Quinine dan

Quinidine
Kelompok 2
Anggota Kelompok
Viona Precillia Kurniawana 2110016007
Kurniawan Budi Wibowo 2110016008
Nanda Sekar Nurrizqi 2110016022
Alma Devara 2110016037
Assyifa’ Mellisa Rahmawati 2110016043
Anindi Faraz Cantika 2110016070
Muhammad Yahtadiy Ukhrawiy 2110016073
Wanda Puspita Br. Siregar 2110016083
Achmad Rizani Alfaizzein 2110016089
Andi Muhammad Almer Alfarisyi 2110016092
 Kuinin: mengatasi serangan malaria P. falciparum yang resisten klorokuin dan
multiobat. Baik kuinin maupun kuinidin diperoleh dari sumber alami dan
mengandung gugus kuinolon yang menempel pada cincin kuinuklidin melalui
ikatan alkohol sekunder. Rantai samping metoksi menempel pada cincin kuinolon
dan vinil menempel pada kuinuklidin. Keduanya memiliki perbedaan hanya pada
konfigurasi sterik di dua dari tiga pusat asimetris. Kuinidin lebih poten sebagai
antimalaria dari pada kuinin, namun lebih toksik.
 Outline of Quinine and Quinidine

4) Penggunaan
1) Kerja
Terapeutik
Antimalaria

2) Kerja pada 5) Toksisitas dan

Otot Rangka Efek Samping

3) ADME 6) Perhatian,
Kontraindikasi,
dan Interaksi
 1) KERJA ANTIMALARIA
❖ Kuinin terutama bekerja terhadap bentuk eritrosit
aseksual dan hanya sedikit berefek pada bentuk
hepatik parasit malaria.
1 2
❖ Gametosidal terhadap P. vivax dan P. malariae, tidak
terhadap P. falciparum.

❖ Tidak digunakan untuk profilaksis karena toksisitas

3 4 dan waktu paruhnya yang pendek.
 2) Kerja pada Otot Rangka
❖ Kuinin meningkatkan respons tegangan terhadap stimulus maksimal tunggal
yang dihantarkan ke otot, namun juga meningkatkan periode refraktori otot
sehingga respons terhadap stimulasi tetanus dihilangkan.

❖ Eksitabilitas daerah ujung saraf motorik menurun sehingga respons terhadap

stimulasi berulang dan asetilkolin berkurang.

❖ Kuinin dapat mengantagonis kerja fisostigmin pada otot rangka.

❖ Kuinin dapat menghasilkan tekanan pernapasan dan disfagia pada pasien

dengan miastenia gravis.
 3) ADME
(Absorpsi, Distribusi, Metabolisme, dan Ekskresi)

● Kina mudah diserap bila diberikan secara oral atau intramuskular.

Penyerapan oral terjadi terutama dari usus kecil bagian atas dan
lebih dari 80% selesai, bahkan pada pasien dengan diare yang
parah. Setelah dosis oral, kadar plasma mencapai maksimum dalam
3-8 jam dan, setelah terdistribusi menjadi volume sekitar 1,5 L/kg,
maka konsentrasi menurun dengan waktu paruh 11 jam.
● Farmakokinetik kina dapat berubah sesuai keparahan infeksi
malaria. Konsentrasi kina lebih rendah pada eritrosit dan CSF
daripada dalam plasma, dan obat ini dapat mencapai jaringan fetus.
● Metabolit kina yang utama, yaitu 3-hidroksikuinin memiliki beberapa
aktivitas antimalaria dan dapat menyebabkan toksisitas pada pasien
gagal ginjal.
● Ekskresi kina di ginjal lebih cepat jika urine bersifat asam.
4) Penggunaan Terapeutik

Malaria
Pengobatan Malaria Kuinin adalah obat pilihan untuk
malaria P. falciparum yang resisten terhadap obat.
Pada penyakit yang parah, penggunaan dosis muatan
kuinin secara tepat dapat menyelamatkan hidup.
Rentang terapeutik untuk kuinin “bebas” 0,2-2,0 mg/L.
Dosis kuinidin yang direkomendasikan saat ini oleh
CDC adalah 01 mg garam/kg sebagai dosis awal,
diikuti dengan 0,02 mg garam/kg/menit dan dapat
dimodifikasi hingga 10 dan 0,02 mg basa.
4) Penggunaan Terapeutik

Rejimen yang diperlukan untuk mencapai target

penyembuhan malaria dengan kuinin maupun kuinidin
bervariasi berdasarkan usia pasien, tingkat keparahan
penyakit, dan daya tanggap P.falciparum ke obat.

Kram Kaki Nokturnal

Secara umum diyakini bahwa kram malam dapat
dikurangi dengan kina (200-300 mg) yang diminum
sebelum tidur, namun pemasaran produknya dibatasi
karena data yang mendukung keamanan dan
kemanjuran kina untuk indikasi ini tidak memadai dan
risikonya melebihi potensi manfaatnya.
 5) Toksisitas dan Efek Samping

1 2 3 4

Dosis Toksik Triad toksisitas Kardiotoksik Hemolisis

Dosis quinine/kina Cinchonism, Jika konsentrasi Akibat
fatal pada orang plasma terapeutik
hipoglikemia, dan terlampaui. Quinidine
hipersensitivitas
dewasa : 2-8 gram hipotensi lebih kardiotoksik dari terhadap kina dan
kina quinidine
5) Toksisitas dan Efek Samping

- Toksisitas tersebut adalah sinkonisme, hipoglikemia, dan

hipotensi.
- Sinkonisme ringan terdiri dari ; tinitus, tuli nada-tinggi,
gangguan penglihatan, sakit kepala, disforia, mual, muntah
dan hipotensi postural.
- Kerusakan fungsional pada saraf kedelapan menimbulkan
tinitus, penurunan kemampuan pendengaran dan vertigo.
- Kuinin dan kuinidin, bahkan pada dosis terapeutik, dapat
menyebabkan hiperinsulinemia dan hipoglikemia parah
akibat efek stimulasinya yang kuat pada sel beta pankreas.
6) Perhatian, Kontraindikasi, dan Interaksi
Kina harus segera dihentikan jika ditemukan hemolisis dan
harus dihindari pada pasien dengan tinitus atau neuritis optik. Pada
pengidap disritmia jantung, pemberian kina memerlukan tindakan
pencegahan yang sama seperti kuinidin. Kina tampaknya aman
pada kehamilan, namun, kadar glukosa harus dipantau karena
peningkatan risiko hipoglikemia.
Kina dan kuinidin bersifat iritan kuat sehingga tidak boleh
diberikan secara S.C. Larutan pekat dapat menyebabkan abses bila
disuntikkan secara I.M atau tromboflebitis pada I.V.
Antasida dapat menghambat penyerapan kina dari saluran
GI. Kina dan kuinidin dapat menghambat penyerapan dan
meningkatkan kadar plasma glikosida jantung dan warfarin serta
antikoagulan terkait.
Pada neuromuscular junction, kina meningkatkan efek agen
neuromuscular inhibitor dan melawan aksi AChEI. Proklorperazin
dapat memperkuat kardiotoksisitas kina. Klirens ginjal kina dapat
dikurangi dengan simetidin dan ditingkatkan dengan pengasaman
urin dan dengan rifampisin.
Terima Kasih