Professional Documents
Culture Documents
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT TANJUNG LEIDONG
JLN. PUSKESMAS TELEP: (0623) 71212 KODE POS 21475Email :puskesmas.tanjungleidong@yahoo.co.id
Nomor : 445/190/PUSK-TL/V/2023
Yang bertanda tangan dibawah ini : Dokter. ADE LUCIA NOVALINA PURBA, Dokter Puskesmas
Tanjung Leidong menerangkan bahwa :
Nama : IMAM PRASTIYAN
Usia : 18 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Belum/Tidak Bekerja
Alamat : Desa Air Hitam, Kec Kualuh Leidong, Kabupaten
Labuhan Batu Utara.
Hasil Pemeriksaan yang tersebut namanya diatas, tidak buta warna. Demikian penyampaian kami,
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.