe krijg ik een testcode en hoe maak ik een afspraak voor een test?

1. Print dit formulier af of bewaar het als pdf. Uw gegevens worden niet automatisch gekoppeld aan
de testdatabank omwille van redenen van gegevensbescherming.
 2. Vraag hier een CTPC code aan. Hiervoor moet u zich aanmelden met een e-ID of Itsme.
3. De testcode wordt u per e-mail of sms toegestuurd. In de mail wordt ook uitgelegd hoe u een
afspraak kan maken.
4. In het testcentrum of bij de apotheker toont u de geprinte of opgeslagen versie van dit formulier. U
kan ook de positieve zelftest meenemen in een afgesloten zakje als bewijs. De test wordt dan gratis
uitgevoerd.
5. Indien u een test liet afnemen, kan u het resultaat later terugvinden via mijngezondheid.be

Hoe gaat het verder eens ik mijn testresultaat heb ontvangen?

Is uw testresultaat positief? Lees alvast deze info over wat u en uw huisgenoten moeten doen.
Het call center zal u opbellen en vragen met welke personen u de laatste dagen in contact kwam.
Laat uw huisarts weten dat u een positieve test had en bespreek eventuele vragen met hem/haar.
Contacteer altijd een arts als uw symptomen erger worden of wanneer u zich ernstig ziek voelt.
Is uw testresultaat negatief? Als uw klachten beter zijn, mag u terug aan het werk. Contacteer
uw huisarts als uw klachten erger worden of de koorts >3 dagen aanhoudt. Indien u een verhoogd
risico hebt op COVID-19 (reiziger, hoog risico contact met bevestigd geval) moeten de
quarantaine maatregelen gevolgd worden die van toepassing zijn.