LEMBAR HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM (KIMIA DARAH)

NOMOR.RM : TGL LAHIR :

NAMA PASIEN : JENIS KELAMIN : L / P
HARI / NAMA / PARAF
HASIL PEMERIKSAAN NILAI RUJUKAN
TANGGAL PETUGAS
KIMIA DARAH
Glukosa Darah : 80 - 150 mg/dl
Cholesterol : < 200 mg/dl
Asam Urat : L 3,6-7,0 P 2,3-6,0 mg/dl

KIMIA DARAH
Glukosa Darah : 80 - 150 mg/dl
Cholesterol : < 200 mg/dl
Asam Urat : L 3,6-7,0 P 2,3-6,0 mg/dl

KIMIA DARAH
Glukosa Darah : 80 - 150 mg/dl
Cholesterol : < 200 mg/dl
Asam Urat : L 3,6-7,0 P 2,3-6,0 mg/dl

KIMIA DARAH
Glukosa Darah : 80 - 150 mg/dl
Cholesterol : < 200 mg/dl
Asam Urat : L 3,6-7,0 P 2,3-6,0 mg/dl

KIMIA DARAH
Glukosa Darah : 80 - 150 mg/dl
Cholesterol : < 200 mg/dl
Asam Urat : L 3,6-7,0 P 2,3-6,0 mg/dl

KIMIA DARAH
Glukosa Darah : 80 - 150 mg/dl
Cholesterol : < 200 mg/dl
Asam Urat : L 3,6-7,0 P 2,3-6,0 mg/dl

KIMIA DARAH
Glukosa Darah : 80 - 150 mg/dl
Cholesterol : < 200 mg/dl
Asam Urat : L 3,6-7,0 P 2,3-6,0 mg/dl

KIMIA DARAH
Glukosa Darah : 80 - 150 mg/dl
Cholesterol : < 200 mg/dl
Asam Urat : L 3,6-7,0 P 2,3-6,0 mg/dl

KIMIA DARAH
Glukosa Darah : 80 - 150 mg/dl
Cholesterol : < 200 mg/dl
Asam Urat : L 3,6-7,0 P 2,3-6,0 mg/dl

KIMIA DARAH
Glukosa Darah : 80 - 150 mg/dl
Cholesterol : < 200 mg/dl
Asam Urat : L 3,6-7,0 P 2,3-6,0 mg/dl
LEMBAR HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM (DARAH RUTIN/IMUNOSEROLOGI)

NOMOR.RM : TGL LAHIR :

NAMA PASIEN : JENIS KELAMIN : L / P
HARI / NAMA / PARAF
HASIL PEMERIKSAAN NILAI RUJUKAN
TANGGAL PETUGAS
DARAH RUTIN
Leukosit (WBC) : 4,80 - 10,8 10^3/µl
H. Jenis leukosit
Lymp : 20 - 40 %
MID : 2-8%
Gran : 50 - 70 %
Haemoglobin (HGB) : 12,0 - 16,0 gr/dl
MCH : 27 - 31 pg
MCHC : 31 - 38 %
Eritrosit (RBC) : 4.20 - 5.40 10^6/µL
MCV : 81 - 99 fL
Hematoktrit (HCT) : 37 - 47 %
RDWc : 11.5 - 14.5 %
Trombosit (PLT) : 150 - 450 10^3/µL
MPV : 8.0 - 15.0 fL
LED : L <15 P <20 mm/jam
IMUNOSEROLOGI
Widal : Negatif
Dengue : Negatif
RDT Malaria : Negatif
Anti HIV : Non Reaktif
Syphilis : Non Reaktif
HBsAg : Non Reaktif
Golongan Darah :
Lain -lain :

DARAH RUTIN
Leukosit (WBC) : 4,80 - 10,8 10^3/µl
H. Jenis leukosit
Lymp : 20 - 40 %
MID : 2-8%
Gran : 50 - 70 %
Haemoglobin (HGB) : 12,0 - 16,0 gr/dl
MCH : 27 - 31 pg
MCHC : 31 - 38 %
Eritrosit (RBC) : 4.20 - 5.40 10^6/µL
MCV : 81 - 99 fL
Hematoktrit (HCT) : 37 - 47 %
RDWc : 11.5 - 14.5 %
Trombosit (PLT) : 150 - 450 10^3/µL
MPV : 8.0 - 15.0 fL
LED : L <15 P <20 mm/jam
IMUNOSEROLOGI
Widal : Negatif
Dengue : Negatif
RDT Malaria : Negatif
Anti HIV : Non Reaktif
Syphilis : Non Reaktif
HBsAg : Non Reaktif
Golongan Darah :
Lain -lain :
 LEMBAR HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM (URINALISA / MIKROSKOPIS)

NOMOR.RM : TGL LAHIR :

NAMA PASIEN : JENIS KELAMIN : L / P
HARI / NAMA / PARAF
HASIL PEMERIKSAAN NILAI RUJUKAN
TANGGAL PETUGAS
URINALISA
Makroskopis : Jernih, Kuning muda - Kuning tua
Bilirubin Negatif
Urobilinogen : Negatif
Keton : Negatif
Ascorbin : Negatif
Glukosa : Negatif
Protein : Negatif
Blood : Negatif
pH : 7-May
Nitrit : Negatif
Spec Grav : 1.005 - 1.030
Sedimen : Erit 0-2/lpb, Leu 0-5/lpb, Epitel 3-5/lpb
Plano Tes :
MIKROSK0PIS
DDR (Malaria) : Negatif
BTA Sputum : Negatif

URINALISA
Makroskopis : Jernih, Kuning muda - Kuning tua
Bilirubin Negatif
Urobilinogen : Negatif
Keton : Negatif
Ascorbin : Negatif
Glukosa : Negatif
Protein : Negatif
Blood : Negatif
pH : 7-May
Nitrit : Negatif
Spec Grav : 1.005 - 1.030
Sedimen : Erit 0-2/lpb, Leu 0-5/lpb, Epitel 3-5/lpb
Plano Tes :
MIKROSK0PIS
DDR (Malaria) : Negatif
BTA Sputum : Negatif

URINALISA
Makroskopis : Jernih, Kuning muda - Kuning tua
Bilirubin Negatif
Urobilinogen : Negatif
Keton : Negatif
Ascorbin : Negatif
Glukosa : Negatif
Protein : Negatif
Blood : Negatif
pH : 7-May
Nitrit : Negatif
Spec Grav : 1.005 - 1.030
Sedimen : Erit 0-2/lpb, Leu 0-5/lpb, Epitel 3-5/lpb
Plano Tes :
MIKROSK0PIS
DDR (Malaria) : Negatif
BTA Sputum : Negatif
 LEMBAR HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM (1)

NAMA PASIEN : TGL LAHIR :

ALAMAT : JENIS KELAMIN : L / P
HARI / NAMA / PARAF
HASIL PEMERIKSAAN NILAI RUJUKAN
TANGGAL PETUGAS
KIMIA DARAH
Glukosa Darah : 80 - 150 mg/dl
Cholesterol : < 200 mg/dl
Asam Urat : L 3,6-7,0 P 2,3-6,0 mg/dl
Trigliserida : < 200 mg/dl
Ureum : 10 - 50 mg/dl
Creatinine : L 0,6-1,2 P 0,5-1,0 mg/dl
GOT : L <42 P <37 U/L
GPT : L <47 P <39 U/L

KIMIA DARAH
Glukosa Darah : 80 - 150 mg/dl
Cholesterol : < 200 mg/dl
Asam Urat : L 3,6-7,0 P 2,3-6,0 mg/dl
Trigliserida : < 200 mg/dl
Ureum : 10 - 50 mg/dl
Creatinine : L 0,6-1,2 P 0,5-1,0 mg/dl
GOT : L <42 P <37 U/L
GPT : L <47 P <39 U/L

KIMIA DARAH
Glukosa Darah : 80 - 150 mg/dl
Cholesterol : < 200 mg/dl
Asam Urat : L 3,6-7,0 P 2,3-6,0 mg/dl
Trigliserida : < 200 mg/dl
Ureum : 10 - 50 mg/dl
Creatinine : L 0,6-1,2 P 0,5-1,0 mg/dl
GOT : L <42 P <37 U/L
GPT : L <47 P <39 U/L

KIMIA DARAH
Glukosa Darah : 80 - 150 mg/dl
Cholesterol : < 200 mg/dl
Asam Urat : L 3,6-7,0 P 2,3-6,0 mg/dl
Trigliserida : < 200 mg/dl
Ureum : 10 - 50 mg/dl
Creatinine : L 0,6-1,2 P 0,5-1,0 mg/dl
GOT : L <42 P <37 U/L
GPT : L <47 P <39 U/L

KIMIA DARAH
Glukosa Darah : 80 - 150 mg/dl
Cholesterol : < 200 mg/dl
Asam Urat : L 3,6-7,0 P 2,3-6,0 mg/dl
Trigliserida : < 200 mg/dl
Ureum : 10 - 50 mg/dl
Creatinine : L 0,6-1,2 P 0,5-1,0 mg/dl
GOT : L <42 P <37 U/L
GPT : L <47 P <39 U/L