BORANG TUNTUTAN BAYARAN BALIK PEMBELIAN KELENGKAPAN SEPANDUK

SEMPENA PERARAKAN SAMBUTAN MAULIDUR RASUL

BAGI TAHUN 2022

MAKLUMAT PEMOHON

NAMA AHMAD HAMDI BIN HUSNI ZAIM

NO. K/P 970806-02-6179
JAWATAN KETUA PANITIA PENDIDIKAN ISLAM
JABATAN / BAHAGIAN / SJK(C) CHUNG SAN MIRI
UNIT / WAD
NO. AKAUN BANK 02084020453485
NAMA BANK BANK ISLAM MALAYSIA BERHAD (BIMB)
EMEL / NO. TEL BIMBIT ahmadhamdiyan@gmail.com / 011-36295404

MAKLUMAT BAYARAN PEMBELIAN KELENGKAPAN SEPANDUK

DESKRIPSI BANNER 8”X10”

HARGA BELIAN (RM) RM 80.00
TARIKH RESIT 4 OKTOBER 2022
NO. RESIT (SILA 70726
SERTAKAN RESIT ASAL)

DESKRIPSI UH SUPER GARDEN ORANGE HOSE 16mmX2mmX10mm

(RM27.90)
INDUSTRY WHEEL SWIVEL 4” (RM 47.60)
INDUSTRY WHEEL RIGID 4” (RM39.60)
G.I. U BOLT M6X20X1.2mm 10’S ( RM3.80)
HARGA BELIAN (RM) RM 134.90
TARIKH RESIT 6 OKTOBER 2022
NO. RESIT (SILA 002-143647
SERTAKAN RESIT ASAL)

DESKRIPSI 7X2.2 ACCESSORIES (RM15.40)

2X10.00 ACCESSORIES (RM20.00)
3.500X4.4 TEXTILE 1 (RM15.40)
HARGA BELIAN (RM) RM 50.80
TARIKH RESIT 7 OKTOBER 2022
NO. RESIT (SILA #049250
SERTAKAN RESIT ASAL)
 DESKRIPSI DECO (1’S)5 (RM9.98)
FLOWER (1’S)2.2M (RM9.99)
BOX (1’S)/3 (RM13.98)
DECO (200X18CM) (RM22.60)
DECO (1’S) 6PCS 35CM*2 25CM*2 20CM*2 80G (RM5.99)
NAIL-GUN (5’S) 11.3mmX8mm/ STAPLES GUN WIRE (RM7.50)
HARGA BELIAN (RM) RM 70.05
TARIKH RESIT 7 OKTOBER 2022
NO. RESIT (SILA AR02-1420165
SERTAKAN RESIT ASAL)

DESKRIPSI BIRD 5PCS (RM9.16)

FLOWER (2’S) 15.5 CM (RM3.99)
FLOWER DECO (1’S) 200CM (RM8.99)
HARGA BELIAN (RM) RM 22.15
TARIKH RESIT 9 OKTOBER 2022
NO. RESIT (SILA SSIM2-1771265
SERTAKAN RESIT ASAL)

TUNTUTAN (RM) 357.90

PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa bayaran sebenar telah dilakukan oleh saya dan mematuhi peraturan
yang berkuatkuasa. Sekiranya saya didapati memberikan resit palsu atau bayaran sebenar tidak
pernah dibuat maka saya boleh dikenakan tindakan tatatertib atau lain-lain tindakan oleh Ketua
Jabatan.

…………………………………………………
Tandatangan Pemohon Tarikh :
PENGESAHAN PENYELIA

Permohonan ini telah disemak dan disahkan bahawa :

i. Pegawai telah membuat tuntutan berdasarkan perbelanjaan sebenar. Disyorkan

permohonan ini diluluskan, atau
ii. Pegawai tidak memenuhi syarat yang ditetapkan dan disyorkan tolak.

……………………………………………
Tandatangan
Nama :
Jawatan : Tarikh :

KEPUTUSAN PEGAWAI BERKUASA

Permohonan ini diluluskan / tidak diluluskan

……………………………………………
Tandatangan
Nama :
Jawatan : Tarikh :