วผ.

8
คำร้องขอซ่อมเสริมและสอบแก้ตัว
โรงเรียนพรเจริญวิทยา จังหวัดบึงกาฬ
เรื่อง ขอซ่อมเสริมและสอบแก้ตัว ครั้งที่.....................
เรียน ผูอ ้ ำนวยการสถานศึกษาโรงเรียนพรเจริญวิทยา
ด้วยข้าพเจ้า
(ด.ช./ด.ญ./นาย/น.ส.)....................................................................ปัจจุ
บัน เป็นนักเรียน ม......../........... เลขประจำตัว..........................เลข
ที่.....................มีความประสงค์ขอซ่อมเสริมและสอบแก้ตัว ในรายวิชา
ของภาคเรียนที่...........ปีการศึกษา...............จำนวน............วิชา ดังนี้
ที่ รหัส ชื่อวิชา จำน ผลการ ผล ผล ชื่อ
วน เรียน คุณลัก อ่าน ครู
วิชา หน่ว
0,ร,มส ษณะ คิด ผู้สอน
ยกิต
,มผ วิเคราะ
ห์ เขียน

รวมหน่วยกิต
วิชากิจกรรม
ที่ รหัส ชื่อกิจกรรม ผลการ ชื่อผู้สอน
วิชา ประเมิน

ขอแสดงความ
นับถือ

(ลงชื่อ)...................................................

(............................................)
วัน
ความเห็นเจ้าหน้าที่วัดผล
ที่..........เดือน.......................พ.ศ............ ( ) อนุญาต ( ) ไม่
อนุญาต............................
ให้ดำเนินการซ่อมเสริมสอบแก้ตัวได้

(ลงชื่อ).......................................