FIEBRE AMARILLA

La fiebre amarilla es una enfermedad viral aguda, hemorrágica que se transmite

a través de la picadura de ciertas especies de mosquitos infectados Puede ser
grave y provocar la muerte, El término "amarilla" alude a la ictericia que
presentan algunos pacientes
La enfermedad es producida por el virus de fiebre amarilla, ARN, perteneciente
a la familia Flaviviridae. Es un virus pequeño de 40 a 60 nm, con envoltura,
capaz de replicarse en el citoplasma de las células infectadas. Tipos de fiebre
amarilla.
 SELVÁTICA: Se da en los bosques tropicales. Está causada por la picadura de
un mosquito portador. Suele ser poco frecuente pero afecta sobre todo a los
monos, que a su vez, pueden infectar a otros mosquitos que se alimentan de su
sangre y éstos a las personas que entren en la selva.

 INTERMEDIA: Típica de las sabanas húmedas o semi-húmedas de África.

Produce varios casos de manera simultánea y en poblaciones separadas. Causa
pocas muertes, pero si no se controla puede generar la epidemia de fiebre
amarilla urbana, la más grave.

 URBANA O EPIDÉMICA: El mosquito Aedes aegypti actúa como agente

transmisor entre las personas en zonas de alta densidad de población, pudiendo
generar grandes epidemias donde se transmite el virus de una persona a otra con
gran facilidad.

FISIOPATOLOGIA
El Aedes o mosquito infectado puede inocular durante su alimentación
aproximadamente 1.000 partículas virales en el tejido subcutáneo. La
replicación viral se inicia en el sitio de la inoculación y se disemina a través de
vasos linfáticos a linfonodos regionales donde se replica especialmente en
monocitos-macrófagos. Por vía linfática el virus alcanza a otros órganos,
incluidos bazo e hígado, donde se replica intensamente produciéndose la
viremia y con ella, la siembra a otros tejidos. La fase virémica ocurre entre los
días 3 y 6 de iniciada la sintomatología. Durante este período los mosquitos
pueden infectarse mientras se alimentan. La fiebre amarilla grave se caracteriza
por insuficiencia hepática, falla renal, coagulopatía y shock.
CAUSAS
la fiebre amarilla está causada por un virus que se transmite por la picadura de
zancudos. Una persona puede contagiarse si el mosquito se encuentra infectado por
el virus.

A pesar de ser una enfermedad que se localiza en países concretos del mundo (sobre
todo en Suramérica y África subsahariana), cualquier persona puede infectarse,
aunque las personas de mayor edad presentan un riesgo más elevado de alcanzar el
estadio grave de la enfermedad.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Una vez que se contrae el virus y pasado un periodo de incubación es de 3 a 6

días. Muchos casos son asintomáticos, pero cuando hay síntomas. En la mayoría
de los casos los síntomas desaparecen en 3 o 4 días la infección puede
desarrollarse en una o dos fases, dependiendo de cómo evolucione la enfermedad:

 PRIMERA ETAPA O FASE AGUDA: En este primer periodo, los síntomas

más comunes son fiebre, mialgias con dolor de espalda intenso,
escalofríos, cefaleas, náuseas o vómitos y pérdida del apetito. Posteriormente,
la mayoría de los pacientes mejoran y los síntomas remiten en un plazo de 3 o
4 días.
 Segunda etapa o fase tóxica: A este estado llegan un 15 por ciento de los
pacientes. En este caso, la fiebre se vuelve más elevada y se ven afectados
distintos sistemas orgánicos.

En esta fase la persona comienza a presentar ictericia y se queja de dolor

abdominal con vómitos. Además, pueden producirse hemorragias orales,
nasales, oculares o gástricas, sangre en los vómitos o las heces e insuficiencia
renal.
 La mitad de los pacientes que entran en esta fase mueren en un plazo de 10 a
14 días y el resto se recupera sin lesiones graves en sus órganos.

DIAGNOSTICO

El diagnóstico de la fiebre amarilla es difícil, sobre todo en las fases tempranas de

evolución. A veces, puede confundirse con el paludismo grave, el dengue
hemorrágico o la hepatitis viral, además de otras fiebres hemorrágicas, como el virus
Zika.

Los análisis de sangre permiten detectar anticuerpos específicos frente al virus en

las muestras de sangre o en el tejido hepático obtenido en la autopsia. Estas pruebas
requieren personal de laboratorio con gran capacitación, además de materiales y
equipos especializados.

TRATAMIENTOS

No existe uno específico para la enfermedad. Sólo se pueden llevar a cabo medidas
para combatir la fiebre y la deshidratación. En el caso de que se produzca alguna
infección bacteriana asociada a la fiebre amarilla podrá tratarse con antibióticos.

En los casos en que los síntomas sean más graves, el tratamiento puede incluir:

 Hemoderivados para el sangrado severo: Unidad de sangre extraída con un

anticoagulante y bolsa autorizados.
 Introducción de líquidos por vía intravenosa.
 Diálisis para la insuficiencia renal.

PREVENCIÓN
Inmunización activa. La vacunación es el método más práctico y seguro para
prevenir la fiebre amarilla en personas con riesgo es una de las vacunas
atenuadas de mayor éxito que se hayan desarrollado, es inmunogénica y
altamente protectora. Una dosis de 0,5 ml induce una inmunidad duradera en
más del 95% de los casos a partir del décimo día de su aplicación y es aceptada
internacionalmente como prevención de enfermedad por un período de 10 años
aunque probablemente deje inmunidad de por vida. Rara vez se observan
reacciones adversas serias siendo lo más frecuente fiebre moderada,
decaimiento y dolor en el sitio de inoculación. Estos síntomas aparecen entre 5
y 10 días después de la vacunación.