UBND QUẬN THANH XUÂN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

TRƯỜNG THCS THANH XUÂN Độc lập – tự do – Hạnh phúc

ĐƠN ĐĂNG KÝ DỰ TUYỂN VÀO LỚP 6

NĂM HỌC 2023 – 2024

- Họ tên học sinh: …………………………… Giới tính: ……..

- Ngày/ tháng/ năm sinh: ……………………. Dân tộc: ………
Ảnh 3 x 4
- Mã học sinh: …………………… Mật khẩu: ………………...
Địa chỉ (nơi thường trú): ……………………………................
…………………………………………………………………
- Nơi ở hiện tại: …………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………
- Địa chỉ email: ………………………… Số điện thoại liên hệ: ………………..
- Trường ở Tiểu học: ……………………………………………………………..
Điểm kiểm tra định kỳ cuối năm Tiểu học:

Điểm kiểm tra định kỳ cuối năm

Môn
Lớp 1 Lớp 2 Lớp 3 Lớp 4 Lớp 5
Toán
Tiếng việt
Tiếng anh (lớp 3,4,5)

Hưởng cộng ưu tiên (nếu có) người dân tộc thiểu số, người có Cha hoặc Mẹ là
người dân tộc thiểu số; con liệt sĩ; con thương binh, bệnh binh có tỷ lệ mất sức lao
động từ 81% trở lên; Con của Anh hùng lực lượng vũ trang, con của Anh hùng
lao động; con thương binh, bệnh binh có tỷ lệ mất sức lao động dưới 81%; con
của người bị nhiễm chất độc hóa học:
………………….................................................
………………………………………………………………………………………
CMHS và HS xin cam đoan các thông tin đăng kí dự tuyển vào lớp 6 là đúng sự
thật. Nếu không đúng, CMHS và HS sẽ bị xử lí theo quy định hiện hành và hủy
kết quả trúng tuyển.
Lưu ý: CMHS nộp kèm theo đơn 02 ảnh 3 x 4.
CHA MẸ HỌC SINH HỌC SINH
(Ký/ ghi rõ họ tên) (Ký/ ghi rõ họ tên)