Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Gizi Kesehatan Masyarakat: 18(10), 1864–1872 doi:10.1017/S1368980014002201

Farmasi komunitas sebagai pengaturan untuk tindakan gizi

kesehatan masyarakat: perspektif ahli gizi Australia

Judith H. Maher1,*, John Lowe1dan Roger Hughes2

1Sekolah Ilmu Kesehatan dan Olahraga, Universitas Sunshine Coast, Tas Terkunci 4, Maroochydore DC, QLD 4558,

Australia:2Fakultas Ilmu Kesehatan dan Kedokteran, Bond University, Gold Coast, Queensland, Australia

Diserahkan 20 Oktober 2013: Revisi final diterima 11 Juli 2014: Diterima 5 September 2014: Pertama diterbitkan online 8 Oktober 2014

Abstrak
Objektif:Untuk mengeksplorasi persepsi ahli gizi kesehatan masyarakat tentang nutrisi dan
tempatnya di farmasi komunitas (CP) saat ini dan di masa depan; dan untuk mengeksplorasi
peluang yang dirasakan, kelayakan dan ruang lingkup intervensi gizi kesehatan masyarakat
(PHN) di CP, dengan fokus pada nutrisi ibu dan bayi.
Desain:Data kualitatif dikumpulkan melalui wawancara semi-terstruktur dan
menggunakan hermeneutika sebagai kerangka teoretis untuk analisis dan interpretasi.
Pengaturan:Queensland, Australia.
Subyek:Ahli gizi kesehatan masyarakat, yang diidentifikasi melalui purposive, criteria
sampling, dipilih karena (i) peran mereka sebagai pemangku kepentingan potensial, (ii)
pengetahuan dan penekanan mereka pada nutrisi dan (iii) pengalaman praktik mereka.
Hasil:Peluang untuk tindakan PHN difokuskan terutama pada tindakan yang berkaitan
dengan suplementasi nutrisi dini dalam kehamilan dan perlindungan dan promosi
menyusui. Peluang di CP dibatasi oleh persepsi praktisi tentang (i) konflik antara perawatan
kesehatan dan kepentingan komersial di CP, (ii) praktik bermasalah di CP dan (iii) nilai dan
motivasi praktisi dan pemangku kepentingan lainnya di sektor CP. Strategi disarankan untuk
meningkatkan praktik dan meningkatkan pengaturan dari perspektif PHN. Peserta
menyarankan pendekatan kolaboratif dan pengaturan untuk mencapai perubahan berbasis
pengaturan, mengidentifikasi kebutuhan ini untuk hidup berdampingan untuk hasil yang
efektif.
Kata kunci
Kesimpulan:Ahli gizi kesehatan masyarakat menyarankan bahwa peluang tindakan PHN
farmasi komunitas
dibatasi oleh kepentingan yang dirasakan bertentangan dan bahwa konsumen perlu Nutrisi ibu dan anak
dilindungi secara memadai dari pengaruh kepentingan komersial. Tindakan PHN dalam gizi kesehatan masyarakat

situasi ini membutuhkan refleksi yang memadai atas bukti serta etika yang memastikan Praktisi
bahwa praktik tersebut 'demi kebaikan' ibu dan bayi. Pengaturan

Di Australia, Strategi Kesehatan Pencegahan Nasional mendefinisikan
inisiatif potensial untuk mengatasi masalah kelebihan berat badan dan
obesitas yang berkembang pada orang dewasa dan anak-anak(1).
Dengan fokus pada pencegahan, strategi ini menyoroti kebutuhan
untuk menanamkan gaya hidup sehat dalam kehidupan sehari-hari,
mempromosikan pesan pencegahan yang efektif, serta memperkuat,
keterampilan, dan mendukung layanan kesehatan primer dan tenaga
kesehatan masyarakat untuk mendukung anggota masyarakat
menerapkan pola hidup sehat. pilihan(1). Ada juga fokus pada
kesehatan ibu dan anak dalam strategi ini, dengan mengenali tahap
kehidupan ini sebagai bidang tindakan prioritas.
Apotek komunitas (CP), mengacu pada apotek yang berlokasi di
komunitas yang tidak terikat dengan rumah sakit, berlokasi strategis di
sebagian besar komunitas dan merupakan pengaturan komunitas
yang hampir ada di mana-mana dan keberadaan layanan kesehatan di
Australia(2). Peran CP dan tenaga kerjanya dalam kesehatan
masyarakat dan inisiatif promosi kesehatan
telah dieksplorasi, tetapi dengan fokus utama pada strategi
pencegahan sekunder dan tersier(3). Inisiatif pencegahan
primer, meskipun terbatas, telah memasukkan pemasaran
sosial berbasis pengaturan dan implementasi program untuk
mengembangkan keterampilan pribadi(4,5).
Para ibu tampaknya merupakan pengguna CP yang relatif
tinggi, mengakses pengaturan ini karena berbagai alasan
termasuk nasihat kesehatan(6). Saat ini sedikit penelitian
intervensi telah dilakukan untuk mengeksplorasi peluang
pencegahan primer nutrisi ibu dan bayi khusus pengaturan
CP, meskipun diakses secara luas oleh populasi ini(6–8). Karena
itu penting untuk mengeksplorasi potensi CP sebagai
pengaturan untuk tindakan gizi kesehatan masyarakat (PHN).
Diakui bahwa latar adalah konteks kompleks yang
melibatkan berbagai aktor dengan perspektif dan
kepentingan yang beragam(9). Ini dapat mempengaruhi
implementasi tindakan promosi kesehatan(10). Polandia dan

* Penulis yang sesuai:Email jmaher@usc.edu.au © Para Penulis 2014

https://doi.org/10.1017/S1368980014002201Diterbitkan secara online oleh Cambridge University Press

 Apotek sebagai setting tindakan gizi kesehatan masyarakat
rekan mengusulkan kerangka kerja untuk memahami pengaturan,
berdasarkan pembelajaran dari melakukan penelitian berbasis
pengaturan(11). Komponen kunci dari kerangka kerja ini termasuk
pengakuan keragaman di dalam dan di antara latar, pengetahuan
yang diterima (asumsi tentang latar), pemangku kepentingan dan
kepentingan, dan terakhir, kekuasaan, pengaruh, dan perubahan
sosial(11). Kerangka kerja ini memperkuat sifat sosial dari pengaturan
dan pentingnya memiliki pemahaman yang luas tentang hal ini,
termasuk kepentingan dan perspektif para pemangku kepentingan. Ini
dapat digunakan untuk menginformasikan pendekatan bernuansa
untuk merencanakan dan menerapkan kesehatan masyarakat dan
strategi promosi kesehatan.
Pekerjaan sebelumnya telah menyelidiki perspektif pemangku
kepentingan termasuk ibu(6), tenaga kefarmasian(12,13)
dan juga mereka yang bekerja di bidang penelitian berbasis
praktik CP(14). Perspektif menunjukkan cara yang sama dan
beragam di mana para pemangku kepentingan ini memandang
CP dan juga peluang untuk tindakan terkait nutrisi. Misalnya, para
ibu mengetahui infrastruktur fisik yang menentukan pengaturan
CP seperti lokasi, ketersediaan produk, ruang, dan privasi(6).
Persepsi mereka tentang peluang promosi nutrisi telah berfokus
terutama pada kebutuhan akan nasihat dan dukungan selama
tahap kehidupan ini. Sementara apoteker percaya bahwa mereka
harus lebih terlibat dalam kegiatan promosi kesehatan termasuk
yang berfokus pada nutrisi, mereka menyadari peluang tidak
dieksplorasi dengan baik dan ada sejumlah hambatan yang
menghalangi keterlibatan mereka lebih lanjut.(12,15).
Meski belum dikanvas, praktisi PHN adalah pemangku
kepentingan utama dalam pengembangan, implementasi, dan
evaluasi strategi potensial untuk bekerja di dalam dan dengan CP.
Mereka menghargai nutrisi sebagai prioritas, memiliki keahlian
dalam strategi dan praktik pencegahan primer berbasis populasi,
dan mampu memberikan wawasan tentang bagaimana praktisi,
sebagai agen sosial, menyelesaikan sesuatu dalam praktik.(16,17).
Selain itu, teori perubahan perilaku dan niat menunjukkan bahwa
persepsi adalah kunci penentu tindakan(18). Memahami persepsi
praktisi penting untuk menginformasikan mobilisasi tenaga kerja
ini di masa mendatang untuk terlibat dalam bidang ini di masa
mendatang.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk: (i) untuk
mengeksplorasi persepsi ahli gizi kesehatan masyarakat tentang
nutrisi dan tempatnya di CP, saat ini dan di masa depan; dan (ii)
mengeksplorasi peluang yang dirasakan, kelayakan dan ruang
lingkup intervensi PHN di CP, dengan fokus pada gizi ibu dan bayi.
Metode
Perspektif
Pendekatan kualitatif, berdasarkan asumsi teoritis hermeneutika,
digunakan untuk mengembangkan pemahaman dan
menginterpretasikan persepsi praktisi PHN. Penyelidikan kualitatif
secara implisit didukung oleh pemikiran hermeneutik mengenai
kondisi yang dibutuhkan untuk pemahaman manusia. Penyelidikan
hermeneutik memungkinkan pengembangan pemahaman dan diakui
sebagai aktivitas interpretatif(19). Dalam konteks
https://doi.org/10.1017/S1368980014002201Diterbitkan secara online oleh Cambridge University Press
1865
Dari penelitian ini, asumsi teoritis hermeneutika
gadamerian mendasari proses pemahaman (melalui
analisis dan interpretasi).
Hermeneutika pada dasarnya mengharuskan seseorang untuk mengenali:
(i) kebutuhan akan keterbukaan terhadap pengembangan
pemahaman baru melalui keterlibatan dengan 'orang
lain' (peserta); dan (ii) bahwa penanya (atau peneliti) perlu terlibat
secara refleksif baik dengan partisipan maupun konteks yang
lebih luas untuk mengembangkan pemahaman, makna, dan
pengetahuan(19,20). Kami menggunakan wawancara semi-
terstruktur dalam penelitian ini sebagai sarana untuk terlibat
dengan peserta dan mengambil pendekatan interpretatif, karena
kami sangat tertarik dengan makna yang disampaikan melalui
wawancara dan hubungannya dengan konteks di mana
wawancara itu diproduksi.
Studi ini dilakukan sesuai dengan pedoman yang
ditetapkan dalam Deklarasi Helsinki dan semua prosedur
yang melibatkan subjek manusia telah disetujui oleh
Komite Etika Penelitian Manusia Universitas Sunshine
Coast. Informed consent verbal diperoleh dari semua
peserta. Persetujuan lisan disaksikan dan dicatat secara
formal. Semua data wawancara tidak diidentifikasi dan
dilaporkan di sini sebagai kumpulan tanggapan. Tidak ada
kompensasi uang yang diberikan kepada peserta.
Pemilihan peserta
Teknik pengambilan sampel yang kami gunakan didasarkan pada
kombinasi sampling purposive, snowball, dan kriteria(21). Sampel
purposive dari ahli gizi kesehatan masyarakat pegawai negeri
(Queensland, Australia) direkrut. Peran ahli gizi kesehatan
masyarakat pada saat pengumpulan data meliputi perencanaan,
implementasi dan evaluasi strategi terkait gizi dengan fokus pada
pencegahan primer yang diterapkan di tingkat masyarakat,
kabupaten dan negara bagian. Pada saat wawancara, ahli gizi
kesehatan masyarakat yang dipekerjakan negara sangat strategis
dalam menetapkan agenda untuk pengembangan dan
implementasi strategi dan oleh karena itu dianggap sebagai agen
perubahan potensial di seluruh disiplin ilmu. Sampling strategi
bertujuan untuk memasukkan peserta yang memiliki beberapa
tingkat kontak dengan CP dalam kapasitas profesional serta
mereka yang tidak, untuk mengeksplorasi bidang minat dari
perspektif ini. Perhatian juga diberikan untuk merekrut peserta
dari lokasi geografis yang berbeda. Lokasi dianggap penting
karena lingkungan regional dan terpencil dapat berbeda secara
signifikan dari daerah perkotaan dan dapat mempengaruhi peran
CP, terutama dalam hal praktik promosi kesehatan.(22).
Pengumpulan data tambahan dianggap berlebihan setelah
kriteria di atas tercapai dan kejenuhan konsep ditemukan melalui
analisis(23).
Pengumpulan data
Mengingat lokasi geografis peserta, wawancara telepon
digunakan. Upaya membangun rapport sebelum wawancara
melalui email dan kontak telepon bertujuan untuk mencegah
pengaruh negatif terhadap kualitas wawancara.
 1866
Tabel 1Logika pertanyaan
Area untuk penyelidikan
Riwayat pekerjaan±pekerjaan saat ini dengan CP
Pemahaman/persepsi terhadap setting CP (multidimensional)
termasuk peran staf (apoteker/staf CP)
Diskusikan peluang, kelayakan, ruang lingkup CP untuk mengatasi masalah PHN
(fokus ibu dan bayi)
CP, farmasi komunitas; PHN, gizi kesehatan masyarakat.
Meja 2Proses analisis dan interpretasi
Fase Proses interpretasi
Fase 1 Pencelupan data
Pemetaan konsep setiap wawancara (kelompok
Fase 2 1) Analisis tematik induktif data kelompok 1
Penalaran abduktif; refleksivitas peneliti* untuk memandu analisis
Penalaran deduktif; kembali ke data untuk konfirmasi/
mematahkan interpretasi
Kembali ke RQ (untuk memberikan batasan interpretasi)
Fase 3 Pencelupan data
Pemetaan konsep setiap wawancara (kelompok 2)
Fase 4 Ulangi proses yang dilakukan selama fase 2 tetapi untuk data
Fase 5 kelompok 2 Analisis komparatif data dan tema kelompok 1 dan 2
Fase 6 Analisis kumpulan data total (di mana kesamaan tanggapan dan
konsep terlihat)
Analisis induktif dan abduktif Refleksi
kritis dan pembekalan rekan
penalaran deduktif; kembali ke data untuk konfirmasi/
diskonfirmasi interpretasi Kembali
ke RQ untuk memandu analisis
RQ, pertanyaan penelitian.
* Peneliti utama dilatih secara diet di Australia, berpengalaman dalam komunitas dan nutrisi kesehatan masyarakat, sekarang seorang akademisi. Dia memiliki
pengalaman sebelumnya dalam bekerja dengan apotek komunitas. Pengalamannya dalam situasi ini membuatnya mengenali kebutuhan untuk memahami berbagai
persepsi pemangku kepentingan termasuk rekan-rekannya sendiri sebagai sarana untuk terlibat dalam dialog seputar peluang. Proses refleksif melibatkan dengan jelas
mengartikulasikan posisi pribadi sebelum pengumpulan dan analisis data. Mengingat latar belakang ini, setiap pemikiran interpretatif memerlukan pertanyaan kritis,
kembali ke data dan secara sadar menanyakan cara lain apa teks (wawancara partisipan) dapat dipahami untuk memastikan dia cukup terlibat dengan makna yang
dimaksudkan oleh partisipan. Peneliti utama mengakui dia telah diubah, diperluas, dalam proses ini. Ini konsisten dengan premis teoretis utama hermeneutika: perpaduan
cakrawala(19).
Wawancara mencakup area topik yang teridentifikasi (Tabel 1),
mengumpulkan data pembanding(23). Metode ini juga memungkinkan
fleksibilitas untuk mengeksplorasi isu-isu minat tertentu dan untuk
menyelidiki peserta untuk kedalaman tanggapan atau mengklarifikasi
kemungkinan ambiguitas. Korespondensi email setelah wawancara
digunakan, dengan persetujuan dari peserta, di mana diperlukan
klarifikasi tambahan.
Rincian pribadi minat termasuk usia, pengalaman kerja dan
pendidikan dikumpulkan pada akhir wawancara jika tidak
disebutkan sebelum atau selama wawancara. Wawancara direkam
untuk memastikan keakuratan tanggapan dan memungkinkan
pewawancara untuk lebih memperhatikan orang yang
diwawancarai(21). Tanggapan ditranskrip kata demi kata dan
perhatian diberikan pada sarana tertulis penekanan ditempatkan
pada kata atau frase oleh para peserta.
Analisis
Berdasarkan hermeneutika, proses analisis difokuskan pada
interpretasi yang mengakui pentingnya konteks (pribadi,
sosial-politik) di mana dialog wawancara diproduksi. Ini
dijelaskan di sini sebagai langkah-langkah yang diambil
https://doi.org/10.1017/S1368980014002201Diterbitkan secara online oleh Cambridge University Press
JH Maheret al.
Alasan
Tempatkan peserta dalam riwayat terkait pekerjaan dan
identitas profesional
Mendahulukan tanggapan peserta selanjutnya
Eksplorasi posisi peserta dalam kaitannya dengan
pertanyaan penelitian
Pengembangan tema
Konsep-konsep kunci yang didiskusikan berkaitan dengan konteks masing-
masing peserta Penetapan konsep lintas peserta
Identifikasi hubungan antara konsep dan konteks Tema
mengingat dua tujuan utama
Konsep kunci yang dibahas berkaitan dengan konteks masing-masing
peserta Sesuai fase 2
Perbandingan tema
Tema dijelaskan dalam kaitannya dengan dua tujuan utama
di mana untuk menerjemahkan 'apa yang dikatakan' oleh
peserta menjadi 'apa yang mereka bicarakan'(20). Transkrip
dan audio dibaca/didengarkan secara bersamaan
beberapa kali, agar terbiasa dengan data dan
kerumitannya(24). Tabel 2 menunjukkan tahapan dalam
proses interpretasi data yang terkumpul.
Proses yang diringkas dalam Tabel 2 dilakukan dalam
kerangka siklus berulang, bergerak di antara data, apa yang
dikatakan data dan pertanyaan penelitian.(25). Pertanyaan
penelitian memberikan batasan dan arah untuk proses
analitis. Proses penalaran yang dilakukan selama analisis
mengikuti urutan induktif-deduktif-deduktif, seperti yang
dijelaskan oleh Carter dan rekan(26). Peta konsep
dikembangkan untuk setiap wawancara/orang yang
diwawancarai yang memungkinkan peneliti membangun
gambaran percakapan dan hubungannya dengan konteks
peserta. Proses ini telah ditunjukkan sebelumnya untuk
mewakili kekayaan teks secara memadai dan memungkinkan
fokus untuk beralih dari apa yang dikatakan peserta ke apa
yang mereka bicarakan dan hubungan antara konsep-konsep
kunci dan ide-ide yang dibahas.(27).
 Apotek sebagai setting tindakan gizi kesehatan masyarakat
Tema awal muncul dari data menggunakan proses
pemetaan konsep ini (induktif)(26). Kesimpulan dikembangkan
melalui ketergantungan pada proses abduktif, dijelaskan oleh
Carteret al.sebagai 'momen inspirasi di mana firasat,
petunjuk, metafora, penjelasan atau pola dibayangkan atau
ditarik kembali dari teori yang ada untuk memahami data
[yang] memungkinkan pengembangan inferensi'(26)(hal.109).
Konsep, makna, dan interpretasi dikonfirmasi,
disempurnakan, dan dieksplorasi lebih lanjut dengan kembali
ke data(26). Sepanjang proses interpretasi data wawancara
kualitatif, refleksivitas peneliti diperlukan, melangkah keluar
dari data selama proses untuk lebih memahami data,
termasuk referensi ke literatur ilmiah sosiologis, disiplin
khusus, dan ilmiah yang lebih luas. Selain itu, peer debriefing
digunakan untuk meningkatkan kredibilitas analisis dan
interpretasi data(28).
Temuan penelitian disajikan sebagai tema kunci yang
didefinisikan dalam kaitannya dengan tujuan penelitian. Temuan
terkait dengan bagaimana peserta menempatkan diri mereka dan
peluang potensial PHN dalam konteks CP dan bagaimana mereka
mengacu pada pengalaman dan kebijaksanaan praktik mereka
sendiri. Kutipan disertakan untuk mengundang pembaca ke
dalam ruang interpretatif dan menunjukkan kepada pembaca apa
yang 'dilihat' atau 'didengar' dalam teks (dari partisipan)(24).
Hasil
Peserta
Delapan wanita diwawancarai dan berkisar antara usia 30
sampai 44 tahun, dengan enam mengidentifikasi diri
mereka memiliki anak. Semua peserta yang sebelumnya
bekerja dalam beberapa kapasitas dengan CP adalah ibu
(peserta 1-4). Semua peserta memiliki setidaknya gelar
sarjana dengan empat telah melakukan studi
pascasarjana; tujuh awalnya dilatih secara diet. Semua
wanita ini dianggap berpendidikan tinggi dan telah
terpapar setidaknya pada beberapa tingkat sosialisasi
profesional, memiliki pengalaman antara 8 dan 19 tahun
dalam praktik terkait nutrisi. Semua peserta bekerja baik
paruh waktu (N6) atau penuh waktu (N2) di arena
kesehatan populasi untuk departemen kesehatan
pemerintah negara bagian pada saat wawancara.
Peserta memanfaatkan aspek kepribadian dan pengalaman
mereka ini dalam proses mengeksplorasi peluang, kelayakan,
dan ruang lingkup tindakan PHN potensial dalam pengaturan
CP. Namun, tidak mungkin untuk menentukan atau berharap
untuk menentukan perspektif profesional yang terpisah dari
pengalaman pribadi mereka. Namun, jelas bahwa persepsi
sangat dipengaruhi oleh peran sosial dan profesional yang
mereka pegang.
Peserta berlatih di PHN di antara populasi yang
ditentukan secara geografis, dengan fokus pada
setidaknya satu area prioritas gizi. Semua peserta, kecuali
satu, bekerja di area prioritas tahun-tahun awal (gizi ibu
dan bayi/anak) pada saat wawancara atau memiliki
https://doi.org/10.1017/S1368980014002201Diterbitkan secara online oleh Cambridge University Press
1867
sebelumnya bekerja di bidang ini. Peserta memiliki
pengalaman dalam bekerja di berbagai lokasi geografis.
Semua kecuali satu memiliki pengalaman bekerja di luar kota
besar (daerah dalam/luar dan daerah terpencil) dan hanya
satu yang pernah bekerja di daerah yang tergolong sangat
terpencil (menggunakan klasifikasi keterpencilan geografis
standar Australia(29)).
Mereka yang telah memulai bekerja dengan CP telah
melakukannya sebagian besar dengan mengidentifikasi CP
sebagai penyedia layanan kesehatan yang mudah diakses
oleh keluarga. Pekerjaan yang terjadi pada saat wawancara
terbatas, dengan sedikit eksplorasi peluang tindakan PHN
dalam praktiknya. Dua peserta telah melakukan kontak
dengan CP sebagai bagian dari proses penilaian kebutuhan
dengan fokus pada nutrisi 'tahun-tahun awal' (terutama
menyusui). Dua peserta lainnya terlibat dalam
penyebarluasan stiker 'selamat menyusui di sini' di komunitas
mereka; interaksi dengan CP terjadi dalam konteks ini.
Menempatkan peluang untuk tindakan gizi kesehatan
masyarakat dalam konteks
Pengaturan CP dijelaskan oleh peserta dalam kaitannya dengan
praktik yang mereka amati. Mereka menafsirkan praktik-praktik
ini dalam kaitannya dengan nilai-nilai dan minat utama mereka
sendiri yang dikembangkan dalam kaitannya dengan pengalaman
profesional dan non-pekerjaan mereka. Peluang dan tantangan
potensial untuk intervensi yang berfokus pada nutrisi ibu dan bayi
dalam pengaturan ini dipengaruhi oleh lensa ini. Kutipan berikut
menangkap beberapa ketegangan yang ada dalam pengaturan
CP seperti yang dirasakan oleh peserta, yang berhubungan
langsung dengan peluang yang dirasakan dan masalah potensial:
'Mereka [apotek] dapat menjadi pusat informasi
kesehatan dan mungkin untuk beberapa informasi
nutrisi seputar vitamin dan suplemen dan nutrisi bayi,
susu formula dan hal-hal seperti itu.…Saya kira hal yang
paling relevan bagi saya di sekitar apotek komunitas
adalah peran yang mungkin mereka mainkan dalam
mempromosikan atau mungkin menghambat promosi
menyusui.…apakah mereka memiliki staf berkualifikasi
di apotek yang dapat membimbing orang ke arah yang
benar terkait nutrisi bayi?…Jadi saya kira beberapa
kekhawatiran yang saya miliki di masa lalu bekerja di
awal kehidupan adalah seberapa ekonomis mereka
terkait dengan produk yang mereka jual dalam hal itu,
jadi apakah itu susu formula bayi atau botol dan dot
terkait dan semua perlengkapan yang menyertainya,
dan kemudian di sisi lain adalah produk pendukung
menyusui seperti pompa dan yang lainnya.' (Peserta 6)
Peluang yang memungkinkan: suplemen
vitamin dan mineral
Farmasi diidentifikasi sebagai pengaturan di mana paparan
terhadap wanita hamil di awal trimester pertama mereka dapat
terjadi, memberikan kesempatan untuk intervensi diet/nutrisi dini.
 1868
Meskipun penjualan suplemen vitamin dan mineral dapat
membantu memenuhi kebutuhan suplemen gizi selama
kehamilan, para peserta khawatir tentang jenis saran yang akan
diberikan sehubungan dengan penjualan ini. Peserta merasa
bahwa makanan sebagai dasar makan sehat harus ditekankan
dalam konteks penjualan suplemen gizi. Pertemuan penjualan ini
diidentifikasi sebagai waktu yang memungkinkan untuk saran
makan sehat oportunistik. Peserta menyarankan tenaga kerja
akan membutuhkan pengetahuan dan keterampilan tambahan
untuk mendukung praktik-praktik ini:
'Saya kira dari pengaturan apotek karena mereka akan menyediakan
suplemen semacam itu jika mereka memiliki pengetahuan
tambahan untuk dapat mengatakan 'Oh dan jika Anda memakannya
dengan ini' atau 'Jika Anda melakukan ini juga, itu akan terjadi. untuk
membuatnya lebih baik” atau “Untuk menghindari sembelit Anda
juga harus melakukan hal-hal semacam ini dengan makanan”
sebagai lawan dari “mengonsumsi tablet zat besi dan kemudian
meminum obat pencahar”. Saya berharap mereka tidak akan
melakukan itu.' [tertawa] (Peserta 7)
Peluang yang memungkinkan: menyusui dan menyusui
bayi
Posisi apotek dalam kaitannya dengan pemberian ASI tidak
jelas bagi peserta mengingat bahwa mereka mengamati CP
menjual perlengkapan yang dapat mendukung kelanjutan
pemberian ASI (misalnya pompa ASI) serta menjual dan
seringkali memasarkan susu formula bayi dan barang-barang
terkait secara agresif. Praktik pemasaran yang terkait dengan
promosi dan iklan susu formula buatan dianggap jauh lebih
jelas daripada promosi menyusui, bertentangan dengan
praktik baik yang diuraikan dalam kode WHO (Kode
Internasional Pemasaran Pengganti ASI) untuk pemasaran
susu formula:
'Saya pikir ini adalah ruang yang sangat menantang, sekali lagi,
saya kira persepsi saya tentang apotek karena mereka saat ini
berdiri dengan penjualan susu formula bayi dan promosi
mereka tentang hal-hal semacam itu yang bertentangan
dengan kode WHO hampir ada konflik kepentingan atau saya
melihat kemungkinan tantangan.' (Peserta 7)
Penjualan dan penyewaan pompa ASI dipandang positif –
menawarkan potensi dukungan untuk kelanjutan pemberian ASI bagi
para ibu yang kembali bekerja. Namun, muncul pertanyaan mengenai
ketersediaannya, implikasi biaya dan apakah bantuan yang baik akan
tersedia untuk mendukung penggunaan. Peserta mengidentifikasi
kebutuhan akan pendidikan, pengetahuan dan keterampilan di bidang
pemberian makan bayi. Mereka menyatakan keprihatinan mengenai
risiko saran yang berpotensi membahayakan dan tidak membantu
yang diberikan kepada para ibu, yang mungkin sangat rentan ketika
'lelah, lelah, dan kewalahan'.
Penggerak praktik: perawatan kesehatan, ritel, kompetisi
Peserta menggambarkan peluang yang diamati dan
potensial untuk tindakan PHN di CP. Peluang ini,
bagaimanapun, tidak dianggap terpisah dari konteks CP.
https://doi.org/10.1017/S1368980014002201Diterbitkan secara online oleh Cambridge University Press
JH Maheret al.
Berbagai penggerak praktik didiskusikan oleh peserta, karena
mereka menyadari pentingnya hal ini dalam memengaruhi
lingkungan praktik dan pada akhirnya ruang lingkup dan
kelayakan tindakan potensial. CP diwakili oleh peserta sebagai
pengaturan yang memiliki fokus medis, perawatan serta menjadi
lingkungan ritel, mengidentifikasi minat baik dalam perawatan
kesehatan maupun dalam penjualan dan perolehan laba.
Peran apoteker terlihat lebih selaras dengan
kepentingan perawatan kesehatan di apotek, dengan
fokus utama pada layanan terkait obat termasuk
pemberian dan saran yang aman dan benar. Namun,
peserta mengantisipasi ketegangan di mana apoteker
memiliki peran ganda sebagai profesional kesehatan
dan pemilik toko. Anggota staf non-apoteker (misalnya
asisten apoteker) dianggap berbeda dengan apoteker
mengingat perbedaan latar belakang pendidikan
mereka dan peran serta tanggung jawab yang
dirasakan dalam pengaturan apotek. Praktik mereka,
seperti yang diamati oleh peserta, mewakili
kepentingan komersial apotek dalam penjualan,
layanan ritel, dan keuntungan, digambarkan seperti
operator kasir, memiliki keterampilan dalam
memproses penjualan, dan pengetahuan produk yang
baik.
Sementara keharusan penjualan dilihat sebagai pendorong
praktik langsung, diidentifikasi bahwa kebiasaan berulang
dan loyalitas pelanggan juga cenderung sama pentingnya.
Diidentifikasi bahwa di sini kepentingan komersial CP bisa
koheren dengan kepentingan perawatan kesehatan. Layanan
profesional, termasuk penyediaan informasi dan dukungan,
dipandang sebagai sarana untuk mengembangkan loyalitas
dan kepercayaan pelanggan, membuka tempat 'kesamaan' di
mana tujuan inti dan kepentingan PHN dapat diselaraskan:
'Saya pikir fakta bahwa ada banyak keluarga muda yang
memanfaatkan apotek dan mereka adalah pelanggan
utama mereka. Jadi jika Anda dapat memberikan
layanan yang baik dan wanita tersebut merasa seperti
dia didukung, maka saya kira ada potensi bahwa dia
akan menjadi pelanggan kembali di masa mendatang.
Jadi jika mereka belum menjual sesuatu kali ini, mereka
punya kepercayaan di sana.' (Peserta 3)
Peserta mengakui pengaruh struktur organisasi di CP dan
harapan organisasi pada praktik tenaga kerja. Mendasari
nilai-nilai, kepentingan dan motivasi farmasi sebagai sebuah
organisasi dan tenaga kerjanya, khususnya apoteker,
dipertanyakan. Praktik pemasaran berbasis organisasi yang
berkaitan dengan produk formula dan diet terlihat didorong
oleh keuntungan dan nilai-nilai yang berpusat pada diri
sendiri, dan dipandang berpotensi menyesatkan konsumen.
Pengesahan apoteker untuk produk diet shake dan program
penurunan berat badan lainnya yang dipasarkan sebagai
terbukti secara ilmiah atau 'disarankan secara medis'
dipertanyakan oleh peserta. Praktik-praktik ini ditafsirkan
sebagai kepentingan pribadi dan penyimpangan dari 'bukti-
 Apotek sebagai setting tindakan gizi kesehatan masyarakat
praktik berbasis ', merusak kredibilitas apoteker sebagai
praktisi berbasis bukti dan posisi etis CP. Peserta juga
menyarankan bahwa praktik-praktik ini mungkin
mencerminkan praktik buruk yang tidak disengaja oleh
tenaga kerja akibat kurangnya pengetahuan yang lebih baik
atau pengetahuan tentang praktik 'terbaik'. Pada saat yang
sama, nilai-nilai anggota staf individu yang bekerja di CP
diakui beragam dan tidak harus sama dengan organisasi.
Persaingan, yang dianggap menjadi inti praktik CP,
tampaknya menjadi nilai kunci dalam ketegangan
langsung dengan nilai-nilai praktisi PHN yang lebih
berpusat pada kolektif, yaitu apa yang baik bagi
masyarakat. Implikasi persaingan sebagai prinsip
dasar dalam praktik CP dianggap melampaui praktik
masing-masing apotek ke CP sebagai sektor di mana
apotek bersaing satu sama lain, berkontribusi pada
pengurangan itikad baik antar apotek. Persaingan
antarfarmasi ini dapat menambah lapisan kerumitan
untuk mengembangkan aksi PHN di seluruh sektor.
Meskipun wacana tentang pengemudi dan kepentingan tampaknya
sebagian besar bersifat skeptis, beberapa mengidentifikasi bahwa
konflik ini tidak berbeda dengan yang terlihat pada profesi kesehatan
lainnya dan seharusnya tidak menjadi alasan mengapa pekerjaan
dalam pengaturan ini tidak berkembang:
'Saya tahu bahwa itu adalah peran yang sangat menuntut [peran
apoteker] dan saya kira seperti banyak bidang yang berhubungan
dengan kesehatan, ada perwakilan di dalamnya dan sangat
didominasi secara komersial.….Ini lebih rumit karena ini adalah
lingkungan komersial, tetapi saya pikir jika Anda tidak
memanfaatkan potensi itu, maka itu akan membuang-buang
sumber daya yang bagus, bukan?' (Peserta 1)
Strategi dan pendekatan yang disarankan
Berdasarkan pengetahuan mereka tentang kompleksitas
dan tantangan bekerja di tingkat masyarakat dan
organisasi, peserta menyarankan strategi berikut untuk
mendorong perubahan dalam CP. Ini berfokus terutama
pada penanganan masalah tenaga kerja dan praktik
organisasi: (i) pengembangan strategi melalui kolaborasi;
(ii) pendidikan kontekstual untuk/staf; (iii) peraturan untuk
menegakkan persyaratan praktik (pemasaran, pelatihan,
ruang lingkup praktik); dan (iv) advokasi untuk perubahan
struktural yang lebih luas, misalnya adopsi Kode Internasional
Pemasaran Pengganti ASI di apotek Australia.
Pendekatan kolaboratif terlihat bermanfaat khususnya di
tingkat lokal atau komunitas; namun, upaya untuk mencapai
perubahan di seluruh sektor diidentifikasi memerlukan
pendekatan yang lebih kuat yang mencakup penggunaan
peraturan. Dalam beberapa keadaan, peserta melihat bahwa
pendekatan kolaboratif dengan farmasi serta regulasi dapat atau
perlu dilakukan untuk mencapai perubahan yang diinginkan.
Alasan untuk menyarankan pendekatan pengaturan terkait
terutama dengan kesulitan yang melekat dalam pengaturan diri,
kebutuhan yang dirasakan untuk konsistensi pemberian informasi
agar strategi menjadi efektif, untuk memastikan ruang lingkup
https://doi.org/10.1017/S1368980014002201Diterbitkan secara online oleh Cambridge University Press
1869
praktik (keselamatan) dan/atau untuk membatasi dampak
penalaran manusia dan perilaku 'tidak patuh' pada hasil
dan keefektifan.
Diskusi
Menjelajahi persepsi ahli gizi kesehatan masyarakat tentang CP
sebagai pengaturan promosi kesehatan potensial dengan fokus
pada nutrisi ibu dan bayi, serta pengalaman praktik mereka, telah
membantu mengidentifikasi dan mengklarifikasi peluang, risiko,
dan masalah potensial. Studi ini menyoroti, seperti yang dilakukan
orang lain, bahwa para praktisi terbiasa dengan kompleksitas dan
tantangan tindakan PHN berbasis pengaturan(30). Perspektif PHN
diasumsikan memprioritaskan praktik terbaik gizi ibu dan bayi
dan dieksplorasi untuk memberikan perspektif 'PHN' dari
pengaturan CP. Menyelidiki CP dari sudut pandang praktisi
memberikan wawasan tentang nilai dan minat yang penting bagi
ahli gizi kesehatan masyarakat serta bagaimana minat dan nilai
CP dirasakan. Wawasan ini, dibangun di atas penilaian praktis
yang dikembangkan melalui pengalaman, membantu
memberikan pengetahuan kontekstual yang berguna untuk
memandu penelitian berbasis praktik. Jenis pengetahuan yang
dihasilkan dalam penelitian ini khusus untuk konteks Australia
tetapi memberikan konsep yang relevan secara teoritis yang
mungkin relevan dengan konteks lain.
Diakui bahwa batasan utama dari penelitian ini adalah sampel
yang kecil. Dengan demikian tidak mungkin untuk menentukan
generalisasi teoretis dari temuan. Selain itu, pandangan terbatas
pada populasi perempuan yang mungkin menganggap diri
mereka dan peran profesional mereka berbeda dengan laki-laki.
Selain itu, pelatihan diet terutama mungkin memiliki pengaruh
yang signifikan pada lensa yang digunakan peserta untuk melihat
area yang sedang dijelajahi; namun, tercatat bahwa di Australia
mayoritas orang yang bekerja di ruang PHN memiliki latar
belakang diet(17). Selain itu, meskipun pengalaman langsung
bekerja dengan CP terbatas, hal ini tidak terduga mengingat area
ini baru dan sedang berkembang. Sedikit atau tidak ada karya
khusus untuk topik ini yang telah dipublikasikan. Diakui bahwa
mengembangkan pemahaman tentang latar merupakan langkah
pertama yang penting. Polandia dan rekannya telah
mengidentifikasi kebutuhan untuk memahami persepsi
pemangku kepentingan tentang pengaturan dan kepentingan,
sebagai bagian dari proses ini(11). Studi saat ini memberikan
beberapa wawasan dari perspektif pemangku kepentingan PHN,
yang penting untuk menentukan kapasitas masa depan untuk
bekerja di bidang ini. Terlepas dari keterbatasan penelitian,
berbagai tema kunci yang muncul darinya memberikan area yang
produktif untuk pemikiran dan refleksi.
Peluang yang didiskusikan oleh peserta mencerminkan persepsi
mereka tentang kebutuhan terkait nutrisi ibu dan bayi dan persepsi
mereka tentang CP sebagai pengaturan potensial untuk tindakan PHN.
Dua bidang utama untuk diskusi berpusat pada kebutuhan nutrisi
dalam kehamilan dan pemberian makan bayi dengan fokus pada
perlindungan dan promosi pemberian ASI. Isu-isu ini adalah
 1870
koheren dengan prioritas gizi ibu dan anak nasional dan
internasional(1,31). Temuan menunjukkan bahwa memajukan
tindakan terkait PHN di bidang ini di CP harus mencakup strategi
yang mengatasi perubahan struktur farmasi, kebijakan dan
harapan organisasi. Selain itu, pendekatan yang berfokus pada
tenaga kerja, mendorong tenaga kerja untuk terlibat dalam
praktik yang diinginkan, akan memaksimalkan efek dan manfaat
dari tindakan yang berfokus pada PHN.
Meskipun literatur membahas pergeseran fokus dari
pendekatan intervensi tingkat individu ke pendekatan yang lebih
struktural untuk mengatasi pengaruh pada kesehatan(32),
pendekatan yang disarankan oleh peserta mencakup keduanya.
Anthony Giddens, ahli teori sosial, mengemukakan bahwa ada
ketegangan antara pendekatan individual dan struktural dan
bahwa aktivitas manusia dihasilkan oleh agen pribadi tetapi juga
responsif dan dipengaruhi oleh elemen struktural dunia sosial.
(33,34). Hal ini menunjukkan bahwa pendekatan 'keduanya–dan'
harus menjadi dasar tindakan dalam situasi ini, yaitu pendekatan
struktural (misalnya kebijakan) dan tingkat individu (misalnya
khusus tenaga kerja) diperlukan untuk menghasilkan perubahan.
Nilai dan konflik kepentingan
Peran minat dan nilai dalam pengaturan CP tampaknya
menjadi fitur yang menonjol dari perspektif praktisi. Persepsi
negatif apoteker (dilihat sebagai penjaga toko dan egois)
telah ditemukan di kalangan dokter(35), menunjukkan ini
mungkin persepsi umum di kalangan profesional kesehatan.
Meskipun peluang potensial untuk tindakan PHN dalam
pengaturan CP diidentifikasi, hal ini tampaknya bergantung
pada klarifikasi nilai, minat, dan motivator yang mendasari
struktur organisasi apotek dan orientasi serta keterampilan
tenaga kerja apotek, serta koherensinya dengan nilai
kesehatan masyarakat. Penelitian fronetik mengakui bahwa
praktik terjadi dalam konteks realitas yang berkembang,
bergantung pada nilai, kepentingan, dan hubungan
kekuasaan, dan bahwa hal ini perlu diklarifikasi sebagai dasar
untuk praktik yang 'baik'.(36).
Dalam penelitian ini, kepentingan perawatan kesehatan dan
ritel dalam CP terlihat bertentangan. Praktik tampaknya, bagi para
praktisi, didasarkan pada nilai-nilai kepentingan pribadi sebagai
lawan dari nilai-nilai yang berpusat pada kolektif yang
mendukung praktik kesehatan masyarakat. Kouzakovaet al.
menyatakan bahwa 'konflik nilai muncul ketika pihak tidak setuju
tentang keyakinan normatif dan argumen tentang apa yang
pantas, masuk akal, atau adil dalam situasi tertentu'(37)(hal.798).
Literatur konflik menunjukkan bahwa persepsi kesamaan antara
dua pihak akan mempengaruhi kemungkinan mengembangkan
cara yang cocok untuk maju bersama(37). Di mana ada kesamaan
yang kurang dirasakan, kecenderungan satu pihak untuk
memaksakan jalannya pada pihak lain lebih mungkin terjadi(37).
Dalam konteks penelitian ini, pendekatan kolaboratif dan
pendekatan regulasi disarankan. Menemukan titik temu, yang
akan digunakan untuk mencapai resolusi yang saling sesuai di
mana ada perbedaan, akan diperlukan agar pendekatan
kolaboratif dapat bekerja.
https://doi.org/10.1017/S1368980014002201Diterbitkan secara online oleh Cambridge University Press
JH Maheret al.
Tampaknya ada diskusi terbatas dalam literatur CP
mengenai konflik kepentingan dan implikasi selanjutnya
dari hal ini(8,38). Ini mungkin mencerminkan penekanan
utama dalam literatur CP tentang peran apoteker dan
proses perawatan farmasi yang berkaitan dengan obat-
obatan, daripada mengikuti praktik yang terjadi di ruang
ritel CP. Namun, praktik staf non-apoteker cenderung
penting dalam menginformasikan perspektif dan
pendapat publik dan profesional lainnya mengingat
bahwa mereka sebagian besar adalah orang-orang yang
terlibat ketika mengakses apotek.(8).
Meskipun apoteker secara tradisional dipandang sebagai
profesional yang dapat dipercaya(39), penelitian baru-baru ini yang
menyelidiki pandangan konsumen tentang program pengelolaan
berat badan CP menunjukkan bahwa peserta menganggap
apoteker terutama termotivasi oleh keuntungan dari menjual
produk pengelolaan berat badan. Penelitian ini mengidentifikasi
bahwa konsumen merasakan konflik kepentingan yang nyata dan
mempertanyakan pendorong yang mendasari apoteker yang
terlibat dalam jenis program ini(39). Tanggapan penulis terhadap
temuan ini mencatat bahwa semua profesional harus menavigasi
dualitas kepentingan – perawatan pasien serta kelayakan bisnis –
meskipun perhatikan bahwa masalah ini mungkin lebih jelas bagi
apoteker karena mereka menjual produk.(39). Sementara
penelitian tersebut mengamati persepsi pasien terhadap
apoteker, dalam praktiknya di Australia, staf CP non-apotekerlah
yang menyediakan banyak layanan ini.
Praktek dan penilaian gizi kesehatan masyarakat Studi ini
membuat eksplisit beberapa ketegangan bekerja menuju 'yang
baik' pada tingkat populasi. Meskipun kerangka perencanaan
program memberikan arahan tentang 'apa' yang harus dilakukan,
hanya sedikit yang diberikan mengenai proses musyawarah dan
pengakuan penilaian yang diperlukan dalam praktik. Peserta
mempertimbangkan nilai-nilai berbasis bukti dan etika dalam
mengidentifikasi peluang potensial, ruang lingkup dan kelayakan
tindakan PHN di CP. Tukang gerobaket al.membahas perlunya
kerangka kerja promosi kesehatan yang menggabungkan
pendekatan iteratif untuk pengambilan keputusan yang
menggabungkan proses 'keduanya-dan' – menilai baik bukti serta
juga mempertimbangkan etika dan nilai yang memadai pada saat
yang sama(30,40). Pendekatan pengambilan keputusan yang murni
berbasis bukti sebagian besar mengabaikan konteks politik dan
sosial di mana keputusan dibuat. Diskusi dan klarifikasi lebih
lanjut tentang kerangka etika dan nilai-nilai untuk PHN mungkin
diperlukan, untuk memperjelasnya baik bagi peneliti maupun
praktisi.
Peluang terlihat jelas bagi para praktisi mengingat
pengaturan CP terletak di seluruh lokasi geografis,
melibatkan populasi yang diminati (ibu) dan sudah terlibat
dalam kegiatan yang berhubungan dan berpotensi
memengaruhi kesehatan gizi ibu dan bayi. Peluang untuk
tindakan sosial yang positif, bagaimanapun, dibatasi oleh
konflik kepentingan yang dirasakan. Pengembangan
pemahaman tentang titik temu antara CP dan PHN akan
diperlukan untuk perkembangan kolaborasi yang bermakna.
 Apotek sebagai setting tindakan gizi kesehatan masyarakat
Pilihan peraturan yang disarankan untuk meningkatkan
pengaturan dan penggunaannya untuk PHN mencerminkan
ketidakpercayaan organisasi dan individu untuk melakukan hal
yang 'baik', serta fokus pada efisiensi – mendapatkan cakupan
terbaik untuk strategi yang diterapkan. Kemajuan pekerjaan di CP,
dengan syarat bahwa konsumen dilindungi secara memadai dari
kepentingan komersial di CP, harus mencakup keterlibatan
pendekatan regulasi dan kolaboratif (berpusat pada orang) yang
mencerminkan bagaimana hal ini membangun dan memodifikasi
satu sama lain. Tindakan PHN dalam situasi ini membutuhkan
refleksi yang memadai atas bukti, serta etika yang memastikan
bahwa praktik tersebut 'demi kebaikan' ibu dan bayi.
Terima kasih
Ucapan terima kasih:Penulis berterima kasih kepada para praktisi
yang mengambil bagian dalam penelitian ini.Dukungan
keuangan:Penelitian ini tidak menerima hibah khusus dari
lembaga pendanaan mana pun di sektor publik, komersial, atau
nirlaba. Para penulis tidak menerima dukungan keuangan untuk
penelitian, kepenulisan dan/atau publikasi artikel ini.Konflik
kepentingan:Tidak ada.Kepengarangan:JHM membuat konsep
penelitian, mengumpulkan dan menganalisis data, dan menulis
draf naskah pertama dan terakhir. JL membantu dalam analisis
data dan meninjau secara kritis semua draf. RH membantu dalam
desain proyek dan secara kritis meninjau semua draf. Semua
penulis meninjau naskah secara kritis dan menyetujui naskah
akhir.Etika partisipasi subjek manusia:Studi ini disetujui oleh
Komite Etika Penelitian Manusia Universitas Sunshine Coast.
Referensi
1. Satuan Tugas Kesehatan Pencegahan Nasional (Kelompok Kerja
Obesitas) (2009)Australia: Negara Tersehat pada tahun 2020.
Canberra: Persemakmuran Australia.
2. Sunderland B, Burrows S, Joyce Aet al. (2006) Apotek pedesaan
tidak memenuhi potensi promosi kesehatannya. Kesehatan
Pedesaan Aust J14,116–119.
3. Anderson C, Blenkinsopp A & Armstrong M (2009)
Kontribusi Farmasi Komunitas dalam Peningkatan
Kesehatan Masyarakat: Laporan Rangkuman Kajian
Pustaka 1990–2007.London: Public HealthLink dan The
Royal Pharmaceutical Society of Great Britain.
4. Meijer WM, de Smit DJ, Jurgens RAet al. (2004) Peran apoteker
dalam meningkatkan kesadaran tentang asam folat: studi
percontohan pada proses memperkenalkan intervensi dalam
praktek farmasi.Praktisi Farmasi Int J12,29–35.
5. Blades M (2000) Nasihat diet untuk pelanggan toko obat
eceran.Ilmu Makanan Nutr30,310–312.
6. Maher JH, Hughes R, Anderson Cet al. (2013) Investigasi
eksplorasi di kalangan ibu Australia mengenai apotek
dan peluang untuk promosi nutrisi.Pendidikan
Kesehatan Res28,1040–1050.
7. Hassell K, Rogers A & Noyce P (2000) Apotek komunitas sebagai
sumber daya kesehatan dan perawatan diri primer: kerangka
kerja untuk memahami pemanfaatan apotek.Komunitas Peduli
Sosial Kesehatan8,40–49.
8. Universitas Australia Selatan (2005)Laporan Akhir –
Pengalaman Konsumen, Kebutuhan dan Harapan Apotek
Komunitas.Adelaide, SA: Universitas Australia Selatan.
https://doi.org/10.1017/S1368980014002201Diterbitkan secara online oleh Cambridge University Press
1871
9. Mahmud AJ, Olander E, Wallenberg Let al. (2010) Pengaturan promosi
kesehatan dalam perawatan kesehatan primer – 'hälsotorg': analisis
implementasi.Kesehatan Masyarakat BMC10,707.
10. Whitelaw S, Baxendale A, Bryce Cet al. (2001) Promosi kesehatan
berbasis 'Pengaturan': review.Promosi Kesehatan Int16, 339–353.
11. Poland B, Krupa G & McCall D (2009) Pengaturan untuk
promosi kesehatan: kerangka analitik untuk memandu
desain dan implementasi intervensi.Praktisi Promosi
Kesehatan10, 505–516.
12. Laliberté MC, Perreault S, Damestoy Net al. (2012) Keterlibatan
apoteker komunitas yang ideal dan aktual dalam promosi
dan pencegahan kesehatan: studi cross-sectional di Quebec,
Kanada.Kesehatan Masyarakat BMC12,192.
13. Pfleger DE, McHattie LW, Diack HLet al. (2008) Pandangan, sikap,
dan kebutuhan pelatihan yang dinilai sendiri dari apoteker
komunitas Skotlandia untuk praktik dan kompetensi kesehatan
masyarakat.Sains Dunia Farmasi30,801–809.
14. Maher JH, Lowe JB, Hughes Ret al. (2014) Memahami
praktik intervensi farmasi komunitas: pelajaran dari
peneliti intervensi.Res Social Adm Pharm10, 633–646.
15. O'Loughlin J, Masson P, Dery Vet al. (1999) Peran apoteker
komunitas dalam pendidikan kesehatan dan pencegahan
penyakit: survei minat dan kebutuhan mereka dalam kaitannya
dengan penyakit kardiovaskular.Sebelumnya Med28,324–331.
16. Antonacopoulou EP & Pesqueux Y (2010) Praktek
sosialisasi dan praktek sosialisasi.Soc Bus Pdt5, 10–21.
17. Hughes R (2003) Komposisi tenaga kerja nutrisi kesehatan
masyarakat, fungsi inti, kompetensi dan kapasitas:
perspektif praktisi tingkat lanjutan di Australia. Nutrisi
Kesehatan Masyarakat6,607–613.
18. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS (2005)
Sekilas Teori: Panduan Praktek Promosi Kesehatan.
Bethesda, MD: Institut Kanker Nasional.
19. Gadamer HG (1986)Alasan di Zaman Sains.Inggris: MIT
Press.
20.Ricoeur P (1976)Teori Interpretasi: Wacana dan Surplus
Makna.Fort Worth, TX: Texas Christian University Press.
21.Paton M (1987)Cara Menggunakan Metode Kualitatif dalam
Evaluasi.Newbury Park, CA: Publikasi SAGE.
22. Allan J, Ball P & Alston M (2008) 'Anda harus menghadapi kesalahan Anda
di jalan': kunci kontekstual yang membentuk akses layanan kesehatan
dan pengalaman petugas kesehatan di daerah pedesaan.Kesehatan
Pedesaan Terpencil8,835.
23. Draper A & Swift JA (2011) Penelitian kualitatif nutrisi dan
dietetika: masalah pengumpulan data.Diet J Hum Nutr24, 3–
12.
24. Smythe EA, Ironside PM, Sims SLet al. (2008) Melakukan
penelitian hermeneutika Heideggerian: makalah diskusi.
Stud Int J Nurs45,1389–1397.
25. Srivastava P & Hopwood N (2009) Kerangka iteratif praktis
untuk analisis data kualitatif.Metode Int J Qual8, 76–84.
26. Carter SM, Ritchie JE & Sainsbury P (2009) Melakukan penelitian kualitatif yang
baik di bidang kesehatan masyarakat: tidak semudah kelihatannya.
Banteng Kesehatan Masyarakat New South Wales20,105–111.
27. Kinchin IM, Streatfield D & Hay DB (2012) Menggunakan pemetaan
konsep untuk menyempurnakan wawancara penelitian.Metode
Int J Qual9,52–68.
28. Anfara VA, Brown KM & Mangione TL (2002) Analisis kualitatif pada
tahap: membuat proses penelitian lebih terbuka. Pendidikan Res
31,28–38.
29. Institut Kesehatan dan Kesejahteraan Australia (2004)
Kesehatan Pedesaan, Regional dan Terpencil: Panduan
Klasifikasi Keterpencilan.Canberra: AIHW.
30. Carter SM, Klinner C, Kerridge Iet al. (2012) Komitmen etik
praktisi promosi kesehatan: an
 1872
studi empiris dari New South Wales, Australia.Etika
Kesehatan Masyarakat5,128–139.
31. Organisasi Kesehatan Dunia (2003)Strategi Global untuk Pemberian
Makanan Bayi dan Anak Kecil.Jenewa: WHO.
32. Gibbs L, Perairan E, St Leger Let al. (2011) Kerangka teori
berbasis pengaturan untuk intervensi dan penelitian
komunitas pencegahan obesitas.Kesehatan Masyarakat NZJ
Aust35, 104–106.
33. Schubert L, Gallegos D, Foley Wet al. (2012) Membayangkan
kembali 'sosial' dalam ilmu gizi.Nutrisi Kesehatan Masyarakat15,
352–359.
34. Delormier T, Frohlich KL & Potvin L (2009) Makanan dan makan
sebagai praktik sosial – memahami pola makan sebagai
fenomena sosial dan implikasinya bagi kesehatan masyarakat.
Penyakit Kesehatan Sosial31,215–228.
35. Hughes CM & McCann S (2003) Persepsi hambatan
interprofessional antara apoteker komunitas dan umum
https://doi.org/10.1017/S1368980014002201Diterbitkan secara online oleh Cambridge University Press
JH Maheret al.
praktisi: penilaian kualitatif.Br J Gen Prak53, 600–606.
36. Flyvbjerg B (1998)Rasionalitas & Kekuatan: Demokrasi
dalam Praktek.Chicago, IL: Universitas Chicago Press.
37. Kouzakova M, Ellemers N, Harinck Fet al. (2012) Implikasi dari konflik
nilai: bagaimana ketidaksepakatan pada nilai mempengaruhi
keterlibatan diri dan landasan bersama yang dirasakan.
Pers Soc Psychol Bull38,798–807.
38. Benrimoj S & Frommer MS (2004) Farmasi komunitas di Australia.
Pendeta Kesehatan Aust28,238–246.
39. Um IS, Armor C, Krass Iet al. (2014) Perspektif konsumen
tentang layanan pengelolaan berat badan di apotek
komunitas di NSW, Australia.Harapan Kesehatan17, 579–
592.
40. Carter SM, Rychetnik L, Lloyd Bet al. (2011) Bukti, etika, dan
nilai: kerangka kerja untuk promosi kesehatan.Am J
Kesehatan Masyarakat101,465–472.