BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

TRƯỜNG ĐẠI HỌC SƯ PHẠM HÀ NỘI Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

PHIẾU ĐĂNG KÍ DỰ THI TIẾNG ANH

THEO KHUNG NĂNG LỰC NGOẠI NGỮ 6 BẬC DÙNG CHO VIỆT NAM

Số thứ tự nộp HS: ………………

(Cán bộ thu HS ghi)

Họ tên thí sinh (chữ in hoa):.....................................................................Nam/Nữ:..……..

Ngày sinh (ngày/ tháng/ năm):….......................................Dân tộc......................................
Nơi sinh (ghi đúng như giấy khai sinh):…...........................................................................
Số CMT/CCCD/Hộ chiếu: ...................................................................................................
Ngày cấp: .................................................... Nơi cấp: ..........................................................
Là (học sinh, sinh viên, viên chức, …):................................................................................
Đơn vị công tác: ...................................................................................................................
Đăng ký dự thi: □ Bậc A2 □ Bậc B1 Bậc B2 Bậc C1
Đối tượng được giảm lệ phí thi (mã số SV của ĐHSPHN): ..............................................
Email:...........................................................Điện thoại: .....................................................
Địa chỉ liên hệ: ....................................................................................................................
..............................................................................................................................................
Chú ý: - Nộp kèm bản sao CMT/CCCD/Hộ chiếu còn hiệu lực, có công chứng.
- Không trả lại hồ sơ đăng ký đã nộp
.................., ngày tháng năm
Người nhận đơn Người đăng kí dự thi
(Ký và ghi rõ họ tên) (Ký và ghi rõ họ tên)
.

Ảnh 4x6 cm, Ảnh 4x6 cm,

kiểu CMND, kiểu CMND,
được chụp được chụp
không quá 6 không quá 6
tháng trước ngày tháng trước ngày
đăng ký thi đăng ký thi