DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM

UPTD PUSKESMAS SUNGAI PUA

Jln. Balai Panjang –Tangah Koto-Nagari Sungai Pua- Kec.Sungai Pua.
Telp.(0752)691142

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SUNGAI PUA

NOMOR TAHUN 2022

TENTANG

PERUBAHAN ATAS SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SUNGAI

PUA NOMOR TAHUN 2022 TENTANG PENCAPAIAN KAPITASI BERBASIS
KINERJA UPTD PUSKESMAS SUNGAI PUA TAHUN 2022

Menimbang : a. bahwa sumber pendanaan utama Puskesmas adalah pembayaran

tarif kapitasi dari Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan;
b. bahwa Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan telah
menerapkan penyesuaian besaran tarif kapitasi berdasarkan hasil
penilaian pencapaian indikator pelayanan kesehatan perseorangan
yang disepakati berupa hasil kinerja Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama dalam rangka peningkatan mutu pelayanan (Kapitasi
Berbasis Kinerja);
c. bahwa setelah ditetapkannya strategi pencapaian KBK dalam Surat
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sungai Pua Nomor Tahun
2022 Tentang Pencapaian Kapitasi Berbasis Kinerja UPTD
Puskesmas Sungai Pua Tahun 2022, UPTD Puskesmas Sungai Pua
masih belum mampu mencapai target KBK 100%;
d. berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a
dan b, maka perlu ditetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Sungai Pua tentang Perubahan Atas Surat Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Sungai Pua Nomor Tahun 2022 Tentang Pencapaian
Kapitasi Berbasis Kinerja UPTD Puskesmas Sungai Pua Tahun
2022.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan
Sosial Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004
Nomor 150, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
2. Nomor 4456);
Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2011 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5256);
3. Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2018 tentang Jaminan
 Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2018
Nomor 165);
4. Peraturan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan Nomor
7 Tahun 2019 Tentang Petunjuk Pelaksanaan Pembayaran Kapitasi
Berbasis Kinerja Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
PERTAMA : Semua petugas UPTD Puskesmas Sungai Pua bertanggung jawab dalam
pencapaian Kapitasi Berbasis Kinerja (KBK) 100%;
KEDUA : Koordinator pencapaian KBK adalah Penanggung Jawab Mutu UPTD
Puskesmas Sungai Pua;
KETIGA : Koordinator pencapaian KBK bertanggung jawab untuk mengkoordinir
kegiatan demi tercapainya PKBK 100%, mulai dari perencanaan,
pelaksanaan, pemantauan dan evaluasi capaian KBK Puskesmas Sungai
Pua
KELIMA : Setiap petugas yang akan mengajukan pendanaan kegiatan (SPJ) harus
melaksanakan kunjungan sehat minimal 5 peserta dan mengentrikan ke
aplikasi Pcare;
KEENAM : Setiap petugas harus mengentrikan kunjungan sehat yang berbeda satu
dengan yang lainnya;
KETUJUH : Setiap petugas yang melaksanakan kunjungan sehat, harus melaporkan
kunjungan dan entrian Pcare ke PIC Pcare melalui formulir kunjungan
sehat;
KEDELAPAN : Pengawasan Rasio Rujukan Non Spesialistik merupakan tugas dari
Penanggung Jawab Upaya Kesehatan Perorangan dan Penunjang (UKPP)
KESEMBILAN : Membentuk tim khusus untuk pengendalian prolanis;
KESEPULUH : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Sungai Pua

pada tanggal : 7 Agustus 2022

KEPALA PUSKESMAS SUNGAI PUA,

Dr. Andi Suhendro

NIP: 197812152010011004
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS SUNGAI PUA
NOMOR TAHUN 2022
TENTANG TIM PENCAPAIAN KAPITASI
BERBASIS KAPITASI
UPTD PUSKESMAS SUNGAI PUA

FORMULIR KUNJUNGAN SEHAT

UPTD PUSKESMAS SUNGAI PUA

Kegiatan :

Hari/Tanggal : Lokasi :

N ENTRI
NAMA NIK NO. BPJS
O SUDAH BELUM
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           
           

Ditetapkan di : Sungai Pua

pada tanggal : 7 Agustus 2022

KEPALA PUSKESMAS SUNGAI PUA,

Dr. Andi Suhendro

NIP: 197812152010011004
 LAMPIRAN II
KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS SUNGAI PUA
NOMOR TAHUN 2022
TENTANG TIM PENCAPAIAN KAPITASI
BERBASIS KAPITASI
UPTD PUSKESMAS SUNGAI PUA

TIM PENGENDALIAN PROLANIS UPTD PUSKESMAS SUNGAI PUA

A. STRUKTUR

1. Penanggung Jawab/ Koordinator : dr. Dilla Mareta Amenike

2. Anggota : Riko Hendriyal
Dina Melati, SKM
Jasri ganti, SKM

B. URAIAN TUGAS

Dr. Dilla mareta Amenike :

1. Sosialisasi terkait Prolanis
2. Entri Pendaftaran calon anggota prolanis
3. Pengawasan entri kunjungan peserta prolanis
4. Pengobatan dan pengawasan kunjungan peserta prolanis
5. Perencanaan dan pengawasan kegiatan terkait prolanis
6. Pengisian Buku Register Prolanis

Riko Hendriyal :
1. Entri pendaftran calon anggota prolanis
2. Entri kunjungan peserta prolanis secara lengkap
3. Memastikan RM dan kertas resep di stempel PROLANIS
4. Membuat daftar kunjungan peserta prolanis
5. Memastikan semua peserta prolanis kunjungan sehat (senam, edukasi) mendapatkan
pemeriksaan tekanan darah dan pemeriksaan Gula Darah Puasa jika diperlukan
6. Mengajukan klaim

Dina Melati SKM :

1. Memperbarui data peserta prolanis setiap tanggal 25 setiap bulannya
2. Menyiapkan absensi dan administrasi lain yang diperlukan terkait kegiatan prolanis
3. Mengingatkan dan menghubungi anggota prolanis yang belum berkunjung sampai
tanggal 15 setiap bulannya terutama yang tidak memiliki WA
4. Dokumentasi kegiatan
5. Pengelolaan data prolanis

Jasri Ganti :
1. Koordinator lapangan setiap kegiatan prolanis
2. Menghubungi ketua prolanis atau sektor lain yang diperlukan terkait lobi dan advokasi
3. Mengingatkan dan menghubungi anggota prolanis yang belum berkunjung tanggal 15
setiap bulannya terutama yang tidak memiliki WA

Ditetapkan di : Sungai Pua

pada tanggal : 7 Agustus 2022

KEPALA PUSKESMAS SUNGAI PUA,

Dr. Andi Suhendro

NIP: 197812152010011004