BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM HÀ NỘI Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

PHIẾU ĐĂNG KÍ DỰ THI TIẾNG ANH

THEO KHUNG NĂNG LỰC NGOẠI NGỮ 6 BẬC DÙNG CHO VIỆT NAM
Số thứ tự nộp HS: ……………
(Cán bộ thu HS ghi)

Họ tên thí sinh (chữ in hoa):.....................................................................Nam/Nữ:..……..

Ngày sinh (ngày/ tháng/ năm):…......................................Dân tộc......................................
Nơi sinh (ghi đúng như giấy khai sinh):…..........................................................................
Số Chứng minh nhân dân/ Thẻ căn cước công dân: ……...................................................
Ngày cấp: .................................................... Nơi cấp: ........................................................
Là (học sinh, sinh viên, viên chức, …):..............................................................................
Đơn vị công tác:.............................................................................................................
Đăng ký dự thi: □ Bậc 2 (A2) □ Bậc 3-5 (B1, B2, C1)
Đối tượng được giảm lệ phí thi (mã số SV của ĐHSPHN):……………………………….
Email:...........................................................Điện thoại: .....................................................
Địa chỉ liên hệ: ....................................................................................................................
..............................................................................................................................................
Chú ý: - Nộp kèm bản sao Chứng minh thư nhân dân có công chứng.
- Không trả lại hồ sơ đăng ký đã nộp.
………, ngày tháng năm
Người nhận đơn Người đăng kí dự thi
(Ký và ghi rõ họ tên) (Ký và ghi rõ họ tên)

Ảnh 4x6 cm, Ảnh 4x6 cm,

kiểu CMND, kiểu CMND,
được chụp không được chụp không
quá 6 tháng trước quá 6 tháng trước
ngày đăng kí thi ngày đăng kí thi